VERDE = RASPUNS CORECT -MARTI

1. Alegeti afirmația FALSĂ referitoare la creșterea activității simpato-adrenergice

(ca mecanism compensator):

Apare prin stimularea chemoreceptorilor arteriali, prin hipoxia tisulară

Reprezintă un mecanism fiziologic de adaptare a cordului la efort
Este declanșată rapid, încă de la debutul disfuncției cardiace
Apare prin inhibarea receptorilor periferici musculari, în condiții de hipoperfuzie
Apare prin scăderea nivelului de stimulare a baroreceptorilor vasculari

2. Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:

Bloc atrio-ventricular (BAV) grad I

BAV grad II tip 2
BAV grad III
BAV grad II tip 1
Niciunul din diagnosticele de mai sus

3. Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:

fibrilație atrială
Tahicardie paroxistică supraventriculară
Extrasistole joncționale
Ritm joncțional accelerat
Flutter atrial
4. Pe electrocardiogramă, în hipetrofia atrială stângă, unda P prezintă:

Toate cele de mai sus

Creșterea amplitudinii deflexiunii negative în derivația DI
Creșterea duratei și amplitudinii
Creșterea duratei
Creșterea amplitudinii

5. Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:

HAD+HAS+HVS
Hipertrofie ventriculară stângă (HVS)
Hipertrofie ventriculară dreaptă (HVD)
Hipertrofie atrială dreaptă (HAD)
Hipertrofie atrială stângă (HAS)

6. Următoarele sunt efecte nefavorabile ale hipertrofiei ventriculare, CU EXCEPȚIA:

Scăderea forței de contracție

Scăderea complianței ventriculare
Scăderea conductibilității electrice
Ischemia miocardică
Scăderea tensiunii intramiocardice

7. NU este adevărat referitor la cilindrii din sedimentul urinar:

cilindrii hialini însoțesc proteinuria
cilindrii grăsoși apar în sindromul nefritic
cilindrii granuloși conțin celule degenerate
cilindrii eritrocitari semnifică hematurie cu origine renală
cilindrii leucocitari sunt markeri ai infecției parenchimului renal
8. NU este adevărat despre bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPCO):

hipersensibilitatea bronșică este secundară inflamației cronice bronșice

volumul rezidual (VR) este scăzut în fenotipurile cu emfizem
emfizemul și bronșita cronică sunt cele două fenotipuri principale
remodelarea cailor respiratorii apare în stadii tardive
sindromul obstructiv este frecvent ireversibil

9. În paralizia periodică hiperkalemică, hiperpotasemia apare prin următorul

mecanism:

Aport scăzut de potasiu

Redistribuția potasiului între spațiul extracelular și cel intracelular
Scăderea eliminării digestive de potasiu
Stimularea insulinei și pătrunderea K in celule
Scăderea eliminării renale de potasiu

10. Care dintre următoarele caracterizează alcaloza metabolică?

pH crescut, pCO2 scăzută, HCO3 scăzut

pH scăzut, pCO2 scăzută, HCO3 scăzut
pH scăzut, pCO2 crescută, HCO3 crescut
pH crescut, pCO2 crescută, HCO3 crescut
pH crescut, pCO2 crescută, HCO3 scăzut

11. Obstrucția căilor respiratorii distale (mici) se poate evidenția prin spirografie dacă
scade:

debitul expirator forțat 50%/forced expiratory flow 50% (FEF 50%)

volumul expirator maxim în prima secundă (VEMS)
factorul de transfer al CO
capacitatea pulmonară totală
debitul expirator de vârf/peak expiratory flow (PEF)

12. La pacienții cu IRC, metabolismului intermediar proteic poate fi alterat prin

urmatoarele cu o excepție:

Reducerea sintezei renale de aminoacizi (arginina, serina)

Malnutriție în fazele avansate ale IRC în contextul sdr. uremic
Reducerea sau pierderea selectivității de filtrare a proteinelor de către membrana filtrantă
glomerulară
Reducerea anabolismului proteic în condițiile instalării insulinorezistenței
Reducerea degradării proteozomice a proteinelor în condiții de acidoză metabolică

13. Este FALS referitor la mediația chimică a inflamației:

Factorul activator plachetar induce bronhoconstricție și vasodilatație

IL1 activează fibroblaștii tisulari și producerea de matrix
Mediatorii inflamatiei produc efecte diferite în funcție de tipul de celulă
C3a și C5a inhibă eliberarea de histamină la nivel mastocitar
Leucocitele induc formarea de mediatori antiinflamatori (lipoxine)
14. Următoarele pot fi cauze de IRA renală, cu o EXCEPȚIE:

nefrita din purpura Henoch-Schonlein

hemoliza intravasculară severă
obstrucția tractului urinar înalt
sindromul hemolitic uremic
pielonefrite acute severe

15. În cazul unui pacient cu insuficiență renală acută de cauză prerenală, este FALS:

Scad ureea și creatinina filtrate glomerular

Cresc ureea și creatinina plasmatice
Există o reabsorbție exagerată a ureei
Scade filtrarea glomerulară
Raportul plasmatic BUN/creatinină (uree/creatinină) este scăzut

16. Miocardita poate fi factor agravant al insuficienței cardiace, prin următoarele

mecanisme, CU O EXCEPȚIE:

Scade timpul de umplere ventriculară dacă induce tahiaritmii

Scade eficiența contracției ventriculare dacă induce blocuri de ramură
Crește contractilitatea miocardică prin citokinele inflamatoare
Crește necesarul de oxigen prin febră (tahicardie)
Scade debitul cardiac dacă induce bradiaritmii

17. NU este adevărat în insuficiența renală acută (IRA) prerenală:

nefronii nu prezintă leziuni morfologice

o cauză este obstrucția căilor urinare înalte
majoritatea cazurilor au evoluție favorabilă
leziunile morfologice marchează trecerea către IRA mixtă (prerenală și renală)
mecanismul principal este hipotensiunea arterială sistemică

18. NU reprezintă un eveniment celular al inflamației:

Cele mai importante opsonine sunt IgG

Expresia scazută a selectinelor pe endoteliul neactivat
Aderarea endotelială a leucocitelor este mediată de integrine
În infiltratul inflamator inițial predomină monocitele
Moleculele chemotactice se leagă de receptorii de suprafață

19. NU este adevărat în insuficiența renală cronică (IRC):

hipertensiunea arterială poate fi cauză dar și efect al IRC

creșterea ureei plasmatice depinde de numeroși factori extrarenali
deficitul de eritropoetină și statusul inflamator cronic sunt cauze de anemie
acidoza metabolică este cea mai frecventă tulburare acidobazică
hipopotasemia este cea mai frecventă tulburare hidroelectrolitică
20. Alegeți afirmația INCORECTĂ referitoare la inflamatie:

Inflamasomul NALP3 (NACHT-, leucine-rich-repeat and pyrin-domain-containing protein) este

sensibil la efluxul ionilor de K
Imediat după injurie urmează o perioadă de vasoconstricție
Dilatația vasculară explică eritemul și căldura
În inflamație se formează canale prin fuziunea de vezicule intracelulare
Destinderea celulelor endoteliale este indusă de histamină, TNF și IL-1

21. NU este consecință fiziopatologică a pneumoniei:

blocarea lumenelor bronsice cu atelectazie secundară

hiperventilația alveolară cu hipocapnie secundară
scăderea difuziunii alveolo-capilare secundară exudatului alveolar
prezența trombozei arteriale pulmonare cu infarctizare secundară
răspunsul inflamator sistemic și sepsisul, în formele severe

22. Care dintre următoarele răspunsuri reprezintă o cauză de acidoză metabolică?

Diaree
Folosirea prelungită a diureticelor
Pierdere excesivă de acid clorhidric
Creșterea nivelului aldosteronului
Hipoventilația

23. Referitor la activarea leucocitelor este FALS:

Defensinele induc injurii ale membranelor microbiene

Lizozimul degradează învelișul oligozaharidic bacterian
Deficitul de antiprotează predispune la distrucție tisulară
Proteina bazică majoră are efect pronunțat antiviral
NET (neutrophil extracellular traps) conțin un schelet de cromatină nucleară

24. Cum interpretați următorii parametri? Care este cea mai probabilă situație?

sindrom restrictiv
sindrom obstructiv fară air trapping
nu există nicio tulburare respiratorie
sindrom mixt
sindrom obstructiv cu air trapping
25. În sindromul Cushing, hipopotasemia apare prin:

Pierderi renale excesive de potasiu

Redistribuția potasiului între spatiul extracelular și cel intracelular
Deficit de aport de potasiu
Sechestrarea potasiului în spatiul intracelular
Pierderi digestive excesive de potasiu

26. Tahicardiile paroxistice supraventriculare NU se caracterizează prin:

Complexe ventriculare cu morfologie anormală (complexe QRS largi)

Frecvenţă ventriculară regulată şi înaltă (>150/min)
Unde P cu aspect asemănător cu cel normal
Debut şi sfârşit brusc
Interval TP scurtat sau absent

27. Care dintre următoarele reprezintă cauze de acidoză respiratorie?

Hipopotasemia
Hiperventilația
Hipercetonemia
Emfizemul
Hiperaldostronismul

28. NU este adevărat despre modificările funcționale din asmul bronșic:

acidoza mixtă poate apărea în criza severă de astm

variabilitatea sindromului obstructiv se monitorizează prin PEF (peak expiratory flow)
scade rezistența la flux în căile respiratorii în criză
alcaloza respiratorie poate apărea în criza moderată de astm bronșic
sindromul obstructiv este reversibil în perioadele intercritice

29. Ce tip de
aritmie se observă
în traseul alăturat?

Extrasistole atriale
Bloc major de ramură
stângă

Extrasistole
joncționale

Tahicardie paroxistică
supraventriculară

Extrasistole
ventriculare
monomorfe
30. Sindromul de secretie inadecvată de hormon antidiuretic (SIADH) poate avea
următoarele mecanisme patogenice, CU EXCEPȚIA:

Producție de ADH în hipovolemia subclinică

Stimulare non-osmotică a sintezei de ADH, prin intermediul IL-6
Eliberare necontrolată de hormon antidiuretic în lezarea sistemului nervos central
Producție ectopică autonomă de hormon antidiuretic
Stimularea directă hipotalamică în durerile cronice

31. În sindromul cerebral cu pierdere de sare (CSW) apar următoarele modificări de

bază, cu EXCEPȚIA:

Aldosteron crescut
Deshidratare
Hormon antidiuretic crescut
Volum circulator normal
Natriureză accentuată cu poliurie

32. NU este efect al acidozei metabolice severe în insuficiența renală cronică:

encefalopatia uremică
scăderea tonusului vascular și hipoperfuzie renală
hiperpotasemia
scăderea mobilizării calciului osos
deprimarea contractilității cardiace

33. În aprecierea corectă a valorii testului bronhomotor este necesar să avem un număr
de date despre pacient. Care dintre următoarele este obligatorie?

Valoarea hemoglobinei serice

Anamneza
Valoarea inițială a capacității pulmonare totale
Valoarea pO2 seric
Valoarea inițială a VEMS

34. O pacientă de 65 de ani acuză polakiurie, durere lombară dreaptă, febră, frison.
Sumarul și sedimentul urinar arată: proteinurie absentă, glucozurie absentă, nitriți
prezenți, leucocite foarte frecvente, cilindri leucocitari prezenți, frecventă floră
microbiană. Diagnosticul probabil este:

Infecție tract urinar inferior

Sindrom nefritic
Sindrom nefrotic
Calcul necomplicat al vezicii urinare
Pielonefrită
35. Nu reprezintă o nefropatie interstițială de cauză obstructivă ce poate determina
IRC:

adenomul de prostată cu stază urinară retrogradă

fibroza retroperitoneală cu stază urinară secundară
tumorile vezicale cu infiltrarea meaturilor ureterale
pielonefrita cu modificări de tip inflamator la nivel renal
litiaza renală cu creșterea retrogradă a presiunii hidrostatice în tubii renali

36. NU este consecință fiziopatologică a trombemboliei pulmonare:

bronhoconstricția prin eliberarea de substanțe vasoconstrictoare

deficitul de surfactant prin lipsa de oxigenare a celulelor epiteliale tip II
hipercapnia prin scăderea schimburilor gazoase
hipocapnia prin hiperventilație alveolară
creșterea difuziunii alveolo-capilare

37. Identificați tulburarea de echilibru acido-bazic:

Acidoză metabolică
Acidoză respiratorie
Alcaloză respiratorie
Alcaloza metabolică
Alcaloză mixtă

38. Alegeți afirmatia FALSĂ referitoare la somn ca factor agravant al hipoventilației:

scade impulsul tonic neural asupra centrilor respiratori generat de etajele superioare ale SNC
scade sensibilitatea chemoreceptorilor la hipoxemie și hipercapnie
in somnul REM crește eficiența coordonarii activității respiratorii
crește rezistența la flux dezvoltată în căile aeriene superioare
induce reducerea impulsurilor tonice din motoneuronii medulari

39. Alegeți afirmația FALSĂ referitoare la acidoza lactică (AL):

In AL de tip A scade raportul NADH/NAD

Deficitul anionic este crescut
In AL de tip B crește producția de acid piruvic
Acidul lactic în exces induce stimularea centrilor respiratori
AL de tip B poate fi consecința producției de lactat de către celule neoplazice hepatice
40. Pacientă spitalizată cu pneumonie prezintă următoarele rezultate ale gazometriei
arteriale: Diagnosticul CORECT este:

Alcaloză metabolică necompensată

Acidoză respiratorie necompensată
Alcaloză respiratorie compensată
Acidoză respiratorie total compensată
Acidoză respiratorie parțial compensată

41. Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:

Hipertrofie atrială stângă (HAS)

HAD+HAS
Hipetrofie ventriculară dreaptă
Hipertrofie ventriculară stângă
Hipertrofie atrială dreaptă (HAD)
42. Reducerea raportului V/Q apare în:

Insuficiența cardiacă dreaptă

Staza venoasă pulmonară
Hipertensiunea pulmonară
Ocluzia arterelor pulmonare
Atelectazia pulmonară

43. Alegeți afirmația care este FALSĂ:

Stimularea inflamazomului determină activarea caspazei-1

Corpii străini sunt neutralizați prin fagocitoză
Inflamazomul recunoaște produși ai celulelor moarte
Activitatea proteolitică a proteazelor helmintice este semnalizată de bazofile
Exotoxinele induc pori membranari

44. În insuficiența cardiacă dreaptă, NU reprezintă un mecanism de producere a

edemelor:

Scăderea presiunii coloidosmotice plasmatice, prin deficit al funcției hepatice

Creșterea drenajului limfatic, prin creșterea presiunii venoase centrale
Cresterea permeabilității capilare, prin hipoxie
Creșterea presiunii hidrostatice capilare, prin retenția hidrosalină
Creșterea presiunii hidrostatice capilare, prin stază venoasă retrograda

45. Următoarele afirmații sunt adevărate în insuficiența mitrală, CU O EXCEPȚIE:

Se dezvoltă hipertrofia ventriculară excentrică

VS se dilată
Tensiunea intramiocardică în VS scade
Volumul telediastolic al VS crește
Ejecția sângelui din ventriculul stâng (VS) are loc anterograd (în aortă) și retrograd (în atriul stâng)
 MIERCURI

2 Alegeti afirmatia FALSA referitoare la calcificarile extrascheletale din IRC:

sunt reduse decresterea (cresc) proteinei matriciale Gla si a fetuin-A-glicoproteinei

determina risc crescut de endocardita la nivel valvular
la nivelul intimei vasculare sunt asociate cu boala aterosclerotica
celulele musculare netede vasculare dezvolta caracteristici osteoblastice
la nivelul mediei vasculare genereaza rigiditate crescutaparietala

4.Alegeti varianta FALSA de raspuns referitor la mecanismele hiponatremiei in IRC:

hiperhidratare extracelulara in faza oligoanurica a IRC

hiperhidratare iatrogena cu lichide hipotone in faza oliganurica a IRC
scade reabsorbtiaNa la nivelul tubilor renali
scade raspunsul renal la hormonul natriuretic
migrarea intracelulară a sodiului din cauza inhibiţiei pompelor ionice membranare

5.Identificați tulburarea de echilibru acido-bazic:

Alcaloza metabolică
Alcaloză mixtă
Acidoză metabolică
Alcaloză respiratorie
Acidoză respiratorie

7 Acidoze metabolice cu deficit anionic crescut pot fi următoarele, cu o EXCEPȚIE:

cetoacidoza alcoolica
cetoacidoza diabetica
intoxicații cu etilenglicol, metanol
acidoza lactică
acidozele renale tubulare
11 Pacienta de 31 ani cu dispnee cu debut recent, accentuata la efort, fara factori de
risc sau comorbiditati cunoscute, prezinta: Care din urmatoarele variante de raspuns
corespunde analizelor de mai sus:

trombembolie pulmonara
disfunctie respiratorie de tip obstructiv
disfunctie respiratorie de tip restrictiv
astm bronsic
disfunctie respiratorie mixta

17.În stenoza aortică (SA), NU este adevărat:

în fazele avansate ale SA, VS devine insuficient functional

se dezvoltă hipertrofia excentrică a VS
poate apărea stază sanguine pulmonară retrogradă
volumul telesistolic în VS crește
debitul sistolic al VS scade

19 Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:

Hipertrofie atrială stângă (HAS)

Hipertrofie ventriculară dreaptă
Hipertrofie ventriculară stângă
HAD+HAS
Hipertrofieatrialădreaptă (HAD)

21 Alegeti afirmatia FALSA referitoare la Sdr. de secretie inadecvata de ADH:

Creste sinteza de peptide natriuretice

Scade sensibilitatea receptorilor renali pentru ADH
Evenimentul declansator al manifestarilor SIADH este consumul de apa
Poate fi indus de un sdr. algic cronic
Apare un transfer de osmoliti din spatiul EC catre spatiul IC

23 Care este diagnosticul electrocardiografic correct în acest caz:

BAVgrad II tip 1
24 Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:

Hipertrofie ventriculară stângă

Bloc major de ramură stângă
Sindrom de preexcitație (WPW)
Bloc atrio-ventricular de grad I
Hipertrofie atrială dreaptă

29. NU reprezinta un mecanism de aparitie a ascitei:

Cresterea presiunii hidrostatice in capilarele sinusoide hepatice

Scaderea catabolizarii aldosteronului
Cresterea inactivarii hepatice a toxinelor rezorbite din intestin
Scaderea drenajului limfatic hepatic
Scaderea presiunii coloid-osmotice plasmatice

31. Boala osoasa adinamica NU nu poate aparea in cazul:

Administrarea excesiva de vitamina D

Varstei inaintate
Administrarii iatrogene de calciu in exces
Cresterea nivelurilor circulatorii de osteoprotegerin
Alcalozei metabolice

32.Care dintre următoarele caracterizează alcaloza metabolică?

pH crescut, pCO2 scăzută, HCO3 scăzut

pH scăzut, pCO2 scăzută, HCO3 scăzut
pH crescut, pCO2 crescută, HCO3 crescut
pH scăzut, pCO2 crescută, HCO3 crescut
pH crescut, pCO2 crescută, HCO3 scăzut

34Referitor la gradientul de presiune atrio-ventricular și la factorii care îl influenteaza,

alegeti afirmatia FALSA:

Scade în faze incipiente ale stenozei mitrale, când presiunea în atriul stâng creşte
Depinde de elasticitatea peretelui ventricular care scade in urma unui infarct miocardic
Afectarea interstitiala miocardicaîl poate reduce
Cresterea grosimii peretelui ventricular îl poate reduce
Afectarea sistolei atriale nu îl modifica semnificativ
36 NU este adevărat despre cetoacidoza diabetică:

deficitul de insulină induce supraproducția corpilor cetonici (CC)

prin afectarea renală scade eliminarea CC
compensarea renală presupune creșterea eliminării NH4+
acidoza favorizează hiperpotasemia
compensarea respiratorie presupune hipoventilație alveolară

