TEST DE EVALUARE LA NEFROLOGIE

1. Nefropatia diabetica-enunturi adevarate:

a). Stadiul I = hipertrofie mezangiala
b). Stadiul II = albuminurie persistenta + hipertensiune arteriala
c). Stadiul III = sindrom nefrotic
d). Stadiul IV = insuficienta renala cronica uremica
e). Hematuria macroscopica este rar intalnita in nefropatia diabetica fiind de regula microscopica.

2. Urmatoarele afirmatii privind litiaza reno-urinara sunt adevarate:

a). pH-ul alcalin favorizeaza precipitarea acidului uric si a cistinei
b). hematuria, desi frecventa, lipseste in ~20% a cazurilor initial;
c). tratamentul colicii renale face apel la: fortarea diurezei pentru eliminarea calculului, AINS,
antispastice, antibiotice;
d). calculi cu dimensiuni pana la 8mm se pot elimina spontan.

3. Insuficienta renala acuta prerenala are ca si cauza:

a). Pericardita serofibrinoasa in cantitate mica
b). Hipovolemia, mai putin cea datorata sindromului nefrotic
c). Asocierea a AINS + diuretice + IECA
d). Glomerulonefrita acuta poststreptoccocica.

4. Urmatoarele afirmatii privind tratamentul substitutive renal sunt false:

a). in cazul hemodializei schimburile de substanta se realizeaza prin difuzie si convectie, respective
datorita existentei unui gradient de presiune osmotica de o parte si de alta a membranei
b). in hemodializa, este necesara anticoagularea pacientului cu heparina nefractionata sau cu greutate
moleculara mica, pentru a preveni accidentele trombotice
c). contraindicatiile absolute ale tratamentului substitutive renal sunt cancerele, SIDA si tulburarile
psihice severe;
d). schimburile in dializa peritoneala au loc datorita unui gradient de concentratie si a unui gradient
osmotic de o parte si de alta a membranei peritoneale.

5. Urmatoarele enunturi privind GNAC poststreptococica sunt false:

a). GNAC post streptococica apare in cadrul infectiei cu streptococ betahemolitic de grup A
b). Leziunea dominanta este proliferativa extracapilara difuza
c). Se insoteste de scaderea preponderenta a C4 a complementului
d). Clinic: oligurie, edeme, hipertensiune arteriala.

6. Tratamentul patogenetic al sindromului nefrotic:

a). Corticoterapie
b). Imunosupresie.
c). Diuretice de ansa si antialdosteronice
d). Antihipertensive: inhibitori de enzima de conversie + statine
 7. Sindromul nefrotic se caracterizeaza prin:
a). Proteinurie peste 3.5g/dl
b). Hipertensiune arteriala si edeme
c). Hipoalbuminemie si albuminurie
d). Dislipidemie
e). Insuficienta renala cronica.

8. Urmatoarele enunturi sunt false cu privire la insuficienta renala cronica:

a). este intotdeauna consecinta IRA
b). prezenta oliguriei este obligatorie
c). poliuria apare la sfarsitul decompensarii renale
d). Hipertensiunea arteriala este obligatorie in orice faza a acesteia
e). Transplantul renal nu se mai poate realiza.

9. Sindromul nefritic acut presupune:

a). hematurie macroscopica, poliurie
b). hematurie, oligurie, hipertensiune arteriala
c). debut insidios, prin poliurie si edeme
d). insuficienta renala cronica severa

10. Indicatiile tratamentului substitutive renal sunt:

a). uree serica >200mg/dl
b). creatinina serica >8mg/24h
c). clearance creatininic <20ml/min/1.73m2
d). hiperpotasemie –K+7.0mmol/l
e). acidoza metabolica severa –pH<7.25.

11. Criteriile de suspiciune crescuta de stenoza de artera renala sunt reprezentate de:
a). hipertensiune arteriala severa (TAD peste 120mmHg)
b). hipertensiune arteriala benigna
c). asimetria renala semnificativa, peste 2cm
d). prezenta suflurilor abdominale paraaortice de tip diastolic.

12. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate cu privire la pielonefrita acuta:

a). survine secundar propagarii asccendente a germenilor microbieni la nivel tubulo-interstitial renal
b). etiologia este reprezentata primordial de catre germenii gram negativi
c). fenomenele urinare sunt intotdeauna absente, predominian patologia digestive la adult
d). urografia iv este obligatoriu de efectuat in puseul pielonefritic acut
e). tratamentul presupune administrarea de antibiotice cu eliminarea preponderant biliara, scopul
protejarii rinichilor.

