Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2.
Care este motivul principal ce nu ne permite s determinm cu exactitate incidena i prevalen a bolii
cronice renale n stadiile iniiale?
a. Lipsa studiilor epidemiologice
b. Lipsa semnelor i simptomelor la pacienii cu boala cronic renal n stadiile timpurii
c. Lipsa unei definiii clare a boala cronic renal
d. Din motivul c boala cronic renal este o boal tranzitorie
e. Din motivul c determinarea creatininei i ureei serice este o investigaie de laborator
laborioas i mult prea scump
3.
4.
Prezena crui semn este cel mai informativ n diferenierea bolii cronice renale cu injuria renal acut?
a. Anemia
b. Ambii rinichi de dimensiuni mici
c. Hipocalciemia
d. Hipernatriurie
e. Acidoz metabolic
5.
Dou cele mai frecvente cauze care duc la instalarea bolii cronice renale terminale sunt:
a. Alergiile i diabetul
b. Infeciile i diabetul
c. Diabetul i hipertensiunea arterial
d. Infeciile i hipertensiunea arterial
e. Diabetul i obezitatea
6.
Cauza exclusiv genetic care duce la instalarea bolii cronice renale terminale este:
a. Diabetul zaharat
b. Sindromul Alport
c. Boala polichistic renal autozomal dominant
d. Boala polichistic renal autozomal recesiv
e. Hipertensiunea arterial
7.
8.
Ce stadiu de boala cronic renal conform clasificrii KDOQI va avea un brbat cu rata filtrrii
glomerulare de 23 ml/min/1.73m2:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
9.
Pacientul cu boala cronic renal stadiul 4 sau 5 poate necesita administrarea de eritropoietin pentru
managementul:
a. Anemiei
b. Neutropeniei
c. Pancitopeniei
d. Trombocitopeniei
e. Hipoproteinemiei
10. Care categorie de medicamente reduc frecvena complicaiilor cardiace, rezistena vascular periferic
i secreia de renin:
a. Diuretice
b. -blocante
c. 1-blocante
d. Blocanii canalelor de calciu
e. Inhibitorii enzimei de conversie angiontenzinici
11. Proteinuria este un factor de risc pentru progresia boala cronic renal:
a. Care poate fi modificat
b. Care nu poate fi modificat
c. Proteinuria nu este factor de risc pentru boala cronic renal
d. Proteinuria apare doar n boala cronic renal stadiul 5
e. Proteinuria are un factor pronostic favorabil
12. Pentru a calcula rata filtrrii glomerulare prin diferite formule n practica clinic cotidian este nevoie
de a cunoate urmtorul indice biochimic:
a. Creatinina seric
b. Ureea seric
c. Proteina general
d. Potasiul seric
e. Sodiul seric
13. Hiperkaliemia, acidoza, hiperlipidemia, hiperuricemia i malnutriia n boala cronic renal sunt
consecina:
a. Hematuriei
b. Oliguriei
c. Uremiei
d. Hipertensiunii arteriale
e. Insuficienei hepatice
14. Care din urmtoarea modificare a membranei semipermiabile pentru dializ va crete viteza de dializ?
a. Micorarea dimensiunilor porilor membranari
b. Creterea grosimii membranei
c. Creterea suprafeei membranei
d. Aplicarea pe membran a unei sarcini negative
e. Scderea temperaturii a soluiei dializatoare
15. La care valori trebuie redus tensiunea arterial pentru a avea obine efect nefroprotector:
a. Tensiunea arterial sistolic sub 120 mmHg, n caz dac este bine tolerat
b. Tensiunea arterial diastolic peste 90 mmHg
c. Tensiunea arterial sistolic sub 120 mmHg, chiar dac nu este bine tolerat
d. Tensiunea arterial sistolic peste 140 mmHg, dac este bine tolerat
e. Tensiunea arterial sistolic sub 90 mmHg
16. Prin ce mecanism se consider c inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reduc proteinuria:
a. Dilatarea arteriolei eferente cu scderea presiunii intraglomerulare
b. Scderea hipertensiunii arteriale sistolice
c. Scderea hipertensiunii arteriale diastolice
d. Micorarea reabsoriei Na n tubii colectori
e. Inhibarea direct a reninei
17. La un pacient de 30 de ani cu hipoacuzie progresiv i hematurie din copilrie s-a efectuat transplant
renal cu 8 ani n urm ca urmare a boala cronic renal terminal. La examinare se determin
hipoacuzie de tonalitate nalt i lenticonus posterior la ambii ochi. Care este diagnosticul probabil?
a. Lupusul eritematos sistemic
b. Sindromul Wolff-Parkinson-White
c. Sindromul Alport
d. Boala polichistic renal autozomal dominant
e. Granulomatoza Wegener
18. Care dieta se va recomanda pacientului cu hipertensiune arterial i rata filtrrii glomerulare <15
ml/min/1.73m2?
a. Dieta fr particulariti
b. Diet hipocaloric
c. Diet hiposodat
d. Diet srac n grsimi i hipocaloric
e. Diet hiposodat, hipokalemic i hipoproteic
19. Pacienii cu care maladii vor reprezenta majoritatea n departamentul de dializ pe plan mondial?
a. Bolile polichistice renale
b. Glomerulonefrita cronic
c. Hipertensiunea
d. Diabetul zaharat
e. Uropatia obstructiv
20. n ce stadiu al bolii cronice renale dup KDOQI este necesar de a iniia pregtirea pacientului pentru
dializ:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
21. Pe ce cale se recomand de a administra preparatele de fier la pacienii cu boala cronic renal
complicat cu anemie fierodeficitar ?
a. Per os
b. Intravenos
c. Intraarterial
d. Subcutanat
e. Sublingual
22. Cauza principal a anemiei la pacienii cu boala cronic renal este:
a. Sinteza unei cantiti mici de eritropoietina
b. Sinteza de anticorpi contra eritropoietinei
c. Sinteza de anticorpi contra receptorilor eritropoietinei de pe celulele progenitoare a
eritrocitelor
d. Sinteza unei eritropoiein defect
e. Rspunsul inadecvat al celulelor progenitoare a eritrocitelor la eritropoietin
23. n ce stadiu a bolii cronice renale dup KDOQI trebuie de iniiat tratamentul cu hemodializ cronic:
a. Stadiul 1 KDOQI
b. Stadiul 2 KDOQI
c. Stadiul 3 KDOQI
d. Stadiul 4 KDOQI
e. Stadiul 5 KDOQI
24. Care clasificare se utilizeaz pentru stadializarea boala cronic renal:
a. NYHA
b. KDOQI
c. RIFLE
d.
e.
AKIN
Mogensen
25. Care este cea mai eficient metod de substituie a funciei renale
a. Hemodializa
b. Dializa peritoneal
c. Hemoabsorbia
d. Transplantul renal
e. Plasmafereza
26. Termenul de uremie desemneaz n general:
a. Concentraia ureei n plasm
b. Concentraia ureei n snge
c. Creterea creatininei n snge
d. Sindromul clinic care rezult din pierderea marcat a funciei renale
e. Creterea acidului uric n snge
27. Cauza principal a anemiei la pacienii cu boala cronic renal este:
a. Diminuarea sintezei de eritropoietin
b. Prezena inhibitorilor eritropoietinei
c. Hemoliza
d. Pierderile sangvine gastro-intestinale
e. Deficitul de acid folic i de vitamina B12
28. n care maladie apare mai rar anemia renal:
a. Polichistoza renal
b. Nefropatia diabetic
c. Glomerulonefritele
d. Nefropatiile interstiiale
e. Pielonefrita cronic
29. Care din urmtoarea modificare de laborator este cea mai probabil la un pacient cu IgA nefropatie i
dureri osoase?
a. PTH , calciu , fosfai , calcitriol
b. PTH , calciu , fosfai , calcitriol
c. PTH , calciu , fosfai , calcitriol
d. PTH , calciu , fosfai , calcitriol
e. Nivel normal de PTH, calciu, fosfau, calcitriol
30. O femeie de 72 ani recent i-a fracturat capul femural. Acuz dureri articulare n degete, la radiografie
se depisteaz densitate osoas joas; sufer de diabet zaharat, iar cu 2 ani n urm a fost diagnosticat
cu boala cronic renal stadiul 5. Fosfaii serici sunt marcat crescui. Care din urmtoarele cauze
provoac cel mai probabil manifestrile osteopatice?
a. Aldosteronul seric sczut
b. PTH seric crescut
c. Glicemia crescut
d. Hipertensiunea cronic
e. Hipovolemia cronic
31. Sub care prag trebuie s scad numrul de nefroni funcionali pentru ca s apar semne clinice serioase:
a. 10% - 15%
b. 20% - 25%
c. 45% - 50%
d. 70% - 75%
e. 90% - 95%
32. Scderea ratei filtrrii glomerulare se consider fiziologic:
a. La persoanele n etate
b. n timpul sarcinii
c. Dup efort fizic intens
d.
e.
