1/200.

Despre agonistii de GLP 1 sunt

adevarate :
 reactiile adverse gastrointestinale tind sa se accentueze cu timpul
 asociaza un risc crescut de hipoglicemie
 pot fi folositi la persoanele cu antecedente de pancreatita, deoarece nu
cresc riscul de aparitie a pancreatitei acute
 reactiile adverse gastrointestinale apar mai putin frecvent la utilizarea
agoniştilor de receptori ai GLP-1 cu durată lungă de acţiune
 combinarea cu inhibitorii de DPP4 ofera numeroase beneficii, inclusiv
reducerea moderata a valorilor hemoglobinei glicozilate

2/200. Despre artrita reactiva sunt adevarate,

cu exceptia :
 cazurile de recădere sunt uneori tratate cu sulfasalazină sau metotrexat
 majoritatea persoanelor cu artrită reactivă au un singur atac care se remite
 partenerii sexuali trebuie să fie testaţi
 durerea răspunde eficient la AINS şi glucocorticoizi injectaţi local sau pe
cale orală
 tratarea infecţiei persistente cu antibiotice nu modifică cursul artritei

3/200. Sindromul de detresa respiratorie acuta

poate fi definit prin, cu exceptia :
 anomalii ale schimbului de gaze, toate cu un PEEP >= 5 cm H2O
 rigiditate pulmonara: complianţă pulmonară crescuta rezultând presiuni
mari de inflaţie
 cauză non-cardiaca: fără o cauză aparentă cardiogenă a edemului pulmonar
 radiografia toracica: infiltrate pulmonare noi, neuniforme sau omogene,
bilaterale, difuze
 detresa respiratorie
4/200. În tratamentul sifilisului matern se
utilizează (pentru prevenirea infectiilor
congenitale si efectelor asupra fatului si nou-
nascutului :
 pirimetamina
 penicilina
 clindamicina
 nevirapina
 gentamicina

5/200. Efectul advers major al terapiei

medicamentoase antitiroidiene este
reprezentat de :
 citoliza hepatica acuta
 necroliza epidermica toxica
 agranulocitoza
 trombocitopenia
 leucoencefalopatia progresiva multifocala

6/200. Amniocenteza :
 este indicata la toate femeile gravide
 reprezinta aspiraţia transabdominală sau transcervicală a ţesutului corionic
vilozitar
 se efectueaza inainte de 16 saptamani de gestatie
 detectează defectele tubului neural şi anomaliile cromozomiale cu
sensibilitate asemănătoare screening-ul triplu singur
 se utilizează pentru a masura a alfa-fetoproteina amniotică şi a determina
cariotipul
7/200. Printre factorii de risc principali pentru
accidentul vascular cerebral se numara :
 consumul de alcool
 policitemia
 boala Fabry
 deficitul de proteina C
 sedentarismul

8/200. Teicoplanina actioneaza prin :

 inhibarea topoizomerazei IV
 inhibarea sintezei peretelui celular
 inhibarea functiei ribozomilor
 inhibarea sintezei de acizi nucleici
 ruperea membranei celulare bacteriene ca urmare a legarii de componenta
polizaharidica

9/200. Prima parte a corpului care este

afectata in cazul cresterii volumului extracelular
(edemelor periferice) este reprezentata de :
 fata
 regiunea antebratului
 regiunea sacrata
 gleznele
 toracele

10/200. Dintre urmatoarele simptome de

hipertiroidism, apar/e doar in boala Graves :
 intoleranta la caldura
  coreoatetoza
 onicoliza
 manifestarile oculare
 rigiditatea

11/200. Concentratia sodiului la nivelul

plasmei este de :
 160 mmol/L
 10 mmol/L
 142 mmol/L
 4 mmol/L
 102 mmol/L

12/200. Sunt cauze mai putin frecvente de

hipertiroidism, cu exceptia :
 tirotoxicoza gestationala
 adenomul toxic solitar
 tratamentul cu amiodarona
 tiroidita de Quervain
 boala Hashimoto

13/200. Cele mai des intalnite cauze in cazul

anemiilor hemolitice autoimune cu anticorpi la
cald sunt reprezentate de :
 tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene
 carcinoame
 limfoproliferari
 tratamentul cu peniciline
  bolile reumatice

14/200. In hipotiroidismul primar, investigatia

de electie este reprezentata de :
 dozarea fT4 seric
 dozarea TSH-ului seric
 dozarea fT3 seric
 dozarea anticorpilor antitiroidieni
 ecografia tiroidiana

15/200. Cele mai frecvente cauze ale

insuficientei respiratorii de tip I (insuficienta
respiratorie acuta hipoxemica) includ, cu
exceptia :
 edemul pulmonar cardiogen
 BPOC-ul
 pneumonia
 fibroza pulmonara
 embolia pulmonara

16/200. In talasemia beta :

 CTLF are valori crescute
 fierul medular este absent
 receptorii solubili ai transferinei sunt crescuti
 feritina este scazuta
 fierul seric este scazut

17/200. Eroarea de selectie reprezinta :

  repartizarea nerandomizata a subiectilor in grupurile de studiu
 erori de memorie ale subiectilor din cauza confuziei cu experiente
anterioare
 predispozitia pacientilor cu un anumit istoric medical de a participa la un
studiu legat de boala lor
 faptul ca testul de screening detectează mai multe cazuri de boală lent
progresive şi omite cazurile rapid progresive
 interpretarea subiectiva a datelor de catre investigator care duce la
devierea catre concluzii dorite

18/200. Despre anemiile hemolitice dobandite

sunt adevarate, cu exceptia :
 malaria cauzează frecvent anemie datorită unei producţii eritrocitare
scazute asociată unei durate de viaţă scăzute
 cloratul de sodiu poate cauza hemoliză oxidativa severa urmată de
insuficienţă renala acuta
 arsurile extinse cauzeaza hemoliza oxidativa cu aparitia corpilor Heinz
 hipersplenismul determina o supravieţuire redusa a eritrocitelor
 toxinele produse de Clostridium perfringens (welchii) pot afecta membrana
eritrocitara, cauzand aparitia hemolizei

19/200. Sunt adevarate despre reactiile de

hipersensibilitate imediata la antibiotice :
 debuteaza adesea in cateva minute de la prima doza
 nu includ anafilaxia
 se caracterizeaza in mod obisnuit prin dispnee usoara
 sunt mediate de IgG
 apar adeseori dupa doze multiple de tratament

20/200. Sunt indicatori ai cetoacidozei

diabetice severe :
  gaura anionica < 16
 hiperpotasemia la prezentare
 ph-ul venos sau arterial > 7
 puls periferic > 100 bpm
 saturatia oxigenului sub 95% (in cazul in care exista o functie respiratorie
de baza normala)

21/200. In cazul unei anemii in care VEM

(volumul eritrocitar mediu) este normal,
diagnosticul poate fi de :
 anemie sideroblastica
 anemie aparuta in cadrul tratamentului medicamentos cu azatioprina
 anemie prin deficit de folat
 anemie aparuta in cadrul unei talasemii
 anemie hemolitica

22/200. Sunt boli asociate cu afectarea tubului

contort proximal :
 sindromul Gitelman
 diabetul insipid nefrogen
 tipul 1 de acidoza tubulara renala
 sindromul Fanconi
 sindromul Liddle

23/200. Dintre medicamentele antireumatice

modificatoare de boala (DMARD) se pot
administra subcutanat urmatoarele, cu
exceptia :
  metotrexatul
 etanerceptul
 infliximabul
 golimumabul
 tocilizumabul

24/200. Testul cel mai specific de

diagnosticare a gutei/hiperuricemiei este :
 testarea HLA B27
 ameliorarea rapida a simptomatologiei la administrarea de colchicina
 microscopia lichidului articular
 scaderea rapida a nivelului de acid uric consecutiv administrarii de
alopurinol
 absenta raspunsului la administrarea de glucocorticoizi intraarticular

25/200. Sunt caracteristici ale neuropatiei din

cadrul piciorului diabetic, cu exceptia :
 este de obicei nedureroasa
 sunt prezente modificari trofice
 pulsul este vizibil
 piciorul este cald la palpare
 degetele sunt deformate in gheara

26/200. Primul semn US şi cel mai frecvent

pentru RCIU (restrictia de crestere intrauterina)
este :
 circumferința abdominală < percentila 10
 circumferinta craniana < percentila 10
 circumferinta abdominala între percentila 10 și 30
  circumferinta craniana între percentila 10 și 30
 lungimea femurului < percentila 10

27/200. Simptomele si semnele caracteristice

starii hiperosmolare hiperglicemice includ :
 febra
 rigiditatea
 miscarile involuntare
 deshidratarea
 tremorul

28/200. Urmatorii autoanticorpi sunt asociati

lupusului indus medicamentos :
 anticorpii anti Jo-1
 anticorpii anti centromer
 anticorpii anti histone
 anticorpii anti Ro (SS-A)
 anticorpii anti ADN dc

29/200. Face parte din clasa oxazolidinonelor :

 teicoplanina
 linezolidul
 trimetoprimul
 nitrofurantoinul
 tazobactamul

30/200. Cea mai timpurie anomalie

funcţionala a rinichiului diabetic este
reprezentata de :
  atrofia renala
 cresterea ratei filtrarii glomerulare
 glomeruscleroza nodulara
 macroalbuminuria
 glomeruloscleroza difuza

31/200. Cele mai frecvente afectiuni

indrumate catre servicii OPAT (antibioterapie
parenterala in ambulatoriu) sunt :
 infectiile de tract urinar cu germeni multirezistenti
 infectiile cutanate si ale tesuturilor moi
 infectiile articulare
 infectiile osoase
 ulcerele de picior diabetic