41.Alegeti care din variantele de mai jos NU corespund unui diagnostic de acidoza
lactica decompensata:

PaCO2 - 40 mmHg (N=35-45mmHg)

Hiatus anionic - 16 (N=12-20 mEq/L)
pH arterial - 7,1 (N 7,35-7,45)
HCO3 standard - 9mEq/L (N=21-27 mEq/L)
HCO3 actual - 8mEq/L (N=21-24 mEq/L)

42.Alegeti afirmatia INCORECTA referitoare la produsii de retentie azotata:

Efortul fizic intens determina cresterea creatininei circulante

Raportul crescut uree/creatinina plasmatică apare in deshidratare
Cresterea fluxului sanguin renal scade nivelul creatininei circulante
In IRA si IRC concentratia urinara a ureei creste
Dieta bogata in fructoza creste nivelul plasmatic al acidului uric

44.NU caracterizează autoimunitatea:

distrucții tisulare prin inflamație cronică

expunerea antigenelor și activarea celulelor imune prin diverși factorii de mediu
activarea aberantă a sistemului imun înnăscut și adaptativ
alterarea mecanismelor toleranței imunologice
activarea aberantă doar a sistemului imun adaptativ
 SIMULARE
1. Urmatoarele afirmatii referitoare la Sindromul Fanconi sunt adevarate, CU EXCEPTIA:
A.reprezinta un deficit de reabsorbtie tubulara a aminoacizilor
B.se inregistreaza pierderi renale de sodiu

C.se inregistreaza pierderi renale de calciu si fosfati

D.determina aparitia acidozei renale tubulare de tip II

E.determina aparitia de diabet insipid nefrogen

2.NU reprezinta un mecanism de aparitie si agravare a HTA la pacientii cu IRC:

D. Acidoza metabolica cu efect inotrop si vasculotrop negativ

4. NU reprezinta o cauza de aparitie a insulinorezistentei la pacientii cu IRC:

A. Cresterea nivelului de acid uric
B. Reducerea utilizarii musculare a glucozei sub actiunea pseudouridinei
C. Reducerea preluarii glucozei in adipocit de catre N-carbamoil-L-asparagina

D. Reducerea transportului intracelular al glucozei prin legarea cianatilor derivati din uree de moleculele de tip Glut

E. Scaderea intensitatii procesului de gluconeogeneza renala

6. Insuficienţa cardiacă din evoluţia IRC este explicată prin acţiunea

mai multor factori cu o EXCEPTIE:
A.Anemia prin scaderea vascozitatii sangvine cu vasodilatatie periferica secundara
B.Retentie lichidiana cu suprasolicitarea cronică de volum a cordului;

C.Tulburările electrolitice, în special ale Ca şi K, cu tulburări de ritm şi de conducere;

D. Atrofie miocardica prin inhibitia cresterii miocitare
E.Disfuncții valvulare secundar proceselor de calcificare a acestora

7. NU reprezinta un mecanism compensator ce intervine in cazul

reducerii oxigenului din aerul respirat:
A. Hiperventilatia indusa de stimularea de catre hipoxemie a chemoR carotidieni
B. Cresterea sintezei de eritropoietina in conditii de hipoxie
C. Scaderea functiei tubulare de concentrare a urinii cu hipovolemie si cresterea hematocritului
D. Hipocapnia cu deplasarea curbei de saturatie a hemoglobinei spre dreapta
E. Cresterea frecventei cardiace, debitului cardiac si tensiunii arteriale secundar intensificarii activitatii
simpatice
9. Alegeti afirmatia FALSA referitoare la obezitate ca factor agravant al hipoventilatiei:

A. Infiltrarea subcutană și musculară cu țesut adipos duce la scăderea forței de contracție a m.

respiratori si la scaderea amplitudinii miscarilor ventilatorii

B. Prin creșterea Raw și scăderea forței de contracție musculara, respirația poate deveni mai superficială

C. Prin scăderea complianței pulmonare apare scaderea volumului sanguin (inclusiv în mica
circulație)
D. Obezitatea determina inchiderea precoce a alveolelor din baze cu accentuarea inegalității V/Q prin
scaderea raportului

10. Reprezinta factori care determina cresterea compliantei statice pulmonare:

A. Suprimarea fibrelor elastice din pereții alveolari prin ruptura acestora
B. Pierderea capacitatii fibrelor elastice de a reveni la lungimea initiala secundar unei distensii prelungite
a acestora
C. Scăderea coeficientul de elasticitate al fibrelor
D. Rearanjarea spațială a fibrelor de elastină și colagen (în procesele de remodelare bronșică)
E. Cresterea ratei de degradare a surfactantului

11. Mecanisme patogenice implicate in aparitia sunturilor dreapta-stanga sunt

CU EXCEPTIA :
A. Defecte septale atriale, ventriculare
B. Fistule intre ramuri ale a. pulmonare si v. pulmonare

C. Procese atelectatice, in care teritoriul pulmonar este ventilat dar nu este perfuzat
D. Blocarea transferul de gaze prin ocuparea spațiului alveolar de către exudat in pneumonii

E. Devierea sângelui în alte teritorii pulmonare in cazul emboliilor pulmonare, cu hiperperfuzare a

teritoriilor normo sau hipoventilate fiziologic

15.Acidoza tubulară renalăde tip 1 are ca substrat fiziopatologic următoarele, CU EXCEPȚIA:

A. Defect al AE1 încelulele intercalate tip B, cu alterarea schimbului Na+/HCO3-
B. Scaderea numărul de H+- ATP-aze active, cu scăderea formării de NH 4+și a acidității titrabile
C. Scăderea numărului de H+/K+ ATP-aze, cu reducerea reabsorbției K+și hipopotasemie
D. Permeabilitate anormală a epiteliului tubular care favorizează retrodifuzia H + si secundar inhibă
secreția de Cl- și reabsorbția de Na+
E. Defecte primare de reabsorbție a Na + în celulele principale
20. Cauza responsabilă pentru formarea cicatricilor keloide poate fi:
A. Lipsa capacității de regenerare a țesutului afectat
B. Utilizarea inhibitorilor de ciclooxigenază pentru tratarea durerii

C. Cicatricile keloide se formează doar postoperator, fiind induse de folosirea unor tehnici chirurgicale
eronate

D. Un dezechilibru între mecanismele de producere și cele de degradare a colagenului

E. Degradarea excesivă a colagenului

21. Alegeți afirmația FALSĂ cu privire la arsuri:

A. Eritemul și căldura locală pot fi explicate de expansiunea vasculară

B. Durerea poate fi explicată de sinteza mediatorilor celulari ai inflamației de tipul prostaglandinelor

C. Distrugerea stromei conjunctive nu permite vindecarea cutanată anatomică/cu restitutio ad integrum

D. Inflamația acută este prezentă în cadrul arsurilor doar atunci când se asociază și o infecție locală
E. Permeabilitatea vasculară crescută poate fi explicată de contracția celulelor endoteliale