33. Selectai afirmaia fals referitor la hemodializa efectuat la pacienii cu boala cronic renal stadiul 5
KDOQI:
a. Se efectueaz de obicei 3 pe sptmn
b. Se efectueaz, de obicei, n condiii casnice
c. Este necesar de a avea abord vascular
d. Pacienii trebuie pregtii nainte de a iniia hemodializa cronic
e. Transplantul renal este mai eficient dect hemodializa
34. Selectai afirmaia fals referitor la dializa peritoneal efectuat la pacienii cu boala cronic renal
stadiul 5 KDOQI:
a. Peritoneul are rolul de membran semipermeabil
b. Dializa peritoneal poate fi efectuat n condiii casnice
c. Dializa peritoneal poate se efectueaz doar o dat pe sptmna
d. Este metoda de substituie a funcie renale cea mai frecvent utilizat
e. Transplantul renal este mai eficient dect dializa peritoneal
35. Ce preparate se administreaz ca terapie hipolipemiant n boala cronic renal:
a. Statine
b. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
c. Sartane
d. Chelatori de fosfor
e. Laxative
36. Cea mai nociv toxin n boala cronic renal este:
a. Guanidina
b. Creatinina
c. Bilirubina
d. Ureea
e. Cystatina C
CM
37. Pentru a stabili diagnosticul de boala cronic renal este nevoie de una din urmtoarele circumstan e:
a. Scderea ratei de filtrare glomerular <60 ml/min/1.73m2
b. Prezena unei leziuni renale demonstrat prin modificri morfopatologice, imagistice sau
de laborator (proteinurie)
c. Pacientul trebuie s aib peste 70 de ani
d. S se determine ureea seric crescut
e. Pacientul este supus unei metode cronice de suplinire a funciei renale
38. Boala cronic renal terminal este stabilit atunci cnd:
a. Rata filtrrii glomerulare este < 15 ml/min/1.73m2
b. Rata filtrrii glomerulare este < 25 ml/min/1.73m2
c. Rata filtrrii glomerulare este < 35 ml/min/1.73m2
d. Pacientul este supus dializei peritoneale cronice
e. Pacientul este supus hemodializei cronice
39. Care sunt contraindicaiile pentru a efectua transplant renal:
a. Hipertensiunea
b. Infecia HIV
c. Cancer cu metastaze
d. Vrsta >50 ani
e. Maladii severe care nu se vor mbunti dup transplantul renal
40. ntr-o sarcin fiziologic, care din urmtoarele schimbri renale se pot ntlni?
a. Creterea rata filtrrii glomerulare
b. Creterea dimensiunilor renale
c. Scderea fluxului sanguin renal
d.
e.
41. Factorii de risc modificabili pentru progresia bolii cronice de rinichi sunt:
a. Sexul i greutatea mic la natere
b. Factorii genetici
c. Proteinuria
d. Hipertensiunea arterial
e. Glicemia i greutatea corporal
42. Factori de risc nemodificabili n pentru progresia bolii cronice de rinichi sunt:
a. Sexul
b. Factorii genetici
c. Proteinuria
d. Gicemia
e. Vrsta
43. Pentru estimarea rata filtrrii glomerulare n practica clinic se utilizeaz:
a. Formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
b. Formula Cockcroft-Gault
c. Formula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)
d. Proba Reberg
e. Msurarea eliminrii prin urin a inulinei
44. Managementul bolii cronice renale terminale se face prin:
a. Dializ peritoneal
b. Hemodializ
c. Transplant renal
d. Administrarea de hormoni glucorticoizi
e. Administrarea de insulin
45. Care sunt caracteristicele bolii cronice renale:
a. Creterea creatinei serice
b. Scderea ureei serice
c. Diminuarea potasiului seric
d. Anemia
e. Creterea potasiului seric
46. Pentru managementul anemiei n boala cronic renal se efectueaz:
a. Administrarea Eritropoietinei
b. Administrarea fierului intravenos
c. Administrarea inhibitorilor enzimelor de conversie
d. Administrarea potasiului per os
e. Administrarea inhibitorilor direci ai reninei
47. Care sunt semnele hiperkaliemiei pe ECG
a. Complexul QRS lrgit
b. Unda T nalte
c. Creterea intervalului PR
d. Tahicardie supraventricular
e. Devierea axei cardiace spre stnga
48. Pentru a ncetini progresarea bolii cronice renale este important de a:
a. Controla hipertensiunea arterial
b. Micora proteinuria
c. Reducere aportului alimentar de proteine
d. Administra soluie fiziologic parenteral
e. Administra antiinflamatorii nesteroidiene
49. Care din urmtoarele grupe de medicamente sunt considerate nefroprotectoare:
a.
b.
c.
d.
e.
50. Care din urmtoarele medicamente sunt considerate de prima linie pentru controlul hipertensiunii
arteriale la pacienii cu boala cronic renal asociat cu proteinurie:
a. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
b. Blocanii receptorilor angiontensinei II
c. Blocanii canalelor de calciu dihidropiridinici (ca Amlodipina, Nifedipina)
d. Diuretice ca monoterapie
e. Agonitii 2 adrenergici clonidina
51. Din ce cauze inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt considerai nefroprotectori
a. Reduc presiunea intraglomerular prin vasoconstriciei arteriolei eferente
b. Reduc proteinuria
c. Scad valorile tensiunii arteriale
d. Reduc formarea de citokine, ca TGF-, care au rol n glomeruloscleroz
e. Mresc presiunea intraglomerular
52. Pn la ce nivel se recomand de a reduce aportul de proteine la un pacient cu boala cronic renal?
a. La 0,8 g/kgc/zi + pierderile urinare
b. Nu se recomand de a reduce aportul de proteine la pacienii cu boala cronic renal i
malnutriie sever
c. La 1,5 g/kgc/zi + pierderile urinare
d. La 2,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
e. La 3,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
53. De ce se recomand de a restriciona aportul de NaCl n boala cronic renal?
a. Pentru a optimiza efectul anti-proteinuric al inhibitorilor enzimei de conversie a
angiontensinei, sartanelor i al blocanilor canalelor de calciu non-dihidropiridinici
b. Pentru a controla tensiunea arterial
c. Pentru a reduce absorbia de glucoz n tubii proximali
d. Pentru a optimiza procesul de eritropoiez
e. Pentru a reduce albuminuria
54. Pentru tratamentul anemiei n boala cronic renal se utilizeaz:
a. Darbapoietina-
b. C.E.R.A. Continuous Erythropoietin Receptor Activator
c. Eritropoietina recombinat uman (rHuEpo)
d. Chelatorii de fosfor
e. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
55. Care din urmtoarele msuri se recomand pentru ncetinirea progresiei bolii cronice renale:
a. Controlul tensiunii arteriale
b. Restricia aportului de NaCl
c. Abandonarea fumatului
d. Terapie antiproteinuric
e. Terapie cu corticosteroizi
56. Care sunt recomandrile principale pentru ncetinirea progresiei bolii cronice renale:
a. Controlul tensiunii arteriale
b. Tratamentul cu inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
c. Reducerea proteinuriei
d. Terapie cu alopurinol
e. Terapie cu antiinflamatoare nesteroidiene
57. Care sunt consecinele metabolice ale uremiei:
a. Insulinemie bazala crescut cu tendin la hipoglicemie;
75. Care grupe de pacieni au risc crescut de apariie a bolii cronice renale?
a. Pacienii cu diabet zaharat
b. Pacienii hipertensiune arterial
c. Pacienii cu unele boli sistemice ca LES
d. Pacienii cu istoric familial de boal renal
e. Pacienii cu spondilit seronegativ
76. Care sunt metodele de screening la pacienii cu boala cronic renal?
a. Determinarea ureea i creatinina seric
b. Estimarea ratei de filtrare glomerular
c. Ultrasonografia renal
d. Estimarea eritropoietinei serice
e. Msurarea tensiunii arteriale
77. Pentru un diagnostic corect al bolii cronice renale este necesar de a:
a. Identifica nefropatia de baz
b. Determina stadiul bolii cronice renale dup clasificarea KDOQI
c. Determina hormonilor tiroidieni
d. Efectua radiografia craniului
e. Efectua ultrasonografia rinichilor
78. Care din urmtoarele manifestri se pot ntlni mai frecvent la pacienii cu boala cronic renal stadiul
3 KDOQI:
a. Hipertensiune renal (de regul, 50-60%)
b. Scderea absorbiei calciului
c. Reducerea excreiei fosfatului
d. Creterea parathormonului n ser
e. Creterea fierului seric
79. Care din urmtoarele manifestri se pot ntlni mai frecvent la pacienii cu boala cronic renal stadiul
5 KDOQI nedializai:
a. Alungirea complexului QRS pe ECG
b. Undele T nalte pe ECG
c. Retenie hidro-salin
d. Anemia
e. Paraproteinemia
80. Care sunt obiectivele tratamentului n boala cronic renal:
a. ncetinirea ratei de progresie a bolii cronice renale;
b. Profilaxia / terapia complicaiilor;
c. Pregtirea pacientului pentru terapia de substituie a funciilor renale la pacien ii cu
boala cronic renal stadiul 3 KDOQI
d. Pregtirea pacientului pentru terapia de substituie a funciilor renale la pacienii cu boala
cronic renal stadiul 4 KDOQI
e. Plasarea pacientului cu boala cronic renal stadiul 4 sau 5 KDOQI n lista de ateptare
pentru transplant renal
81. Tulburrile hematologice tipice din boala cronic renal sunt:
a. Diateza hemoragica
b. Anemia microcitara indus de aluminiu
c.
d.
e.