1.Criterii de diagnostic in GnPs sunt:

 a) Prezent unneiafectări glomerulare, instalata brusc la un bolnav prezentandi nfectie
streptococica( de exemplu angina streptococica sau placard erizipelatos) ???
b) Scaderea complementuluiseric total si a fractiunii C3 a complementului
c) Culturi bacteriene care pot fi pozitive din exudatul faringian in momentul declansariibolii ??
d) S cadere ausoara a DFG ducand la cresteereaureei si creatinineis erice
e) Anemie de regula prin scadereaproductiei de EPO

2. Cauzemaifrecvente de GNRP sunt:

a) Infectii – GNPS, endocarditabacteriana, abcese cu diverse localizari
b) Limfoame, cancer de colon, cancer pulmonar
c) Boli metabolice – DZ, amiloidoza
d) Bolis istemice(crioglobulinemie, poliarteritanodoasa) si unele medicamente (Captopril,
antineoplazice)
e) Idiopatice

3.Urmatoarele afirmatii privind sindromul nefrotic sunt false:

a) Orice glomerulopatie se poate complica cu sindrom nefrotic
b) Cauzele cele mai frecvente de SN sunt nefropatia diabetica, nefropatia lupica, amiloidoza
renala
c) Disproteniemia din SN se caracterizeaza prin hipoalbuminemie, cresterea alfa2 si
betaglobulinelor, scaderea gamaglobulinelor, crestereat ransferinei si ceruloplasminei
d) Mecanismul edemului nefrotic este reprezentat de scaderea secretiei renale de natriu, cresterea
secretiei de hormon natriuretic atrial
e) Accidentele trombotice sunt favorizate de: hipervolemie, corticoterapie,hipoalbuminemie

4. Uniti cu sagetiafirmatiile din cele 2 coloane cu care sunteti de acord:

-GN mezangiala tablou clinic dominat de IR progresiva
-Gn cu leziuni minime proteinuria poatelipsi
-GSSF leziunitubulo-interstitiale prezente de la inceput
GN membranoasa manifestarea constanta este sindromul nefrotic
GN cu crescensuri orientarea investigatiilor spre o posibila neoplazie

5. Urmatoarele afirmatii privind nefropatia diabeticasunt false:

a) Factorii hemodinamiciimplicatisunt hiperfiltrareaglomerulara, vasoconstrictia arteriolei
aferentesi vasodilatatia arteriolei eferente
b) In stadiul III aparemicroalbuminerie cu cresterea moderataaTA
c) De regula, nu este necesara punctia biopsie renala pt confirmare diagnostic
d) Stadiul II nu este caracterizat de anomalii bioclinice

6. Posibilitateaunei GP nediabetice la bolnavul diabetic trebuieluata in considerare in urmatsituatii:

 a) Absenta retinopatiei
b) Evidentierea unei hematuria macroscopice
c) Vechimea diabetului intre5-10 ani la pacientii cu proteinuria??
d) Proteinurie minima la inceput
e) Vechimea DZ peste 30 ani la pacientidiabetici cu proteinurie

7. Particularitatile HTA din stenoza de artera renala sunt:

a) Asimetria ecografica a taliei rinichilor mai mare de 1,5 cm
b) Hiperpotasemie cu hipokaliurie
c) Suflu diastolic lombar/abdominal
d) Asociere cu semne de ateroscleroza generala
e) Administrare IECA este posibila in stenoza de arter arenala unilaterala??

8.Pielonefrita acuta necomplicata – sunt false urmatoarele :

a) E.Coli este germenul cauzal in aprox.60% cazuri
b) Factori predispozanti suntreprezentati de refluxulvezico-uretral, DZ, diaree
c) Se evita recurgerea la antibiotice cu eliminare renala pentru a nu agrava suferinta renala
d) Urografia- se prefer realizarea ei in timpul infectiei daca nu exista IR
e) Durata tratamentului antibiotic 5-7 zile

9.Alterarea functiilor tubulare in nefrite interstitiale cronice se manifesta prin :

a) Oligurie
b) Pieredere obligatorie de sare
c) Proteinurie cu albuminuria predominanta
d) Alcaloza metabolica tubulara
e) Enzimurie

10.In cazul unuip acient cu IRC severa si litiaza renala prezentand colica renala sunt false afirmatiile:
a) Radiografia renala simpla este un examen de prima intentie
b) CT cu substanta de contrast este utila in cazuls uspiciuni iunor complicatii ale litiazei
c) Calculii cu dimenisunipana la 8mm se pot elimina spontan
d) Tratamentul face apel la AINS,perfuzii endovenoase pentru fortarea diurezei, antispastice

11. Tratamentul HTA in IRC severa se face cu:

a) Diuretice de ansa si tiazidice
b) Numai cu IECA cu eliminarebiliara
f) Inhibitori calcici dihidropirinidici
g) Spironolactona, triamteren, amilorid
h) Sartani
12. Afirmatiile privind IRA dupa adm de aminoglizidice sunt corecte:
a) Amikacina este maine frotoxica AG
b) Hipovolemia si greutatea crescuta precipita IRA
c) Varsta inaintata este un factor de risc
d) Doza si durata trat se adapteaza functiei renale

