SUBIECT GRILA REZIDENTIAT 2022

VARIANTA B

COMPLEMENT SIMPLU
* 1. Care din următorii agenți etiologici este cel mai frecvent incriminat în etiologia epiglotitei acute la copil?
A. Virusurile parainfluenza tip 1, 2 și 3
B. Virusul sincițial respirator (VSR)
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus influenzae tip b (Hib)
E. Virusul gripal

*2. Care dintre următoarele afirmații cu privire la epistaxis este adevărată?

A. Sângerările nazale au cel mai frecvent originea în porțiunea posterioară a septului nazal
B. Angiofibromul nazofaringian juvenil are ca simptomatologie sângerarea bilaterală
C. Deficienţele nutriționale, alcoolismul şi telangiectazia ereditară hemoragică predispun pacienții la
epistaxis
D. Tamponamentul posterior nu este util în epistaxis
E. Sângerarea anterioară este frecvent mai difuză decât cea posterioară

*3. Sindromul Stevens-Johnson este:

A. Cea mai severă formă de reacție de hipersensibilitate
B. Hiperproliferare cronică a epidermului
C. Inflamația dermului și a țesutului adipos
D. Formă severă de eritem polimorf care afectează mucoasele
E. Boală inflamatorie uşoară a pielii

*4. Referitor la pericardita malignă este adevărat că:

A. Limfomul Hodgkin este cauză rară
B. Se datorează obstrucției drenajului venos cardiac
C. Revărsatul este rar hemoragic
D. Carcinomul mamar este cauză frecventă
E. Revărsatul pericardic în cantitate mare nu este tipic

*5. Precizaţi afirmația corectă referitoare la leziunile ortopedice asociate activităţilor sportive:
A. Radiografia simplă are sensibilitate crescută în diagnosticul fracturilor de stres
B. În tendinita coafei rotatorilor sunt interesați muşchii subscapular, supraspinos, rotund mic deltoid
C. În testul sertarului din entorsele de genunchi, o translație tibială anterioară anormală indică o leziune a
ligamentului încrucișat posterior
D. Vătămarea fibrelor posterolaterale ale ligamentului încrucișat anterior este testată în poziția de 20° a
genunchiului (testul Lachman)
 E. În disjuncția acromioclaviculară de grad III ligamentele coracoclaviculare nu sunt rupte

*6. În sepsis, tratamentul antibiotic empiric se iniţiază doar după recoltarea anterioară a hemoculturilor, singura
excepţie fiind:
A. Pacientul cu sepsis acut
B. Pacienţii cu infecţii cronice stabile
C. Suspiciunea de septicemie meningococică
D. Pacientul cu sepsis decompensat
E. Pacienţii stabili cu sediu de infecţie nedefinit

7. Care dintre următoarele afirmaţii despre tratamentul chirurgical în pancreatita acută este adevărată?
A. La pacienţii cu forme uşoare sau moderate de pancreatită acută biliară, colecistectomia nu este necesară
B. Colecistectomia pentru pancreatita acută biliară ameliorează decisiv episodul de pancreatită în sine
C. La pacienţii cu forme severe de pancreatită acută biliară, colecistectomia trebuie efectuată precoce
D. Necroza pancreatică sterilă are indicaţie operatorie în primele două săptămâni de la debutul pancreatitei
E. Colecistectomia pentru pancreatita acută biliară reduce riscul dezvoltării unui nou episod de pancreatită
de la aproximativ 50% la aproximativ 5%

*8. Moartea cerebrală implică din punct de vedere anatomic:

A. Leziune la nivelul cortexului şi emisferelor
B. Sistem reticulat activator ascendent intact
C. о Leziune doar la nivelul cortexului
D. Leziune doar la nivel ventral pontin
E. Trunchi cerebral cu leziuni iremediabile

*9. Care dintre următoarele condiţii implică o cauză intraluminală de ocluzie a intestinului subţire?
A. Aderenţele postoperatorii
B. Hernia inghinală
C. Hernia ombilicală
D. Ileusul biliar
E. Hernia internă

*10. Alegeţi afirmaţia corectă despre tratamentul deficitului de vitamina B12 cu hidroxicobalamină:
A. Ameliorarea simptomatologiei clinice poate apărea în 48 ore de la debutul tratamentului
B. Valorile maxime ale reticulocitozei se instalează la 2-3 săptămâni de la începutul tratamentului
C. Hiperkaliemia secundară tratamentului necesită administrarea de chelatoare de potasiu
D. Hiperuricemia secundară tratamentului determină în mod obişnuit gută
E. Deficitul de fier se dezvoltă adesea tardiv, după 1 an de terapie

*11. Selectaţi enunțul fals cu privire la metodele imagistice de diagnostic al ocluziei intestinului gros:
 A. Examinarea computer tomografică este deseori explorarea de elecţie
B. Radiografia simplă poate fi utilă în stabilirea sediului ocluziei
C. Volvulusul sigmoidian poate avea aspect radiologic de „boabă de cafea"
D. Clisma cu bariu se indică pentru confirmarea diagnosticului
E. Aerul din interiorul peretelui intestinal (pneumatoză) evidenţiat pe radiografie este semn de gravitate

*12. Bisoprololul, un betablocant utilizat în tratamentul farmacologic al anginei stabile, poate produce:
A. Constipaţie
B. înroşirea feţei
C. Cefalee
D. Picioare şi mâini reci
E. Fosfene
*13. Bicuspidia aortică:
A. Are transmitere familială în majoritatea cazurilor
B. Poate asocia coarctație de aortă
C. Se dezvoltă ca un proces inflamator
D. Face parte din sindromul Williams
E. De obicei se asociază cu afectarea valvei mitrale

*14. Precizaţi enunțul corect referitor la tratamentul herniilor orificiului miopectineal (OMP):
A. Hernia femurală este tratată chirurgical prin procedeul Shouldice
B. Procedeul Lichtenstein este tisular, efectuat pe cale posterioară
C. Nervul ilioinghinal este frecvent deteriorat în timpul abordării minim- invazive a canalului inghinal
D. Abordul minim-invaziv transabdominal preperitoneal (TAPP) acoperă cu proteză toate cele trei spații ale
OMP
E. Orhita severă prin devascularizare completă a testiculului este frecvent întâlnită în cura herniei recurente
*15. La un pacient cu varice primare, cel mai bun test diagnostic pentru verificarea competenţei valvei de la
joncţiunea safeno-femurală este:
A. Venografia
B. Pletismografia
C. Arteriografia
D. Ultrasonografia Doppler
E. Tomografia computerizată

*16. Alegeţi răspunsul corect referitor la glomerulonefrită rapid- progresivă (GNRP):

A. Este o boală cu transmitere autosomal dominantă
B. La microscopia electronică (ME) se observă fuziunea proceselor podocitare
C. Hematuria glomerulară este absentǎ
D. În sindromul Goodpasture apare model imunofluorescent granular
E. Este un sindrom care se prezintă cu dezvoltare rapidă a insuficienţei renale acute
*17. Stadiul Tanner 2 privind dezvoltarea pilozităţii pubiene se caracterizează prin:
A. Apariţia discretă a părului pubian fin
B. Părul devine aspru şi se răspândeşte pe aproape toată zona pubiană
C. Creşterea părului pubian aspru
D. Lipsa părului pubian
E. Păr aspru dezvoltat din zona pubiană spre partea medială a coapselor

*18. La care dintre analogii de insulină este inversată ordinea aminoacizilor prolină şi lizină din pozițiile 28 şi 29
ale lanțului B?
A. Aspart
B. Lispro
C. Glulisinǎ
D. Glarginǎ
E. Degludec

*19. Menţionaţi contraindicația absolută a transplantului hepatic în boala hepatică avansată:

A. Tromboză venoasă splanhnică extinsă
B. Vârsta peste 70 ani
C. Hepatocarcinomul (HCC) cu nodul solitar sub 5 cm
D. HCC cu mai puţin de trei leziuni mici (sub 3 cm)
E. Metastazele hepatice (cu excepţia celor neuroendocrine)

* 20. Alegeți afirmația falsă în legătură cu tratamentul medicamentos al astmului:

A. Efectul antagoniştilor receptorilor pentru leucotriene (ARLT) este opus celui al beta2-agoniştilor cu
durată lungă de acţiune (BADLA)
B. Corticoterapia inhalatorie trebuie luată în considerare la pacienţii care folosesc beta2-agonişti cu durată
scurtă de acţiune (BADSA) mai mult de 3 ori/săptămână în terapia regulată de control
C. Toţi pacienţii care prezintă simptome persistente regulate (chiar şi uşoare) necesită tratament cronic cu
corticosteroizi inhalatori
D. Anticolinergicele inhalatorii cu durată scurtă de acţiune nu aduc niciun beneficiu pacienţilor cu astm
necontrolat prin terapie standard
E. Terapia cu anticorpi monoclonali este preferată pentru unii pacienţi cu astm corticodependent

*21. Care din următoarele afirmaţii legate de managementul traumatismelor cranio-cerebrale, este adevărată?
A. în hematoamele epidurale evacuarea chirurgicală se face în toate cazurile
B. Hematoamele subdurale care determină efect de masă important necesită evacuare de urgenţă
C. Prognosticul pacienţilor cu hematoame subdurale este bun
D. Hemoragia subarahnoidiană se tratează în general chirurgical
E. În hemoragia subarahnoidiană recuperarea este de obicei rapidă

*22. Constituie complicaţie a utilizării cronice de cocaină:

 A. Sindromul amotivaţional
B. Malnutriţia
C. Moartea subită de cauză cardiacă
D. Delirium tremens
E. Ciroza

*23. Referitor la tratamentul non-chirurgical al calculilor biliari simptomatici este adevărat că:
A. Durata tratamentului cu acid ursodeoxicolic este de 4-8 săptămâni
B. Recurenţa calculilor biliari în termen de 5 ani de la întreruperea tratamentului de dizolvare este foarte rară
C. Pentru calculii mai mici de 5 mm rata de dizolvare prin administrare de acid ursodeoxicolic este de 90%
D. Litotriţia extracorporeală cu unde de şoc (ESWL) este frecvent utilizată în prezent
E. Acidul ursodeoxicolic creşte saturarea bilei cu colesterol

*24. Arsurile de profunzime parţială superficiale au următoarea caracteristică:

A. Textură uscată şi îngroşată datorită necrozei de coagulare a dermului superficial
B. Depăşesc dermul
C. Cel mai adesea au o colorație alb cerată
D. Prezintă tipic piele eritematoasă, cu flictene şi conţinut lichidian proteic
E. Durerea este de intensitate mai mică decât în cazul arsurilor profunde

*25. Ce clasă de medicamente antihipertensive are contra indicaţie absolută în incontinenţa urinară?
A. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
B. Blocantelc de canale de calciu dihidropiridinice
C. Beta-blocantele
D. Alfa-blocantele
E. Diureticele economisitoare de potasiu