Leucocitoza
Leucopenia
Anemia normocitar
82. Tratamentul hipervolemiei la pacienii edematoi cu boala cronic renal se face prin:
a. Administrarea de diuretice la cei nedializai
b. Restricia aportului de sare i ap
c. Creterea aportului de ap ntre dialize
d. Administrarea de diuretice concomitent cu creterea aportului de ap
e. La pacienii dializai hiperhidratai se face ultrafiltrare
83. Complicaiile acute ale hemodializei sunt:
a. Tromboza fistulei arterio-venoase
b. Convulsiile
c. Malnutriia
d. Crampe musculare
e. Hipotensiunea arterial
84. Urmtoarele afirmaii n legtur cu dializa peritoneal sunt adevrate:
a. Poate fi efectuat la domiciliu
b. Este cea mai rspndit form de dializ
c. Se efectueaz de 4-6 ori pe zi, n fiecare zi
d. Este superioar transplantului renal
e. Metoda nu se utilizeaz la pacienii cu aderene abdominale post chirurgicale
85. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate:
a. n boala cronic renal rinichii sunt de obicei de dimensiuni normale
b. n insuficiena renal acut rinichii se pot depista ntotdeauna modificri de dimensiuni i
structura la examen ultrasonografic
c. Anemia este frecvent n boala cronic renal
d. n insuficiena renal acut apar modificri severe de osteodistrofie renal
e. n boala cronic renal hipertensiunea arterial este frecvent
86. Tratamentul hipertensiunii arteriale din boala cronic renal se recomand de a se realiza cu:
a. Blocanii receptorilor a angiontensinei II
b. Beta-blocante
c. Blocante ale canalelor de calciu dihidropiridinici
d. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II
e. Dieta normosodat
87. Boala cronic renal cu rinichi de dimensiuni normale sau mrii se poate ntlni n:
a. Glomerulonefrita cronic
b. Pielonefrita cronic
c. Boala polichistic renal
d. Diabet zaharat
e. Amiloidoz
88. Alegei manifestrile clinice si biologice declanate de creterea ureei sanguine n boala cronic renal:
a. Anorexia
b. Deteriorarea funciei trombocitelor
c. Voma
d. Hipocalcemia
e. Diureza crescut
89. Alegei care din tulburrile neuromusculare se pot depista la un pacient cu boala cronic renal stadiul
5 KDOQI dializat:
a. Miastenia gravis
b. Letargia
c. Miocloniile
d. Crampele musculare
e.
CS
Nefropatia interstiial acut care genereaz insuficiena renal acut, este indus cel mai frecvent de:
a) +Analgezice i antiinflamatoare nesteroidiene
b) Intoxicaia cu insecticide organoclorurate
c) Ceaiuri cu plante chineze
d) Litiaza renal bilateral
e) Antigene tumorale
2.
3.
4.
Manifestrile clinice ale insuficienei renale acute din nefropatia interstiial acut clinic sunt:
a) Edem, proteinurie, hipertensiunea arterial i insuficiena renal acut
b) Durere lombar unilateral, febra, polakiurie, leucociturie, hematurie, purpur
c) Tuse, febra, sindrom hemoragipar
d) +Febra, rash cutanat, artralgii, eozinofilie, creterea creatininei serice i diureza deseori
conservat
e) Epigastralgii, leucocitoza, oprirea tranzitului intestinal, stare general alterat, cre terea
creatininei serice
5.
Care semne clinice lipsesc de cele mai deseori din evoluie insuficienei renale acute prin necroza
tubular acut:
a) Oligoanurie, febra, creterea creatininei serice
b) Hipertensiune, albuminurie sau hematurie
c) +Durere muscular, creterea creatinin-fosfokinazei
d) Cele legate de o patologie cauzal
e) Deshidratare, vrsaturi, febra
6.
n care dintre urmtoarele boli, insuficiena renal acut poate s se prezinte cu depozite intratubulare
obstructive?
a)
b)
c)
d)
e)
7.
8.
Din punct de vedere anatomopatologic, leziunea principal din insuficiena renal acut
ischemic/toxic este:
a) Proliferarea extracapilar glomerular
b) Proliferarea tubular
c) Vasculita
d) +Necroza tubular acut
e) Infiltratul leucocitar n ansele glomerulare
9.
10. Hipocalcemia, complicaie a insuficienei renale acute, se poate manifesta prin urmtoarele, cu
EXCEPIA:
a) Parestezii periorale
b) +Scurtarea intervalului QT
c) Modificri nespecifice ale undei T
d) Convulsii
e) Confuzie
11. Care din urmtoarea manifestare sugereaz insuficiena renal acut:
a) Osteodistrofia renal
b) Neuropatia
c) +Creterea rapid a ureei i creatininei serice
d) Rinichii mici sau cicatrici renale evideniabile radiologic
e) Proteinuria nefrotic
12. Alegei afirmaiile corecte referitor la funcia renal n insuficiena renal acut :
a) +Se altereaz rapid
b) Se altereaz lent
c) Nu are loc alterarea funciei renale
d) Nu este nsoit de alterarea structurilor morfologice ale rinichilor
e) Crete marcat
13. Care este cea mai frecvent ntlnit forma a insuficiena renal acut dup clasificarea
etiopatogenetic :
a) Intrinsec
b) +Prerenal
c) Obstructiv
d) Toxic
e) Infecioas
14. Tabloul clinic a insuficienei renale acute include urmtoarele stadiile, CU EXCEPIA:
a)
b)
c)
d)
e)
De debut
+De acutizare
De restabilire a diurezei
De recuperare(vindecare)
De oligurie
d) Mecanisme autoimune
e) Hipovolemie
23. Insuficiena renal acut de cauz renal (intrinsec) prin afectare glomerular se ntlnete n:
a) +Glomerulonefrita rapid progresiv
b) Pielonefrit acut
c) Embolie a arterei renale
d) Necroza tubular acut toxic
e) Nefrita interstiial acut alergic
24. Indicai semnul nespecific pentru insuficiena renal acut:
a) Debut acut
b) Oligurie
c) +Micorarea n volum a rinichilor
d) Hiperkaliemie
e) Hipotensiune arterial
25. Care este cea mai frecvent complicaie a insuficiene renale acute:
a) +Hipertensiunea arterial
b) Hipokaliemie
c) Infecii bacteriene acute
d) Insuficiena cardiac congestiv
e) Hiperparatiroidism secundar
26. Care dintre urmtoarele antihipertensive ar trebui folosite cu precauie n insuficiena renal acut?
a) Furosemidul
b) Blocanii canalelor de calciu
c) +Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
d) -blocanii
e) Clonidina
27. n care dintre urmtoarele situaii este util tratamentul cu plasmaferez n insuficien a renal acut?
a) Insuficiena renal acut prerenal
b) Insuficiena renal acut n sepsis
c) Insuficiena renal acut obstructiv renal
d) Insuficiena renal acut obstructiv intratubular
e) +Insuficiena renal acut n vasculite ANCA pozitive
28. n care dintre urmtoarele situaii rabdomioliza are un risc mai mare de a duce la insuficien renal
acut?
a) Anemie
b) Hipocalcemie
c) Hiponatremie
d) Alcaloza
e) +Hipovolemie
29. Care dintre urmtoarele medicamente mai frecvent pot duce la nefropatie acut toxic (necroza
tubular acut):
a) Digoxina
b) +Aminoglicozidele
c) Bifosfonaii
d) Diureticele
e) Preparatele de vitamina D
30. Sub aspect anatomopatologic, leziunea principal din insuficiena renal acut ischemic/toxic este:
a) Proliferarea extracapilar glomerular
b) Proliferarea tubular
c) Vasculita
d) +Necroza tubular acut
e) Infiltratul leucocitar n ansele glomerulare
31. n care din urmtoarea situaie se produce insuficiena renal acut prin mecanism prerenal:
a) +Embolie pulmonar masiv
b) Vezic neurogen
c) Fibroz retroperitoneal
d) Sindrom hemolitic-uremic
e) Leptospiroz
32. Care din urmtoarea manifestare sugereaz insuficiena renal acut:
a) Osteodistrofie renal
b) Neuropatie
c) +Creterea rapid a ureei i creatininei serice
d) Rinichii mici sau cicatrici renale evideniabile radiologic
e) Proteinurie nefrotic
33. n azotemia prerenal indus de pierderi de plasm (arsuri) se administreaz:
a) Concentrat eritrocitar
b) +Soluii izotone saline
c) Soluii hipotone saline
d) Soluii saline hipertone
e) Diuretice
34. Alegei cauza de insuficien renal acut (azotemie prerenal) ireversibil:
a) Debitul cardiac sczut
b) +Vasodilataia sistemic
c) Vasoconstricia renal
d) Mielomul multiplu
e) Necroza cortical renal bilateral
35. Creterea ureei serice, scderea eliminrilor de Na urinar, oliguria, sunt caracteristice pentru care stadiu
de insuficiena renal acut?