13.Indicatiile tratamentului subtitutiv renal sunt:

a) Uree serica>200mg/24h
b) Neuropatia uremica
c) HTA renala responsicadoar la mai mult de 4 clase de hipotensoare
d) Alcaloza metabolica severa
e) Edemul pulmonary prin hiperhidratare severa

14.Urmatoarele afrimatii privind IRC sunt false:

a) Nefropatiile glomerulare sunt cauza cea mai frecventa a IRC
b) Rinichii in cazul IRC terminale sunt intotdeauna redusi in dimensiuni cu exceptia cazurilor cu
IRC datorata bolii polichistice si amiloidozei
c) Oliguria este un criteriu obligatoriu in IRC
d) Cauza severa al IRC se defineste prin Clcreatininic intre 15-30 ml/min/m2 suprafata corporala

15.Urmatoarele afirmatii despre tratamentulsubstitutiv renal sunt false:

a) In cazul hemodializei schimburile de subst se realizeaza prin difuzie si convectie,respective
datorita unui gradient de presiuneosmotica de-o parte si de alta a membranei
b) In hemodializa este necesara anticoagularea pacientului heparina nefractionata sau cu GM
mica, pentru a preveni accidentele trombotice
c) Contraindicatiile absolute ale tratsubtitutiv renal sunt cancerele, SIDA si tulburaripsihice
severe
d) Schimburile din dializa peritoneala au loc datorita unui gradient de concentratie si a unui
gradient osmotic de-o parte si de alta a membrane peritoneale.

1.Criterii de diagnostic in GnPs sunt:

f) Prezent unneiafectări glomerulare, instalata brusc la un bolnav prezentandi nfectie
streptococica( de exemplu angina streptococica sau placard erizipelatos) ???
g) Scaderea complementuluiseric total si a fractiunii C3 a complementului
h) Culturi bacteriene care pot fi pozitive din exudatul faringian in momentul declansariibolii ??
i) S cadere ausoara a DFG ducand la cresteereaureei si creatinineis erice
j) Anemie de regula prin scadereaproductiei de EPO

2. Cauzemaifrecvente de GNRP sunt:

 i) Infectii – GNPS, endocarditabacteriana, abcese cu diverse localizari
j) Limfoame, cancer de colon, cancer pulmonar
k) Boli metabolice – DZ, amiloidoza
l) Bolis istemice(crioglobulinemie, poliarteritanodoasa) si unele medicamente (Captopril,
antineoplazice)
m) Idiopatice

3.Urmatoarele afirmatii privind sindromul nefrotic sunt false:

f) Orice glomerulopatie se poate complica cu sindrom nefrotic
g) Cauzele cele mai frecvente de SN sunt nefropatia diabetica, nefropatia lupica, amiloidoza
renala
h) Disproteniemia din SN se caracterizeaza prin hipoalbuminemie, cresterea alfa2 si
betaglobulinelor, scaderea gamaglobulinelor, crestereat ransferinei si ceruloplasminei
i) Mecanismul edemului nefrotic este reprezentat de scaderea secretiei renale de natriu, cresterea
secretiei de hormon natriuretic atrial
j) Accidentele trombotice sunt favorizate de: hipervolemie, corticoterapie,hipoalbuminemie

4. Uniti cu sagetiafirmatiile din cele 2 coloane cu care sunteti de acord:

-GN mezangiala tablou clinic dominat de IR progresiva
-Gn cu leziuni minime proteinuria poatelipsi
-GSSF leziunitubulo-interstitiale prezente de la inceput
GN membranoasa manifestarea constanta este sindromul nefrotic
GN cu crescensuri orientarea investigatiilor spre o posibila neoplazie

5. Urmatoarele afirmatii privind nefropatia diabeticasunt false:

e) Factorii hemodinamiciimplicatisunt hiperfiltrareaglomerulara, vasoconstrictia arteriolei
aferentesi vasodilatatia arteriolei eferente
f) In stadiul III aparemicroalbuminerie cu cresterea moderataaTA
g) De regula, nu este necesara punctia biopsie renala pt confirmare diagnostic
h) Stadiul II nu este caracterizat de anomalii bioclinice

6. Posibilitateaunei GP nediabetice la bolnavul diabetic trebuieluata in considerare in urmatsituatii:

f) Absenta retinopatiei
g) Evidentierea unei hematuria macroscopice
h) Vechimea diabetului intre5-10 ani la pacientii cu proteinuria??
i) Proteinurie minima la inceput
j) Vechimea DZ peste 30 ani la pacientidiabetici cu proteinurie

7. Particularitatile HTA din stenoza de artera renala sunt:

f) Asimetria ecografica a taliei rinichilor mai mare de 1,5 cm
 g) Hiperpotasemie cu hipokaliurie
h) Suflu diastolic lombar/abdominal
i) Asociere cu semne de ateroscleroza generala
j) Administrare IECA este posibila in stenoza de arter arenala unilaterala??