32/200. Sunt avantaje ale studiilor de cohorta :

 pot fi consumatoare de timp
 pot fi consumatoare de resusrse financiare
 studiaza facil bolile rare
 pot studia mai multe efecte ale expunerii
 reprezinta standardul de aur pentru testarea medicamentelor

33/200. Din cauza riscului crescut de infectii cu

bacil piocianic, in cazul sepsisului la pacientii
neutropenici, tratamentul antibiotic empiric
cuprinde :
 amoxicilina/clavulanat
 linezolid
  vancomicina
 piperacilina/tazobactam
 ertapenem

34/200. Scorul maxim pe scala de coma

Glasgow este de :
 20 puncte
 15 puncte
 10 puncte
 25 puncte
 30 puncte

35/200. Mecanismul de actiune al leflunomidei

este reprezentat de :
 blocarea dihidro-orotat-dehidrogenazei
 inhibarea dihidrofolat reductazei
 inhibarea productiei citokinelor implicate in reglarea activarii limfocitelor T
 blocarea activitatii lizozomale
 inhibarea inozin monofosfat dehidrogenazei

36/200. Encefalita limbică paraneoplazică este

observată în special în :
 limfoamele non Hodkin
 carcinomul hepatocelular
 glioblastom
 tumorile gastrointestinale stromale
 tumorile testiculare
37/200. Sunt adevarate despre antagonistii
receptorilor pentru leucotriene :
 efectul lor nu este aditiv cu cel al BADLA
 zafirlukast se administreaza doar intravenos
 antagonistii receptorilor pentru leucotriene ar trebui să fie încercaţi la orice
pacient cu astm necontrolat cu doze mici-moderate de corticosteroizi inhalatori
 nu sunt utili in astmul cu intoleranta la aspirina
 administrarea per os se face doar in cazuri selectionate

38/200. Este un inhibitor de fosfodiesterază de

tip :
 carbocisteina
 tiotropium
 roflumilast
 fluticazona
 salbutamol

39/200. Cea mai frecventa cauza de

pneumonie comunitara este :
 Stafilococul auriu
 Escherichia coli
 Streptococcus pneumoniae
 Streptococcus pyogenes
 Klebsiella pneumoniae

40/200. A doua cea mai frecventă localizare a

TB este reprezentata de :
 os
  pericard
 ganglionii limfatici
 piele
 sistemul nervos central

41/200. Simptomul cel mai frecvent intalnit in

cancerul bronhopulmonar este :
 tusea
 dispneea
 durerea toracica
 disfonia
 hemoptizia

42/200. Cel mai frecvent, tromboza venoasă

are originea în :
 venele superficiale ale membrului inferior
 venele profunde ale membrului inferior
 venele profunde ale membrului superior
 vena porta
 venele cerebrale

43/200. Embolia pulmonara se prezinta in 25%

din cazuri cu :
 dispnee izolata
 hipotensiune sistolica
 ischemie miocardică asociată cu durere medio-toracică.
 hemoptizie
 episoade sincopale
44/200. Sunt cauze reversibile de stop cardiac,
cu exceptia :
 hipotermia
 hipervolemia
 hiperpotasemia
 tromboembolismul
 tamponada cardiaca

45/200. Sunt adevarate despre activitatea

declansata :
 daca postdepolarizarile apar la sfarsitul fazei 3 se numesc postpotentiale
tardive
 postdepolarizarile pot fi agravate de catre hiperoxie
 daca postdepolarizarile apar înainte ca potenţialul transmembranar să
atingă valoarea prag se numesc postpotentiale tardive
 daca postdepolarizarile apar dupa ce potenţialul transmembranar atinge
valoarea prag se numesc postpotentiale precoce
 iniţierea aritmiilor ventriculare în sindroamele de QT lung poate avea la
bază acest mecanism

46/200. În ţările occidentale cea mai frecventă

cauză de insuficienţă cardiacă este :
 pericardita constrictiva
 cardiomiopatia hipertrofica
 chimioterapia cu trastuzumab
 boala coronariana
 hipertensiunea arteriala
47/200. In cazul interventiei coronariene
percutanate este de preferat in prezent
abordul :
 la nivelul arterei radiale
 la nivelul arterei hepatice
 la nivelul arterei brahiale
 la nivelul arterei carotide comune
 la nivelul arterei femurale

48/200. Cel mai specific semn auscultator al

stenozei aortice este :
 zgomotul 4 intens
 zgomotul 2 diminuat sau inaudibil
 clicul ejectional
 suflul sistolic de ejecţie de tip crescendo-descrescendo
 pulsul carotidian de amplitudine mica

49/200. Majoritatea ghidurilor recomandă

alegerea unuia sau a două dintre următoarele
clase de medicamente, ca terapie iniţiala in
tratamentul hipertensiunii arteriale :
 beta blocante
 antagonistii receptorilor de mineralocorticoizi
 diuretice de ansa
 antihipertensive cu actiune centrala
 diuretice tiazid-like
50/200. Gold standardul pentru diagnosticul
de miocardita este :
 ecocardiografia
 IRM-ul cardiac
 biopsia endomiocardica
 angiografia coronariana
 PET-CT

51/200. Sunt indicații de naștere imediat :

 deceleratiile tardive recurente
 deceleratiile precoce
 deceleratiile variabile
 deceleratiile tardive izolate
 hipoxia fetala

52/200. Pentru a fi considerat competent, un

pacient trebuie :
 sa nu fie diagnosticat cu intoxicatie
 sa nu sufere in prezent de vreo boala cronica de orice natura
 sa nu fie diagnosticat cu psihoza
 sa inteleaga situatia sa medicala
 sa nu fie capabil sa ia decizii care sunt in acord cu valorile sale anterioare

53/200. Scorul qSOFA al unui pacient este

considerat pozitiv dacă se întrunesc minim
două din criteriile următoare :
 temperatura > 38 de grade Celsius
  presiunea arterială sistolică <= 100 mmHg
 diureza < 500 ml/zi
 frecvenţa respiratorie >= 18 respiraţii/minut
 scorul de comă Glasgow <15

54/200. Despre complicatiile postoperatorii

ale tiroidectomiei sunt adevarate :
 hipocalcemia tranzitorie apare in 50% din cazuri
 funcţia tiroidiană remanentă nu depinde de tehnica folosită
 hipoparatiroidismul permanent apare la mai puţin de 1% din cazuri
 tiroidectomia este de evitat la cantaretii profesionisti
 sangerarea precoce postoperatorie, cauzând compresie traheală şi asfixie
este o urgenţă rară

55/200. Sunt medicamente care reduc

perceptia durerii nevritice in neuropatia acuta
dureroasa :
 mexiletina
 valproatul
 propafenona
 duloxetina
 pregabalinul

56/200. Sunt semne ale hipotiroidismului cu o

valoare discriminativa mai mare :
 intoleranta la frig
 bradicardia
 tenul palid, uniform, cu nuanţă roz-portocalie
 mipatia proximala
  pielea uscata

57/200. Despre hipertiroidismul din sarcina si

perioada neonatala sunt adevarate :
 carbimazolul este in general medicamentul antitiroidian preferat in
momentul conceptiei
 propiltiouracilul este recomandat in trimestrul trei de sarcina
 hipertiroidismul adevarat al gravidelor, aparând de novo în sarcină, este
rar, dar de regula de severitate crescuta
 nivelul mare de HCG din sarcina normală este un stimul slab al receptorului
de TSH
 patogeneza este aproape întotdeauna boala Graves

58/200. Despre tofacitinib si baricitinib utilizati

in tratamentul artritei reumatoide sunt
adevarate :
 sunt anticorpi monoclonali împotriva receptorului de IL-6
 se administreaza pe cale orala
 pot fi utilizati in asociere cu metotrexat
 necesita monitorizarea albuminei si proteinelor totale la momentul initierii
tratamentului si la 8 saptamani
 se pot utiliza ca monoterapie la pacienţii care nu pot lua metotrexat şi care
au boală severa

59/200. Despre tratamentul hipertiroidismului

sunt adevarate :
 tiamazolul are actiune imunosupresoare
 regimul blocare si subtitutie este net superior celui prin titrarea graduala a
dozei
 beta-blocantele preferate sunt cele cu activitate simpatomimetica intrinseca
cum ar fi propanololul
  regimul blocare si substitutie este contraindicat in sarcina
 carbimazolul poate determina greata, varsaturi si icter

60/200. Despre artrita reumatoida

seronegativa sunt adevarate :
 are un model de afectare articulară mai puţin simetric
 afecteaza initial degetele mai des decat carpul
 poate fi confundată cu artropatia psoriazică, care are o distribuţie similara
 are un prognostic mai bun pe termen lung
 testele standard pentru FR de tip IgM sunt persistent negative

61/200. Semnele clinice precoce in

polineuropatia simetrica distala aparuta in
cadrul diabetului zaharat includ :
 pierderea sensibilitatii vibratorii
 pierderea sensibilitatii proprioceptive
 pierderea sensibilitatii termice la nivelul picioarelor
 pierderea senzatiei dureroase
 senzatia de a umbla pe vata

62/200. Avortul incomplet este caracterizat

de :
 sangerarea uterina în primele 20 de saptamani de gestatie
 orificiu cervical închis
 conținut uterin uneori eliminat
 diagnosticul se bazează pe istoricul descris de eliminare a produsului de
concepţie
 se administrează imunoglobulină anti D
63/200. Se pot utiliza în sarcina pentru
tratamentul medicamentos al hipertensiunii
arteriale :
 labetalol
 IECA
 BRA
 amlodipina
 nifedipina

64/200. Sindromul HELLP asociaz :

 anemie
 leucopenie
 enzime pancreatice crescute
 trombocitopenie
 enzime hepatice crescute