a) Insuficiena renal acut incipient
b) Faza de recuperare
c) +Oligurie
d) Restabilirea diurezei
e) Insuficiena renal acut intrinsec cu diurez pstrat
36. Care din urmtoarea form a insuficienei renale acute cauzate de hipoperfuzie poate fi reversibil n 12 sptmni, la o terapie adecvat:
a) Azotemie extrarenal
b) Insuficiena renal acut intrinsec cu diurez pstrat
c) +Insuficiena renal acut incipient
d) Insuficiena renal acut intrinsec oliguric
e) Insuficiena renal acut intrinsec anuric
37. Care din urmtoarele complicaii a insuficienei renale acute condi ioneaz, n cea mai mare msur,
rata mortalitii:
a) +Complicaiile infecioase
b) Tulburrile hidro-electrolitice
c) Tulburrile acido-bazice
d) Complicaiile hematologice
e) Complicaiile cardio-vasculare
38. Care este cauza insuficienei renale acute cu riscul de mortalitate de peste 80%:
a) Insuficiena renal acut prin nefrotoxice
b) Insuficiena renal acut dup arsuri
c) Insuficiena renal acut medicale
d) Insuficiena renal acut post avort
e) +Insuficiena renal acut infecioase
39. Dopamina are efecte favorabile, dac se administreaz n primele 24 de ore dup instalarea anuriei, mai
ales n:
a) Insuficiena renal acut dup operaii pe cord deschis
b) Insuficiena renal acut prin nefrotoxice
c) Insuficiena renal acut prin arsuri
d) +Azotemia prerenal
e) Insuficiena renal acut post avort
40. Care mecanism st la baza dezvoltrii insuficienei renale acute ischemice:
a) Hipoperfuzia renal cu scderea filtrrii glomerulare
b) + Necroza tubular acut
c) Anuria
d) Poliurie
e) Dereglri hidro-electrolitice
41. Anuria n cadrul insuficienei renale acute se definete prin:
a) Diureza < 400 ml/24 ore
b) Diureza redusa, relatat de ctre bolnav
c) +Diureza <100 ml/24 ore
d) Diureza < 500ml/24 ore
e) Diureza >500 ml/24 ore
42. Insuficiena renal acut se definete prin:
a) +Scdere brusc i important a filtrrii glomerulare care duce la creterea creatininei serice
b) Creterea creatininei serice mai mult de 0,5 mg/dl n 24h
c) Oliguria
d) Creterea brusc a ureei peste 100mg/dl n 48h
e) Anemie, leucocitoz, uree > 150mg/dl
43. Dilatarea pielocaliceal bilateral evideniabil prin teste de imagistic, nso it de cre terea brusc a
creatininei serice, poate fi secundar:
a) Boala cronic renal datorat litiazei renale
b) Insuficien hepatic
c) Fibrozei retroperitoneale dup iradiere
d) Infarctului miocardic
e) +Insuficienei renale acute obstructive
44. n cadrul insuficienei renale acute obstructive prin cancer de prostat, tratamentul de elecie const n:
a) Hemodializa veno-venoas continu
b) +Drenaj urinar de urgen prin sonda vezical sau cateter suprapubian
c) Ureterostomie
d) Dializa peritoneal
e) Reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic
45. Manitolul de 20% are efect favorabil n insuficiena renal acut, mai ales n:
a) +Insuficiena renal acut prin nefrotoxice
b) Insuficiena renal acut post avort
c) Insuficiena renal acut prin arsuri
d) Insuficiena renal acut postoperatorii
e) Azotemia prerenal
CM
46. Etiopatogenetic, insuficiena renal acut se mparte n :
a) +Prerenal
b) +Intrinsec
c) +Postrenal (obstructiv)
d) Normovolemic
e) Postinfecioas
47. Necroza tubular acut, drept cauz a insuficienei renale acute, patogenetic se mparte n :
a) +Ischemic
b) +Toxic
c) Alergic
d) Infecioas
e) Infiltrativ
48. Nefrita interstiial acut drept cauz a insuficienei renale acute, etiopatogenetic se mparte n :
a) +Alergic
b) +Infecioas
c) +Infiltrativ
d) Ischemic
e) Toxic
49. Printre semnele de deshidratare se numr:
a) +Turgorul cutanat redus
b) +Hipotensiunea arterial
c) Bradicardia
d) +Scderea debitului urinar
e) Creterea presiunii venoase centrale
50. Care dintre urmtoarele manifestri se pot ntlni n insuficiena renal acut obstructiv?
a) +Durerea lombar sau suprapubian
b) +Oliguria
c) Proteinuria masiv
d) Hipertensiunea arterial sever
e) Hipofosfatemia marcat
51. Insuficiena renal acut intrinsec poate s apar n:
a) +Glomerulonefritele acute
b) Sindromul Fanconi
c) +Nefropatia toxic sau ischemic acut (necroza tubular acut)
d) +Nefritele interstiiale acute
e) Glomeruloscleroza segmental focal
52. Azotemia postrenal poate fi determinat de:
a) Obstrucia acut a arteriolelor aferente
b) Obstrucia unui ureter, dac rinichiul contralateral este funcional
c) +Obstrucia ambelor uretere
d) +Obstrucia unui ureter, dac rinichiul contralateral este nefuncional
e) ?Obstrucia colului vezical
53. Obstrucia subvezical a tractului urinar poate fi produs de:
a) +Adenomul de prostat
b) +Carcinomul de prostat
c) +Vezica neurogen
d) Ligatura accidental a unui ureter
e) Hipovolemie
54. Insuficiena renal acut mioglobinuric se poate ntlni dup:
a) +Traumatisme extinse
b) +Ischemie muscular (de ex. dup obstrucii arteriale la nivelul membrelor)
c) Hipertensiunea arterial
d) Mielomul multiplu
e) Hiperuricozurie
55. Alterarea funciei renale n insuficiena renal acut duce la :
a) +Retenie azotat
b) +Dereglri hidroelectrolitice
c) +Dereglri acido-bazice
d) Hipovolemie
e) Hidronefroza
56. Stadiile evolutive ale insuficienei renale acute sunt:
a) +De debut
b) +De oligurie
c) +De restabilire a diurezei
d) +De recuperare(vindecare)
e) Cronicizare
57. Indicai fazele stadiului trei al insuficienei renale acute:
a) +Faza diurezei precoce
b) +Faza poliuric
c) Faza de debut
d) Faza oliguric
e) Faza anuric
58. Obiectivele tratamentului insuficienei renale acute sunt:
a) +Prevenirea i nlturarea cauzelor care iniiaz insuficiena renal acut
b) +Restabilirea i mbuntirea funciei renale
c) +Reechilibrarea acido-bazic i hidro-electrolitic
d) +Prevenirea i combaterea complicaiilor
e) Nefrectomie bilateral
59. Enumerai principiile de terapie n corijarea dereglrilor hemodinamice la pacieni cu insuficien
renal acut:
a) +Hemodiluie artificial
b) +Ameliorarea reologic sangvin
c) +Diurez forat
d) Antibioticoterapie
e) Tratament de substituie funciei renale
60. Tratamentul nespecific al edemului pulmonar acut n insuficiena renal acut include:
a) Bronhodilatatoare
b) Meninerea pacientului n poziia eznd
c) +Oxigenoterapia
d) +Diuretice de ans
e) +Nitroglicerina
61. Alegei indicaiile absolute pentru iniierea dializei la pacieni cu insuficiena renal acut:
a) +Hiperpotasemie > 6,5 mmol/l
b) +Acidoz metabolic sever (pH < 7,2)
c) Anuria > 24 ore
d) Hemoglobina seric < 100 g/l
e) Diureza 500 ml/24 ore
62. Complicaiile uremiei n insuficiena renal acut sunt:
a) +Pericardit uremic
b) +Encefalopatie uremic
c) Anemie uremic
d) Hipercalcemie
e) Anurie
63. Factorii de risc implicai n apariia insuficienei renale acute secundar administrrii substan elor de
contrast iodate sunt:
a) +Boala cronic renal preexistent
b) +Nefropatia diabetic
c) +Cantiti excesive de substan de contrast
d) Hipovolemie
e)
Obezitate
64. Selectai cauzele renale (intrinseci) de injurie renal acut (insuficien renal acut):
a) Pancreatit acut
b) Septicemie cu bacterii gram-negative
c) +Nefrit interstiial alergic
d) Litiaz ureteral
e) +Glomerulonefrit rapid progresiv
65. Indicai manifestrile specifice pentru tabloul clinic a insuficienei renale acute:
a) +Oligoanurie
b) +Debut acut
c) +Hiperkaliemie
d) Hipovolemie
e) Paratiroidism secundar
66. n care din urmtoarele situaii inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei ar trebui folosi i cu
precauie special?
a) Stenoza ureteral unilateral
b) Stenoza unilateral a arterei renale
c) +Stenoza unilateral a arterei renale a unicului rinichi funcional
d) +Stenoza bilateral arterei renale
e) Stenoza pielocaliceal unilateral
67. Care din urmtoarele medicamente pot induce vasoconstricia intrarenal, mai ales in condi ii de
hipovolemie?