8.Pielonefrita acuta necomplicata – sunt false urmatoarele :

f) E.Coli este germenul cauzal in aprox.60% cazuri
g) Factori predispozanti suntreprezentati de refluxulvezico-uretral, DZ, diaree
h) Se evita recurgerea la antibiotice cu eliminare renala pentru a nu agrava suferinta renala
i) Urografia- se prefer realizarea ei in timpul infectiei daca nu exista IR
j) Durata tratamentului antibiotic 5-7 zile

9.Alterarea functiilor tubulare in nefrite interstitiale cronice se manifesta prin :

f) Oligurie
g) Pieredere obligatorie de sare
h) Proteinurie cu albuminuria predominanta
i) Alcaloza metabolica tubulara
j) Enzimurie

10.In cazul unuip acient cu IRC severa si litiaza renala prezentand colica renala sunt false afirmatiile:
e) Radiografia renala simpla este un examen de prima intentie
f) CT cu substanta de contrast este utila in cazuls uspiciuni iunor complicatii ale litiazei
g) Calculii cu dimenisunipana la 8mm se pot elimina spontan
h) Tratamentul face apel la AINS,perfuzii endovenoase pentru fortarea diurezei, antispastice

11. Tratamentul HTA in IRC severa se face cu:

c) Diuretice de ansa si tiazidice
d) Numai cu IECA cu eliminarebiliara
n) Inhibitori calcici dihidropirinidici
o) Spironolactona, triamteren, amilorid
p) Sartani

12. Afirmatiile privind IRA dupa adm de aminoglizidice sunt corecte:

e) Amikacina este maine frotoxica AG
f) Hipovolemia si greutatea crescuta precipita IRA
g) Varsta inaintata este un factor de risc
h) Doza si durata trat se adapteaza functiei renale

13.Indicatiile tratamentului subtitutiv renal sunt:

 f) Uree serica>200mg/24h
g) Neuropatia uremica
h) HTA renala responsicadoar la mai mult de 4 clase de hipotensoare
i) Alcaloza metabolica severa
j) Edemul pulmonary prin hiperhidratare severa

14.Urmatoarele afrimatii privind IRC sunt false:

e) Nefropatiile glomerulare sunt cauza cea mai frecventa a IRC
f) Rinichii in cazul IRC terminale sunt intotdeauna redusi in dimensiuni cu exceptia cazurilor cu
IRC datorata bolii polichistice si amiloidozei
g) Oliguria este un criteriu obligatoriu in IRC
h) Cauza severa al IRC se defineste prin Clcreatininic intre 15-30 ml/min/m2 suprafata corporala

15.Urmatoarele afirmatii despre tratamentulsubstitutiv renal sunt false:

e) In cazul hemodializei schimburile de subst se realizeaza prin difuzie si convectie,respective
datorita unui gradient de presiuneosmotica de-o parte si de alta a membranei
f) In hemodializa este necesara anticoagularea pacientului heparina nefractionata sau cu GM
mica, pentru a preveni accidentele trombotice
g) Contraindicatiile absolute ale tratsubtitutiv renal sunt cancerele, SIDA si tulburaripsihice
severe
h) Schimburile din dializa peritoneala au loc datorita unui gradient de concentratie si a unui
gradient osmotic de-o parte si de alta a membrane peritoneale.

1.Criterii de diagnostic in GnPs sunt:

k) Prezent unneiafectări glomerulare, instalata brusc la un bolnav prezentandi nfectie
streptococica( de exemplu angina streptococica sau placard erizipelatos) ???
l) Scaderea complementuluiseric total si a fractiunii C3 a complementului
m) Culturi bacteriene care pot fi pozitive din exudatul faringian in momentul declansariibolii ??
n) S cadere ausoara a DFG ducand la cresteereaureei si creatinineis erice
o) Anemie de regula prin scadereaproductiei de EPO