*26. Constituie complicație tardiva in transplantul renal

A. Necroza tubulară acută
B. Ocluzia sau stenoza anastomozei arteriale
C. Rejetul acut
D. Recurenţa bolii renale
E. Infecţiile bacteriene

*27. Reintrarea, mecanism de producere a aritmiilor, se caracterizează prin:

A. Existenţa unui „miez" excitabil
B. Postdepolarizări
C. Reprezintă mecanismul tahicardiilor atriale din intoxicația digitalică
D. Creşterea pantei depolarizării diastolice
E. Tahicardia poate fi inițiată de către o extrasistolă
*28. Artrita reumatoidă (AR) tranzitorie:
A. Este de obicei cu factor reumatoid (FR) și anticorpi anti-peptide citrulinate (ACPA) pozitivi
B. Are o incidenţă ridicată a complicațiilor sistemice
C. Progresează către alte tipuri de AR
D. Durează <12 luni
E. Justifică un tratament mai timpuriu și mai agresiv cu agenți modificatori ai bolii

*29. Funcţia majoră a tubului contort distal în menţinerea echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic este:
A. Reabsorbția solviților: glucoză, aminoacizi, bicarbonat, fosfat, proteine cu masă moleculară mică
B. Secreţia medicamentelor (diuretice de ansă și tiazidice) și a metaboliților medicamentelor
C. Transportul sodiului și clorului, și reabsorbția calciului și magneziului
D. Reabsorbția sodiului și apei, secreția potasiului, și secreția bicarbonatului sau ionilor de hidrogen
E. Secreţia şi absorbția de urați

*30. Care din următoarele afirmaţii legate de cancerul gastric, este adevărată?
A. La nivel mondial adenocarcinomul gastric este o cauză rară de deces prin cancer
B. Dintre formele anatomopatologice endoscopice, carcinoamele schiroase sunt cele mai frecvente
C. Linita plastică este termenul utilizat pentru a descrie cancerele gastrice care infiltrează difuz porţiuni din
peretele gastric sau stomacul în întregime
D. Incidenţa adenocarcinomului gastric în SUA şi Europa este considerabil mai mare decât în Asia
E. Tipul intestinal de cancer gastric este nediferenţiat și are un prognostic mai prost

*31. Ruptura esofagiană distală spontană:

A. Poartă numele de sindrom Mallory-Weiss
B. Apare după eructaţii şi vărsături violente
C. Tabloul clinic este frust, contaminarea cavităţii toracice fiind minoră
D. Revărsatul picurai lipsește, colecția fiind limitată la nivelul mediastinului
E. Managementul non-operator este regula, mai ales la pacienţii instabili

*32. Identificați afirmaţia corectă referitoare la prostatita acută:

A. Este o infecţie bacteriană cu manifestări clinice variabile
B. Examenul fizic decelează o glandă prostatică de consistenţă crescută
C. Examenul fizic evidenţiază o glandă prostatică fără sensibilitate la tact
D. Rezecţia transuretrală a prostatei reprezintă tratamentul de elecţie
E. Agentul infecţios este de obicei o bacterie gram-pozitivă

*33. Alegeţi varianta corectă cu privire la investigațiile necesare din pneumonia comunitară (PC):
A. Numărul de leucocite este de obicei normal în infecţia cu Streptococcus pneumoniae
B. Toţi pacienţii internaţi în spital, cu suspiciune de PC trebuie să efectueze ecografie toracică
C. Un indicator pentru severitate mai mare a infecției cu Streptococcus pneumoniae este prezența
hemoculturilor pozitive
 D. radiografie toracică normală la prezentare nu necesită repetare
E. În pneumonia cu Legionella este specifică hipernatremia şi limfocitoza >90%

*34. Selectaţi răspunsul corect cu privire la infecţiile plăgii chirurgicale

A. Bradicardia poate fi primul semn
B. Depistarea tardivă duce la distrugerea fasciei, cu dehiscenţă
C. Drenajul prompt amplifică consecinţele
D. În absenţa circumstanţelor agravante, antibioticele au rolul principal
E. Diagnosticul se stabileşte numai prin explorare chirurgicală

*35. Care este varianta corectă cu privire la tratamentul sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS)?
A. Oxidul nitric inhalator scade perfuzia teritoriilor pulmonare ventilate
B. Plasarea pacientului în decubit ventral (pronație) pentru a reduce fracţia de şunt
C. Limitarea edemului pulmonar se face prin administrarea suplimentară de fluide
D. Administrarea de steroizi stă la baza tratamentului ARDS, dar nu îmbunătăţeşte funcția pulmonară
E. Prostaciclinele inhalatorii au efecte opuse cu oxidul nitric

*36. În legătură cu tumorile maligne ale laringelui se poate afirma că:

A. Cea mai frecventă leziune malignă a laringelui este carcinomul scuamos
B. Primele opţiuni terapeutice sunt chimioterapia şi traheostomia
C. Tumorile localizate la nivelul laringelui supraglotic nu metastazează limfatic
D. Rezecţia endoscopică și laringectomiile parţiale sunt rezervate ca opțiuni pentru tumorile de dimensiuni
mari
E. Pacientul laringectomizat poate fi mai uşor intubat oral

*37. Persistenţa de canal arterial (PCA) la copil, se caracterizează prin

A. Zgomot pulmonar (22) accentuat, freamăt sistolic
B. Z2 larg dedublat fix, suflu sistolic de ejecție la nivelul marginii superioare stângi a stemului
C. Suflu continuu de tunel" la nivelul spațiului intercostal II, Z2 accentuat, puls sǎltăreţ
D. Suflu sistolic de ejecţie la nivelul marginii superioare stângi a sternului
E. Accentuarea ambelor zgomote cardiace (Z1 şi Z2)

*38. Care din următoarele semne lipseşte din tabloul clinic al insuficienţei respiratorii la pacientul din terapie
intensivă?
A. Utilizarea musculaturii respiratorii accesorii
B. Bradipneea
C. Respiraţia paradoxalǎ
D. Respiraţia asincronă
E. Alternanţa respiratorie
*39. Care dintre următoarele condiţii reprezintă un mecanism antireflux in boala de reflux gastroesofagian
(BRGE)?
A. Relaxarea tranzitorie a sfincterului esofagian
B. Presiunea abdominală crescută
C. Hernia hiatală
D. Structura radiară formată din pliurile mucoasei gastrice (rozeta mucoasă)
E. Buzunarul acid

*40. Precizaţi afirmația corectă referitoare la litiaza urinară:

A. Calculii de struvit (fosfat amoniaco-magnezian) se dezvoltă la pacienţii cu infecţii cronice de tract urinar
B. Calculii de cistină apar la cei cu aport alimentar ridicat în purine
C. Calculii cu acid uric apar în familiile cu tulburare moştenită în reabsorbţia renală a patru aminoacizi
(cisteină, omitină, lizină, arginină)
D. Microhematuria apare rar
E. Cistoscopia este investigația optimă pentru diagnostic

*41. Care din următoarele afirmaţii legate de stenoza ansei aferente este adevărată?
A. Apare după gastrectomie și reconstrucţia tranzitului intestinal prin tehnica Billroth I
B. Secreţiile biliare şi pancreatice circulă normal în ansa aferentă
C. În mod clasic în lichidul de vărsătură există alimente
D. Simptomele se accentuează odată cu vărsăturile
E. Pacienţii prezintă adesea scădere ponderală importantă deoarece nu mănâncă pentru a preveni durerea

*42. Tipul 4b de infarct miocardic (IM) este cel:

A. Determinat de CABG (by-pass-ul aorto-coronarian)
B. Asociat trombozei de stent
C. Determinat de PCI (intervenţie coronariană percutanată)
D. Cu moarte cardiacă subită
E. Determinat de embolie coronarianǎ

*43. Caracteristica clinică inclusă în scorul Wells pentru embolie pulmonară este:
A. Paralizia, pareza sau imobilizarea recentă cu aparat gipsat a membrelor inferioare
B. Venele colaterale superficiale
C. Hemoptizia
D. Diagnostic alternativ la fel de probabil ca şi tromboză venoasă profundă (TVP)
E. Alura ventricularǎ <100/min

*44. Imunizarea activă în profilaxia infecţiei cu virusul hepatitei B presupune:

A. Administrarea unui vaccin recombinant care conţine gena AgHBs, la 0, 1 şi 6 luni
B. Reducerea dozei de vaccin la persoanele peste 50 de ani
C. Nu se recomandă la imunocompromisi
D. Măsurarea anticorpilor se recomandă doar la 5 ani după doza inițială la toate grupurile cu risc
 E. Scăderea treptată a nivelurilor de anticorpi, astfel rapelul fiind necesar la 7-9 luni după doza iniţială la
toate grupurile de pacienţi

*45. Carcinomul hepatocelular (CHC):

A. Reprezintă 80% din tumorile hepatice secundare
B. Apare în 70-80% din cazuri pe ficat indemn
C. Se asociază cu creşterea alfa-fetoproteinei la 20-40% dintre pacienţi
D. Are o susceptibilitate pentru invazia vasculară şi în particular a vaselor tributare sistemului port
E. Are indicaţie de biopsie tumorală în toate cazurile

*46. Cel mai caracteristic simptom în infecţiile necrozante de ţesuturi moi (INTM) este reprezentat de:
A. Durere disproporţionată faţă de aspectul leziunii
B. Desensibilizarea tegumentelor
C. Epidermoliză
D. Crepitaţii
E. Eritem care nu dispare la digitopresiune

*47. Diagnosticul de certitudine în pneumonia cu Pneumocystis jirovecii se stabileşte prin:

A. Cultivare in vitro din probele obţinute prin lavaj bronho-alveolar
B. Evidenţierea de opacități reticulare sau în geam mat prin CT pulmonar (computer tomografie)
C. Amplificarea prin PCR (Polymerase chain reaction) a ADN-ului fungic în probe recoltate din sânge
periferic
D. Evidenţierea directă a microorganismului prin colorația cu tuş de China
E. Evidenţierea chisturilor la microscopie cu colorația Kinyoun

*48. Indicaţi afirmaţia corectă referitoare la sindromul de compartiment:

A. Prin structura lor, fasciile ce delimitează compartimentul muscular al gambei permit limitarea valorii
presiunii interstițiale la o valoare maximă de 30 mmHg
B. Semnele clasice ale sindromului de compartiment sunt: durere, parestezie, paralizie, paloare
C. Sindromul de compartiment nu este prezent dacă se identifică puls arterial distal
D. Prezenţa sensibilităţii tegumentare în membrul afectat exclude diagnosticul de sindrom de compartiment
E. Decompresia prin fasciotomie este recomandată după instalarea paresteziei