22. Reprezintă o cauză de imunodeficiență primară:

A. Declanșarea inflamației acute având ca triggeri antigene aparent inofensive
B. Scăderea intensității reacției inflamatorii acute indusă de terapia cortizonică
C. Alterarea reacțiilor imunologice în deficitul alimentar al calciului
D. Alterarea funcțională a leucocitelor în diabetul zaharat
E. Deficitul de producere a radicalilor liberi de oxigen în boala granulomatoasă cronică

23. Alegeți afirmația adevărată cu privire la marginația și rularea leucocitelor

în cadrul răspunsurilor inflamatorii:
A. Interacțiunile tranzitorii și slabe dintre leucocite și celulele endoteliale implicate în mecanismul de
rulare sunt mediate de integrine
B. Aderarea fermă a leucocitelor la suprafața endotelială reprezintă etapa premergătoare procesului de
marginație
C. Citokinele inhibitorii ale expresiei selectinelor sunt răspunzătoare pentru marginația și rularea
leucocitelor în procesul inflamator acut

D. Rularea leucocitelor produce modificări la nivelul suprafeței endoteliale și inițiază

următoarea etapă de reacție a leucocitelor
E. α1 antitripsina este principalul mediator responsabil pentru marginația și rularea leucocitelor
24. Alegeți afirmația ADEVĂRATĂ cu privire la mecanismele implicate în
recunoașterea agenților declanșatori ai inflamației acute:
A. Pattern recognition receptors (PRR) sunt receptori dedicați recunoașterii factorilor de virulență
microbieni
B. Inflamazomii reprezintă structuri moleculare microbiene recunoscute cu dificultate de receptorii
celulelor gazdă

C. Recunoașterea microbilor de către Toll-like receptors (TLR) poate determina producția de

mediatori ai inflamației

D. Cristalele nu pot produce inflamație acută, deoarece nu există receptori celulari care să poată recunoaște
cristalele
E. PAMPs (pathogen associated molecular pattern) reprezintă structuri moleculare nedetectate de
receptori dedicați, specifice microorganismelor patogene

26. Următoarele afirmații sunt adevărate pentru fiziopatologia insuficienței

mitrale, CU O EXCEPȚIE:
A. ejecția sângelui din ventriculul stâng (VS) se realizează anterograd (în aortă) și retrograd (în
atriul stâng)
B. volumul telediastolic al VS crește

C. tensiunea intramiocardică în VS scade

D. VS se dilată
E. se dezvoltă hipertrofia ventriculară excentrică

27. Următoarele afirmații sunt adevărate pentru fiziopatologia stenozei aortice

(SA), CU O EXCEPȚIE:
A. debitul sistolic al VS scade
B. se dezvoltă hipertrofia excentrică a VS
C. volumul telesistolic în VS crește

D. în fazele avansate ale SA, VS devine insuficient funcțional

E. se dezvoltă stază sanguină pulmonară retrograde

28.Următoarele afirmații sunt adevărate pentru fiziopatologia insuficienței aortice, CU O
EXCEPȚIE:
A. umplereaVS se realizează anterograd (prin orificiul mitral) si retrograd (prin orificiul aortic)

B. volumul de sânge regurgitat depinde de suprafața de deschidere a valvei aortice

C. pe termen scurt se dezvoltă dilatația VS

D. volumul telediastolic al VS scade

E. se dezvoltă hipertrofie a VS care initial crește forța de contracție

31.Identificați tipul de aritmie corect în traseul alăturat:

A. Tahicardie paroxistică supraventriculară

B. Tahicardie ventriculară polimorfă
C. Bloc atrio-ventricular grad II tip Mobitz 2
D. Fibrilație ventriculară
E. Extrasistole atriale

32.Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:

A. Sindrom de preexcitație (WPW)
B. Hipertrofie ventriculară stângă

C. Bloc major de ramură

D. Bloc atrio-ventricular de grad I
E. Hipertrofie atrială dreaptă

33.Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:

A. Infarct miocardic acut în teritoriul septal

B. Infarct miocardic acut în teritoriul anterior
C. Infarct miocardic acut în teritoriul lateral
D. Infarct miocardic acut în teritoriul antero-lateral
E. Infarct miocardic acut în teritoriul posterior
34.Pornind de la modificările observate pe traseul alăturat, alegeți varianta corectă de răspuns:

A. Infarct miocardic acut în teritoriul inferior

B. Infarct miocardic acut în teritoriul lateral
C. Sechelă de infarct miocardic în teritoriul inferior
D. Hipertrofie ventriculară dreaptă
E. Hemibloc stâng posterior

35. Despre hemiblocul stâng anterior, NU este adevărat că :

A. Este consecința blocării conducerii prin fasciculul stâng anterior

B. Curentul de depolarizare ajunge la nivelul fasciculului stâng posterior și apoi spre suprafața internă cardiacă
C. Vectorul de depolarizare este orientat în direcție infero-superioară și de la dreapta la stânga

D. Pe electrocardiogramă se pot vizualiza unda R înaltă în DI, aVL și unda S adâncă în aVF, DII, DIII
E. Se caracterizează prin deviaţie axială dreaptă (+90 până la 180 grade).

36. Referitor la Tahicardiile paroxistice supraventriculare, NU este adevărat că:

A. Sunt tulburări de ritm cu frecvenţă ventriculară regulată şi înaltă (>150/min)
B. Sunt cauzate de reintrarea unui stimul electric ectopic generat la nivel atrial sau joncţional

C. Stimulul ectopic declanșator poate fi condus spre ventriculi printr-o cale accesorie care are
perioadă refractară mai scurtă decât calea normală de conducere atrio-ventriculară aflată în perioada
refractară

D. Pe electrocardiogramă complexele ventriculare au morfologie anormală (sunt complexe QRS largi)

E. Sunt tulburări de ritm care debutează şi se sfârşesc brusc

38. Pacientă spitalizată cu pneumonie prezintă următoarele rezultate ale gazometriei

arteriale: pH=7.20 (7.35-7.45), PaCO2=66mmHg (35-45mmHg), HCO3=23mEq/l
(22-27mEq/l), PaO2=73.5mmHg (80-100mmHg). Diagnosticul corect este:

A. Acidoză respiratorie complet compensată

B. Acidoză respiratorie necompensată
C. Acidoză respiratorie parțial compensată

D. Alcaloză respiratorie compensată

E. Alcaloză metabolică necompensată
39. Un pacient cu hiperaldosteronismul primar (B. Conn) prezintă rezultatele de
laborator de mai jos. Care dintre ele considerați că NU este o analiză modificată
prin mecanismele patogenice ale B. Conn?
A. pH-ul = 6,9
B. HCO3 = 17 mEq/L (N= 22-26 mE/L)
C. Hipernatremia
D. Hipocalcemia
E. Hipopotasemia