2. Cauzemaifrecvente de GNRP sunt:

q) Infectii – GNPS, endocarditabacteriana, abcese cu diverse localizari
r) Limfoame, cancer de colon, cancer pulmonar
s) Boli metabolice – DZ, amiloidoza
t) Bolis istemice(crioglobulinemie, poliarteritanodoasa) si unele medicamente (Captopril,
antineoplazice)
u) Idiopatice
3.Urmatoarele afirmatii privind sindromul nefrotic sunt false:
k) Orice glomerulopatie se poate complica cu sindrom nefrotic
l) Cauzele cele mai frecvente de SN sunt nefropatia diabetica, nefropatia lupica, amiloidoza
renala
m) Disproteniemia din SN se caracterizeaza prin hipoalbuminemie, cresterea alfa2 si
betaglobulinelor, scaderea gamaglobulinelor, crestereat ransferinei si ceruloplasminei
n) Mecanismul edemului nefrotic este reprezentat de scaderea secretiei renale de natriu, cresterea
secretiei de hormon natriuretic atrial
o) Accidentele trombotice sunt favorizate de: hipervolemie, corticoterapie,hipoalbuminemie

4. Uniti cu sagetiafirmatiile din cele 2 coloane cu care sunteti de acord:

-GN mezangiala tablou clinic dominat de IR progresiva
-Gn cu leziuni minime proteinuria poatelipsi
-GSSF leziunitubulo-interstitiale prezente de la inceput
GN membranoasa manifestarea constanta este sindromul nefrotic
GN cu crescensuri orientarea investigatiilor spre o posibila neoplazie

5. Urmatoarele afirmatii privind nefropatia diabeticasunt false:

i) Factorii hemodinamiciimplicatisunt hiperfiltrareaglomerulara, vasoconstrictia arteriolei
aferentesi vasodilatatia arteriolei eferente
j) In stadiul III aparemicroalbuminerie cu cresterea moderataaTA
k) De regula, nu este necesara punctia biopsie renala pt confirmare diagnostic
l) Stadiul II nu este caracterizat de anomalii bioclinice

6. Posibilitateaunei GP nediabetice la bolnavul diabetic trebuieluata in considerare in urmatsituatii:

k) Absenta retinopatiei
l) Evidentierea unei hematuria macroscopice
m) Vechimea diabetului intre5-10 ani la pacientii cu proteinuria??
n) Proteinurie minima la inceput
o) Vechimea DZ peste 30 ani la pacientidiabetici cu proteinurie

7. Particularitatile HTA din stenoza de artera renala sunt:

k) Asimetria ecografica a taliei rinichilor mai mare de 1,5 cm
l) Hiperpotasemie cu hipokaliurie
m) Suflu diastolic lombar/abdominal
n) Asociere cu semne de ateroscleroza generala
o) Administrare IECA este posibila in stenoza de arter arenala unilaterala??

8.Pielonefrita acuta necomplicata – sunt false urmatoarele :

k) E.Coli este germenul cauzal in aprox.60% cazuri
 l) Factori predispozanti suntreprezentati de refluxulvezico-uretral, DZ, diaree
m) Se evita recurgerea la antibiotice cu eliminare renala pentru a nu agrava suferinta renala
n) Urografia- se prefer realizarea ei in timpul infectiei daca nu exista IR
o) Durata tratamentului antibiotic 5-7 zile

9.Alterarea functiilor tubulare in nefrite interstitiale cronice se manifesta prin :

k) Oligurie
l) Pieredere obligatorie de sare
m) Proteinurie cu albuminuria predominanta
n) Alcaloza metabolica tubulara
o) Enzimurie

10.In cazul unuip acient cu IRC severa si litiaza renala prezentand colica renala sunt false afirmatiile:
i) Radiografia renala simpla este un examen de prima intentie
j) CT cu substanta de contrast este utila in cazuls uspiciuni iunor complicatii ale litiazei
k) Calculii cu dimenisunipana la 8mm se pot elimina spontan
l) Tratamentul face apel la AINS,perfuzii endovenoase pentru fortarea diurezei, antispastice

11. Tratamentul HTA in IRC severa se face cu:

e) Diuretice de ansa si tiazidice
f) Numai cu IECA cu eliminarebiliara
v) Inhibitori calcici dihidropirinidici
w) Spironolactona, triamteren, amilorid
x) Sartani

12. Afirmatiile privind IRA dupa adm de aminoglizidice sunt corecte:

i) Amikacina este maine frotoxica AG
j) Hipovolemia si greutatea crescuta precipita IRA
k) Varsta inaintata este un factor de risc
l) Doza si durata trat se adapteaza functiei renale

13.Indicatiile tratamentului subtitutiv renal sunt:

k) Uree serica>200mg/24h
l) Neuropatia uremica
m) HTA renala responsicadoar la mai mult de 4 clase de hipotensoare
n) Alcaloza metabolica severa
o) Edemul pulmonary prin hiperhidratare severa