65/200. Sunt inhibitori de alfa glucozidaza :

 vogliboza
 miglitol
 alogliptina
 nateglinida
 linagliptina

66/200. Despre acidoza tubulara renala de tip

2 sunt adevarate :
 tratamentul presupune administrarea de fludrocortizon si diuretice
 este forte rara in cazul adultului
 formele izolate ereditare sunt descrise ca avand transmitere autozomal atât
dominantă cât şi recesivă
  asociaza glucozurie si aminoacidurie
 acidoza si hiperpotasemia sunt caracteristici cardinale

67/200. Despre anemia aparuta in cadrul

artritei reumatoide sunt adevarate :
 este de obicei hipocroma, microcitara
 este prezenta aproape constant
 trombocitoza apare in cazurile de boala inactiva
 se poate produce si un deficit de vitamina B12 din cauza pierderii
gastrointestinale de sange ca urmare a ingestiei de AINS
 rareori poate fi prezenta anemie hemolitică (cu test Coombs pozitiv)

68/200. Sulfonilureele :
 asociaza de obicei scadere in greutate ca reactie adversa
 se leagă de receptorul sulfonilureei de pe membrana celulelor beta care
închide canalele de potasiu ATP-dependente
 sunt recomandate in majoritatea ghidurilor clinice ca agenti alternativi de
prima linie, în cazul în care metforminul este contraindicat sau nu este tolerat
 asociaza ca reprezentanti ai clasei gliclazidul si glimepiridul
 nu au niciun efect la persoanele cu diabet zaharat tip 1

69/200. Confidentialitatea nu este obligatorie

atunci cand pacientul/pacienta :
 trebuie sa faca tratament pentru o boala cu transmitere sexuala
 este un adolescent/a care cere informatii privind contraceptia
 are o boala care este raportabila din punct de vedere legal (raportata numai
catre institutiile desemnate)
 se considera ca ar avea tendinte criminale
 trebuie sa faca tratament pentru sarcina

70/200. Sunt complicatii ale hidramniosului :

  alterarea respiraţiei materne
 naşterea înainte de termen
 PROM
 dezvoltarea anormala a membrelor
 distocii de prezentatie

71/200. Sunt adevarate despre tromboliza in

accidentul vascular cerebral (AVC) ischemic
acut :
 fereastra de tromboliza este de 6 ore
 trebuie efectuata chiar daca examenul CT cerebral confirma o hemoragie
cerebrala
 reduce zona infarctului cerebral
 aproximativ 10% dintre pacienti sunt candidati potentiali pentru tromboliza
 creste semnificativ sansele de a avea o dizabilitate minima sau chiar
inexistenta dupa un AVC ischemic

72/200. Despre cefalosporine sunt adevarate :

 au o toxicitate mult mai mare comparativ cu penicilinele
 derivatii mai noi au mai putine efecte nefrotoxice
 90% dintre pacienţii care prezintă reacţii alergice la o clasă, sunt alergici şi
la restul claselor
 cefepima este activa impotriva Pseudomonas aeruginosa
 sunt inactivate de penicilinazele stafilococice

73/200. Despre tratamentul adjuvant cu

steroizi in meningita sunt adevarate :
 poate fi administrat inainte de prima doza de antibiotice
 se utilizeaza doze mari de steroizi
 a demonstrat ca reduce aparitia surditatii in meningita bacteriana
  se utilizeaza dexametazona 0,15 mg/kg iv timp de 2 zile
 poate fi administrat impreuna cu prima doza de antibiotice

74/200. Simptomele clinice majore in

hemoglobinuria paroxistica nocturna sunt
reprezentate de, cu exceptia :
 icter
 hemoliza extravasculara
 tromboza venoasa
 fatigabilitate
 palpitatii

75/200. Cele mai frecvente bacterii cauzatoare

de sepsis la pacientii dependenti de droguri
injectabile sunt :
 Stenotrophomonas maltophilia
 S. aureus sensibil la meticilina
 Acinetobacter baumannii
 Streptococcus pyogenes
 S. aureus rezistent la meticilina

76/200. Moartea cardiaca este considerata

incapacitatea de a restabili o bataie cardiaca
spontana la un pacient asistolic in urmatoarele
situatii :
 prezenta intoxicatiei
 prezenta circulaţiei cerebrale la examenul radiologic
  absenta reflexelor faringian, cornean si reflexelor calorice
 aspectul pacientului nu poate fi explicat de o conditie medicala care
mimeaza moartea
 absenta hipotermiei

77/200. Despre reabsorbtia renala a

bicarbonatului sunt adevarate :
 reabsorbţia bicarbonatului la nivelul tubului contort proximat este catalizată
de pompa de Na+/K+-ATPază localizată la nivelul membranei celulare
bazolaterale
 dupa ce bicarbonatul patrunde la nivelul celulei tubulare proximale, se
combina cu ionii de hidrogen
 tubul contort proximal este responsabil de aproximativ 85-90% din
reabsorbţia bicarbonatului filtrat
 bicarbonatul din interiorul celulei tubulare este transportat in sens invers
gradientului de concentratie, prin membrana, in fluidul peritubular si la nivel
sanguin
 menţinerea nivelului plasmatic al [HCO3-] necesita ca tot bicarbonatul de la
nivelul filtratului glomerular să fie reabsorbit

78/200. Complicatiile microvasculare in cadrul

diabetului zaharat intereseaza in special :
 nervii
 inima
 ochii
 rinichii
 creierul

79/200. Despre boala hemolitica a nou-

nascutului (BHNN) sunt adevarate :
 sensibilizarea are loc ca rezultat al trecerii eritrocitelor fetale în circulaţia
maternă
  BHNN datorată incompatibilităţii ABO necesita frecvent transfuzii sanguine
 doar anticorpii lgM sunt capabili de pasajul transplacentar de la mamă la făt
 cel mai des întâlnit tip de BHNN este cauzat de incompatibilitatea RhD
 BHNN datorată incompatibilităţii ABO este de obicei o formă uşoară

80/200. In cazul sindromului de detresa

respiratorie acuta, limitarea edemului
pulmonar se va face prin :
 utilizarea steroizilor
 hemofiltrare
 restrictia fluidelor
 utilizarea diureticelor
 utilizarea oxidului nitric inhalator

81/200. Boala cardiovasculara aterosclerotica

la pacientii cu diabet comparativ cu cei fara
diabet :
 apare la o varsta mai tanara
 tinde sa progreseve mai lent
 este mai proximala
 tinde sa progreseze mai rapid
 este difuza

82/200. Despre carcinoamele papilare si

foliculare sunt adevarate :
 tratamentul de electie este reprezentat de chimioterapie
  pentru a reduce la minim riscul recurenţei, pacienţii sunt trataţi cu doze
supresive de carbimazol (suficiente pentru a supresa TSH-ul sub nivelul minim
de referinţă)
 cele mai multe tumori nu vor capta iodul
 disecţia regională sau extinsă a gâtului este necesară dacă există
diseminare ganglionară locală sau implicarea structurilor locale
 evoluţia pacientului este monitorizată clinic şi biochimic, utilizându-se ca
marker tumoral tiroglobulina serica

83/200. Sunt adevarate despre investigatiile

din anemia pernicioasa :
 bilirubina serică şi LDH pot fi crescute ca urmare a eritropoiezei ineficiente
 acidul metilmalonic seric este scazut
 valoarea serică a vitaminei B12 este de obicei mult scăzuta
 eritropoieza este normoblastica
 hemoleucograma este caracteristică unei anemii hipocrome, microcitare

84/200. Despre coma mixedematoasa sunt

adevarate :
 este o afectiune foarte rara
 pacientul poate prezenta insuficienta cardiaca severa si efuziune pericardica
 asociaza adesea hipernatremie
 pacientul necesita reincalzire rapida intrucat hipotermia este severa
 majoritatea medicilor recomanda ca tratament doze mari de T3 intravenos

85/200. Despre hiponatremia cu euvolemie

sunt adevarate :
 continutul de sodiu al organismului este scazut
 cea mai comună cauză iatrogena este perfuzia de glucoză 5% cu potasiu în
exces la pacienţii din postoperator
  rezultă dintr-un aport oral de apă mai mare decât capacitatea rinichilor de
excreţie
 femeile > 65 de ani sunt cele mai expuse la riscul de a dezvolta
encefalopatie hiponatremică postoperatorie
 osmolalitatea plasmatica este normala

86/200. Despre afectarea pielii si a articulatiilor

in diabetul zaharat sunt adevarate :
 riscul de fracturi este mai crescut in diabetul zaharat de tip 2, dar nu si in
cel de tip 1
 tiazolidindionele cresc osteosinteza si densitatea minerala osoasa
 in cheiroartropatia diabetica articulaţiile metacarpofalangiene şi
interfalangiene nu pot fi alăturate
 riscul de gută este crescut la pacienţii cu diabet zaharat tip 1
 contractura Dupuytren este frecvent intalnita la pacientii cu diabet zaharat

87/200. Despre ventilatia cu suport de

presiune sunt adevarate :
 respiraţiile spontane sunt amplificate cu un nivel prestabilit de presiune
negativa
 volumul curent nu este influentat de presiunea setata sau de mecanica
pulmonara
 valoarea presiunii de suport poate fi redusă progresiv pe măsură ce starea
pacientului se îmbunătăţeşte
 nivelul prestabilit de presiune este declansat de efortul respirator spontan al
pacientului
 se utilizeaza de obicei presiuni intre 5-20 cm H2O

88/200. În timpul sarcinii au loc următoarele

modificări respiratorii (normale in fiziologia
materna :
  scaderea volumului rezidual
 consumul total de O2 al corpului scade cu 20%
 se produce alcaloza respiratorie cronică cu compensare metabolică
 volumul respirator curent creste
 volumul expirator de rezerva scade