*49. Efectul aportului insuficient de folat în timpul sarcinii este reprezentat de:
A. Naştere prematură
B. Afectarea creşterii fetale şi placentare
C. Defecte de tub neural fetal
D. Deshidratare relativă
E. Mineralizare anormală a oaselor materne
*50. Cauza cea mai frecventă a insuficienţei cardiace este reprezentată de:
 A. Hipertensiune
B. Boli pericardice
C. Valvulopatii (mitrale, aortice, tricuspide)
D. Defect septal atrial
E. Boală cardiacă ischemică

COMPLEMENT MULTIPLU
51. Privind agenţii inotropi utilizaţi în terapia farmacologică a insuficienţei cardiace acute, sunt adevărate:
A. Dopamină în doză mică (<2 µg/kg pe minut) poate ameliora diureza
B. Levosimendanul are efecte vasodilatatoare
C. Dobutamina produce vasoconstricţie
D. Dopamină în doză mare (>5 µg/kg pe minut) scade postsarcina
E. Dobutamina creşte diureza prin ameliorare hemodinamică

52. Icterul neonatal prin hemoliză crescută apare în:

A. Incompatibilitatea materno-fetalǎ ABO
B. Deficitul de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (G6PD)
C. Sindromul Gilbert
D. Atrezia biliară
E. Sindromul Crigler-Najjar

53. Ramuri ale arterei mezenterice superioare vascularizează:

A. Treimea distală a colonului transvers
B. Colonul descendent
C. Intestinul subţire
D. Colonul ascendent
E. Două treimi proximale ale colonului transvers

54. Selectaţi valorile tensiunii arteriale (TA) care permit încadrarea unui pacient ca având hipertensiune gradul 1
A. TA sistolică în cabinet 130-139 mmHg
B. TA diastolică în cabinet 90-99 mmHg
C. TA sistolică în ambulatoriu 150-169 mmHg
D. TA diastolică la domiciliu 85-94 mmHg
E. TA sistolică în cabinet >140 mmHg şi TA diastolică în cabinet <90 mmHg

55. Tratamentul acneei vulgare include:

A. Debridarea chirurgicală rapidă, incizie și drenaj
B. Isotretinoin oral, este utilizat în cazurile severe
C. Permetrina cremă sau ivermectina orală
D. Retinoizii topici, ca primă linie de tratament
E. Benzoil-peroxidul topic
56. Care dintre următoarele afirmaţii sunt adevărate în cazul traumatismelor hepatice?
A. Leziunile de grad V sunt reprezentate de avulsia hepatică
B. Majoritatea leziunilor hepatice sunt autolimitate
C. Leziunile de grad I sunt reprezentate de dilacerări parenchimatoase <1 cm în profunzime
D. Computer-tomografia este modalitatea de diagnostic preferată la pacienţii stabili hemodinamic și
stabileşte cu precizie gradul lezional
E. Hemoragia activă evidenţiată prin extravazarea substanței de contrast poate necesita embolizare

57. Următoarele afirmaţii cu privire la evaluarea unei mase cervicale sunt corecte:
A. Porțiunea caudală a parotidei este deseori confundată cu o adenopatie
B. Procesul transvers al vertebrei C1 se confundă cu o masă tumorală cervicală
C. Biopsia incizională este de preferat în cazul formaţiunilor cervicale nedureroase
D. Ganglionii limfatici reactivi nu revin întotdeauna la mărimea inițială
E. Carcinomul tiroidian poate metastaza în ganglionii limfatici cervicali, fără modificări decelabile palpator
la nivelul glandei tiroide

F. 58. În intoxicaţia cu monoxid de carbon (CO) la o concentraţie de carboxihemoglobină (COHb) de 30-

40% semnele şi simptomele sunt:
G. Cefalee severă, slăbiciune, amețeală
H. Tulburări de vedere
I. Greaţă, vărsături
J. Comă, convulsii intermitente, posibil deces
K. Decesul în decurs de minute

59. În stenoza pilorică, la copil, apar:

A. Vărsături nebilioase, în jet, la câteva săptămâni după naştere
B. Acidoză metabolică
C. îngustarea canalului piloric (semnul sforii) la tranzitul baritat
D. Hiperpotasemie
E. Masă epigastrică palpabilă, de mărimea unei măsline

60. Sindromul Leriche, determinat de ocluzia aortoiliacă, este definit prin

A. Claudicaţia extremităţilor inferioare
B. Atrofia muşchilor fesieri
C. Crampe gambiere nocturne
D. Gangrena picioarelor
E. Impotenţă

61. Selectaţi răspunsurile corecte referitoare la incontinenţa urinară:

A. Se defineşte prin pierderea involuntară de urină
 B. Incontinenţa de efort este cauzată de instabilitate vezicală cu contracţii involuntare
C. Incontinenţa prin prea plin apare în cazul în care vezica este în retenţie şi se goleşte necontrolat
D. Incontinenţa prin imperiozitate este un simptom iritativ
E. Incontinenţa totală de urină este caracteristică unei fistule (fistulă vezico-vaginală)

62. Strategia de diagnostic la pacientul cu hemoragie digestivă inferioară include:

A. Examinarea rectală prin rectoscopie
B. Montarea unei sonde nazogastrice
C. Injectarea de vasopresină pe cateterul de arteriografie
D. Colonoscopia
E. Angiografia

63. Indicaţi afirmaţiile corecte despre fracturile deschise:

A. Majoritatea sunt evidente la inspecţie
B. Nu sunt contaminate
C. Comunică cu mediul extern
D. Asociază o lezare a tegumentului care le înconjoară
E. Nu necesită tratament de urgenţă

64. În osteomielită hematogenă acută a copilului, următoarele afirmaţii sunt adevărate:

A. La sugarul de 0-3 luni sunt de obicei implicate bacterii coliforme
B. Focarele obişnuite de infecţie sunt localizate în metafizele oaselor lungi
C. Modificările radiologice sub forma decapărilor periostale apar în prima săptămână din evoluţia bolii şi
dovedesc infecţia
D. Drenajul chirurgical deschis al colecţiei subperiostale este recomandat dacă manifestările clinice nu se
ameliorează în primele 24 ore de antibioterapie
E. Terapia antibiotică poate fi oprită după două săptămâni dacă se asociază tratamentul Chirurgical

65. Despre adenocarcinomul duodenal sunt adevărate următoarele afirmaţii:

A. Duodenul este cea mai rară localizare pentru adenocarcinom la nivelul intestinului subţire
B. Majoritatea leziunilor sunt localizate la nivelul regiunii periampulare
C. Endoscopia digestivă superioară cu biopsie tisulară stabileşte diagnosticul
D. Pentru tumorile limitate la a treia sau a patra porţiune a duodenului, tratamentul chirurgical impune
pancreaticoduodenectomie cefalică
E. Pacienţii cu tumori nerezecabile sau metastaze descoperite în momentul explorării ar trebui să beneficieze
de gastroenterostomie de derivaţie

66. Triada Charcot, descrisă în colangita acută, include:

A. Hipotensiunea
B. Icterul
C. Febra asociată cu frisoane
 D. Confuzia psihică
E. Durerea abdominală în hipocondrul drept

67. Următoarele afirmaţii referitoare la cistită bacteriană sunt corecte:

A. Este caracterizată prin durere lombară
B. Cistoscopia evidenţiază peteşii submucoase (glomerulaţii)
C. Este mult mai frecventă în rândul femeilor
D. Cele mai frecvente bacterii patogene sunt bacilii Gram-negativi este
E. Antibioticul initial este ales empiric
68. Evaluarea controlului metabolic pe termen lung în diabetul zaharat se realizează prin:
A. Auto-monitorizarea glicemiei din sângele capilar
B. Determinarea hemoglobinei glicate (HbAlc)
C. Determinarea fructozaminei
D. Monitorizarea continuă a glucozei
E. Testul de toleranţă la glucoză orală (TTGO)

69. Chistadenomul ovarian mucinos sau seros se caracterizează prin următoarele:

A. Poate să semene histologic cu epiteliul endometrial sau tubar
B. Poate forma calcificări (corpi psammoma)
C. Poate deveni extrem de mare
D. Are origine în ţesutul epitelial
E. Are origine în corpul galben

70. Chirurgia electivă la pacienții cu afecţiuni hepatice:

A. Este bine tolerată la pacienţii cirotici clasa CHILD C
B. Este contraindicată la pacienţii cirotici clasa CHILD A
C. Este posibilă cu pregătire preoperatorie la pacienţii cirotici clasa CHILD B
D. Este contraindicată la pacienţii cu insuficienţă hepatică acută
E. Este contraindicată la pacienții cu coagulopatie severă, în ciuda tratamentului

71. Nefrita tubulointerstiţială (NTI) acută produsă de infecții:

A. Cuprinde inflamația tubilor renali
B. Este complicaţie a unor infecţii sitemice cu virusuri, bacterii
C. Este cea mai frecventă formă de NTI
D. Mulţi pacienţi au eozinofilie şi eozinofilurie
E. Tratamentul implică eradicarea infecţiei

72. Modificările ECG tipice din infarctul miocardic anterolateral pot fi observate în derivaţiile:
A. V6
B. aVF
 C. aVL
D. V1
E. I
73. Cauzele patologice frecvente ale macrocitozei fără modificări megaloblastice sunt:
A. Hipotiroidismul
B. Anemia pernicioasă
C. Excesul de alcool
D. Afecţiunile hepatice
E. Sarcina

74. La pacientul cu hipertensiune arterială şi afectare oculară uşoară, oftalmoscopia directă poate releva:
A. îngustare arteriolară generalizată
B. Hemoragie în formă de punct
C. Exsudate dure
D. Edem papilar
E. Încrucişare arteriovenoasă

75. Excizia Mohs, ca metodă de tratament al neoplasmelor cutanate, se practică în:

A. Carcinomul bazocelular
B. Melanom
C. Keratoza actinică
D. Carcinomul scuamocelular
E. Molluscum contagiosum

76. Carcinomul medular mamar se caracterizează prin următoarele

A. Creştere rapidă
B. Masă tumorală dură
C. Tumoră bine delimitată
D. Este cea mai frecventă formă de cancer mamar invaziv
E. Are prognostic mai bun decât carcinomul invaziv

77. Elementele patognomonice ale osteoartrozei, din punct de vedere radiologic, sunt:
A. Scleroza osului subcondral
B. Osteofite
C. Crepitaţii
D. Redoare articulară
E. Pensarea localizată a spațiului articular

78. Care dintre următoarele afirmaţii legate de patologia benignă a esofagului sunt adevărate?
A. În achalazie există o lipsă a relaxării sfincterului esofagian inferior
 B. Diverticulul Zenker este un diverticul adevărat, de tracţiune
C. Leiomionul esofagian trebuie biopsiat ecoghidat endoscopic pentru a-l diferenţia de un sarcom
D. Complicaţiile pe termen lung ale ingestiei de substanţe caustice sunt reprezentate de stenoză şi
malignizare
E. Stomacul este frecvent utilizat pentru reconstrucţia după esofagectomie pentru leziuni caustice pentru a
reduce numărul de anastomoze