14.Urmatoarele afrimatii privind IRC sunt false:

 i) Nefropatiile glomerulare sunt cauza cea mai frecventa a IRC
j) Rinichii in cazul IRC terminale sunt intotdeauna redusi in dimensiuni cu exceptia cazurilor cu
IRC datorata bolii polichistice si amiloidozei
k) Oliguria este un criteriu obligatoriu in IRC
l) Cauza severa al IRC se defineste prin Clcreatininic intre 15-30 ml/min/m2 suprafata corporala

15.Urmatoarele afirmatii despre tratamentulsubstitutiv renal sunt false:

i) In cazul hemodializei schimburile de subst se realizeaza prin difuzie si convectie,respective
datorita unui gradient de presiuneosmotica de-o parte si de alta a membranei
j) In hemodializa este necesara anticoagularea pacientului heparina nefractionata sau cu GM
mica, pentru a preveni accidentele trombotice
k) Contraindicatiile absolute ale tratsubtitutiv renal sunt cancerele, SIDA si tulburaripsihice
severe
l) Schimburile din dializa peritoneala au loc datorita unui gradient de concentratie si a unui
gradient osmotic de-o parte si de alta a membrane peritoneale.

Nume, prenume __________________________________________________________

Serie_____________ Grupa _____________________

1) Anomalia fiziopatologica fundamentala in insuficienta renala cronica este:

a) Cresterea K seric
b) Cresterea catabolismului proteic
c) Scaderea persistenta a ratei filtrarii glomerulare
d) Hiponatremia
e) Scaderea tranzitorie a ratei filtrarii glomerulare

2) Cauza principala a anemiei din insuficienta renala cronica este:

a) Hemoliza exagerata
b) Deificitul de fier
c) Deficitul de vitamina B 12
d) Deficitul de eritropoietina
e) Hemoragiile digestive oculte

3) Modificarea endocrina caracteristica in IRC avansata este:

a) Hipotiroidismul
b) Scaderea secretiei de insulina
c) Hiperparatiroidismul primar
d) Hiperparatiroidismul secundar
e) Panhipopituitarismul

4) Nefropatiile tubulointerstitiale acute se caracterizeaza histologic prin:

a) Glomeruloscleroza
b) Fibroza interstitiala si atrofie tubulara
 c) Infiltrat inflamator si edem interstitial
d) Arterioscleroza
e) Proliferarea mezangiocapilara

5) Pentru localizarea inalta a infectiei urinare pledeaza:

a) Leucocituria abundenta
b) Bacteriuria semnificativa
c) Hematuria
d) Cilindri leucocitari
e) Cristaluria

6) In asteptarea rezultatelor bacteriologice, tratamentul antibiotic de urgenta in pielonefrita acuta

necomplicata severa consta din:
a) Ampicilina i.v.
b) Cotrimoxazol per os
c) Ceftriaxon i.v.
d) Penilicilina G i.m.
e) Nitrofurantoin

7) Leziunile arterelor renale generatoare de HTA renovasculara, cel mai frecvent, sunt produse de:
a) Anevrisme
b) Ateroscleroza
c) Displazie fibromusculara
d) Embolie
e) Compresiune extrinseca

8) Examinarea imagistica principala in diagnosticul bolii polichistice renale autosomal dominante

este:
a) Urografia
b) Ecografia abdominala
c) Tomografia computerizata abdominala
d) Scintigrafia renala
e) Arteriografia renala

9) Terapia de electie in criza renala sclerodermica consta din:

a) Minoxidil
b) Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
c) Betablocante
d) Blocante ale canalelor de calciu
e) Diuretice

10) Sindromul nefrotic se caracterizeaza prin:

a) Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipoproteinemie, hematurie, hipertensiune arteriala si insuficienta
renala
b) Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipoproteinemie, hipercolesterolemie, hematurie, insuficienta
renala
 c) Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipoalbuminemie, hipoproteinemie cu disproteinemie,
hipercolesteroemie, edeme
d) Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipoproteinemie, hematurie, hipertensiune arteriala, edeme,
insuficienta renala
e) Proteinurie peste 3.5 g/24 h, hipertensiune arteriala, edeme, insuficienta renala, hematurie

11) Nefropatia cu IgA se caracterizeaza prin:

a) Depunerea de IgA in spatiul urinar, cu formarea consecutiva de semilune
b) Depunerea mezangiala de IgA
c) Depunerea de IgA de-a lungul membranei bazale glomerulare
d) Cresterea IgA in sange si depunerea intre foitele capsulei glomerulare, cu formare de semilune
e) Cresterea plasmocitelor secretante de IgA in maduva hematogena

12) Principalele semne de suferinta glomerulara sunt:

a) HTA, edeme, glicozurie, scaderea probei de concentratie a urinii
b) HTA, edeme, hematurie, leucociturie
c) Edeme, HTA, hematurie, proteinurie, insuficienta renala
d) HTA, proteinurie, hematurie, bacteriurie semnificativa
e) Leucociturie, bacteriurie, scaderea capacitatii de concentrare a urinii