89/200. Testele de laborator de tip screening

care nu sunt efectuate în mod obişnuit la
prima vizită prenatală, dar trebuie luate în
considerare la pacientele cu risc sunt :
 derivatul proteic purificat (pentru TBC)
 analizele urinare
 hexozaminidaza A (pentru Tay-Sachs)
 screening-ul pentru HIV (cu acordul matern)
 screening-ul genetic al fibrozei chistice

90/200. Celulele principale de la nivelul

tubului colector reabsorb :
 HCO3-
 Na+
 K+
 H+
 apa

91/200. Ocluzia arterei cerebrale medii stangi

determina :
 sindrom Horner ipsilateral
 hemipareza dreapta predominant faciobrahiala
  afazie
 ataxie
 vertij

92/200. Despre cataracta la pacientul diabetic

sunt adevarate :
 extracţia urmată de implantul intraocular de cristalin sunt indicate în cazul
în care cataracta cauzează dizabilitate vizuala
 cataracta se dezvoltă mai timpuriu la persoanele cu diabet faţă de cele din
populaţia generală
 retinopatia preexistentă se poate agrava după procedura de extracţie
 un control foarte slab de durată al diabetului cu un grad de cetoză poate
cauza dezvoltarea rapidă a cataractei acute (cataractă în fulg de zăpadă)
 extracţia cataractei este facilă daca există retinopatie

93/200. Sunt medicamente si substante toxice

ce cauzeza acidoza tubulara renala distala de
tip I :
 glucocorticoizii
 carbonatul de litiu
 tetraciclinele
 amfotericina B
 clorpropamida

94/200. Despre carcinomul medular tiroidian

sunt adevarate :
 este adeseori asociat cu MEN1
 aproximativ 25% dintre pacientii diagnosticati prezinta o mutatie a
protooncogenei RET
  este o tumoră neuroendocrină a celulelor C producătoare de calcitonină din
tiroidă
 metoda uzuala de tratament constă în radiochimioterapie
 invazia locala si metastazarea apar rar

95/200. Sunt caracteristici anamnestice

relevante in sepsis :
 prezenta durerii la nivelul abdomenului superior, a icterului si a varsaturilor
care indica o infectie la nivelul tractului biliar
 infectii cu organisme rezistente la antibiotice in antecedente
 istoricul de calatorie
 istoricul de medicatie anticoagulanta
 antecedente personale patologice de splina accesorie

96/200. Despre amiodarona si tireotoxicoza

indusa de amiodarona (AIT) sunt adevarate :
 AIT de tip II este asociata cu boala Graves preexistenta
 in AIT de tip I, hipertiroidismul este probabil declansat de continutul ridicat
de iod din amiodarona
 amiodarona nu inhiba deiodinarea T4 in T3
 in AIT de tip II apare o tiroidita distructiva cu eliberare de T4 si T3
 AIT de tip II poate fi asociată cu o fază de hipotiroidism instalată după
câteva luni de la prezentare

97/200. În tratamentul astmului sever

persistent matern se pot utiliza :
 corticosteroid inhalator în doza mica
 corticosteroid inhalator în doză mare
 beta agonist cu durata de actiune lunga
 albuterol
  beta agonisti cu durata scurta de actiune

98/200. Sunt adevarate despre evaluarea

imediata si tratamentul pacientului
inconstient :
 in cazul persistentei crizelor convulsive se utilizeaza fenobarbital intravenos
 in caz de febra sau meningism se va evita administrarea de antibiotice
intravenos
 se va administra naloxon intravenos (pentru supradoze)
 se va lua legatura cu medicul de familie pentru completarea istoricului
 daca pacientul este hipoglicemic se va administra glucoza (25 ml 50%)

99/200. Despre volumul arterial sanguin

efectiv (VASE) sunt adevarate :
 urina poate deveni liberă de Na+ în mod virtual în cazul depleţiei VASE cu
funcţie renală normală
 este principalul determinant al excretiei renale de sodiu si apa
 scaderea VASE va fi iniţiată de o diminuare a debitului cardiac
 expansiunea VASE determină scaderea excreţiei urinare a Na+
 scaderea VASE va fi iniţiată de o crestere a rezistentei vasculare periferice

100/200. Despre probele biologice utile si

examinarea in laborator in sepsis sunt
adevarate :
 spectroscopia în masă prin sistemul MALDI-TOF (matrix-assisted laser
desorption/ionization-time of flight) nu a fost inca acceptata in practica clinica
 metodele care implică prelevarea de culturi rămân standardul de aur
 spectroscopia în masă prin sistemul MALDI-TOF (matrix-assisted laser
desorption/ionization-time of flight) permite generarea unui profil spectral unic
pentru fiecare specie de bacterii
  reacţia de polimerizare în lanţ (PCR) 16S oferă date despre susceptibilitatea
la antibiotice a bacteriilor
 culturile pot fi negative dacă înainte de recoltare au fost administrate
antibiotice

101/200. Tratamentul sindromului de detresa

respiratorie acuta (ARDS) cuprinde :
 ventilatia mecanica
 administrarea de oxid nitric intravenos
 pronatia
 administrarea de prostacicline oral
 limitarea edemului pulmonar

102/200. Sunt adevarate despre raportul

cotelor :
 reprezinta diferenta privind ratele de imbolnavire intre populatia expusa si
cea neexpusa
 se determina prin studii caz control
 estimeaza riscul relativ daca prevalenta este scazuta
 reprezinta diferenţa privind rata bolii în urma tratamentului printr-o
intervenţie specifica
 dă estimarea cea mai precisă a riscului relativ în cazurile de boli frecvente

103/200. Sunt factori care prezic un

prognostic negativ pentru progresia artritei
reumatoide precoce timpurii :
 redoarea matinală >30 de minute
 sexul masculin
 afectarea asimetrica a articulatiilor mici
 varsta < 18 ani
  > 4 articulatii tumefiate

104/200. Sunt adevărate despre diabetul

zaharat (DZ) pregestational :
 naşterea precoce, după evaluarea plămânilor fetali şi administrarea de
corticosteroizi, este recomandată în cazul unui control glicemie slab sau în cazul
complicaţiilor materne
 detectarea anticorpilor anti-insulină şi anti-celule insulare este diagnostică
pentru DZ de tip I
 insulina trebuie administrată pentru reglarea glicemiei în cazul DZ de tip I
 trebuie încercată controlarea glicemiei prin dieta și exerciții fizice
 pacientele au mai degrabă hiperglicemie semnificativă, hiperglicemie
postpartum şi IMC crescut

105/200. Despre formele clinice de artrita

psoriazica sunt adevarate :
 artrita mutilanta este modelul cel mai tipic de afectare articulară în psoriazis
 artrita articulatiilor interfalangiene distale asociaza adesea distrofie
adiacenta a unghiilor
 in cazul spondilitei, > 90% dintre pacienti au HLA B27
 poliartrita incepe de multe ori cu afectare asimetrica
 artrita mutilanta provoaca osteoliza peri-articulară marcata şi scurtarea
oaselor (degete telescopate)

106/200. Fusidatul de sodiu :

 este un inhibitor slab al sintezei proteice bacteriene
 are absorbtie orala buna
 are o structură asemănătoare cu a sărurilor biliare
 este în general un medicament sigur şi poate fi administrat în sarcina dacă
este necesar
 este administrat in osteomielita cu S. aureus producător de penicilinaze
107/200. Reflexul vestibulo-ocular dispare in :
 leziunile cerebeloase
 coma profunda
 scleroza multipla
 moartea cerebrala
 leziunile de chiasma optica

108/200. Despre rezistenta la hormoni

tiroidiene sunt adevarate :
 este o afectiune mostenita
 exista un nivel scazut de T4/T3
 este cauzată de o anomalie a receptorului hormonului tiroidian
 diagnosticul diferential include adenomul hipofizar secretant de TSH şi
interferenţele măsurătorilor de laborator
 TSH-ul are valori crescute

109/200. Sunt adevarate despre atacul

ischemic tranzitor (AIT :
 revenirea este rareori completa
 nu prezinta o zona de infarct evidentiabila imagistic
 cauzeaza pierderea progresiva a unei functii
 amauroza fugace este una dintre manifestarile cele mai frecvente
 de obicei are durata de cateva minute

110/200. Grupele aflate la risc crescut de a

dezvolta sepsis includ :
 nou-nascutii
 pacientii in tratament cu corticoizi inhalatori
 gravidele
  pacientii cu boli autoimune
 pacientii cu antecedente de infectii respiratorii

111/200. Despre instituirea suportului

respirator invaziv sunt adevarate :
 capnografia trebuie utilizată pentru a confirma intubaţia traheala
 necesită intubaţie traheală care va fi efectuată sub anestezie, numai de
personal cu experienta
 intubarea unui pacient bolnav critic este similara intubarii unui pacient în
sala de operaţie, pentru chirurgie electivă
 pacientul trebuie preoxigenat cu oxigen 100% înainte de intubaţie
 chiar daca pacientul este constient, nu este obligatoriu consimtamantul
pentru aceasta procedura

112/200. Despre osmolalitatea plasmatica

sunt adevarate :
 osmolalitatea plasmatica afecteaza direct eliberarea ADH
 ingestia unei sarcini (cantităţi) de apă duce la o reducere iniţială a
osmolalităţii plasmatice
 la o osmolalitate plasmatică de <275 mOsm/kg, nivelul de ADH circulant
este maxim
 pierderea apei ca urmare a transpiraţiei este urmată secvenţial, de o
creştere atât a osmolalităţii plasmatice, cât şi a secreţiei de ADH, de inhibarea
reabsorbtiei apei şi de excreţia unui volum mare de urină diluata
 pacientii cu diabet insipid central nu devin hipernatremici deaoarece
pierederea urinara de apa este contrabalansata de mecanismul de sete