79. Blocul de ramură dreaptă este caracterizat prin:

A. Undă S adâncă în V1
B. Unde R ample, tardive în V1
C. Aspect rsR' în V1-V2
D. Deviaţie axială stângă în caz de asociere cu hemiblocul stâng (bloc bifascicular)
E. Dedublarea inversată a zgomotului doi cardiac

80. Măsurile preoperatorii care reduc riscul de complicaţii pulmonare postoperatorii sunt:
A. Încetarea fumatului cu minim 6 săptămâni înaintea intervenţiei chirurgicale
B. Antrenarea musculaturii inspiratorii
C. Terapia bronhodilatatoare
D. Administrarea de corticosteroizi tuturor pacienţilor
E. Antibioterapia pentru infecţiile preexistente

81. Intervenţiile chirurgicale exclusiv restrictive pentru reducerea masei corporale, sunt:
A. Bandarea gastrică ajustabilă
B. Gastrectomia longitudinală
C. By-pass gastric Roux-en-Y
D. Diversie bilio-pancreatică
E. Diversie bilio-pancreatică cu switch duodenal
82. Următoarele afirmaţii referitoare la fimoză sunt corecte:
A. Reprezintă Contractura fibrotică a tegumentului prepuțial
B. Retragerea forţată a tegumentului prepuțial peste gland determină formarea unui inel constrictiv ce poate
conduce la apariţia edemului local
C. Compresia manuală a glandului reduce edemul
D. Etiologia este reprezentată de igiena deficitară
E. Diabetul zaharat reprezintă un factor predispozant

83. Care dintre următoarele manifestări clinice neurologice şi/sau modificări imagistice cerebrale sunt
caracteristice toxoplasmozei în context de infecţie HIV?
A. Leziuni la nivelul substanței albe, hiperintense pe secvenţele ponderate T2, decelate prin rezonanță
magnetică (RMI)
B. Leziuni neurologice focale, convulsii
C. leziune unică pe RMI
 D. Multiple leziuni cu priză de contrast periferică, inelară, cu edem perilezional şi efect de masă, identificate
prin CT (computer tomograf) cerebral cu substanţă de contrast
E. Debut insidios, cu febră nespecifică, greață, cefalee

84. Selectaţi afirmaţiile adevărate referitoare la carcinomul medular tiroidian:

A. Este o tumoră neuroendocrină a celulelor Cale tiroidei
B. Este adesea familial
C. Se tratează în mod uzual prin tiroidectomie totală cu evidare ganglionară largă
D. Mestastazează în plămân şi os
E. Este cel mai frecvent tip de cancer tiroidian

85. Arsurile profunde în toată grosimea (arsuri de grad III) se caracterizează prin:
A. Plăgi acoperite de o escară (coagulum)
B. Escară avasculară, uscată, nedureroasă
C. Suprafaţa plăgii de culoare alb ceros în cazul arsurilor prin flacără
D. Culoare visiniu închis la arsurile prin lichide fierbinţi
E. Culoare negru carbonizat în cazul arsurilor chimice

86. Alegeţi variantele corecte cu privire la administrarea oxigenului (oxigenoterapia) la pacienţii cu insuficienţă
respiratorie:
A. La pacienţii cu BPOC (bronhopneumopatie obstructivă cronică) şi PaCO2 crescut cronic este
recomandată administrarea de oxigen printr-un dispozitiv cu „performanță variabilă”, nefiind vitală
concentrația exactă de oxigen administrat
B. Hipercapnia este mai periculoasă decât hipoxemia/severă
C. La pacienţii cu BPOC şi insuficienţă respiratorie cronică de tip Il nu se utilizează dispozitive fixe de tip
Venturi de înaltă performanță, atașate măştii faciale
D. Hiperoxia poate provoca leziuni pulmonare datorită deteriorării oxidative a ţesutului pulmonar
E. O saturație de 90-92% este adecvată pentru majoritatea pacienţilor cu insuficienţă respiratorie care
primesc oxigenoterapie

87. Terapia de resincronizare cardiacă (CRT) în insuficenţa cardiacă:

A. Presupune stimulare simultană în ambele atrii
B. Este indicată la pacienţii cu interval QRS prelungit (bloc de ramură stângă)
C. Nu reduce regurgitarea mitrală funcţională
D. Scade mortalitatea în clasa IV NYHA
E. Asociază criteriile pentru implantarea

88. Alegeţi variantele adevărate cu privire la tratamentul tuberculozei pulmonare:

A. Toţi pacienţii trebuie să efectueze teste uzuale de sânge şi screening pentru infecţia HIV şi hepatită virală,
înainte de tratament
 B. Durata tratamentului cu pirazinamidă (Z) în tuberculoza pulmonară cu tulpini complet sensibile, este de 4
luni
C. Evaluarea acuităţii vizuale şi folosirea diagramei Snellen este necesară atunci când în schema de
tratament a tuberculozei este rifampicina
D. Medicaţia antidepresivă de fond a unui pacient cu tuberculoză cu tulpini complet sensibile poate fi mai
puțin eficace datorită rifampicinei
E. Tratamentul cu izoniazidă necesită administrarea simultană de piridoxină pentru prevenţia polineuropatiei

89. Care din pacienţii cu traumatisme splenice pot fi trataţi prin embolizare?
A. Pacienţii la care tratamentul non-chirurgical a eşuat, fapt semnalat prin sângerate recurentă
B. Leziuni splenice cu sângerare activă și hipotensiune
C. Pacienţi cu leziuni splenice care necesită laparotomie exploratorie de urgenţă pentru suspiciune de
peritonită în acelaşi context traumatic
D. Pacienţi stabili hemodinamic ce prezintă extravazarea substanţei de contrast i.v. la CT în dinamică
E. Splină complet dilacerată

90. Anticoagulantele alternative cel mai des utilizate în trombocitopenia indusă de heparină sunt:
A. Fondaparinux
B. Warfarinǎ
C. Danaparoid
D. LMWH (heparină cu greutate moleculară mică)
E. Argatroban

91. Anomaliile ECG din pericardită acută constau în

A. Supradenivelare extinsă de segment ST convexă în sus
B. Unde T inversate difuz
C. Subdenivelare de segment PR
D. Subdenivelare ST reciprocă în derivațiile aVR şi V1
E. Potențiale de amplitudine mică la terminarea complexului QRS (unde epsilon)

92. Următoarele sunt adevărate pentru blocul AV (atrioventricular) tip Wenckebach;

A. Reprezintă prelungirea progresivă a intervalului PR până când o undǎ P este blocată
B. Este cauzat în general de o tulburare de conducere localizată infranodal
C. Are un risc de progresie spre BAV (bloc AV) complet mai mare decât blocul tip Mobitz Il
D. Are de cele mai multe ori indicaţie de cardiostimulare
E. Nu include BAV de gradul Il cu conducere 2:1

93. Care caracteristici clinice sunt comune atacului ischemic tranzitor din sistemul carotidian şi din cel
vertebrobazilar?
A. Ataxie
B. Afazie
 C. Sindrom senzitiv de hemicorp
D. Tulburări de vedere de tip hemianoptic
E. Diplopie

94. Din definiţiile ACR/EULAR (Colegiul American de Reumatologie/Liga Europeană Contra Reumatismului)
2011 pentru remisiunea artritei reumatoide (AR) în studiile clinice, fac parte următoarele:
A. Proteina C reactivă (PCR) >1 mg/L
B. Evaluarea globală a pacientului mai mică sau egală cu 1
C. Numărul de articulații dureroase mai mic sau egal cu 1
D. Numărul de articulații tumefiate mai mare decât 1
E. Factorul reumatoid pozitiv în titru mare

95. Referitor la schimbarea terapiei antiretrovirale (ARV) în infecţia HIV:

A. La un pacient cu viremie nedetectabilă, intoleranţa la un anumit medicament impune înlocuirea (switch)
lui cu un medicament din altă clasă terapeutică
B. Se impune în caz de toxicitate cumulativă
C. În caz de eșec virusologie, alegerea altui regim terapeutic necesită genotipare virală
D. Reevaluarea schemei de terapie ARV se realizează în caz de apariţie a unor noi comorbidităţi
E. În caz de eşec virusologie, noul regim terapeutic trebuie să fie bazat pe cel puţin un agent nou la care
virusul este sensibil
96. Care sunt principalele complicaţii ale angiografiei efectuate la un pacient cu boală arterială periferică?
A. Sângerarea la locul puncţiei
B. Tromboza la locul puncţiei
C. Toxicitatea hepatică la substanța de contrast
D. Fistulă arterio-venoasă iatrogenă
E. Reacţia de hipersensibilitate la substanța de contrast

97. Hipoacuzia neurosenzorială poate fi cauzată de:

A. Infecţie in utero cu citomegalovirus
B. Antecedente personale de chimioterapie cu săruri de platină
C. Apariţia degenerării cohleare
D. Antecedente de tratament cu aminoglicozide
E. Fixarea piciorului scăriței în cadrul otoscleroze

98. Referitor la relaţia dintre antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) şi boala ulceroasă este adevărat că:
A. Majoritatea pacienţilor care consumă în mod regulat AINS prezintă simptome și dezvoltă complicaţii
majore (hemoragie digestivă, perforaţie)
B. Inhibitorii specifici ai ciclooxigenazei (COX-2) pot produce leziuni ale mucoasei gastrice, dar mai puțin
decât în cazul altor AINS convenţionale
C. Administrarea de inhibitori de pompă protonică (IPP) nu reduce riscul de ulcer gastric sau duodenal indus
de AINS
D. Misoprostolul, administrat ca terapie profilactică, determină diaree
 E. La pacienţii care nu prezintă risc cardiovascular şi necesită administrare de AINS pe termen lung se
recomandă un inhibitor selectiv COX-2

99. Modificările cardiovasculare normale în fiziologia maternă, în timpul sarcinii, cuprind:

A. Scăderea debitului cardiac
B. Ascensionarea uşoară a cordului
C. Posibila apariție a unui murmur sistolic
D. Creşterea cererii de 02 miocardic
E. Creşterea tensiunii arteriale

100. Infecţia cu virusul Epstein-Barr (EBV) la pacienţii cu infecţie HIV:

A. Se asociază cu limfoamele de tip non-Hodgkin
B. Determină leucoencefalopatia multifocală progresivă PML
C. Se tratează cu ganciclovir (5 mg/kg x 2/zi) timp de 14-28 zile
D. Se asociază frecvent cu limfomul primar cerebral
E. Este asociată cu dezvoltarea mai rapidă a neoplaziei mioepiteliale anale şi cervicale