13) Tratamentul glomerulonefritei acute poststretptocice tipice include toate mijloacele de mai jos cu
exceptia:
a) Penicilinoterapiei
b) Tratamentului hipertensiunii arteriale
c) Tratamentului edemelor cu diuretice
d) Corticoterapiei
e) Regimului hiposodat

14) Tratamentul initial al glomerulopatiei cu modificari minime se face cu:

a) Prednison 1-1.5 g/kg corp/zi
b) Imuran 1 - 2 mg/kg corp/zi
c) Prednison 3 - 4 g/kg corp/zi
d) Ciclosporina
e) Prednison si ciclofosfamida

15) Tratamentul edemelor din sindromul nefrotic se face:

a) Cu diuretice de ansa (furosemid), in doze foarte mari de la inceput (1 - 2 g pe zi), pentru a
reduce edemele in maximum 2-3 zile si pentru a obtine o diureza de minimum 3000 - 4000 ml
b) Cu regim hiposodat si diuretice de ansa (furosemid), in doze progresive, pentru a reduce
edemele treptat, cu o scadere in greutate a pacientului de maximum 1 - 2 kg/zi, pentru a evita
hipovolemia
c) Cu furosemid si inhibitori de anhidraza carbonica, pentru a preintampina o alcaloza metabolic
d) Cu diuretice de ansa (furosemid), combinate de la inceput cu nefrix, spironolactona si inhibitori
de anhidraza carbonica
 e) Cu regim hiposodat, nefrix si inhibitori de anhidraza carbonica

16) Patogeneza glomerulopatiei membranare implica:

a) Anticorpi anti-membrana bazala glomerulara
b) Complexe imune formate in special in situ, in rinichi
c) Complexe imune si anticorpi antimembrana bazala glomerulara
d) Perturbari ale imunitatii de tip celular
e) Exclusiv mecanisme neimunologice

17) Glomerulopatia diabetica se caracterizeaza morfologic prin:

a) Proliferare glomerulara endocapilara marcata si noduli Kimmelstiel - Wilson
b) Proliferare glomerulara extracapilara, in forma difuza
c) Depunerea de material hialin, eozinofil, in mezangiu, sub forma difuza sau nodulara
d) Ingrosarea marcata a membranei bazale glomerulare, cu dedublarea acesteia si depozite
subdenteliale
e) Depunerea de material hialin, eozinofil, in mezangiu, sub forma difuza sau nodulara, cu
ingrosarea si dedublarea membranei bazale glomerulare, deozite subendoteliale si necroza
fibrinoida segmentala

18) Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt recomandate in mod special in tratamentul
hipertensiunii arteriale la pacientii cu nefropatie diabetica, deoarece:
a) Reduc glicozuria
b) Reduc glicemia
c) Se opun hiperfiltrarii glomerulare si sclerozei glomerulare consecutive
d) Favorizeaza secretia de insulina din pancreas
e) Se opun hipopotasemiei si tulburarilor cardiace generate de aceasta perturbare electrolitica

19) Care dintre urmatoarele medicamente pot cauza insuficienta renala acuta prin toxicitate tubulara
directa:
a) Digoxinul
b) Gentamicina
c) Penicilina
d) Tetraciclinele
e) Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei

20) Care dintre urmatoarele mecanisme nu intervin in patogeneza insuficientei renale acute
functionale:
a) Hipovolemia
b) Vasoconstrictia intrarenala
c) Vasodilatatia periferica
d) Obstructia ureterala bilaterala sau unilaterala (cu rinichi contralateral absent sau afunctional)
e) Scaderea debitului cardiac
21) In nefropatia ischemica si toxica (“necroza tubulara acuta”) se pot evidentia toate modificarile
morfopatologice de mai jos, cu exceptia:
a) Distrofia - necroza celulelor tubulare renale
b) Trombi intratubulari
c) Infiltrat interstitial
d) Proliferarea “in bulb de ceapa” a endoteliului arteriolelor intrarenale
e) Ruperea membranelor bazale tubulare

22) Care dintre modificarile de mai jos nu se intalnesc de obicei in faza de stare a unei insuficiente
renale acute oligurice:
a) Hiperhidratare
b) Hiperpotasemie
c) Acidoza metabolica
d) Deshidratare
e) Retentie azotata

23) Prima masura terapeutica in tratamentul unei hiperpotasemii severe, cu tulburari cardiace, la
un pacient oliguric, este:
a) Hemodializa, care sa indeparteze potasiul din sange
b) Administrarea de rasini schimbatoare de ioni, care sa favorizeze eliminarea intestinala a
potasiului
c) Regimul fara alimente bogate in potasiu
d) Administarea in perfuzie continua de saruri de calciu, care sa antagonizeze efectul
hiperpotasemiei la nivelul membranelor celulare
e) Administrarea de furosemid in doze mari, care sa creasca eliminarea urinara de potasiu