113/200. Sunt adevarate despre anemia din

bolile cronice :
 pacientii raspund de obicei la terapia orala cu fier
  există o scadere a eliberării fierului din depozitele măduvei osoase pentru
dezvoltarea eritroblaştilor
 asociaza o crestere a duratei de supravietuire a eritrocitelor
 fierul seric şi capacitatea totală de legare a fierului (CTLF) sunt scazute
 nivelul receptorului solubil al transferinei este normal

114/200. Sunt factori de risc pentru travaliul

prematur :
 insuficienţa cervico-istmică
 nutriţie precară
 fumatul
 statutul socioeconomic bun
 intervenţii chirurgicale la nivelul colonului

115/200. Despre afectarea renala in lupusul

eritematos sistemic sunt adevarate :
 afectarea clinica renala apare la aproape toti pacientii
 biopsia renala este utilizata pentru a defini tipul si severitatea nefritei
 in cazul unui pacient asimptomatic cu proteinurie, initierea tratamentului ar
putea preveni evoluţia către insuficienţă renală
 tromboza venei renale poate apărea în sindromul nefrotic sau în asociere cu
anticorpii antifosfolipidici
 sumarul de urina ar trebui sa se efectueze periodic doar la pacienti
selectionati

116/200. Despre investigatiile utilizate in cazul

anemiilor hemolitice cu anticorpi la cald sunt
false :
 sferocitoza este prezenta ca urmare a deteriorarii eritrocitare
  CT-ul abdominal ar trebui efectuat pentru decelarea unui posibil carcinom
hepatocelular
 testul antiglobulinic direct este pozitiv doar cu lgG in majoritatea cazurilor
 autoanticorpii pot avea afinitate pentru antigenul e (din cadrul sistemului Rh
al grupelor sanguine)
 trombocitopenia autoimună şi/sau neutropenia pot să apara

117/200. Despre cauzele de hipertiroidism

sunt adevarate :
 nodulul toxic solitar se remite de regula dupa administrarea de
antitiroidiene
 gusa multinodulară toxică apare mai frecvent la femeile tinere, sub 40 de
ani
 tratamentul fazei acute in tiroidita de Quervain se realizeaza cu aspirina
 in gusa multinodulara toxica, medicamentele anti-tiroidiene nu pot controla
hipertiroidismul
 adenomul toxic solitar reprezinta cauza a aproximativ 5% din cazurile de
hipertiroidism

118/200. Despre chemoprofilaxia antibiotica

sunt adevarate :
 profilaxia antibiotică pentru majoritatea intervenţiilor chirurgicale sau a
procedurilor radiologice nu trebuie să depăşescă 24 de ore postprocedural
 in caz de splenectomie/disfunctie splenica se administreaza
fenoximetilpenicilina 500 mg doză dublă zilnica pentru prevenirea sepsisului
sever meningococic
 profilaxia antibiotică şi gargara cu clorhexidina sunt recomandate pentru
prevenirea endocarditei la pacienţii care urmează proceduri dentare
 in cazul infectiei datorata Haemophilus influenzae de tip B, scopul
chemoprofilaxiei antibiotice este reducerea portajului nazofaringian şi
prevenirea infecţiei contacţilor
 profilaxia antibiotică nu este recomandată pentru prevenirea endocarditei la
pacienţii care urmează proceduri la nivelul tractului respirator superior si inferior
119/200. Carbamazepina produce următoarele
riscuri teratogene :
 malformaţia Dandy-Walker
 anomalii cardiovasculare
 RCIU
 anomalii faciale
 defecte ale tubului neural

120/200. Sunt adevarate despre meningita

bacteriana acuta :
 in lichidul cefalorahidian polimorfonuclearele sunt absente
 meningita poate face parte dintr-o septicemie meningococică generalizată
cu şoc septic şi infarcte vasculare periferice
 septicemia pneumococica este asociata cu o eruptie petesiala, uneori difuza
 lichidul cefalorahidian are un aspect tulbure/purulent
 debutul este de obicei brusc, cu subfebrilitate sau febra usoara

121/200. Despre tratamentul hipotiroidismului

sunt false :
 terapia de substituţie cu levotiroxină (T4, tiroxina) este administrată pe
viaţa
 doza initiala de levotiroxina nu depinde de varsta pacientului
 scopul terapiei este de a restabili T4 şi TSH în intervalul normal
 solutionarea completa a simptomelor de hipotiroidism se produce in maxim
2 saptamani de la initierea tratamentului
 la pacientii cu greutate redusa, doza initiala de levotiroxina este de 25
micrograme
122/200. Fac parte din tabloul clinic al sarcinii
ectopice :
 absenta durerii la palparea anexiala
 febra
 durere la manipularea cervicală
 amenoree
 posibilă masă pelvină palpabilă

123/200. Despre fierul non-heminic sunt

adevarate :
 este dizolvat în prezenţa pH-ului scăzut al stomacului
 este redus de la forma feroasa la cea ferica, sub acţiunea reductazei ferice
de la nivelul marginii în perie
 deriva din legume si cereale
 este absorbit mai rapid decat fierul heminic
 absorbtia lui are loc la nivelul jejunului

124/200. In cadrul tratamentului cetoacidozei

diabetice, se face conversia la administrarea
subcutana de insulina atunci cand :
 pacientul este stabil biochimic
 glicemia are valori < 120 mg/dl
 cetonemia este sub 0,6 mmol/L
 ph-ul este < 7,3
 pacientul este pregatit si capabil sa se alimenteze

125/200. Tratamentul standard al pacienţilor

cu insuficienţă respiratorie include :
  controlul secreţiilor
 corecţia tulburărilor care pot duce la scaderea forţei musculaturii
respiratorii, cum ar fi hipofosfatemia şi malnutriţia
 masuri pentru limitarea edemului pulmonar
 exercitii pentru imbunatatirea functiei pulmonare
 tratamentul infecţiei pulmonare

126/200. Acidoza lactica de tip A :

 apare in socul septic
 reprezinta cea mai frecventă forma de acidoza lactică întâlnita în practica
 apare din cauza lipsei de oxigen la nivel tisular
 apare in socul cardiogen
 apare in cazul unei anomalii metabolice, cum este aceea indusa de
medicamentev ca metforminul

127/200. In cazul transfuziei in boala

hemolitica a nou-nascutului, sangele utilizat ar
trebui sa :
 nu fie iradiat
 fie proaspăt (nu mai vechi de 5 zile de la data colectării)
 fie compatibil ABO cel putin pentru fat (daca nu este posibil pentru mama)
 sa nu conţină antigenul împotriva căruia este îndreptat anticorpul maternal
 sa fie recoltat de la rude de gradul I sau II

128/200. Sunt medicamente bacteriostatice,

cu exceptia :
 minociclinei
 colistimetatului sodic
 vancomicinei
 polimixinei B
  doxiciclinei

129/200. Limfocitele Th17 produc :

 TNF alfa
 IL 21
 IL 6
 TGF beta
 IL 1

130/200. Diureticele tiazidice :

 actioneaza prin blocarea unui canal de Na/Cl in tubul contort proximal
 pot cauza hiponatremie, mai ales în combinaţie cu amiloridul şi triamterenul
 produc o forma indusa de sindrom Barter
 reduc excretia calciului
 reduc rezistenţa vasculară periferica prin mecanisme care nu sunt complet
înţelese

131/200. Sunt complicatii tardive ale intubatiei

traheale :
 stenoza traheala
 traheomalacia
 migrarea canulei in afara traheei
 traumatismul caii aeriene superioare
 sinuzita

132/200. Despre afectarea articulara in artrita

reumatoida sunt adevarate :
 sinovita masivă şi revărsatul articular al genunchiului răspund bine la
aspiraţie şi injecţie cu glucocorticoizi
 soldurile sunt afectate mai frecvent decat genunchii in toate stadiile bolii
  rigiditatea dureroasă a gâtului este adesea cauzata de sinovita reumatoida
 in funcţie de tipul de afectare, genunchii pot dezvolta o deformare în varus
sau în valgus
 osteoporoza juxtaarticulara la nivelul soldului poate permite migrarea
mediala a acetabulului (protrusio acetabulae)

133/200. Despre insuficienta cardiaca aparuta

in cadrul diabetului zaharat sunt adevarate :
 diagnosticul şi tratamentul insuficienţei cardiace este similar celui din
populaţia generală
 pioglitazona a redus riscul de insuficienta cardiaca in studii clinice
 insuficienţa cardiacă este mai frecventă decât boala cardiovasculară
aterosclerotică la pacienţii cu diabet zaharat
 agoniştii receptorilor de GLP-1 nu au efecte asupra insuficientei cardiace
 prognosticul după dezvoltarea insuficienţei cardiace este rezervat, doar
10% pacienţi supravieţuind la 5 an

134/200. Despre hemoglobinuria paroxistica la

rece sunt adevarate :
 anticorpii prezinta specificitate pentru antigenul eritrocitar P
 hemoliza este de obicei foarte severa
 reacţia litică este demonstrată în vitro prin incubarea eritrocitelor
pacientului şi a serului la 4°C, iar apoi încălzirea compoziţiei la 37° (testul
Donath Landsteiner)
 hemoliza intravasculară este asociată cu anticorpi IgM fara afinitate pentru
complement
 este asociata cu infecţiile comune copiilor, cum ar fi pojarul, oreionul şi
varicela

135/200. Despre artrita reactiva sunt

adevarate :
  în uretrita nespecifica la bărbat, microorganismele declanşatoare sunt de
obicei Neisseria gonorrhoeae si E. coli
 HLA-B27 creşte susceptibilitatea la artrita reactiva prin selectarea
repertoriului receptorilor limfocitelor T
 persoanele cu artrită reactiva sunt mai sensibile la infecţie
 Yersinia enterocolitica provoacă diaree şi artrită reactiva
 antigenii bacterieni sau ADN-ul bacterian au fost identificate în sinoviala
inflamată din articulaţiile afectate, sugerand că acest material antigenic
persistent conduce la procesul inflamator