101. Ce modificări retiniene se întâlnesc în retinopatia diabetică neproliferativă (R1)?

A. Hemoragii punctiforme
B. Hemoragii în pată
C. Exsudate dure
D. Anomalii microvasculare intraretinale (AMIR)
E. Hemoragii în vitro
102. Următoarele afirmaţii în legătură cu diagnosticarea tuberculozei (TB) latente sunt adevărate:
A. Detectarea secreţiei de interferon gama din limfocitele T expuse la antigenele Mycobacterium
tuberculosis nu poate diferenţia infecţia latentă de cea activă
B. Testul Mantoux este frecvent fals pozitiv la pacienții cu infecţie HIV
C. Rezultatele fals pozitive ale testului cutanat tuberculinic apar datorită vaccinării BCG (bacilul Calmette-
Guerin)
D. Testele IGRAS (interferon gamma release assays) au o specificitate mai joasă comparativ cu testul
Mantoux
E. Infecţia TB latentă este diagnosticată prin demonstrarea memoriei imune la proteinele micobacteriene

103. Semnele stenozei mitrale cuprind:

A. Pulsul cu amplitudine redusă
B. Suflul Graham-Steel
C. Suflul diastolic mitral de tonalitate înaltă
D. Întărirea zgomotului 1 în cazul stenozei mitrale calcificate
E. Unda „a" proeminentă pe jugulogramă

104. Inhibitorii transportorului de sodiu-glucoză 2 (SGLT2):

 A. Sunt reprezentaţi de acarboză, miglitol şi vogliboză
B. Cresc excreția urinară a glucozei
C. Facilitează pierderea în greutate
D. Reduc riscul insuficienţei cardiace
E. Au ca efecte adverse frecvente candidoza genitală şi deshidratarea

105. Următoarele constituie criterii ale scorului „qSOFA" (quick Sequential Organ Failure Assessment):
A. Presiune arterială sistolică mai mică sau egală cu 100 mmHg
B. Lactat seric >2,0 mmol/L
C. Frecvența respiratorie mai mare sau egală cu 22 respiraţii/minut
D. Tensiune arterială medie (MAP, mean arterial pressure) <100 mmHg
E. INR>1,5
106. Care dintre următoarele soluţii terapeutice sunt corecte pentru tratamentul BPOC (bronhopneumopatia
obstructivă cronică)?
A. Combinația corticosteroizi inhalatorii şi beta2-agonist inhalator cu durată lungă de acţiune (BADLA)
B. Combinaţia de bronhodilatatoare: anticolinergic şi beta2-agonist
C. Teofilina
D. Inhibitori de fosfodiesterază tip 4
E. Metacolina

107. Referitor la tuberculoza genitourinară, sunt adevărate următoarele afirmaţii:

A. Pacienţii sunt de regulă septici și pot prezenta o deteriorare rapidă a stării generale
B. Diagnosticul definitiv nu se stabileşte prin urocultură
C. Investigarea imagistică a tractului urinar superior este obligatorie
D. Gestionarea tuberculozei genitourinare începe cu tratamentul antituberculos
E. Drenajul percutan al regiunii afectate este o alternativă la nefrectomie

108. Cauzele ascitei hemoragice sunt:

A. Pancreatita acută
B. Insuficienţa cardiacă congestivă
C. Sindromul Meigs (tumoră ovarianǎ)
D. Hipoproteinemia din cadrul sindromului nefrotic
E. Traumatismele abdominale

109. Care dintre următoarele afirmaţii despre diverticulul Meckel sunt adevărate?
A. Este cea mai comună anomalie congenitală a intestinului subţire
B. Este de două ori mai frecvent la femei
C. Este localizat la marginea mezenterică a ileonului
D. De obicei este localizat la maximum 60 cm de VIC (valva ileo-cecală)
E. Conţine frecvent mucoasă heterotopică de tip gastric
110. Referitor la examinarea imagistică în litiaza biliară, este adevărat că:
A. Ecografia are o sensibilitate ridicată în decelarea dilatațiilor de căi biliare
B. Tomografia computerizată reprezintă investigaţia de elecție pentru diagnosticul litiazei biliare
C. în majoritatea cazurilor, calculii veziculari sunt vizibili pe radiografia abdominală simplă
D. Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică este utilă pentru identificarea calculilor la niveluj căii
biliare principale
E. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) permite efectuarea sfincterotomiei și facilitează
extracția calculilor biliari

111. Caracteristicile infecţiilor cu enterococi rezistenţi la vancomicină (VRE) includ:

A. Au în general consecințe severe
B. Localizare frecventă în tractul urinar şi cel biliar
C. Sunt deseori nozocomiale
D. Cauzează frecvent sepsis la dependenții de droguri injectabile
E. Se tratează intravenos cu colistin

112. La examenul clinic al pacientului cu apendicită acută se poate constata:

A. Sensibilitate dureroasă în regiunea punctului McBurney
B. Durere resimţită în cadranul inferior stâng la palparea cadranului inferior drept
C. Hipoestezie cutanată
D. Durere în cadranul abdominal inferior drept provocată de coborârea bruscă de pe vârfuri pe călcâie
E. Sensibilitate dureroasă la decompresia bruscă a peretelui abdominal

113. Indicaţi variantele corecte cu privire la patologia cervicală:

A. Diagnosticul sindromului Sjogren se poate confirma prin biopsie ganglionară cervicală
B. La copii, cel mai frecvent tip de tumoră benignă a glandei parotide este hemangiomul care de obicei se
remite spontan
C. Cea mai frecventă tumoră malignă a glandelor salivare principale este carcinomul mucoepidermoid
D. La un adult peste 40 de ani, o masă tumorală cervicală nedureroasă va fi tratată ca benignă până la proba
contrarie
E. Sialadenita acută este o infecţie bacteriană care afectează cel mai frecvent glandele submandibulare

114. Următoarele afirmaţii cu privire la osteoporoză sunt adevărate:

A. Rezistenţa osoasă este modificată datorită alterării raportului dintre componenta minerală osoasă și
matricea organică
B. Menopauza este cea mai frecventă cauză de osteoporoză
C. Poate fi cauzată de tratamentul cu corticosteroizi
D. Gradul de severitate al bolii este cuantificat prin evaluarea densităţii minerale osoase
E. Administrarea de estrogeni în postmenopauza precoce nu este eficientă în profilaxia acestei afecţiuni

115. Care dintre următoarele afirmaţii referitoare la tratamentul ischemiei mezenterice acute sunt adevărate
 A. La pacienţii cu embolie de arterǎ mezenterică superioară (AMS) se indică embolectomia imediată
B. În cazul ischemiei mezenterice nonocluzive (IMNO) se recomandă administrarea de vasopresoare alfa-
adrenergice şi digoxină
C. Pentru tromboză de venă mezenterică superioară (VMS) se contraindică anticoagularea cu heparină i.v.
D. În tromboză de arterǎ mezenterică superioară revascularizarea se poate face printr-o procedură de by-pass
E. În tromboză de arterǎ mezenterică superioară revascularizarea se poate face printr-un stent endovascular

116. În legătură cu anatomia stomacului şi duodenului sunt corecte:

A. Stomacul este un organ de capacitate al tubului digestiv, interpus între esofag şi duoden
B. Duodenul este împărţit în patru părți: bulbul duodenal (prima parte), duodenul descendent (partea a doua),
duodenul transversal (partea a treia) şi duodenul ascendent (partea a patra)
C. Duodenul se continuă cu jejunul la nivelul unghiului Treitz, unde intestinul subţire devine un organ
retroperitoneal
D. Vascularizaţia gastrică arterială cuprinde arterele gastrice stângă şi dreaptă, arterele gastrice scurte, artera
gastroduodenală, arterele gastroepiploice dreaptă şi stângă
E. Pe măsură ce nervii vagi traversează mediastinul, trunchiul stâng vagal se roteşte intrând în abdomen pe
fața posterioară a esofagului

117. În sindroamele coronariene acute (SCA), privind medicaţia antiplachetară, sunt adevărate:
A. Doza de încărcare a aspirinei este de 100 mg
B. Doza de întreţinere a ticagrelorului este de 90 mg de două ori pe zi
C. Prasugrelul este un inhibitor de receptori pentru ADP(P2Y12)
D. Clopidogrelul se administrează înainte de efectuarea intervenţiei chirurgicale de CABG (by-pass aorto-
coronarian)
E. Se impune tratament antiplachetar dublu

118. Identificați răspunsurile corecte referitoare la valvele de uretră posterioară:

A. Ureterele sunt mult dilatate, tortuoase, secundar refluxului vezicoureteral
B. Determină ureterohidronefroză și alterarea funcţiei renale
C. De obicei preputul este incomplet dezvoltat
D. Diagnosticul este sugerat la nou-născut prin jetul urinar slab proiectat
E. Se decelează prezenţa unei mase palpabile suprapubian sau în flanc

119. Cauzele de sindrom QT lung dobândit cuprind:

A. Hipercalcemia
B. Sotalolul
C. Infarctul miocardic acut
D. Erithromicina
E. Sulfatul de magneziu

120. Indicaţi afirmaţiile corecte referitoare la golimumab, utilizat în tratamentul artritei reumatoide:
 A. Este un fragment Fab al unui anticorp monoclonal umanizat anti-TNF alfa
B. Este o proteină de fuziune IgG1-receptor P75 de TNF alfa complet umanizată
C. Este un anticorp IgGl-Kuman împotriva TNF
D. Se administrează intravenos și se prescrie împreună cu metotrexat
E. Se administrează prin injecţie subcutanată o dată pe lună în forma severă

121. La pacienţii cu traumatism abdominal, în cadrul evaluării primare, palparea poate fi înşelătoare când:
A. Decelează semne de iritație peritoneală
B. Evidenţiază distensie abdominală secundară unei posibile hemoragii intra-abdominale
C. Se efectuează la pacienţi în stare de şoc sau după ce au consumat droguri
D. Se efectuează la pacienţi cu traumatisme cerebrale
E. Decelează defecte faciale sau musculare evidente ale peretelui abdominal

122. Factorii asociaţi cu progresia rapidă a fibrozei din hepatita cronică virală C (VHC) includ:
A. Infecţia cu genotipul 1b
B. Obezitatea
C. Diabetul zaharat
D. Co-infecţia cu HIV
E. Consumul de alcool

123. Tratamentul eficient al bolii cronice a hemaglutinării „la rece” include:

A. Steroizii
B. Agenţii alchilanţi (chimioterapia)
C. Splenectomia
D. Anticorpii anti-CD20 (Rituximab)
E. Transfuziile sanguine

124. Ecocardiografic, severitatea regurgitării mitrale se apreciază pe baza

A. Ariei orificiului de regurgitare
B. Timpului de înjumătăţire a presiunii (PHT)
C. Venei contracta
D. Funcţiei ventriculare stângi
E. Gradientului presional transmitral mediu