40. În cazul unui pacient cu sindrom nefrotic, una dintre următoarele variante
despre testele de laborator este caracteristică:
A. La electroforeza globulinelor serice, β globulinele scad caracteristic
B. Lipiduria și cilindrii cu grăsime determină hipolipemie severă

C. Hipoalbuminemia explică hipercalcemia

D. Testele de hemostază pot indica un status procoagulant

E. Prezența nitriților urinari reprezintă un criteriu de diagnostic

42. Un pacient vă relatează că consumă o cantitate mare de băuturi răcoritoare (despre care știți
că au conținut ridicatde fructoză). Care este prima analiza de laborator pe care o solicitați pentru
a vedea impactul acestui consum?
A. Creatinina serică
B. Hematuria
C. Ureea serică
D. Acidul uric seric
E. Nitriții urinari

43.Un pacient cuvalorile de mai jos înregistrate la spirometrie și pletismografie, are

următoarea tulburare respiratorie:

CFV=1.73 (40 % din valoarea prezisă)

VEMS= 1.57 L (43% din valoarea prezisă)
IT (VEMS/CV) = 91% (VN=70%)

VR = 1.01 (51% din valoarea prezisă)

CPT = 2.68 L (44 % din valoarea prezisă)

A. Sindrom restrictiv
 VINERI

6.NU reprezinta un efect al acidozei metabolice:

Creste secretia de cortizol

Creste glicoliza
In acidoza cronica este stimulata activitatea anhidrazelor carbonice
Hipocoagulabilitate cu tendinta la sangerare
Scade afinitatea Hb pentru oxigen

11.Printre factorii care contribuie la instalarea hipertensiunii pulmonare cronice NU se

numără:

Existența unui status genetic pro-coagulant

Răspunsuri imune anormale la formarea cheagurilor
Activarea celulelor endoteliale și mezenchimale indusă de hipoxie
Activarea receptorilor muscarinici de către alergeni
Inflamație sistemică, cu creșterea fibrinogenului, anomalii ale fibrinogenului și alterarea fibrinolizei

13.Alegeti afirmatia FALSA referitoare la Sdr. cerebral cu pierdere de sare CSW :

Dopamina inhiba ATP-aza Na-K in membrana bazo-laterala a tubilor renali, cu natriurie

Osmolalitatea plasmatica creste secundar natriurezei severe
Apare deshidratare extracelulara hipotonă si hiperhidratare intracelulara
Poate fi indus de eliberarea in exces de peptide natriuretice cerebrale
Dopamina este vasodilatator renal si genereaza poliurie

15.Alegeti afirmatia FALSA referitoare la IRA:

Scaderea perfuziei glomerulare determina scaderea functiei de excretie renala

Activarea simpaticului nu poate agrava disfunctia renala
Reducerea functiei nefronilor se poate face fara leziuni structurale
Depleția de ATP determina reducerea transportului transepitelial activ
Hipoperfuzia renala poate genera moarte celulara la nivel tubular

17.Nu reprezinta o modificare a hemostazei locale indusa de mediatorii inflamatori:

Disfuncție endoteliala cu predominanta factorilor pro-coagulanti

Activare plachetara, secundar sintezei de PAF
Cresterea expresiei factorului tisular in monocite si macrofage
Scaderea sintezei de factori anticoagulanti
Scaderea sintezei de PAI-1 si activarea fibrinolizei
18.Alegeti afirmatia INCORECTA referitoare la produsii de retentie azotata:

In IRA si IRC concentratia urinara a ureei creste

Raportul crescut uree/creatinina plasmatică apare in deshidratare
Dieta bogata in fructoza creste nivelul plasmatic al acidului uric
Cresterea fluxului sanguin renal scade nivelul creatininei circulante
Efortul fizic intens determina cresterea creatininei circulante

19.Care estediagnosticulelectrocardiograficcorectînacestcaz:

Bloc major de ramurădreaptă (BRD)

BAV grad I + BRS
Bloc atrio-ventricular de grad I (BAV grad I)
Bloc major de ramurăstângă (BRS)
BAV grad I+BRD

20Un pacient cu dispnee progresiva instalata la efort prezinta: Care din urmatoarele
variante de raspuns corespunde
analizelor de mai jos:

astm bronsic
disfunctie respiratorie mixta
disfunctie respiratorie de tip obstructiv
disfunctie respiratorie de tip restrictiv
trombembolie pulmonara

23Alegeti afirmatia FALSA referitoare la ubiquitina:

degradeaza subunitatea Fbxl2 a E3ligazei, cu efect antiinflamator si antiapoptotic

activează domenii genice implicate in raspunsul inflamator
creste expresia canalelor de Na epiteliale (ENaC) alveolare
reduce activitatea ATP-azei Na-K prin legarea de ATP
este o molecula reglatorie aflata in toate organismele eucariote
28Care dintre diagnosticele electrocardiografice de mai jos, NU poate fi argumentat pe
acest traseu:

Bloc major de ramură stângă

Bloc bifascicular
Bloc major de ramură dreaptă
Hemibloc stâng anterior
Bloc atrio-ventricular de grad I

30Alegeti care din variantele de mai jos NU corespund unui diagnostic de acidoza
lactica decompensata:

pH arterial - 7,1 (N 7,35-7,45)

HCO3 actual - 8mEq/L (N=21-24 mEq/L)
HCO3 standard - 9mEq/L (N=21-27 mEq/L)
Hiatus anionic - 16 (N=12-20 mEq/L)
PaCO2 - 40 mmHg (N=35-45mmHg)

32.NU reprezinta un efect al hipercapniei:

vasoconstrictie cerebrala cu scaderea presiunii intracraniene

reducerea pH-ului sangelui arterial
stimularea ventilatiei
vasodilatatie prin actiune directa asupra vaselor sangvine
stimularea sistemului nervos simpatic
34.Alegeti afirmatia FALSA referitoare la mutatiile canalelor ionice:

Pseudohipoaldosteronismul de tip I se asociaza cu hiperpotasemie si hipotensiune arteriala

Mutatia cotransportorului Na/K/2Cl se asociaza cu hipopotasemie si alcaloza metabolica
Mutatia canalului tiazidic (NCC) se asociaza cu hipopotasemie si hipomagnesiemie
Pseudohipoaldosteronismul de tip II se asociaza cu hipopotasemie si alcalozametabolica
Mutatia canalelor amilorid sensibile se asociaza cu hipopotasemie si hipertensiune arteriala

38.Alegeti afirmatia FALSA referitoare la alcaloza respiratorie:

Determina vasoconstrictie cerebrala cu reducerea oxigenarii

Determina scaderea excretiei de acizi metabolici
Determina cresterea capacitatii Hb de a transfera O2 spre tesuturi
Cresterea pH-ului extracelular determina cresterea excitabilitatii membranare
Scade disponibilitatea calciului ionizat