24) Printre indicatiile dializei in insuficienta renala acuta nu se numara:

a) Manifestarile marcate de uremie
b) Hiperpotasemia severa, care nu poate fi combatuta prin alte mijloace
c) Hipersodemia severa
d) Retentia azotata majora
e) Hiperhidratarea severa, care nu poate fi combatuta prin alte mijloace.
A) Radiografia renala simpla din imagine apartine unui pacient in varsta de 22 de ani, cunoscut din
copilarie cu acidoza renala tubulara distala tip I.

1) Imaginea radiologica evidentiaza:

a) Calculoza renala coraliforma bilaterala
b) Pielonefrita cronica
c) Nefrocalcinoza
d) Pielograma normala
e) Nefromegalie

1) Tratamentul va consta din:

a) Bicarbonat de sodiu 0.5 - 2 mEq/kg corp/zi
b) Furosemid
c) Clorura de amoniu 0.1 g/kg corp/zi
d) Mineralocorticoizi
e) Bicarbonat de sodiu 5 - 15 mEq/kg corp/zi

A) La un pacient de 45 de ani, cu hipertensiune arteriala esentiala maligna si insuficienta renala, s-a

efectuat biopsia renala.

1) Imaginea histologica renala evidentiaza:

a) Un glomerul sclerozat
b) Artera cu proliferare intimala in “bulb de ceapa”
c) Necroza fibrinoida
d) Tubi distrofici
e) Proliferare glomerulara endocapilara

1) Dintre medicamentele de mai jos, la acest pacient se evita:

a) Captoprilul
b) Diureticele
c) Minoxidilul
d) Betablocantele
e) Clonidina

A) Arteriografia renala selectiva dreapta din imagine a fost efectuata la o pacienta in varsta de 17 ani
 cu hipertensiune arteriala severa.

1) Examinarea releva:
a) Placi aterosclerotice
b) Displazie fibromusculara
c) Infarct renal
d) Microanevrisme intrarenale
e) Fistula arteriovenoasa

1) Tratamentul de prima intentie va consta din:

a) Nefrectomia dreapta
b) Angioplastia percutana
c) By-pass aortorenal
d) Tratament medicamentos antihipertensiv
e) Reconstructia arterei renale

A) O pacienta de 31 de ani, fumatoare, a prezentat hematurie microscopica timp de mai multe

saptamani, dupa care a inceput sa aiba retentie azotata care s-a accentuat rapid. Biopsia renala,
efectuata imediat dupa internarea in clinica, a aratat aspectele din imagine la microscopia optica si
la imunofluorescenta (cu seruri anti-IgG).

1) Modificarile la microscopia optica sunt de:

a) Glomerulonefrita membranoproliferativa
b) Glomerulopatie membranara
c) Nefroscleroza diabetica
d) Glomerulonefrita proliferativa extracapilara (cu formare de semilune)
e) Glomerulonefrita cu modificari minime

1) La imunofluorescenta este vorba de:

a) Absenta depunerilor imune
b) Hialinoza difuza
c) Depuneri granulare de imunoglobuline in glomerul
d) Depuneri liniare de-a lungul membranelor bazale glomerulare
e) Modificari minime

1) La cateva zile dupa biopsie, pacienta a avut o hemoptizie. Diagnosticul final este de:
a) Glomerulopatie cu modificari minime
b) Glomerulonefrita proliferativa endocapilara la un pacient cu posibila TBC pulmonara
c) Boala Goodpasture
d) Diabet zaharat cu hemoptizie
e) Insuficienta renala cronica cu tulburari de coagulare si hemoptizie.

1) Tratamentul trebuie sa includa:

a) Prednison
b) Prednison si antidiabetice orale
 c) Insulina
d) Plasmafereze, pulsuri de metilprednisolon si citotoxice (ciclofosfamida)
e) Antituberculoase si dializa

A) Biopsia din imagine apartine unui pacient de 31 de ani, cu o veche TBC pulmonara si cu sindrom
nefrotic.

1) Diagnosticul bioptic (microscopie optica, coloratie hematoxilina eozina si coloratie Rosu-Congo

vazut la microscopul cu lumina polarizata) este de:
a) TBC renala
b) Glomerulonefrita membranoproliferativa
c) Amiloidoza renala
d) Nefropatie diabetica
e) Glomerulonefrita sclerozanta focala si segmentala

1) Tratamentul trebuie sa includa:

a) Antituberculoase si tratamentul simptomatic al sindromului nefrotic
b) Insulina
c) Prednison
d) Citotoxice
e) Antidiabetice orale