125. Privind cardioversia electrică în fibrilaţia atrială, sunt adevărate:

A. Ritmul sinusal poate fi obţinut în aproximativ 80% dintre pacienţi
B. Nu necesită anticoagulare prealabilă dacă fibrilaţia are o durată mai mică de 48 de ore
C. Defibrilarea cu undă monofazică este mai eficientă decât defibrilarea convenţională (bifazică)
D. Necesită anticoagulare cel puţin 4 săptămâni după procedură
E. Utilizarea ecografiei transesofagiene pentru a exclude prezenţa trombilor intraatriali se impune în toate
cazurile
126. Defectul septal ventricular larg, la copil, se caracterizează prin:
A. Infecţii respiratorii frecvente, deficit de creştere, dispnee, dificultăţi de respiraţie
B. Simptome de insuficienţă cardiacă
C. Zgomot 2 larg, dedublat fix
D. Apariţia posibilă în evoluție a sindromului Eisenmenger
E. Hipertrofie ventriculară stângă (HVS) și hipertrofie ventriculară dreptă (HVD) pe ECG

127. Care dintre următoarele informaţii referitoare la screeningul nefropatiei diabetice sunt adevărate?
A. Constă în determinarea raportului albumină pe Creatinină urinară (RAC)
B. Trebuie efectuat la interval de 3 ani
C. Se utilizează prima urină de dimineață
D. Se efectuează doar la pacienţii cu diabet zaharat tip 2
E. În cazul detectării microalbuminuriei, testul ar trebui repetat de două ori, deoarece rezultatele fals pozitive
sunt frecvente
128. Următoarele afirmaţii referitoare la purpura Henoch-Schonlein, la copil, sunt adevărate:
A. Este a doua cea mai frecventă vasculită la copil
B. Apare la copiii cu vârsta între 3 şi 15 ani
C. Se manifestă prin purpură palpabilă, durere abdominală, sângerare gastro-intestinală, artrită/artralgii
poliarticulare, hematurie
D. Poate determina vasculită coronariană la 25% dintre pacienţi
E. Apare după o infecție acută de căi respiratorii superioare (IACRS)

129. Următoarele bacterii fastidioase, care cauzează endocardită, sunt detectabile prin teste serologice:
A. Chlamydia
B. Streptococi viridans
C. Coxiella burnetii
D. Haemophilus species
E. Legionella

130. Referitor la identificarea moleculară prin reacţia de polimerizare în lanţ (PCR, polymerase chain reaction) a
agenţilor infecțioși care provoacă sepsis, sunt adevărate:
A. PCR pentru ADN bacterian din sânge poate detecta agentul patogen, în cazul hemoculturilor negative din
cauza expunerii la antibiotice
B. Constituie standardul de aur în identificarea agenţilor infecțioși
C. Oferă date rapide despre susceptibilitatea la antibiotice
D. PCR 165 permite testarea probelor tisulare
E. Identifică genele care conferă rezistenţă la antibiotice

131. Care din următoarele afirmaţii caracterizează voletul costal posttraumatic?

A. Se produce atunci când două sau mai multe coaste adiacente sunt fracturate în două sau mai multe locuri
 B. La nivelul peretelui toracic se crează un segment instabil ce se mişcă paradoxal în timpul ciclului
respirator
C. La pacientul ventilat cu presiune pozitivă, inspecţia este concludentă
D. Contuzia parenchimului pulmonar subiacent voletului este cauza principală de hipoxie şi hipercapnie
E. Stabilizarea chirurgicală a segmentului afectat nu reduce morbiditatea

132. Care dintre afirmaţiile referitoare la ureche, sistemul vestibular şi nervul facial sunt adevărate?
A. Urechea internă conţine următoarele organe senzoriale: organul lui Corti, macula, ciocanul, nicovala şi
scăriţa
B. Nervul facial inervează muşchiul scăriței, muşchiul retroauricular şi muşchii mimicii
C. Dacă pacientul aude sunetul într-o singură ureche la testul cu diapazon, poate să existe o hipoacuzie
neurosenzorială în urechea contralaterală
D. Testul potențialelor evocate auditive ale trunchiului cerebral este util la pacienţii comatosi
E. Testul Romberg elimină influenţa pe care componenta vizuală o are asupra menţinerii echilibrului
133. Următoarele afirmaţii cu privire la volumul expirator maxim în prima secundă (VEMS) în BPOC
(bronhopneumopatia obstructivă cronică) sunt adevărate:
a. valoare de sub 30% din valoarea prezisă, post-bronhodilatare corespunde stadiului GOLD 3
(Global iniţiative for chronic Obstructive Lung Disease)
B. Declinul VEMS la indivizii sănătoşi este de 20 ml pe an
C. Folosirea anticolinergicelor cu durată lungă de acţiune (LAMA) nu previne declinul VEMS
D. Corticosteroizi inhalatori nu se utilizează la pacienții cu VEMS <50% din valoarea prezisă și exacerbări
frecvente
E. Indicele de predicţie BODE (Body mass index, Obstruction, Dyspnoea, Exercise capacity) ia în calcul
valoarea VEMS

134. Tratamentul tulburărilor genito-pelvine de penetrare (vaginism) cuprinde:

A. Relaxarea muschilor vaginali prin exerciţii Kegel
B. Antidepresivele triciclice
C. Corticosteroizi topici cu acțiune puternică
D. Clobetasol
E. Terapia de desensibilizare

135. Indicaţi criteriile lombalgiei pentru diagnosticarea spondilartritei axiale (AxSpA) / spondilitei anchilozante
(SA):
A. Durerea nocturnă cu ameliorare la ridicare
B. Vârsta de debut >45 ani
C. Accentuarea la efort
D. Debutul insidios
E. Ameliorarea la repaus

136. În studiile ştiinţifice, riscul relativ (RR):

A. La o valoare >1 sugerează o relație negativă între expunere și boală
 B. Se determină prin studii caz-control
C. În cazurile de boli rare, este estimat cel mai precis prin OR (odds ratio)
D. Se referă la probabilitatea de a dezvolta boala la un grup expus la un factor de risc specific comparativ cu
probabilitatea de a dezvolta acea boală la un grup neexpus
E. Se referă la diferenţa privind ratele de îmbolnăvire, între populaţia expusă şi cea neexpusă

137. Cancerul de colon drept se caracterizează prin:

A. De obicei leziuni exofitice
B. Frecvent hemoragie rectală macroscopică
C. Adesea dificultate la defecaţie
D. Scaune creionate
E. Tumoră asimptomatică până în stadii avansate

138. Indicaţiile ventilației mecanice sunt:

A. Insuficienţa respiratorie acută, cu semne de detresă respiratorie severă, care se ameliorează la terapie
maximală
B. Scăderea PaCO2 sub 60 mmHg şi creşterea 02 peste 60 mmHg
C. PaCO2 scăzut, cu trend de descreştere
D. Capacitatea vitală scăzută la 10 mL/kg sau mai puțin la pacienţii cu insuficienţă ventilatorie acută şi
miastenia gravis
E. Insuficienţa ventriculară stângă severă cu edem pulmonar

139. Constituie cauze de nefrită tubulointerstiţială cronică:

A. Hipertensiunea
B. Sindromul Alport
C. Nefrocalcinoza
D. Diureticele (furosemid, tiazide)
E. Virusul Epstein-Barr

140. Următoarele afirmaţii privind hepatita virală E sunt adevărate:

A. Este transmisă pe cale sexuală
B. Clinica este asemănătoare cu cea din hepatita A
C. La femeile însărcinate mortalitatea este ridicată până la 20%
D. ARN VHE poate fi pus în evidenţă în ser şi în scaun prin PCR (polymerase chain reaction)
E. Tratamentul formei cronice se face cu sofosbuvir

141. Pentru care din anomaliile funcţiei splenice poate fi utilă efectuarea splenectomiei?
A. Anemiile hemolitice
B. Splenomegalia fără modificarea funcţiilor splenice
C. Asplenia anatomică
D. Trombocitopenia imună
 E. Citopenia asociată cu splenomegalie din cauza altor boli (hipersplenism secundar)

142. Referitor la tratamentul tulburărilor factice (sindromul Munchausen) sunt corecte următoarele afirmaţii:
A. Antidepresivele triciclice sunt utile
B. Terapia cognitiv-comportamentală şi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt utile
C. Dacă pacientul o acceptă, psihoterapia poate fi benefică
D. Tratamentul de a doua linie include terapie cognitiv comportamentală şi fizioterapie
E. Negarea pacientului face ca tratamentul să fie dificil

143. Convulsiile febrile complexe se caracterizează prin:

A. Crize focale
B. Durată mai mică de 15 minute
C. Multiple crize în 24 de ore
D. Status postcriză prelungit
E. Convulsii tonico-clonice generalizate

144. Copilul cu tetralogie Fallot prezintă:

A. Cianoză ce se accentuează odată cu închiderea canalului arterial persistent
B. Cianoză precoce, dispnee, oboseală
C. Poziţie ghemuită în timpul episoadelor hipoxemice
D. Suflu continuu de tunel" la nivelul spațiului Il intercostal
E. Aspect radiologic de inimă în „sabot

145. Recomandările de tratament al pneumoniei comunitare, în funcţie de scorul CURB-65 (confusion,

respiratory rate, blood pressure, sanguine ureea) sunt:
A. La un scor de 1, amoxicilina sau claritromicina pe cale orală
B. Pentru un scor de 2, amoxicilină plus claritromicină, pe cale orală
C. La un scor de peste 3, administrare de antibiotice în prima oră după evaluarea pacientului, chiar şi în
absența rezultatelor investigaţiilor
D. La un pacient cu scor de 3 sau mai mare, alergic la penicilină, se administrează rifampicină
E. La un scor de 3 sau mai mare, amoxicilină sau claritromicină în monoterapie, pe cale orală, la Domiciliu

146. Care din următoarele metode contraceptive au risc crescut de TVP (tromboză venoasă profundă):
A. Contraceptivele orale combinate (COC)
B. Patch-urile contraceptive transdermice
C. Buretele contraceptiv
D. Abstinenta
E. Inelul intravaginal

147. Cauzele acidozei metabolice cu gaură anionică, normală sunt:

 A. Hiperparatiroidismul
B. Cetoacidoză diabetică
C. Ureterosigmoidostomia
D. Aldosteronismul primar
E. Acidoză tubulară renală tip 4

148. Indicaţiile combinate mateme şi fetale de operaţie cezariană cuprind:

A. Disproporţia cefalo-pelvică
B. Distociile de prezentaţie
C. Eșecul de progres al travaliului
D. Placenta praevia
E. Prolabarea de cordon ombilical

149. Care dintre tulburările de personalitate fac parte din grupul B?

A. Schizotipală
B. Antisocială
C. Evitantă
D. Histrionică
E. Obsesiv-compulsivă

150. Riscurile fetale în cazul consumului de opioide, în scop recreational, în timpul sarcinii cuprind:
A. Aritmia, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral
B. Prematuritatea
C. RCIU (restricţia de creştere intrauterină)
D. Aspiraţia de meconiu
E. Sevrajul narcotic