42.Alegeti afirmatia INCORECTA referitoare la examenul biochimic al urinii:

Incapacitatea rinichiului de a concentra sau dilua urina sugereaza o disfunctie glomerulara

Bilirubina nu apare in mod normal in urina
Glucozuria persistenta asociata cu glicemia normala sugereaza o disfunctie tubulara
Prezenta nitritilor in urina sugerează infectie urinara
Asocierea proteinuriei cu hematuria sugereaza o patologie glomerulara
1 NU caracterizează bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC):
Hipersecreția de mucus
Sindromul obstructiv reversibil
Edemul și hiperconstricția bronșică
Creșterea raportului proteaze/antiproteaze
Remodelarea cu fibroză și îngroșarea peretelui bronșic
NU sunt mecanisme patogenice implicate în apariția șunturilor dreapta-
2 stânga intrapulmonare:
Fistulele între ramuri ale a. pulmonare și v. pulmonare
Procesele atelectatice
Devierea sângelui în alte teritorii pulmonare (în embolii pulmonare) da, asta cred ca e,ca nu scrie
Blocarea transferul de gaze, prin ocuparea spațiului alveolar de către exsudat (în
pneumonii)
Defectele septale atriale, ventriculare
3 Sinteza hepatică de corpi cetonici NU este favorizată de:
Activitatea scazută a lipoproteinlipazei
Scăderea intensității glicolizei
Creșterea aportului de precursori exogeni (alcool)
Inaniție, cu creșterea activității 3HMG CoA sintetazei
Stimularea transportului intramitocondrial al acizilor grași
4 NU reprezintă cauze cardiace ale creșterii presarcinii:
Defecte septale ventriculare, prin umplere ventriculară crescută (din atriu și din
ventriculul contralateral)
Șunturile arterio-venoase, prin creșterea întoarcerii venoase
Insuficiența aortică, prin regurgitare diastolică de sânge din aortă în ventriculul
stâng
Insuficiența pulmonară, prin umplerea crescută a ventriculului drept
Insuficiențe atrio-ventriculare, prin supraîncărcare volemică (inițial atrială și apoi
ventriculară)
5 La apariția insuficienţei cardiace din IRC NU contribuie:
Tulburările electrolitice, în special ale Ca şi K, cu tulburări de ritm şi de conducere;
Atrofie miocardică prin inhibiția creșterii miocitare
Retenția lichidiană, cu suprasolicitarea cronică de volum a cordului;
Disfuncții valvulare, secundare calcificărilor acestora
Anemia, cu vasodilatație periferică secundară și scăderea întoarcerii venoase
6 Ce tip de aritmie se observă în traseul alăturat?
Extrasistole atriale
Tahicardie paroxistică supraventriculară
Extrasistole ventriculare monomorfe
Bloc major de ramură stângă
Extrasistole joncționale
7 NU reprezintă un efect al hipercapniei:
reducerea pH-ului sângelui arterial
stimularea sistemului nervos simpatic
vasoconstricție cerebrală cu scăderea presiunii intracraniene
vasodilatație prin acțiune directă asupra vaselor sangvine
stimularea ventilației
Un pacient cu dispnee progresivă instalată la efort prezintă: Care din
8 urmatoarele variante de răspuns corespunde analizelor de mai sus:
disfuncție respiratorie de tip obstructiv
disfuncție respiratorie mixtă
trombembolie pulmonară
astm bronșic
disfuncție respiratorie de tip restrictiv
9 NU reprezintă o cauză de insuficiență renala acută postrenală:
Tumori obstructive ureterale
Deshidratare acută
Calculi ai tractului urinar înalt
 Traumatisme vezicale severe
Corpi străini la nivelul căilor urinare inferioare
10 Cicatricile keloide se formează caracteristic prin:
Utilizarea inhibitorilor de ciclooxigenază pentru tratarea durerii
Un dezechilibru între mecanismele de producere și cele de degradare a
colagenului
Lipsa capacității de regenerare a țesutului afectat
Folosirea unor tehnici chirurgicale eronate
Degradarea excesivă a colagenului
11 Identificați tulburarea de echilibru acido-bazic:
Acidoză respiratorie
Alcaloză respiratorie
Alcaloza metabolică
Acidoză metabolică
Alcaloză mixtă
12 NU reprezintă un mecanism de apariție a ascitei:
Creșterea inactivării hepatice a toxinelor rezorbite din intestin
Scăderea catabolizării aldosteronului
Scăderea drenajului limfatic hepatic
Scăderea presiunii coloid-osmotice plasmatice
Creșterea presiunii hidrostatice în capilarele sinusoide hepatice
La pacienții cu IRC, metabolismul intermediar proteic poate fi alterat prin
13 următoarele cu o excepție:
Malnutriție în fazele avansate ale IRC în contextul sdr. uremic
Reducerea sintezei renale de aminoacizi (arginina, serina)
Reducerea selectivității de filtrare a proteinelor de către membrana filtrantă
glomerulară
Reducerea degradării proteozomice a proteinelor în condiții de acidoză
metabolică
Reducerea anabolismului proteic în condițiile insulinorezistenței
Una dintre situațiile patologice de mai jos NU se caracterizează prin
14 umplere ventriculară stângă scăzută:
Compresia pericardică
Scăderea duratei diastolei
Insuficiența aortică
Stenoza mitrală
Scăderea complianței ventriculare
15 Alegeți afirmația INCORECTĂ referitoare la produșii de retenție azotată:
Creșterea fluxului sanguin renal scade nivelul creatininei circulante
Dieta bogată în fructoză crește nivelul plasmatic al acidului uric
Efortul fizic intens determină creșterea creatininei circulante
Raportul crescut uree/creatinina plasmatică apare în deshidratare
În IRA și IRC concentrația urinară a ureei crește
16 Alegeți afirmația FALSĂ referitoare la IRA:
Depleția de ATP determină reducerea transportului transepitelial activ
Hipoperfuzia renală poate genera moarte celulară la nivel tubular
Reducerea funcției nefronilor se poate face fără leziuni structurale
Activarea simpaticului nu poate agrava disfuncția renală
Scăderea perfuziei glomerulare determină scăderea funcției de excreție renală
Este ADEVĂRAT despre supraîncărcarea atriala stângă (hipertrofia atrială
17 stângă):
Nu poate fi pusă în evidență dacă ritmul este sinusal
Se caracterizează prin aspectul bifid și durata crescută ale undei P în derivația DII
Se caracterizează prin aspectul ascuțit și amplitudinea crescută ale undei P în
derivația DII
Se caracterizează prin amplitudinea crescută a componentei pozitive a undei P în
derivațiile V1V2
 Aspectul ECG se explică prin faptul că atriul stâng se depolarizează primul dacă
ritmul este sinusal
Un pacient prezintă următoarele modificări ale analizelor de laborator.
18 Care este cel mai probabil diagnostic?
cistită
litiază renală necomplicată
pielonefrită
sindrom nefrotic
sindrom nefritic
19 NU ESTE ADEVARAT DESPRE ACIDOZA RESPIRATORIE
forma necompensată presupune creșterea HCO3- verificat corect
dezechilibrul primar este creșterea presiunii arteriale a CO2
excesul de acid carbonic este atenuat de sistemele tampon intracelulare
cea mai frecventă cauză este hipoventilația alveolară
la nivel renal, crește eliminarea de H+ cu reabsorbția secundară de HCO3-
Despre acidozele lactice de tip A sunt adevărate următoarele, cu o
20 EXCEPȚIE:
deficitul anionic este normal
pH-ul plasmatic este scăzut