a) +Agenii de radiocontrast
b) +Ciclosporina
c) Cefalosporine de generaia a IV-a
d) +Amfotericina
e) Spironolactona
68. Insuficiena renal acut ischemic apare, cel mai frecvent, dup:
a) Intervenie chirurgical cardio-vascular
b) Traumatisme severe
c) +Hemoragii
d) +Septicemii
e) Administrarea aminoglicozidelor
69. Nefropatia interstiial acut din cadrul insuficienei renale acute este o complicaie tipic n
tratamentul bolilor:
a) +Limfoproliferative
b) +Mieloproliferative
c) Tromboembolice pulmonare
d) Ischemice renale
e) Polichistice
70. Care dintre urmtoarele medicamente trebuie evitate sau folosite cu precauie la pacienii
hipovolemici?
a) +Diureticele
b) + Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II
c) Antiinflamatoarele nesteroidiene
d) Vitaminele din grupul B
e) Antibioticele
71. Care dintre urmtoarele msuri terapeutice sunt indicate la pacienii cu insuficien renal acut n
stadiul de oligoanurie:
a) +Restricia aportului de sare i de ap
b) Restricia de glucide
c) +Restricia de proteine
d) Dializa cu ultrafiltrare
e) Doze mari de spironolactona
72. Alegei indicaiile iniierii dializei n insuficiena renal acut:
a) Angina pectoral la oligurici
b) +Hiperhidratarea la oligurici
c) Deshidratarea extrem
d) +Hiperkaliemia sever la oligurici
e) Poliuria care nu poate fi controlat medicamentos
73. Care dintre urmtoarele categorii de factori etiologici pot duce la insuficiena renal acut prerenal:
a) +Hipovolemia
b) +Sechestrarea lichidelor n spaiul extravascular
c) Scleroza tubilor
d) Scleroza glomerulilor
e) Proliferarea celulelor endoteliale renale
74. Insuficiena renal acut intrinsec poate s apar n:
a) +Glomerulonefritele acute
b) Sindromul Fanconi
c) +Nefropatia toxic sau ischemic acut (necroza tubular acut)
d) +Nefritele interstiiale acute
e) Glomeruloscleroza segmental focal
75. La un pacient cu insuficien renal acut, proteinuria de peste 2 g/24 ore poate sugera:
a) +Toxicitate tubular dup administrare de digoxin
b) Glomerulonefrit acut
c) +Necroza tubular acut
d) Mielomul multiplu
e) +Toxicitate tubular dup administrarea aminoglicozidelor
76. Elemente clinice care sunt n favoarea diagnosticului de insuficiena renal acut prerenal pot fi:
a) +Setea
b) Hipertensiunea ortostatic
c) Presiunea venoas jugular crescut
d) +Vertijul ortostatic
e) +Turgorul cutanat sczut
77. Medicamente responsabile de producerea insuficienei renale acute intrinseci prin necroz tubular
acut sunt:
a) +Cisplatina
b) Trimetoprim
c) Peniciline
d) +Acyclovir
e) +Aminoglicozide
78. Urmtoarele afirmaii referitor la complicaiile insuficiene renale acute sunt corecte:
a) +Alcaloza metabolic poate exacerba hiperkalemia
b) Acidoza metabolic este sever n intoxicaia cu etilenglicol
c) Anemie sever n absena hemoragiei poate sugera microangiopatie trombotic
d) +Infecia poate complica 50-90% dintre cazurile de insuficien renal acut
e) Potasiul seric crete cu 2 mmol/l/zi n insuficiena renal acut oligoanuric
79. Indicaiile absolute pentru iniierea dializei n insuficiena renal acut sunt:
a) Hipocalcemia
b) Hiponatremia
c) +Semnele sindromului uremic
d) +Hipervolemia sever
e) +Hiperkaliemia rezistent la msurile conservative
b)
c)
d)
e)
89. Care sunt situaiile n care apar edemele generalizate n contextul oliguriei din insuficien a renal acut:
a) +Exces de aport lichidian perfuzabil
b) +Insuficiena renal acut dezvoltat pe fundal de glomerulonefrit cronic
c) Insuficiena renal acut dezvoltat pe fundal de pielonefrit cronic
d) Insuficiena renal acut toxic
e) +Hiperproducie de ap endogen > 400ml/zi
90. Insuficiena renal acut cu diurez pstrat se dezvolt n urmtoarele cazuri:
a) Insuficiena renal acut pe fundal de glomerulonefrit acut
b) +Insuficiena renal acut din pielonefrita acut
c) Insuficiena renal acut pe fundal obstructiv
d) Insuficiena renal acut prin nefrotoxice
e) +Insuficiena renal acut postoperatorie
91. Care funcii renale se recupereaz cel mai greu dup insuficiena renal acut:
a) +Funcia de concentrare a urinei
b) +Funcia de acidifiere a urinei
c) Rata filtrrii glomerulare
d) Secreia de eritropoietin
e) Secreia de renin
92. Care din medicamentele de mai jos, n condiii de hipoperfuzie renal cronic, pot provoca insuficien a
renal acut:
a) Gentamicina
b) +Substane de contrast iodate
c) Indometacina
d) +Cisplatina
e) Penicilina
93. Factorii predispozani pentru dezvoltarea insuficienei renale acute sunt:
a) +Hipotensiune
b) +Boli aterosclerotice
c) +Utilizarea necontrolat a antiinflamatoarelor nesteroidiene
d) +Bolile renale preexistente
e) Consum excesiv de legume
Rspuns corect: ABCD
94. Alegei complicaiile cardiovasculare datorate sindromului uremic din cadrul insuficien ei renale acute:
a) +Hipertensiunea arterial sever
b) +Pericardit uremic
c) +Aritmiile cardiace
d) +Anemie renal
e) Hipotensiune arterial
95. Alegei complicaiile respiratorii datorate sindromului uremic din cadrul insuficien ei renale acute:
a) +Respiraie Kussmaul
b) +Edem pulmonar acut
c) +Dispnee
d) Hemoptizii
e) Bronhopneumopatia cronic obstructiv
96. Indicaii pentru iniierea dializei de urgen n insuficiena renal acut sunt:
a) +Edem pulmonar acut rezistent la tratamentul medicamentos, encefalopatie uremic
b) +Hiperkalemia > 6,5mmol/l sau evident pe ECG, acidoza metabolic sever, uree > 40
mmol/l
c) +Hiperhidratare cu volum circulant redus
d) Hipernatriemie cu deshidratare
e) Insuficien cardiac congestiv sever
97. Principalele cauze ale insuficienei renale acute obstructive sunt:
a) +Adenomul periuretral (de prostat)
b) +Cancerul de prostat
c) +Litiaza urinar
d) +Fibroza retroperitoneal
e) Polichistoza renal autozomal dominant a adultului
98. Cele mai importante cauze ale insuficienei renale acute funcionale sunt:
a) +Deshidratarea extracelular prin pierderi lichidiene
b) +Perturbri ale hemodinamicii renale prin medicamente de tip inhibitorii enzimelor de
conversie a angiotensinei, sartane, antiinflamatoarele nesteroidiene
c) Politraumatismul
d) +Tratamentul cu rifampicin la persoane alergice
e) Intoxicaia cu ciuperci
99. n stadiul de oligoanurie a insuficienei renale acute principiile de tratament includ:
a) Forarea diurezei
b) +Reglarea homeostaziei
c) Antibioticoterapie
d) +Tratament simptomatic
e) Tratament imunosupresiv
Care dintre cile de propagare enumerate este modalitatea cea mai frecvent de infectare a
parenchimului renal?