151. Simptomele şi semnele caracteristice stării hiperosmolare hiperglicemice sunt

A. Dispneea Kussmaul
B. Deshidratarea
C. Greaţa şi vărsăturile
D. Halenă acetonemică
E. Stuporul sau comǎ

152. Evaluarea imagistică completă a pacienţilor cu traumatism musculoscheletal include:

A. Două incidenţe ale osului sau articulaţiei în unghi drept una faţă de cealaltă
B. Trebuie vizualizată numai articulația proximală
C. La cei cu leziuni faciale și la nivelul capului, sunt opționale radiografiile de coloană cervicală
D. Imagistica prin rezonanță magnetică
E. Explorarea computer tomografică
153. Referitor la nefropatia cu leziuni minime (NLM):
A. Glomerulii apar normali la microscopia optică
B. Atopia este prezentă în 30% din cazuri
C. Este o boală autosomal recesivă moştenită
D. Tulburarea poate fi diagnosticată intrauterin
E. Este întâlnită cel mai frecvent la copii

154. Alegeţi răspunsurile corecte referitoare la pielonefrită:

A. Diagnosticul se stabileşte de obicei clinic
B. În 80% din cazuri, E. coli este microorganismul implicat în etiopatogenie
C. În cazul în care se suspicionează un sepsis cu punct de plecare urinar, antibioterapia se va administra
parenteral
D. Polakiuria nedureroasă în special nocturnă este frecvent întâlnită
E. În forma emfizematoasă, nefrectomia de urgenţă rămâne opțiunea de primă intenţie

155. Care dintre următoarele afirmaţii despre terapia de salvare, pentru a evita colectomia în colita ulcerativă
refractară/severă, sunt adevărate?
A. Este necesară la pacienții cu proteină C reactivă (CRP) peste 45 mg/L după 3 zile de tratament cu
hidrocortizon intravenos
B. Este necesară la pacienții care au mai mult de 8 scaune pe zi, după 3 zile de tratament cu hidrocortizon
intravenos
C. Este reprezentată de terapia de inducţie şi menţinere cu infliximab
D. Este reprezentată de administrarea de ciclosporină 2 mg/kg/zi în perfuzie continuă
E. Corticoterapia trebuie continuată pe termen lung în paralel cu terapia de salvare

156. Hepcidina:
A. Este molecula cheie care reglează absorbția fierului
B. Acţionează prin reglarea activității proteinei care exportă fierul, feroportina
C. Creşte în talasemie sub acţiunea eritroferonului (Erfe)
D. Are valori crescute în stări de inflamație
E. Are valori scăzute în anemie și hipoxie

157. În suportul vital de bază la adult:

A. Sternul este comprimat ritmic la o adâncime de 5-6 cm
B. Suportul respirator şi circulator este susținut prin două respirații eficiente la fiecare 15 compresii toracice
C. Sternul este comprimat ritmic la o frecvență de 80-90 pe minut
D. Pentru respiraţie, calea aeriană este deschisă prin lăsarea capului victimei spre posterior şi tragerea bărbiei
înainte
E. Se impune monitorizarea ECG

158. Următoarele reprezintă indicații pentru traheotomie:

 A. Prevenirea aspirării cronice
B. Reducerea apariției spațiului mort la pacienții cu efort ventilator precar
C. Ocolirea obstrucției căilor aeriene inferioare
D. Dependenţa ventilatorie prelungită
E. Tratamentul sindromului de apnee în somn de tip obstructiv

159. Care dintre afirmaţiile următoare despre anatomia splinei sunt corecte?
A. Splina este în raport intim, prin intermediul unor ligamente suspensoare, cu coada pancreasului, stomacul,
colonul, rinichiul stâng, diafragmul
B. Ligamentele suspensoare sunt: splenorenal, gastrosplenic. splenocolic şi splenodiafragmatic
C. Vascularizată arterială splenică este exclusiv din artera splenică
D. Drenajul venos al splinei se realizează independent de vena portă
E. Bogat vascularizată, splina primeşte aproximativ 5% din debitul cardiac

160. Fixarea externă a unei fracturi are următoarele indicaţii:

A. Fracturi pe os patologic
B. Eşec al metodelor non-operatorii de reducere
C. Fracturi deschise, instabile
D. Fracturi infectate
E. Fracturi pelvine instabile

161. Care dintre următoarele metode de diagnostic al infecţiei cu Helicobacter pylori sunt non-invazive?
A. Teste serologice care detectează anticorpii de tip IgG
B. Testul respirator cu uree marcată cu C13
C. Dozarea antigenului fecal Helicobacter pylori
D. Examenul histopatologic al biopsiilor prelevate din mucoasa gastrică
E. Test rapid pentru activitatea ureazică (CLO test)

162. La un pacient cu picior diabetic, care dintre următoarele caracteristici sugerează etiologia neuropată?
A. Claudicaţia
B. Bolta înaltă
C. Modificările trofice
D. Absenţa pulsului
E. Degetele în ghearǎ

163. Tabloul clinic în hipotiroidism include:

A. Păr subţire şi uscat
B. Tahicardie
C. Constipaţie
D. Intoleranţă la frig
E. Tegumente periferice calde
164. In meningita tuberculoasă:
A. Nivelul proteinelor din lichidul cefalorahidian (LCR) este tipic 0,2-0,4 g/L
B. Hidrocefalia reprezintă o complicație frecventă
C. Debutul este de obicei brusc, cu frisoane și febră ridicată
D. Semnele focale (diplopie, edem papilar, hemipareză) sunt frecvente
E. RMN (rezonanța magnetică nucleară) poate evidenţia zonele de inflamaţie şi edem, în general în lobii
temporali

165. Tratamentul leziunilor externe specifice, de mici dimensiuni, în cazul infecției cu virusurile papilloma umane
(HPV), fără a eradica infecţia, cuprinde:
A. Excizia leziunii
B. Crioterapia
C. Tratamentul topic cu podofilină
D. Fulguraţia
E. Administrarea de aciclovir

166. Restricţia de creştere intrauterină (RCIU) asimetrică respectă următoarele afirmaţii:

A. Este mai rară faţă de cea simetrică
B. Apare tardiv în cursul sarcinii
C. Cauzele cele mai frecvente sunt: infecțiile congenitale, anomaliile cromozomiale
D. Apare reducerea dimensiunilor abdomenului, cu păstrarea dimensiunilor craniului şi membrelor
E. Insuficienţa utero-placentară reprezintă o cauză a acesteia

167. Selectați metodele terapeutice ale orbitopatiei (oftalmopatiei) Graves:

A. Prednison 30-120 mg/zi
B. Levotiroxină 50-100 pg/zi
C. Picături oculare cu metilceluloză
D. Injecţii intravitreene cu agenţi anti-VEGF (factori de creştere vasculară)
E. Chirurgia pleoapelor

168. Indicaţi afirmaţiile corecte referitoare la boala venoasă tromboembolică (TEV) asociată cancerului:
A. Patogeneza include ocluzie venoasă proximală cu blocarea circulaţiei de întoarcere
B. Combinaţia dintre cancer şi tromboză are un prognostic nefavorabil
C. 10-20% din toate episoadele de TEV sunt diagnosticate la persoanele cu cancer
D. 5-10% din pacienţi dezvoltă ulcerația membrului inferior
E. Până la 5% dintre pacienții care prezintă un episod de TEV aparent neprovocat sunt diagnosticați cu
cancer în următoarele 12 luni

169. Uretrită non-gonococică se caracterizează prin:

 A. Perioada de incubație este de 1-3 săptămâni
B. Diagnosticul se face pc baza culturilor efectuate din secreția uretrală
C. Azitromicina administrată în doză unică este considerată tratamentul de elecţie
D. Diagnosticul se stabileşte prin culturi pe mediul Thayer-Martin
E. Chlamydia trachomatis este cel mai frecvent agent patogen implicat

170. Alegeți afirmaţiile corecte referitoare la insuficienţa hepatică acută survenită pe o hepatopatie cronică:
A. Rata mortalității pe termen scurt este ridicată
B. Apare la vârste înaintate
C. Prevalenţa evenimentelor precipitante de tipul infecțiilor bacteriene este mare
D. Se asociază cu nivel înalt de inflamație sistemică
E. Apare la majoritatea pacienţilor internaţi cu o complicație acută a cirozei

171. Principalele cauze de comă produsă prin tulburări cerebrale difuze sunt:
A. Intoxicaţia cu monoxid de carbon (CO)
B. Encefalopatia hepatică
C. Sindromul Wernicke-Korsakoff
D. Acidoză metabolică
E. Procesele expansive cerebeloase

172. Afirmaţiile corecte cu privire la neoplaziile tractului respirator sunt:

A. Carcinoamele gastrice pot determina limfangită carcinomatoasă la nivelul ambilor plămâni
B. Majoritatea nodulilor asimptomatici infracentimetrici sunt maligni
C. Cea mai frecventă manifestare a mezoteliomului este tusea dispneizantă
D. Metastazele pulmonare unice pot fi îndepărtate chirurgical
E. Nodulul pulmonar solitar este o opacitate discretă cu diametrul sub 3 cm

173. Factorii predictivi ai prognosticului negativ pentru progresia artritei reumatoide (AR) precoce timpurii sunt:
A. Afectarea simetrică a articulaţiilor mici
B. Factor reumatoid (FR) şi anticorpi anti-peptide citrulinate (ACPA) negativi
C. Redoarea matinală >30 minute
D. Sexul feminin
E. Fumatul

174. Sindromul carcinoid, identificat la pacienţii cu tumori carcinoide intestinale, include următoarele manifestări:
A. Eritemul cutanat persistent în special la nivelul membrelor inferioare
B. Bronhospasmul
C. Valvulopatia cardiacă stângă
D. Crampele intestinale
E. Diareea
175. Tratamentul tulburărilor minerale şi osoase asociate bolii cronice de rinichi (TMO-BCR) include:
A. Restricţie dietetică
B. Carbonatul Sevelamer
C. Tenapanor
D. Agenţi stimulatori ai eritropoiezei umane sintetici (recombinanti) ASE
E. Chelatori intestinali de fosfor ce conţin aluminiu

176. În hernia de disc, compresia pe rădăcina nervoasă a coloanei vertebrale lombare L4 poate determina
următoarele manifestări clinice:
A. Durere/amorţeli pe faţa medială picior şi gleznă
B. Hipoestezie picior dorsal şi haluce
C. Diminuarea reflexului achilean
D. Hipotonia extensorului lung al halucelui
E. Diminuarea reflexului rotulian

177. Criteriile de diagnostic ale insulinomului includ:

A. Documentarea unei glicemii mai mică sau egală cu 45 mg/dL
B. Niveluri plasmatice/serice de peptid C <200 pmol/L
C. Proinsulina serică mai mare sau egală 5 pmol/L
D. Nivel seric de beta-hidroxibutirat >2,7 mmol/L
E. Absenţa sulfonilureei în plasmă şi/sau urină