136/200. Despre afectarea tegumentara in

lupus sunt adevarate :
 alopecia cicatricială poate duce la pierderea focală ireversibilă a părului
 tegumentul este afectat in 15% din cazuri
 fotosensibilitatea apare in special la pacientii cu anticorpi anti Jo-1 pozitivi
 eritemul, dispus în fluture la nivelul obrajilor şi a piramidei nazale este
caracteristic
 expunerea prelungită la razele solare poate determina acutizări ale bolii

137/200. Retinopatia neproliferativa (din

cadrul retinopatiei diabetice :
 necesita doar screening anual
 asociaza exsudate dure
 necesita adresare urgenta catre un oftalmolog
 asociaza fibroza retiniana
 asociaza pete de vata/corpi citoizi

138/200. In cadrul lupusului eritematos

sistemic, raspund bine la dozele standard de
AINS :
  febra
 afectarea cutanata
 afectarea renala
 serozita
 trombocitopenia

139/200. Ultimele 2 etape ale metabolismului

purinei la om sunt :
 conversia hipoxantinei in acid uric
 conversia hipoxantinei in xantina
 conversia xantinei in acid uric
 conversia inozinei in hipoxantina
 conversia adenozinei in acid uric

140/200. Despre fat si boala Graves materna

sunt adevarate :
 ritmul cardiac fetal este un bun indicator al stării tiroidiene, iar
monitorizarea trebuie efectuată cel puţin lunar
 masurarea directă a TRAb nu este utilă pentru predicţia tirotoxicozei
neonatale
 manifestarile clinice la nou-născut includ iritabilitate, crestere ponderala
semnificativa si constipatie
 in cazul testelor tiroidiene, intervalul de referinta in etapa neonatala variaza
cu varsta
 pentru profilaxia apariţiei hipotiroidismului în cazul unei mame cu eutiroidie,
se poate administra T4 care prezintă pasaj transplacentar slab

141/200. Hemosiderina :
 este un complex solubil format din asocierea fierului cu o proteina
 este prezenta in cantitati mari in plasma
  se gaseste in macrofagele din ficat si splina
 este vizibilă la microscop în secţiuni tisulare, cu coloraţia Perls
 este o proteina de faza acuta

142/200. Sunt cauze de hiperuricemie prin

cresterea productiei de acid uric :
 saturnismul
 terapia cu diuretice tiazidice
 hiperactivitatea fosforibozil-pirofosfat sintazei
 deficienţa de HGPRT (hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl transferase)
 policitemia vera

143/200. Despre manifestarile extraspinale

prezente in cadrul spondilitei anchilozante sunt
adevarate :
 reducerea masurabilă a expansiunii toracelui este cauzată de afectarea
musculaturii de la nivel toracic
 afectarea articulară periferica este asimetrică şi afectează câteva articulaţii,
predominant mari
 insuficienţă renala este cel mai frecvent legata de utilizarea cronică a
glucocorticoizilor
 tinerii adolescenţi prezintă ocazional o monoartrită a membrelor inferioare,
care mai târziu evoluează catre spondilita anchilozanta
 osteoporoză axială - apare în aproximativ 25% din cazuri, cu fractura
vertebrala în 10% din cazuri

144/200. Lupusul eritematos sistemic :

 este de aproximativ 9 ori mai frecvent la femei decat la barbati
 este mai des intalnit in randul femeilor africane/caraibiene
 asociaza ca manifestari clinice cele mai frecvente artralgiile si mialgiile
 prezinta o varsta maxima de debut intre 40-60 de ani
  este mai frecvent in randul femeilor aflate in premenopauza

145/200. Sunt medicamente ce actioneaza

asupra transportorului URAT :
 rilonacept
 lesinurad
 benzbromarona
 febuxostat
 canakinumab

146/200. Sunt cauze de pleiocitoza intr-un

LCR steril :
 sifilisul
 malaria cerebrala
 boala Lyme
 meningita virala
 meningita pneumococica

147/200. Despre acidul folic sunt adevarate :

 metilarea homocisteinei la metionină necesită atât metilcobalamină cât şi
metil THF (tetrahidrofolat) ca şi coenzime
 acidul folic este prezent în natură sub formă de monoglutamat
 monoglutamatii sunt degradaţi în poliglutamaţi la nivelul tractului
gastrointestinal inferior
 monoglutamat metil THF este forma principala din ser
 poliglutamatii intracelulari acţionează ca şi coenzime în transferul
moleculelor unice de carbon în metabolismul aminoacizilor şi sinteza ADN-ului

148/200. Sunt adevarate despre tratamentul

astmului :
  imunoterapia sublinguală cu acarieni din praful de casă a arătat o reducere
a numărului de exacerbări astmatice la copii
 in jur de o treime din indivizii cu sensibilizare la agenţi ocupaţionali ar putea
fi vindecaţi dacă ar evita permanent expunerea
 medicamentele beta-blocante sub forma de comprimate sunt permise
 este cert ca pacientii cu intoleranta la aspirina nu ar putea tolera inhibitorii
de ciclooxigenază-2 (COX-2)
 fumatul pasiv ar trebui evitat

149/200. Omalizumabul :
 scade activitatea bazofilelor
 se administreaza subcutanat
 este ieftin
 nu leaga moleculele de IgE libere
 se administreaza la fiecare 2-4 saptamani

150/200. Tratamentul unei exacerbari

astmatice consta in :
 nebulizarea cu bromura de ipratropium nu are nicio utilitate
 hidrocortizon intravenos care ar trebui administrat în paralel cu prednison
oral (40-60 mg zilnic)
 administrarea prin nebulizare de bronhodilatatoare cu durată scurtă de
acţiune
 poate fi luată în considerare administrarea intravenoasă de beta2-agonişti
sau aminofilina
 ventilaţia mecanică este necesară la pacienţii care se deteriorează în pofida
acestui tratament iniţial

151/200. Referitor la clasificarea severităţii

obstrucţiei difuze a căilor aeriene în BPOC
(bazată pe VEMS post-bronhodilatator :
  in GOLD1, VEMS >= 80% din prezis
 in GOLD4, obstructia este foarte severa
 in GOLD4, obstructia este usoara
 in GOLD1, obstructia este usoara
 in GOLD2, obstructia este severa

152/200. Sunt adevarate despre exacerbarea

BPOC :
 exacerbările acute pot fi precipitate de infecţii virale sau bacteriene
 pe masca Venturi se administreaza initial oxigen 24%
 decizia de administrare a corticosteroizilor si antibioticelor pe termen lung
se ia in faza acuta a exacerbarii
 se administreaza bronhodilatatoare in nebulizare - salbutamol si
ipratropium
 pacientului i se va propune ventilaţie non-invazivă în cazurile cu acidoză
respiratorie persistentă cu pH <7,35

153/200. Sunt cauze ale pneumoniei lent

rezolutive :
 bronsiectaziile
 pneumonia eozinofilica
 pneumonia în organizare criptogenică
 insuficienta cardiaca
 hemoragia alveolara

154/200. Sunt indicatori precoce ai

empiemului care apar in pofida tratamentului
antibiotic adecvat :
 febra persistenta
 scaderea febrei
  cresterea probelor inflamatorii biologice
 menţinerea unor valori crescute ale probelor inflamatorii biologice
 tusea cu excepctoratie purulenta

155/200. Sunt adevarate despre pneumonia

cu Pneumocystis jirovecii :
 afectează pacienţii sub terapie imunosupresoare
 tratamentul empiric este justificat la toti pacientii
 tratamentul de primă linie al pneumoniei cu Pneumocystis se face cu co-
trimoxazol în doză mica asociat cu corticoterapie adjuvantă la pacienţii cu
infecţie HIV
 pneumonia este produsă mai degrabă prin reinfecţie decât prin reactivarea
micro-organismelor persistente dobândite în copilărie
 pacientii HIV pozitivi cu un număr de celule CD4 mai mic de 200/mm3 sunt
la risc de a face pneumonie cu Pneumocystis jirovecii

156/200. In cazul TB SNC regimul terapeutic

cuprinde :
 2HRZE+10HR
 6H
 2HRZE+4HR
 10 HR
 dexametazona 0,3-0,4 mg/kg pe zi

157/200. Sunt adevarate despre pirazinamida

in tratamentul tuberculozei :
 este inductor al enzimelor hepatice
 interacţionează cu fosfatul de piridoxal
 creste excretia renala a acidului uric
 poate precipita guta hiperuricemica
  poate determina toxicitate hepatica

158/200. Sunt adevarate despre infectia TB

latenta :
 un rezultat pozitiv al testului cutanat tuberculinic este indicat de o reacţie
de hipersensibilitate întârziată evidentă la 10 zile după injectarea intradermică a
derivatului de proteină purificată
 rezultate fals-pozitive apar datorită reactivităţii încrucişate cu micobacteriile
netuberculoase
 sunt disponibile 2 tipuri de teste pentru diagnosticarea infectiei TB latente
 testele de eliberare a interferon-gamma diferentiaza intre infectia latenta si
cea activa
 testele de eliberare a interferon-gamma au o sensibilitate similara cu testul
cutanat tuberculinic

159/200. Sunt modificari osoase non-

metastatice ale cancerului bronhopulmonar :
 dermatomiozita
 hipocratismul
 herpesul zoster
 osteartropatia hipertrofică
 ginecomastie