a Calea hematogen
b +Calea ascendent
c Calea limfatic
d Prin continuitate
e Calea descendent
Care dintre urmtoarele situaii reprezint factori predispozani extraurinari ai pielonefritei cronice:
a Refluxul vezico-ureteral
b Litiaza renal i urinar
c Anomalii intrarenale congenitale
d +Diabetul zaharat
e Golirea incomplet a vezicii urinare
a
b
c
d
e
Agentul cel mai frecvent implicat n etiologia pielonefritei acute i pielonefritei cronice n acutizare
este:
a Proteus
b Enterobacter
c Serratia
d Staphylococcus aureus
e +Escherichia coli
Urmtorii factori contribuie la eliminarea rapid a bacteriilor localizate la nivelul tractului urinar
inferior, CU EXCEPIA:
a Fluxul urinar normal
b Proprietile antibacteriene ale urinei
c Proprietile antibacteriene ale secreiilor prostatice
d +Staza urinar
e Polimorfonuclearele din peretele vezical
10 Care dintre urmtoarele semne i simptome NU este caracteristic n pielonefrita cronic n acutizare:
a Febr
b Grea
c Bradicardie
d +Sensibilitate la palparea unghiurilor costo-vertebrale
e Diaree
11 Care test ne permite aprecierea funciei de filtrare a rinichilor:
a Testul Neciporenco
b Testul Zimniki
c +Testul Reberg
d Proba cu trei pahare
e Pierderea nictimeral de proteine
12 Proteinuria n pielonefritele acute este:
a +1g/l
b masiv
c 2 g/l
d 3 g/l
e 2-3 g/l
13 Selectai afirmaia corect referitor la urografia intravenoas:
a +Ofer date generale despre structura rinichilor, bazinetului, ureterelor, vezicii urinare
b Nu ofer date despre funcia renal
c
d
e
b
c
d
e
22
CM
23 Selectai care dintre urmtoarele afeciuni renale sunt incluse n grupul nefropatiilor tubulointersti iale:
a +Nefropatia tubulointerstiial prin agresiune medicamentoas cronic
b +Nefropatia tubulointerstiial prin hipersensibilitate la medicamente
c Pielonefrita cronic
d +Nefrite tubulointerstiiale asociate cu boli imunologice
e Sindromul Goodpasture
24 Care sunt indicaiile pentru tratament chirurgical n pielonefrita cronic n acutizare:
a Pionefroz
b +Paranefrit
c +Abces renal
d +Carbuncul renal
e Chist renal neinfectat
25 ocul bacterian din pielonefrita acut se caracterizeaz prin:
a +Prbuirea tensiunii arteriale
b +Scderea diurezei
c Acidoz metabolic
d +Alcaloz metabolic
e Hipertensiune arterial
26 Care dintre urmtoarele afeciuni fac parte din grupul nefropatiilor tubulointerstiiale:
a +Nefropatia tubulointerstiial acut medicamentoas
b Nefropatia de reflux
c +Necroza tubular acut toxic
d Nefropatia cu leziuni minime
e +Nefropatia obstructiv
27 Care dintre urmtoarele afeciuni fac parte din grupul nefropatiilor tubulointerstiiale:
a +IgE nefropatia
b +Pielonefrita cronic
c +Pielonefrita acut
d Tuberculoza renal
e Sindromul Goodpasture
28 Afeciuni asociate frecvent cu nefropatii tubulointerstiiale cronice sunt:
a Hepatit cronic viral
b +Diabetul zaharat
c Amigdalita cronic decompensat
d +Refluxul vezico-ureteral
e +Vasculitele sistemice
29 Caracteristicile afectrii interstiiale, care permit, de altfel, i diagnosticul diferen ial cu
glomerulonefritele sunt:
a Absena proteinuriei semnificative
b Absena hipoproteinemiei
c
d
e
38 Care dintre persoanele de mai jos prezint riscuri crescute de infecii de tract urinar:
a +Gravidele
b +Transplantaii renal
c +Pacienii cu litiaz renal
d Brbaii sub 20 de ani
e +Pacienii cu diabet zaharat
39 Dintre circumstanele care favorizeaz infeciile tractului urinar fac parte:
a +Sarcina
b Sexul masculin
c +Refluxul vezico-ureteral
d Disfuncia neurogen a vezicii urinare
e +Cateterele uretrale permanente
40 Vrstele de risc pentru pielonefrita cronic sunt:
a +Copii n primii 2-3 ani de via (malformaii congenitale)
b +Persoanele de sex feminin n perioada vieii sexuale active
c Brbai n perioada vieii sexuale active
d Femei dup menopauz,
e +Brbai cu adenom de prostat
41 Predispoziia pentru infeciile tractului urinar superior n timpul sarcinii rezult din:
a Reducerea tonusului ureteral
b +Creterea tonusului ureteral
c Scderea peristaltismului ureteral
d +Bacteriuria asimptomatic
e +Toxemia gravidic
Modificrile tractului urinar n timpul sarcinii sunt:
f Estrogenii favorizeaz refluxul vezico-ureteral
g Progesteronul inhib peristaltismul cilor urinare
h +Prin dextrapoziie uterin apare compresia ureterului drept
i
+ntinderea ureterelor favorizeaz refluxul vezicoureteral bilateral
j
Progesteronul favorizeaz stagnarea urinei
42 Etiologia pielonefritei acute poate fi:
a +bacterian Gram-negativ (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Citrobacter etc.)
b +bacterian Gram-negativ (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp.).
c fungic
d viral
e +chlamidian i mycoplasmic
43 Bacterii gram-negative care pot cauza pielonefrit acut sau acutizri ale pielonefritei cronice:
a +E. coli
b Stafilococcus aureus
c Enterococcus saprophyticus
d +Pseudomonas aeruginosa
e +Enterobacter
44 Germenii incriminai cel mai des n infeciile urinare sunt:
a +Pseudomonas aeruginosa
b +E. coli
c Chlamydia trachomatis
d +Proteus
e +Streptococcus saprophyticus
45 Care sunt componentele de virulen i uropatogenitate ale E.coli:
a Antigenul O
b
c
d
e
+Antigenul K
Antigenul H
+Hemolizinele
Ureaza
54 Triada clinic clasic pentru pielonefrita acut sau pielonefrita cronic n acutizare include:
a +Febr
b Polidipsie
c +Lombalgii
d +Piurie
e Urin hipercrom
55 Care dintre semnele clinice enumerate mai jos se ntlnesc pielonefrita cronic n acutizare:
a +Febra
b Tahicardia
c +Disuria si polakiuria
d Adenopatia inghinal
e +Sensibilitate la palparea unghiului costovertebral
56 Ce modificri n examenul sumar de urin se ntlnesc n pielonefrit cronic:
a Cilindri hialini
b +Bacteriurie
c +Leucociturie
d Eritrocite dismorfe
e Proteinurie >3 g/l
57 Sindromul urinar n pielonefrit cronic n acutizare se poate manifesta prin:
a Cristalurie
b +Cilindrurie leucocitar
c +Leucociturie i bacteriurie
d Proteinurie > 3g/l
e +Uneori microhematurie
58 Pentru confirmarea diagnosticului de pielonefrit cronic este necesar de efectuat:
a
b
c
d
e
59 Din punct de vedere microbiologic, exist infecie a tractului urinar atunci cnd se determin:
a +100.000 bacterii/ml la pacieni asimptomatici
b 100-10.000 bacterii/ml la pacieni asimptomatici
c +Orice recoltare pozitiv obinut prin aspiraie suprapubian
d +1000 microorganisme/ml, la o pacient gravid
e Specii multiple de microorganisme, indiferent de titru
60 Urocultura este considerat pozitiv, dac germenul detectat este n cantitate:
a + 106 (indiferent de agentul patogen i de existena simptomatologiei clinice)
b 105 (indiferent de agentul patogen i de existena simptomatologiei clinice)
c 104 (indiferent de agentul patogen i de existena simptomatologiei clinice)
d + 104 i triada clinic prezent
e + 103 i manifestrile clinice complete la pacienii cu infecie urinar complicat (diabet
zaharat, sarcin, obstrucie infrarenal etc.)
61 Termenul bacteriurie asimptomatic presupune:
a +Titrul diagnostic n urocultur
b Urocultur negativ
c Prezena clinicii de infecie urinar
d +Lipsa simptomelor clinice de infecie urinar
e Bacteriuria 103 bacterii/ml
62 Piuria steril poate indica:
a
b
c
d
e
d
e
+Regim igieno-dietetic
Glucocorticosteroizi
c
d
e
Transplantai
96 Care dintre urmtoarele criterii, caracteristice pielonefritei cronice, permit diferen ierea ei de
glomerulonefrita cronic:
a +Febra cu frisoane
b +Asimetria afectrii renale
c Simetria afectrii renale
d Proteinuria marcat
e +Leucocituria marcat
97 Tratamentul patogenetic n pielonefrita cronic n acutizare include:
a Antiinflamatoare nesteroidiene
b +Antispastice
c +Antibiotice
d +Antiagregante
e +Fitoterapie
98 O leucociturie aseptic poate fi sugestiv pentru:
a +Infecie a tractului urinar decapitat prin antibioterapie prealabil
b Vaginit
c +Tuberculoz uro-genital
d +Hidronefroz
e Chist renal supurat
Simptoame i sindroame renale
CS
1.
2.
Care din urmtoarele afirmaii referitor la examenul bacteriologic al urinei este incorect?
a. Sub 10.000 germeni/l reprezint o bacteriurie nesemnificativa
b. ntre 10.000-100.000 germeni/l - suspiciune de infecie
c. Peste 100.000 germeni/l infecie urinar
d. Sub 1.000 germeni/l, nu se consider infecie urinar
e. [x]Sub 10.000 de germeni/l reprezint o bacteriurie semnificativa
3.
4.
5.
d.
e.
6.
7.
Polakiuria reprezint:
a. [x]Creterea anormal a numrului de micii timp de 24 ore
b. Creterea diurezei peste 2000 ml/24 ore
c. Emisia involuntar sau incontient de urin
d. Nevoia de a urina imediat ce a aprut senzaia de a urina
e. Dificultate a actului micional
8.
9.
a.
b.
c.
d.
e.
Adevrata
Fals
Incontient
[x]Involuntar
Fiziologic
e.
a.
b.
c.
d.
e.
32. Pentru precizarea cauzei sindromului nefritic acut "metoda de aur" este:
a. Ecografia renal.
b. Scintigrafia renal.
c. [x]Biopsia renal.
d. Arteriografia renal.
e. Tomografia computerizat renal.