178. Care dintre afirmaţiile legate de afectarea sistemului osos în mielomul multiplu sunt adevărate?
A. Este cea mai frecventă tumoră primară a osului
B. Clinic, se manifestă prin dureri osoase și fracturi pe os patologic
C. Diagnosticul biochimic este relevat prin electroforeza proteinelor serice şi proteinurie Bence-Jones
D. Se localizează predilect la nivelul diafizei oaselor lungi
E. Scintigrafia osoasă relevă captare intensă a izotopului în regiunea tumorală

179. Sindromul Wallenberg (sindromul bulbar lateral) se manifestă clinic prin:

A. Pareză de nerv X
B. Hemisindrom motor, senzitiv sau senzitivo-motor
C. Sindrom Homer ipsilateral
D. Oftalmoplegie
E. Vertij

180. În insuficienţa cardiacă acută cu disfuncţie sistolică şi TA (tensiune arterială) <85 mmHg se indică:
A. Noradrenalină
B. Furoscmid
C. Oxigen
D. Nitrati
 E. Dopaminǎ

181. Afecţiunile definitorii pentru SIDA includ:

A. Mycobacterium tuberculosis, orice localizare
B. Angiomatoza bacilară
C. Candidoza orofaringiană
D. Carcinom invaziv cervical
E. Leucoplazie păroasă orală

182. Identificaţi răspunsurile corecte referitoare la refluxul vezicoureteral (RVU):

A. RVU primar este consecința unui traiect intramural anormal de scurt al ureterului
B. Cistoscopia este indicată de rutină la copii
C. RVU este adesea evidenţiat cu ocazia investigaţiilor pentru infecţia de tract urinar
D. Cistouretrografia micţională (CUGM) este principala investigaţie pentru diagnosticul RVU
E. Refluxul de grad mic (gradele I și II) se remite, de obicei, odată cu creşterea copilului şi maturizarea
joncţiunii uretero-vezicale

183. Alegeţi afirmaţiile corecte referitoare la cardiomiopatii:

A. Cardiomiopatia hipertrofică reprezintă cea mai frecventă cauză de moarte subită cardiacă la tineri
B. Betablocantele reprezintă tratamentul de primă linie pentru pacienţii cu aritmii neameninţătoare de viaţă
C. În cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept JZ în cardiomiopatia dilatativă, biopsia miocardică este
indicată de rutină
D. Noncompactarea ventriculară stângă afectează predominant segmentele bazale ale ventriculului stâng
E. În cardiomiopatia de stres (Tako-tsubo) se produce akinezia caracteristică a segmentelor

184. Despre abcesele anorectale sunt adevărate următoarele:

A. Debutul este de obicei brusc
B. Diagnosticul se bazează pe anamneză și examen clinic
C. Clinic, se manifestă prin masă palpabilă sau tumefacţie perineală
D. Febra şi frisonul pot semnifica un proces infecţios extensiv
E. Ecografia anorectală poate fi utilă în evaluarea formelor oculte

185. Care dintre următoarele afirmaţii legate de cancerul esofagian sunt corecte?
A. Adenocarcinomul este asociat cu esofagul Barrett
B. Dezavantajele folosirii stomacului drept substitut esofagian sunt riscul de ischemie la nivelul fornix-ului
și refluxul gastroesofagian postoperator
C. Triplul abord McKeown (abdominal, toracic + cervical) permite o rezecţie proximală mai extinsă a
esofagului
D. Abordul transhiatal îndepărtează complet tumora fără risc de însămânțate locală
E. Terapia fotodinamică face parte din metodele # paliative de tratament
186. Selectaţi contraindicațiile trombolizei în cazul unui pacient cu tromboză venoasă profundă (TVP)
iliofemurală:
A. Speranța de viață a pacientului > 1 an
B. Simptomele cu durată <14 zile
C. Trauma recentă
D. Accidentul vascular cerebral recent
E. Starea clinică bună a pacientului

187. În legătură cu anatomia ficatului următoarele afirmaţii sunt adevărate:

A. Ficatul beneficiază de o vascularizate dublă, realizată prin intermediul arterei hepatice şi venei porte
B. Un sfert din fluxul hepatic sanguin este asigurat de vena portă, restul provine din artera hepatică
C. Ficatul prezintă două vene suprahepatice, dreaptă şi stângă, care drenează sângele de la nivelul
parenchimului hepatic direct în vena cavă superioară
D. Artera hepatică poate prezenta variante anatomice în până la 40% din cazuri
E. Ficatul este împărţit în opt segmente separate, fiecare segment prezentând circulație și drenaj biliar
propriu

188. Privind tromboliza sistemică în infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI), sunt
adevărate
A. Fondaparinux se utilizează pentru 5-7 zile de la tromboliză
B. Este indicată dacă PCI (angioplastia percutanată) primară nu poate fi efectuată în primele 120 minute de
la diagnosticul STEMI
C. Beneficiul maxim se obţine când se administrează între 7-12 ore de la debutul STEMI
D. Reperfuzia este apreciată după 60-90 minute de la administrarea tromboliticului
E. Este contraindicată în caz de sângerare gastrointestinală în luna precedentă

189. Meningita bacteriană:

A. În forma recurentă, este de obicei determinată de pneumococ
B. Lichidul cefalorahidian (LCR) conţine tipic 200-300 monocite/mm3
C. În forma parţial tratată, poate fi cauză de pleiocitoză cu LCR steril
D. Se poate complica cu şoc septicemie acut
E. Tipic, nivelul glucozei din LCR este 2/3-1/2 din glicemie

190. Referitor la fasceita necrozantă de tip 1, sunt adevărate:

A. Este o infecție a ţesuturilor moi fasciale ce apare la persoane imunocompromise
B. Agentul infecţios este cel mai probabil unic, reprezentat de streptococul beta-hemolitic grup A
C. Tratamentul constă iniţial în antibioterapie intravenoasă, debridarea chirurgicală putând fi amânată pentru
un timp ulterior
D. Fascia şi ţesuturile moi au aspect purulent, de „apă murdară” şi miros fetid
E. Evoluţia fulminantă spre deces nu este neobişnuită
191. Care dintre următoarele afirmaţii legate de herniile peretelui abdominal sunt adevărate?
A. Prezenţa durerii severe, a leucocitozei și acidozei metabolice sugerează strangularea herniei
B. Tehnica de separare a componentelor este utilizată în hemiile complexe, în scopul acoperirii defectului cu
ţesut viabil
C. Spațiul din orificiul miopectineal superior de ligamentul inghinal reprezintă locul de producere a herniei
femurale
D. Strangularea doar a unei porțiuni a circumferinței ansei intestinale în hernia Richter este mai puţin
periculoasă decât strangularea completă
E. Tehnica Lichtenstein este un procedeu chirurgical alloplastic anterior folosit în herniile inghinale directe
și indirecte

192. Următoarele rezultate ale probelor de laborator pot fi utile în diagnosticarea coagulării intravasculare
diseminate (CID):
A. Timp de tromboplastină parţial activată (aPTT) prelungit
B. Timp de protrombină (PT) prelungit
C. Hiperfibrinogenemie
D. Trombocitoză
E. D-dimeri pozitivi

193. Referitor la rolul secretinei şi colecistokininei (CCK) în fiziologia pancreasului, este adevărat că:
A. Secretina stimulează secreția de lichid pancreatic bogat în bicarbonat
B. CCK stimulează slab secreția de bicarbonat
C. Aminoacizii, acizii graşi liberi şi peptidele intraluminale inhibă secreția de CCK duodenală
D. CCK stimulează contracția veziculei biliare
E. CCK şi secretina stimulează secreţia enzimelor pancreatice (amilaze, lipaze, proteaze)

194. Care dintre afirmaţiile referitoare la manifestările articulare din bolile inflamatorii intestinale sunt adevărate?
A. În artropatia periferică de tip 1 (pauciarticular) atacurile apar odată cu recăderile bolii inflamatorii
intestinale
B. În artropatia periferică de tip 2 (poliarticular) atacurile sunt acute şi durează sub 10 săptămâni
C. Artropatia poliarticulară este independentă de activitatea bolii inflamatorii intestinale
D. Artropatia pauciarticulară a articulațiilor mari se asociază cu HLA-B44
E. Artropatia poliarticulară este asociată cu uveita

195. Referitor la nefropatia cu IgA:

A. A devenit cea mai frecventă formă de glomerulonefrită (GN) la nivel mondial
B. Microscopia optică arată o îngroşare uniformă a membranelor bazale capilare
C. Până la 50% dintre pacienți prezintă IgA seric crescut (policional)
D. Hematuria macroscopică recurentă este un semn de prognostic bun
E. Apare mai frecvent la copii şi bărbaţi tineri
196. Principalii agenţi anxiolitici folosiţi în tratamentul anxietăţii cauzate de arsuri, adesea administraţi în
combinaţie cu analgeticele opiacee, sunt:
A. Lorazepamul
B. Diazepamul
C. Clonidina
D. Midazolamul
E. Ketamina

197. În fracturile longitudinale de bază de craniu:

A. Linia de fractură intersectează axul lung al osului pietros
B. Hipoacuzia asociată este, în general, de transmisie
C. Asocierea paraliziei de nerv facial este rară
D. Nistagmusul şi afectarea echilibrului nu sunt prezente
E. Dezintegrarea lanțului osicular necesită intervenţie chirurgicală

198. Care dintre următoarele tumori pancreatice sunt premaligne?

A. Neoplasmul mucinos chistic
B. Chistadenomul seros
C. Neoplasmul solid pseudopapilar (tumora Hamoudi)
D. Chistadenocarcinomul mucinos
E. Neoplasmul papilar mucinos intraductal (IPMN)

199. Selectați complicațiile bolii cronice de rinichi (BCR):

A. Poliglobulia
B. Calcifilaxia
C. Tulburările minerale osoase
D. Boala cardiovasculară
E. Complicaţiile gastrointestinale

200. Dintre următoarele afirmaţii legate de tratamentul hepatocarcinomului, sunt adevărate.

A. Pentru pacienţii cu ciroză, rezecţia hepatică cu margini libere este tratamentul standard
B. La pacientul cirotic se poate rezeca chirurgical până la 70% din volumul ficatului
C. Transplantul hepatic poate fi o opțiune pentru pacienţii cu carcinom hepatocelular şi rezerve hepatice
restrânse, prin eliminarea masei tumorale şi eliminarea unei posibile recidive în parenchimul cirotic
hepatic restant
D. Chemoembolizarea implică infuzia de agent chimioterapie în combinaţie cu particule emboligene
administrate transarterial hepatic
E. Ablaţia termică în carcinomul hepatocelular foloseşte radiofrecvenţa şi microundele
BAREM