160/200. Sunt adevarate urmatoarele afirmatii

despre cancerul pulmonar :
 radioterapia are un rol în ameliorarea simptomelor cauzate de neoplasmul
pulmonar
 chimioterapia şi radioterapia adjuvantă nu prelungesc rata de supravieţuire
medie în NSCLC
 imunoterapia cu inhibitori ai punctelor de control (checkpoint inhibitors) şi
inhibitori ai PDL-1 modulează răspunsul imun şi oferă o alternativă terapeutică
pentru grupe specifice de pacienţi
  durerile osoase şi ale peretelui toracic din cauza metastazelor sau invaziei
directe raspund favorabil la iradierea pe termen scurt
 radioterapia poate fi administrata la sfarsitul chimioterapiei pentru
consolidarea tratamentului

161/200. Sunt adevarate despre mezoteliom :

 biopsia pleurala VATS este adesea necesara pentru stabilirea diagnosticului
 numarul cazurilor de mezoteliom este in scadere progresiva
 revarsatul lichidian pleural însoţit de durere persistentă la nivelul peretelui
toracic ar trebui sa ridice suspiciunea de mezoteliom
 perspectivele terapeutice sunt foarte limitate pentru majoritatea pacientilor
 reprezinta o tumora benigna

162/200. Se acorda 1 punct in cadrul scorului

Wells pentru TVP pentru urmatoarele
caracteristici clinice :
 gambă edemaţiată, cu 1 cm mai mare decât gamba asimptomatică
 paralizie a unui membru inferior
 absenta durerii la palparea venelor profunde
 intervenţie chirurgicală majoră în ultimele 12 săptămâni, sub anestezie
generală sau regională
 vene colaterale superficiale (nevaricoase)

163/200. Sunt adevarate despre embolia

pulmonara :
 rezultatul normal al scintigrafiei pulmonare de ventilaţie-perfuzie exclude
diagnosticul de EP
 atunci când se pune problema evaluării imagistice, trebuie administrată o
primă doză de anticoagulant, dacă
 dacă sunt suspectaţi de TVP sau EP, pacienţii internaţi şi femeile gravide
trebuie consideraţi ca având risc înalt
  examinările necesare stabilirii diagnosticului de TEV trebuie efectuate de
urgenţă şi completate in primele 7 zile de la prezentare
 un dezavantaj al angiografiei pulmonare prin tomografie computerizată este
reprezentat de faptul ca este putin disponibila

164/200. Tratamentul iniţial de lungă durată al

TEV implică administrarea :
 unui anticoagulant injectabil
 cel mai frecvent a unei heparine cu greutate moleculară mică pe cale
subcutanata
 cel mai frecvent a heparinei nefractionate subcutanat
 cel mai frecvent a heparinei nefractionate intravenos
 alternativ a fondaparinei pe cale subcutanata

165/200. Sunt adevarate despre

tromboembolismul venos :
 dabigatranul necesita anticoagulare parenterala timp de 5 zile anterior
inceperii administrarii
 mulţi pacienţi cu TVP pot fi îngrijiţi în regim ambulatoriu, internarea fiind
rezervată celor cu tablou clinic complex sau cu comorbidităţi semnificative
 rivaroxabanul nu necesita anticoagulare parenterala si poate fi utilizat
singur de la inceput
 scorul Wells identifica pacientii cu embolie pulmonara cu risc scazut
pemntru care poate fi luata in considerare externarea precoce
 apixabanul se utilizeaza singur de la inceput (fara anticoagulare parenterala
) desi initial se folosesc doze mai mici

166/200. Sunt adevarate despre abordarile

interventionale in TEV :
 scopul unui filtru in vena cava inferioara este de a nu permite embolilor
proveniţi din venele profunde ale membrului inferior să ajungă în plămâni
 filtrele VCI nu prezinta complicatii
  atunci când pacienţii se prezintă cu EP masivă şi tromboliza este
contraindicată, embolectomia pulmonară de urgenţă poate salva viaţa
 la pacientii cu EP masiva la care tromboliza este contraindicata, se
contraindica si embolectomia pulmonara de urgenta
 filtrele VCI sunt asociate, în mod independent, cu un risc crescut de TVP

167/200. Sindromul posttrombotic rezulta prin

:
 ocluzia venoasă proximală cu blocarea circulaţiei de întoarcere
 hipertensiunea arteriala
 dezvoltarea placilor aterosclerotice
 deteriorarea valvelor venoase care permit, în mod normal, trecerea fluxului
de sânge din sistemul superficial în cel profund
 extravazarea plasmei la nivel capilar

168/200. Sunt adevarate despre factorul V

Leiden :
 este prezent la aproximativ 5% dintre indivizii de origine europeană sau
mediteraneană
 este prezent la aproximativ 20% din cazurile de TEV
 scade generarea trombinei
 interacţionează sinergic cu contraceptivele orale combinate
 pesoanele cu factor V Leiden heterozigot au un risc de 10 ori mai mare de
tromboza decat cele cu factor V Leiden homozigot

169/200. In cazul sindromului antifosfolipidic :

 in mod tipic, timpul de tromboplastină parţial activat este normal
 in mod tipic, timpul de tromboplastină parţial activat este prelungit
 mai rar timpul de protrombina este prelungit
 in practica se observa tendinta de a forma trombi
 frecvent, timpul de protrombina este normal
170/200. Conform scorului de evaluare a
riscului de TEV si sangerare al Regatului Unit,
sunt factori legati de internare cu risc de
sangerare :
 insuficienţă hepatică acută
 interventie oftalmologica
 punctie epidurala in ultimele 4 ore
 terapie contraceptivă cu estrogeni
 vârstă >60 ani

171/200. Sunt adevarate despre heparina

nefractionata :
 are timp de injumatatire lung
 necesita monitorizarea cu regularitate a aPTT
 nu are antidot specific
 prezinta risc de aparitie a trombocitopeniei indusă de heparină, reacţie
adversă protrombotică importantă
 este utilizata pe scară largă pentru tromboprofilaxia pacienţilor internaţi în
spital

172/200. Sunt adevarate despre

trombocitopenia indusa de heparina :
 cauzeaza tendinta la sangerare
 este mediata imunologic
 apare o activare a sistemului de coagulare
 nu necesita intreruperea tratamentului cu heparina
 apare de obicei la 5-14 zile de la administrarea de heparină
173/200. Sunt adevarate despre warfarina :
 are un timp de înjumătăţire de aproximativ 36 de ore
 nu interactioneaza cu alcoolul
 aspirina si clopidogrelul afecteaza nivelurile warfarinei
 este metabolizată pe cale hepatică
 are un indice terapeutic ingust

174/200. Sunt ritmuri nesocabile :

 asistola
 tahicardia atriala multifocala
 fibrilatia ventriculara
 tahicardie ventriculara fara puls
 activitatea electrica fara puls

175/200. BAV de gradul II tip Mobitz II :

 fiecare depolarizare atriala este condusa la ventriculi
 este localizat infranodal
 reprezinta prelungirea progresivă a intervalului PR până când o undă P este
blocată.
 nu are risc de BAV complet
 are de cele mai multe ori indicatie de cardiostimulare

176/200. Cauzele acute ale tahicardiei sinusale

includ :
 febra
 infectiile
 anemia
 sarcina
 hipovolemia
177/200. Efectele adverse ale adenozinei pot
include :
 senzatie de moarte iminenta
 paloare
 senzatie de greutate a membrelor
 dureri toracice
 bronhospasm

178/200. Sunt adevarate despre investigatiile

din insuficienta cardiaca :
 radiografia toracica evalueaza prezenta cardiomegaliei
 ecocardiografia evalueaza tulburarile cineticii parietale regionale
 biopsia cardiaca este utilizata pentru urmărirea pacienţilor transplantaţi
pentru detectarea apariţiei rejetului
 ecocardiografia de stres se foloseste pentru diagnosticul amiloidozei
 IRM -ul cardiac evaluează structura şi funcţia cardiacă şi viabilitatea
miocardului disfuncţional

179/200. Sunt adevarate despre beta blocante

in insuficienta cardiaca :
 bisoprololul reduce mortalitatea in insuficienta cardiaca in toate gradele de
severitate
 la pacienţii cu insuficienţă cardiacă semnificativă, beta-blocantele nu trebuie
initiate
 imbunatatesc statusul functional si scad mortalitatea cardiovasculara
 nebivololul se utilizează în tratamentul insuficienţei cardiace severe, la
pacienţi cu vârsta peste 70 de ani
 sunt de evitat in insuficienta cardiaca acuta pana cand pacientul este stabil
cardiovascular
180/200. Sunt adevarate despre bypass-ul
aorocoronarian :
 o durată mai lungă de funcţionare a grafturilor de by-pass poate fi obţinută
prin utilizarea arterelor mamare interne in situ
 mortalitatea chirurgicală este sub 1% la pacienţii cu funcţie sistolică a
ventriculului stâng normală
 grafturile venoase asigura o durata mai lunga de functionare a bypass-ului
 se anastomozeaza aorta descendenta si artera coronara afectata, distal
regiunii stenotice
 este preferat fata de angioplastia percutana in caz de scor SYNTAX > 22

181/200. Sunt adevarate despre cascada

trombozei implicate in patogenia sindroamelor
coronariene acute, CU EXCEPTIA :
 trombocitele reprezinta unul din elementele fundamentale
 ADP-ul inhiba agregarea plachetara
 receptorii glicoproteici - GP IIb/IIIa sunt receptori pentru colagenul
subendotelial
 trombina este un stimulator puternic al agregarii plachetare
 GP IIb/IIIa leaga plachetele între ele şi impiedica agregarea plachetară