33. Sindromul nefritic acut este consecina clinic a:
a. Hipertensiunii arteriale maligne
b. Infeciei corticalei renale
c. [x]Inflamaiei glomerulare acute
d. Reaciilor imune fa de cantiti mici de antigen la indivizii presensibilizai
e. Afectrii renale n diabetul zaharat
34. Care din cele de mai jos NU caracterizeaz sindromul nefritic acut tipic:
a. Debut acut
b. Hematurie macroscopic
c. Edeme
d. [x]Hipotensiune arteriala
e. Hematurie microscopica
35. n sindromul nefritic acut n urina se depisteaz:
a. Cilindri leucocitari
b. Cilindri hialini
c. Cilindri epiteliali
d. [x]Cilindri hematici
e. Depozite de hemoglobina
36. Sindromul nefritic acut se coreleaz morfopatologic clasic cu:
a. [x]Glomerulonefrit proliferativ
b. Glomeruloscleroza focal i segmentar cu hialinoz
c. Glomerulonefrit membrano-proliferativ
d. Glomerulonefrit cu anticorpi anti-membrana bazal glomerular
e. Glomerulonefrit membranoas
37. Sindromul nefrotic pur se caracterizeaz mai frecvent prin:
a. Hematuriei macroscopice
b. Hipertensiunii arteriale
c. Prezena bolii cronice renale
d. Frecvena foarte joas la copii
e. [x]Edeme
38. Indicai rspunsul incorect referitor la sindromului nefrotic impur :
a. Hematurie persistenta
b. Hipertensiunea arterial
c. Posibil asociat cu boala cronic renal
d. Frecvena egal la aduli i copii
e. [x]Este prezent doar la maturi
CM
39. Schimbarea culorii urinei poate fi influenat de:
a. [x]Caracterul alimentaiei
b. Cantitatea lichidelor consumate
c. [x]Patologia renal
d. [x]Patologia ficatului i cilor biliare
e.
Fazele somnului
40. Care din manifestrile de mai jos fac parte din sindromul nefritic acut tipic?
a. [x]Hematuria
b. [x]Proteinuria
c. Azotemia
d. [x]Retenie de sare i apa
e. Piuria
41. La examenul macroscopic al urinei putem determina:
a. [x]Turbiditatea
b. [x]Culoarea
c. [x]Mirosul
d. Densitatea
e. pH-ul urinar
42. La examenul fizico-chimic al urinei putem determina:
a. [x]Densitatea
b. Proteinuria
c. [x]pH-ul urinar
d. Culoarea
e. Mirosul
43. La examenul microscopic al urinei se determina:
a. [x]Celule epiteliale
b. [x]Leucocite
c. [x]Hematii
d. [x]Cilindri (hialini, granuloi)
e. Turbiditatea
44. Indicai care sunt tulburrile de miciune:
a. Disuria
b. [x]Miciunea rar
c. [x]Miciunea dureroas
d. Anuria
e. Oliguria
45. Tulburrile de miciune sunt:
a. Polakiuria
b. [x]Retenia de urin
c. [x]Incontinena de urin
d. Poliuria
e. Oliguria
46. Indicai care sunt tulburrile de diurez:
a. [x]Polakiuria
b. Retenia de urina
c. Incontinenta de urina
d. [x]Poliuria
e. [x]Oliguria
47. Indicai care sunt tulburrile de diurez:
a. [x]Opsiuria
b. Miciunea rara
c. Miciunea dureroasa
d. [x]Anuria
e. [x]Nicturia
48. Care sunt indicaiile ecografiei renale?
a. [x]Pentru a determina dimensiunile rinichilor
b.
c.
d.
e.
d.
e.
a.
b.
c.
d.
e.
[x]Selectiv
[x]Neselectiv
[x]Tubular
Iniial
Terminal
e.
Vrsta naintat
b.
c.
d.
e.
Boala Berger
[x]Glomeruloscleroza focal i segmentar
[x]Glomerulopatia membranoas
[x]Glomerulonefrita membranoproliferativ
d.
e.
Interstiiului
b.
Tubilor
c.
Glomerulelor
d.
e.
Arteriolelor eferente
C
2.
Glomerulonefrita acut reprezint afectarea glomerulelor renali predominant prin urmtorul mecanism:
a.
Compleci imuni
b.
Autoimun
c.
Bacterial
d.
Viral
e.
Toxic direct
A
3.
Escherichia coli
b.
Pneumococul
c.
Stafilococul auriu
d.
e.
Klebsiella
D
4.
2-3 zile
b.
4-6 zile
c.
1-2 sptmni
d.
1 lun
e.
1,5-2 luni
C
5.
b.
c.
d.
e.
6.
Hipersimpaticotonia
b.
Retenia acut a sodiului i a apei, care duce la creterea volumului sangvin circulant i a
volumului-btaie
c.
Hiperaldosteronism
d.
Hipercorticism
e.
7.
Inflamaie bacterian
b.
Proteinurie
c.
Hiperstenurie
d.
e.
Hematurie
D
8.
b.
c.
d.
e.
9.
Proliferarea mezangiului
b.
c.
Proliferare endocapilar
d.
e.
Proliferare endocapilar
b.
Proliferare extracapilar
c.
d.
Proliferare mezangial
e.
Neovascularizare glomerular
A
Proteinuria
b.
Cilindruria
c.
Macrohematuria recidivant
d.
Limfocituria
e.
Hipostenuria
C
-adrenoblocani
b.
-adrenoblocani
c.
d.
e.
Antiagregantele
C
13. Ce grup de medicamente reprezint tratamentul de baz, destinat pentru cuparea edemelor n
glomerulonefrita acut?
a.
Antagonitii aldosteronului
b.
Antiagregantele
c.
Natriureticele
d.
Inhibitorii de carboanhidraz
e.
Anticoagulantele
C
Sindrom hipertensiv
b.
Hematurie recidivant
c.
Sindrom nefrotic
d.
Sindrom nefritic
e.
Leucociturie
C
15. n hematuria provocat de boala Buerger (Nefropatia IgA), n imunogram, cea mai frecvent
modificare este:
a.
Hipocomplementemie
b.
c.
d.
e.
16. Care dintre modificrile urinare urmtoare sunt caracteristice pentru glomerulonefrita acut?
a.
Izostenurie
b.
Hematurie
c.
Cilindri leucocitari
d.
Leucociturie neutrofila
e.
Limfociturie
B
17. n care variant morfologic a glomerulonefritei cronice nu se observ modificarea structurii
glomerulilor la microscopia optic?
a.
Mezangioproliferativ
b.
Mezangiocapilar
c.
Membranoas
d.
Cu modificri minimale
e.
Glomeruloscleroza focal-segmentar
D
b.
Diureticele de ans
c.
Antiagregantele
d.
Antibioticele
e.
Ketoanalogi
A
b.
c.
Nefropatia cu Ig A
d.
e.
Glomeruloscleroza focal-segmentar
C
Prednizolon
b.
Antibiotice
c.
Citostatice
d.
Diuretice
e.
Antihipertensive
B
b.
Nu este indicat
c.
d.
e.
b.
Diureticele de ans
c.
Antiagregantele
d.
Antibioticele
e.
Ketoanalogi
A
Poststreptococic
b.
Exclusiv alergic
c.
Exclusiv inflamatorie
d.
Polietiologic
e.
Neoplastic
D
24. Care msuri dietetice sunt indicate n glomerulonefrit, nsoit de Hipertensiunea arterial i edeme?
a.
b.
c.
d.
e.
A
25. Durata tratamentului n glomerulonefrit cronic constituie: -?
a.
Cteva sptmni
b.
2-3 luni
c.
6 luni
d.
De la 6 luni pn la 2 ani
e.
26. Numii forma morfologic a nefritei, n care tratamentul cu prednizolon are o perspectiv minimal?
a.
Cu modificri minimale
b.
Mezangioproliferativ
c.
Fibroplastic
d.
Mezangiomembranoas
e.
Membranoas
D
27. Care este doza iniial adecvat de prednizolon la 1 kg greutate corporal, utilizat n tratamentul
bolnavilor cu glomerulonefrit cronic?
a.
0,3 0,4 mg
b.
0,5 0,6 mg
c.
0,7 0,8 mg
d.
1 mg
e.
2 mg
D
28. La femeile tinere, glomerulonefrita, de cele mai dese ori, poate fi o manifestare a:
a.
Dermatomiozitei
b.
c.
Sclerodermiei sistemice
d.
Poliarteriitei nodoase
e.
Polimialgiei reumatismale
Sindromul nefrotic
b.
Sindromul urinar
c.
Hipertensiunea arterial
d.
Insuficien renal
e.
A
30. n glomerulonefrita acut, este adevrat:
a.
b.
c.
d.
e.
31. La indicarea indometacinei pentru tratamentul glomerulonefritei cronice, se ateapt un efect pozitiv n
evoluia:
a.
Hematuriei
b.
Proteinuriei
c.
Sindromului nefrotic
d.
Hipertensiunea arterial
e.
Edemelor periferice
B
b.
c.
d.
Tratament simptomatic
e.
33. La o persoan de 35 de ani, a doua zi dup suportarea anginei, au aprut edeme, macrohematurie, a
crescut TA. Diagnosticul cel mai probabil este:
a.
Glomerulonefrit acut
b.
Pielonefrit acut
c.
d.
Nefrit apostematoas
e.
Amiloidoz renal
C
34. Proteinuria, Hipertensiunea arterial, n combinaie cu eritrociturie i edeme, este caracteristic pentru:
a.
Glomerulonefrit acut
b.
Pielonefrit
c.
Nefrolitiaz
d.
Cistit
e.
Amioidoz renal
A
35. Insuficiena renal n glomerlonefrita subacut se dezvolt:
a.
b.
c.
d.
e.
36. Persistena ndelungat a sindromului urinar n cadrul glomerulonefritei acute ne vorbete, n primul
rnd, despre:
a.
b.
c.
d.
e.