182/200. Boala Barlow se caracterizeaza prin :

 cordaje tendinoase alungite
 prezenta unui diafragm fibros situat deasupra valvei aortice
 dilatare de inel aortic
 cuspe mitrale cu ţesut valvular în exces
 contracţie dezordonata a muşchilor papilari
183/200. Sunt adevarate despre regurgitarea
aortica :
 pentru a se putea menţine debitul cardiac net, volumul total de sange
ejectat in aorta trebuie sa creasca
 poate aparea in boli care afecteaza radacina aortei
 asociaza scaderea tensiunii arteriale diastolice si a perfuziei coronariene
 semnele clinice ale regurgitarii aortice se pot datora circulatiei
hiperdinamice
 aritmiile apar frecvent

184/200. Sunt fenomene vasculare in

endocardita infectioasa :
 infarctele pulmonare septice
 hemoragiile conjunctivale
 leziunile Janeway
 nodulii Osler
 glomerulonefrita

185/200. Despre cardiomiopatia restrictiva

primara nonhipertrofica sunt adevarate :
 umplerea ventriculara este alterata cu profil restrictiv
 functia sistolica este sever afectata
 se asociaza cu amiloidoza
 forma idiopatica de cardiomiopatie restrictivă poate fi familială
 exista dilatare biatriala
186/200. In cazul cardiomiopatiei restrictive
primare non-hipertrofice, ecocardiografia
evidentiaza in amiloidoza :
 miocard stralucitor
 miocard in mod tipic cu ingrosare radiala absenta
 aspect caracteristic de şine de tramvai evidenţiat la ecocardiografia în mod
M
 aspect caracteristic de şine de tramvai evidenţiat la ecocardiografia în mod
B
 miocard in mod tipic cu ingrosare radiala prezenta

187/200. Despre pericardita acuta, sunt

adevarate :
 numarul de leucocite va fi crescut
 VSH, PCR pot fi utilizate pentru a monitoriza vindecarea bolii
 durerea toracica este ameliorata de mişcare şi exacerbata de poziţia
aplecata in fata
 frecatura pericardica reprezinta o caracteristica clinica frecventa
 troponina şi creatin-kinaza cardiaca pot fi crescute în cazurile de
miopericardita

188/200. Tratamentul medical al stenozei

tricuspidiene constă în :
 tratament cu blocante de canale de calciu dihidropiridinice
 terapia diuretica
 tratament cu nitrati
 restrictia aportului de sare
 plastia valvulara tricuspidiana
189/200. Chirurgia aortica este indicata în
regurgitarea aortica următoarele cazuri :
 pacienţi asimptomatici cu FEVS > 50% in absenta dilatarii ventriculului
stang
 regurgitare aortica severa acuta
 regurgitare aortică severă cronică la pacienţi simptomatici
 pacienţi ce necesită revascularizare miocardică chirurgicală prin by-pass
aorto-coronarian
 regurgitare aortica moderata la pacienti asimptomatici

190/200. Sunt adevarate despre aritmiile

cardiace post-STEMI :
 bradiaritmiile pot fi tratate iniţial cu atropină 0,5 mg i.v., repetată de până
la şase ori în 4 ore
 fibrilatia atriala este o complicatie aritmica rara
 tahicardia si fibrilatia ventriculara pot induce stop cardiorespirator şi
necesita defibrilare electrica de urgenta
 tahicardia şi fibrilaţia ventriculara incesantă sau recurentă pot răspunde la
administrarea de magneziu IV 8 mmol/L în 15 minute i.v.
 fibrilatia atriala necesita controlul frecventei cardiace cu amiodarona sau
xilina

191/200. In STEMI, sunt modificari ECG tipice

intalnite in infarctul miocardic :
 infarct miocardic inferior - supradenivelare de ST in DII, DIII si aVF
 infarct miocardic anterolateral - supradenivelare de ST in V4-V6, DI, AVL
 infarct miocardic anterior mic - supradenivelare de ST in V2-V5
 infarct miocardic lateral - supradenivelare de segment ST in DI, aVL
 infarct miocardic de ventricul drept - supradenivelare de ST in VR4
192/200. Sunt adevarate despre tahicardia cu
RP lung (fast-slow :
 impulsul atrial este condus anterograd pe calea lenta
 impulsul atrial este condus anterograd pe calea rapida
 apare in 90-95 % din cazuri
 impulsul este condus retrograd pe calea rapida
 impulsul este condus retrograd pe calea lenta

193/200. Defibrilatorul cardiac implantabil :

 recunoaşte tahicardia ventriculară sau fibrilaţia ventriculară şi descarcă
automat stimuli sau şoc electric intern
 socurile defibrilatorului cardiac sunt nedureroase chiar daca pacientul este
constient
 poate avea sonde pentru sensing şi pacing
 nu sunt utilizate in preventia primara a mortii subite cardiace
 in prevenţia morţii subite, este superior tuturor celorlalte metode
terapeutice

194/200. Despre hipertensiunea din sarcina

sunt adevarate :
 sarcina nu este de obicei considerata o cauza secundara de HTA
 raspunsul fiziologic normal la sarcina este o crestere a volumului circulant
 cresterea volumului circulant din sarcina este compensata de o
vasoconstrictie semnificativa ceea ce duce la cresterea TA
 scaderea TA din sarcina apare in special in primul trimestru
 hipertensiunea se amelioreaza adesea in cateva luni de la nastere

195/200. Reprezinta cauze endocrine de HTA :

 disfunctia autonoma
 coarctatia de aorta
  feocromocitomul
 sarcina
 hipotiroidismul

196/200. Apare crestere in greutate in

urmatoarele patologii :
 hiperaldosteronismul primar
 hipercortizolismul
 feocromocitomul
 acromegalia
 hipotiroidismul

197/200. In cazul efectuarii a 2 masuratori

consecutive in cadrul cabinetului medical, TA
de cabinet :
 se defineste ca media celor doua masuratori
 se defineste prin valoarea mai mica dintre cele doua masuratori
 se defineste prin valoarea mai mare dintre cele doua masuratori
 necesita obligatoriu efectuarea unei a 3 a masuratori
 intotdeauna se realizeaza doar o singura masuratoare

198/200. Afectarea oculara hipertensiva

usoara include :
 hemoragie (în formă de pată, punct sau de flacără)
 edem papilar
 îngustare arteriolara generalizata
 îngustare focală arteriolara
 incrucisare arteriovenoasa
199/200. Sunt adevarate despre boala
Chagas :
 este cauzata de parvovirusul B 19
 este endemică în America de Sud
 amiodarona nu este utila pentru controlul aritmiilor ventriculare
 in faza acuta asociaza febra şi insuficienta cardiaca congestiva
 in faza cronica, exista o progresie spre cardiomiopatie dilatativa cu o
tendinta catre blocuri cardiace şi aritmii ventriculare

200/200. Sunt adevarate despre protezele

valvulare :
 protezele valvulare sunt alcătuite din două componente de bază
 protezele valvulare pot fi mecanice sau biologice
 protezele biologice pot fi derivate din surse umane (xenograft)
 protezele mecanice se bazeaza pe ocludere artificiale
 inlocuirea unei valve cu una nativa a aceluiaşi pacient (valvă pulmonară în
locul celei aortice) este denumita homograft
1. D
2. E
3. B
4. B
5. C
6. E
7. E
8. B
9. D
10. D
11. C
12. B (nu inteleg dc nu si E)
13. C
14. B
15. B
16. C
17. A
18. C
19. A
20. D
21. E
22. D
23. C
24. C
25. B
26. A
27. D
28. C (am crezut ca nu intra tabelul ala lol)
29. B
30. B
31. B
32. D
33. D
34. B
35. A
36. E
37. C
38. C
39. C
40. C
41. A
42. B
43. A
44. B
45. E
46. B
47. A
48. D
49. E
50. C
51. AE
52. Acd
53. BE
54. CDE
55. ABDE
56. BE
57. DE
58. BCE
59. ADE
60. ACDE
61. ACD
62. ACDE
63. ACE
64. DE
65. AB
66. BCD
67. BE
68. BCDE
69. CD
70. ABCE
71. CDE
72. BD
73. ABCE
74. ABDE
75. BDE
76. CDE
77. ACE
78. ACD
79. AE
80. BCD
81. ADE
82. DE
83. AC
84. AB
85. BC
86. CE
87. CDE
88. ACDE
89. ACE
90. BE
91. BC
92. ABCD
93. BD
94. BC
95. ABC
96. BDE
97. BC
98. CDE
99. ABC
100. BCE
101. ACE
102. BC
103. AE
104. ABCD
105. BDE
106. BCDE
107. BD
108. ACD
109. BE
110. ACD
111. ABD
112. ABE
113. BDE
114. ABC
115. BCD
116. BC
117. CE
118. ABDE
119. BCDE
120. BD
121. BDE
122. CDE
123. AC
124. ACE
125. ACE
126. ABCD
127. BD
128. BCD
129. AB
130. BDE
131. ABE
132. ADE
133. ACDE
134. ACE
135. BDE
136. ADE
137. ABE
138. AD
139. BC
140. ADE
141. CD
142. CD
143. BDE
144. ABE
145. BC
146. ABCD
147. ADE
148. ABE
149. ABE
150. BCDE
151. ABD
152. ABDE
153. ABCE
154. ACD
155. ADE
156. AE
157. DE
158. BCE
159. BD
160. ACDE
161. ACD
162. BDE
163. ABC
164. ABE
165. ABC
166. ACE
167. ADE
168. ABD
169. BCD
170. BC
171. BD
172. BCE
173. ADE
174. AE
175. BE
176. ABE
177. ACDE
178. ABCE
179. ACE
180. ABE
181. BCE
182. ADE
183. ABCD
184. ABC
185. ACDE
186. ABC
187. ABDE
188. BD
189. BCD
190. ACD
191. ABDE
192. BE
193. ACE
194. ABE
195. BE
196. BE
197. AB
198. CDE
199. BDE
200. ABD