37. Care grup de vrst este mai predispus spre a dezvolta glomerulonefrita acut?
a.
Pn la 2 ani
b.
De la 2 pn la 40 de ani
c.
Perioada climacteric
d.
Perioada de menopauz
e.
Perioada pubertar
B
Glomerulonefrita poststreptococic
b.
c.
d.
e.
Eritromicina
b.
Cefazolina
c.
Imipenem
d.
Penicilina
e.
Gentamicina
D
40. Care grup de diuretice este cel mai indicat n tratamentul simptomatic al edemelor n glomerulonefrit
acut?
a.
Diureticele economisitoare de K
b.
Diureticele tiazidice
c.
Diureticele de ans
d.
e.
Diureticele osmotice
C
b.
c.
d.
e.
42. Tabloul cel mai caracteristic, depistat la biopsie renal n glomerulonefrit acut, este:
a.
Glomerulonefrit mezangioproliferativ
b.
Edem interstiial
c.
Modificri fibro-celulare
d.
e.
b.
c.
d.
e.
Tahicardie
b.
Bradicardie
c.
Extrasistolie
d.
Bloc atrio-ventricular
e.
Fibrilaie atrial
B
45. Titrul ASLO n glomerulonefrit acut este crescut maximal:
a.
b.
c.
n primul an de boal
d.
e.
b.
c.
Eclampsie
d.
e.
Amiloidoz renal
D
47. Care patologii glomerulare se includ n noiunea de glomerulopatie?
a.
b.
c.
d.
e.
b.
c.
d.
e.
49. Proliferarea epitelial sub form de semilune, depistat la puncia-biopsie renal, este un semn
patognomonic pentru:
a.
b.
c.
Glomerulonefrita mezangioproliferativ
d.
Glomeruloscleroza focal-segmentar
e.
B
50. Care din urmtoarele grupe de medicamente au efect nefroprotector (antiproteinuric)?
a.
b.
Diureticele de ansa
c.
Antiagregantele
d.
Antibioticele
e.
Ketoanalogi
B
CM
51. Despre tendina de trecere a nefritei acute n nefrit cronic ne vorbete:
a.
b.
c.
d.
Macrohematuria
e.
ABD
52. Modificrile urinare clasice, caracteristice glomerulonefritei acute, sunt:
a.
Hiperstenurie
b.
Hematurie
c.
Proteinurie subnefrotic
d.
Cilindrurie
e.
Bacteriurie
BCD
b.
c.
d.
e.
54. Manifestrile clinice mai frecvente ale glomerulonefritei rapid progresive sunt:
a.
b.
c.
n debutul bolii, posibil insuficien renal acut, cu trecere treptat n boal cronic renal
d.
e.
ACD
55. Verigile patogenetice de baz, ce duc la proteinurie glomerular sunt:
a.
b.
c.
Hipertensiune glomerular
d.
e.
b.
c.
d.
e.
57. n hematuria provocat de boala Berger, n imunogram se pot ntlni urmtoarele modificri:
a.
Hipocomplementemie
b.
c.
d.
e.
b.
c.
d.
e.
Nefropatia membranoas
b.
c.
Glomeruloscleroza focal-segmentar
d.
Nefropatia cu IgA
e.
Glomerulonefrita membranoproliferativ
ABC
Edeme
b.
Dispnee
c.
Hipertensiune arterial
d.
Hematurie
e.
Palpitaii
ACD
b.
c.
d.
Hipocomplementemie
e.
Hipercomplementemie
ABD
b.
c.
Eclampsie
d.
Sindrom tromboembolic
e.
b.
c.
d.
e.
64. Care variant a glomerulonefritei cronice se manifest frecvent prin sindrom nefrotic?
a.
Mezangioproliferativ
b.
Mezangiocapilar
c.
Membranoas
d.
Cu modificri minimale
e.
Fibroplastic
CD
65. Care dintre urmtoarele criterii permit diferenierea glomerulonefritei cronice de cea acut?
a.
b.
c.
d.
Leucociturie marcat
e.
66. Care dintre urmtoarele criterii, caracteristice glomerulonefritei cronice, permit diferen ierea ei de
pielonefrit cronic?
a.
Febr cu frisoane
b.
c.
d.
e.
b.
c.
Proteinurie izolat
d.
Hematurie izolat
e.
Sindrom hipertensiv
AB
b.
c.
Hematurie marcat
d.
Proteinurie izolat
e.
b.
c.
Leucociturie
d.
Hematurie microscopic
e.
70. Sindromul glomerulonefritei rapid progresive mai frecvent este caracterizat prin:
a.
b.
c.
d.
e.
ACD
71. Nefropatiile glomerulare proliferative sunt:
a.
Nefropatia cu Ig A
b.
c.
Glomerulonefrita membranoproliferativ
d.
Glomerulonefrita membranoas
e.
b.
c.
Hematurie marcat
d.
Proteinurie izolat
e.
73. La bolnavii care primesc tratament cu citostatice n glomerulonefrit cronic, este necesar de a
supraveghea:
a.
Creatinina seric
b.
c.
Colesterolul
d.
ECG
e.
b.
c.
d.
e.
Reduc hipercoagularea
BCD
a.
Glucocorticosteroizi
b.
Heparin
c.
Antiagregante
d.
Penicilina
e.
Citostatice
ABCE
b.
Sindrom nefrotic
c.
d.
e.
77. Care dintre afirmaiile de mai jos, referitoare la glomerulonefrit acut poststreptococic, este corect?
a.
b.
c.
d.
e.
78. Care factori sunt factori de pronostic nefavorabil n evoluia glomerulonefritei rapid progresive?
a.
b.
Proteinurie marcat
c.
d.
e.
Poliurie
AB
b.
c.
d.
e.
b.
Febr cu frisoane
c.
Macrohematurie
d.
Alergie la medicamente
e.
Evoluie ciclic
ABE
b.
Vasculit hemoragic
c.
Endocardit infecioas
d.
Mielom multiplu
e.
Angin streptococic
ACDE
Hipertensiunea arterial
b.
c.
Modificarea urinei
d.
Edeme
e.
Dizurie
ABCD
Glucocorticoizi
b.
Antiinflamatoarele nesteroidiene
c.
Citostatice
d.
Anticoagulante
e.
Antibiotice
AC
b.
c.
d.
e.
Celulele mezangiale
b.
Leucocitele mononucleare
c.
Trombocitele
d.
Leucocitele polinucleare
e.
86. Care dintre urmtorii factori exercit o aciune toxic nemijlocit asupra tubilor i intersti iului renal n
cadrul glomerulonefritei?
a.
Proteinuria
b.
Eritrocituria
c.
Transferinuria
d.
e.
87. Dereglrile hemodinamice din cadrul glomerulonefritei acute sunt condiionate de:
a.
Hipervolemie
b.
Retenia de sodiu i ap
c.
Hiperreninemie
d.
e.
Spasm vascular
ABC
88. Rolul de baz n patogenia hipertensiunii arteriale din cadrul glomerulonefritei acute l joac:
a.
Retenia de sodiu i ap
b.
c.
d.
Hipercatecolaminemie
e.
b.
c.
d.
e.
90. Care manifestri caracteristice ale glomerulonefritei cronice permit diferenierea acesteia de
Hipertensiunea arterial esenial?
a.
b.
c.
d.
e.
91. Din punct de vedere evolutiv, patologiile glomerulare se clasific n urmtoarele grupuri:
a.
Primitive
b.
Acute
c.
Rapid progresive
d.
Idiopatice
e.
Cronice
BCE
92. Care din urmtoarele cauze pot provoca nefropatiile glomerulare acute secundare?
a.
Hepatita viral B
b.
Malaria
c.
Toxoplasmoza
d.
e.
Streptococul -hemolitic
ABCE
b.
c.
d.
e.
94. Care sunt indicaiile pentru efectuarea punciei-biopsie renale n cadrul glomerulonefritei acute
poststreptococice?
a.
b.
c.
d.
e.
95. Din punct de vedere patogenetic, exist urmtoarele grupuri de glomerulonefrit rapid progresiv
(GNRP):
a.
b.
c.
d.
e.
pauciimun
BCE
Hipocomplementemie
b.
c.
Hipercomplementemie
d.
e.
Prednizolona
b.
Ciclofosfamida
c.
Metilprednizolona
d.
Atorvastatina
e.
Azatioprina
ABCE
98. Dieta n tratamentul glomerulonefritele cronice cu sindrom nefrotic impur trebuie s fie:
a.
Hiposodat
b.
Hipolipidic
c.
Hipoglucidic
d.
Hiperproteic
e.
Hipercaloric
AB
b.
Glomeruloscleroza focal-segmentar
c.
Glomerulopatia membranoas
d.
Glomerulopatia tubulo-interstiial
e.
Glomerulopatia membrano-proliferativ
ABCE
Edem facial
b.
Acrocianoz
c.
Erupii hemoragice pe fa
d.
Paliditatea pielii
e.
b.
c.
d.
e.
Vindecare
b.
Cronicizare
c.
d.
Dezvoltarea septicemiei
e.
b.
Diureticele de ans
c.
Antihipertensivele centrale
d.
e.
-blocantele
ADE