concentraţia plasmatică a acidului lactic crește

concentraţia plasmatică a HCO3- scade
21 În diabetul insipid NU este adevărat:
osmolalitatea urinară este crescută
tipul central se caracterizează prin scăderea producției de ADH
există incapacitate de a concentra urina, cu poliurie secundară
tipul nefrogenic presupune lipsa răspunsului renal la ADH
deshidratarea globală poate apărea când aportul hidric nu este adecvat
22 Edemul regional poate avea următoarele cauze, cu o EXCEPȚIE:
staza venoasă regional cu creșterea presiunii hidrostatice capilare (Phc)
creșterea presiunii hidrostatice interstițiale
inflamații ganglionare cu scăderea drenajului limfatic
rezecții ganglionare cu scăderea drenajului limfatic
obstrucții venoase regionale cu creșterea Phc
O pacientă de 65 de ani acuză polakiurie, durere lombară dreaptă, febră,
frison. Sumarul și sedimentul urinar arată: proteinurie absentă, glucozurie
absentă, nitriți prezenți, leucocite foarte frecvente, cilindri leucocitari
23 prezenți, frecventă floră microbiană. Diagnosticul probabil este:
Pielonefrită
Sindrom nefrotic
Calcul necomplicat al vezicii urinare
Infecție tract urinar inferior
Sindrom nefritic
Care dintre diagnosticele electrocardiografice de mai jos, NU poate fi
24 argumentat pe acest traseu:
Bloc major de ramură stângă
Hemibloc stâng anterior
Bloc atrio-ventricular de grad I
Bloc major de ramură dreaptă
Bloc bifascicular
25 Care dintre următoarele caracterizează alcaloza metabolică?
pH crescut, pCO2 crescută, HCO3 crescut
pH scăzut, pCO2 scăzută, HCO3 scăzut
pH scăzut, pCO2 crescută, HCO3 crescut
pH crescut, pCO2 scăzută, HCO3 scăzut
pH crescut, pCO2 crescută, HCO3 scăzut
 În aprecierea corectă a valorii testului bronhomotor este necesar să
avem un număr de date despre pacient. Care dintre următoarele este
26 obligatorie?
Valoarea hemoglobinei serice
Valoarea inițială a VEMS
Valoarea pO2 seric
Anamneza
Valoarea inițială a capacității pulmonare totale
Următoarele sunt efecte nefavorabile ale hipertrofiei ventriculare, CU
27 EXCEPȚIA:
Ischemia miocardică
Scăderea tensiunii intramiocardice
Scăderea forței de contracție
Scăderea conductibilității electrice
Scăderea complianței ventriculare
SIADH (sindromul de secreție inadecvată de ADH) și CSW (cerebral salt –
28 wasting syndrome) au în comun una dintre următoarele:
Volumul urinar crescut
Volemia scăzută
Glucozuria
Nivelul aldosteronului crescut
Nivelul crescut al hormonului antidiuretic (ADH) corect
29 NU este adevărat despre cetoacidoza diabetică:
deficitul de insulină induce supraproducția corpilor cetonici (CC)
compensarea respiratorie presupune hipoventilație alveolară
acidoza favorizează hiperpotasemia
compensarea renală presupune creșterea eliminării NH4+
prin afectarea renală scade eliminarea CC
30 Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:
Niciunul din diagnosticele de mai sus
BAV grad II tip 2
BAV grad III
Bloc atrio-ventricular (BAV) grad I
BAV grad II tip 1
Sunt mecanisme compensatoare ale reducerii oxigenului din aerul
31 respirat, cu O EXCEPȚIE:
Creșterea sintezei de eritropoietină
Scăderea funcției tubulare de concentrare a urinii, cu hipovolemie și creșterea
hematocritului
Creșterea frecvenței cardiace, secundară intensificării activității simpatice
Hipocapnia, cu deplasarea curbei de saturație a hemoglobinei spre dreapta
Hiperventilația, indusă de stimularea chemoR carotidieni prin hipoxemie
32 Astmul bronșic alergicNU se caracterizează prin: MODIFICAT
Sindrom respirator obstructiv reversibil
Infiltrat inflamator compus predominant din eozinofile
Bronhospasm și stimularea secreției de mucus
Răspuns limfocitar de tip T helper 2
Reducerea capacității pulmonare totale Corect.
33 Hiperpotasemia poate apărea în următoarele situații, cu o EXCEPȚIE:
creșterea rezistenței celulei tubulare renale la acțiunea MC
alcaloza metabolică
scăderea severă a filtratului glomerular
aportul crescut de K+
scăderea primară a sintezei de mineralocorticoizi (MC)
34 Eliberarea citokinelor în reacția sistemică acută NU determină:
Febra prin acțiune pe hipotalamus
Creșterea tensiunii arteriale
 Creșterea producției și eliberării de neutrofile
Sinteza hepatică a proteinelor de fază acută
Letargie prin acțiune pe SNC
35 Este ADEVĂRAT despre efectele sistemice ale inflamației:
sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS) presupune scăderea frecvenței
cardiace
viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) este o proteină de fază acută
febra este indusă de pirogeni (IL1, TNF alfa)
citokinele scad sinteza hepatică de proteine de fază acută
amiloidoza este secundară scăderii producției de proteine de fază acută
36 În insuficiența aortică, NU este adevărat:
în evoluție, se dezvoltă hipertrofia VS
volumul de sânge regurgitat depinde de suprafața de deschidere a valvei aortice
VS se umple atât anterograd (prin orificiul mitral), cât și retrograd (prin orificiul
aortic)
inițial, se dezvoltă dilatația VS
volumul telediastolic al VS scade
În cazul unui pacient cu insuficiență renală acută și azotemie prerenală,
37 este FALS:
Scad ureea și creatinina filtrate glomerular
Scade filtrarea glomerulară, prin hipoperfuzie renală
Există o reabsorbție exagerată a ureei în tubii distali
Cresc ureea și creatinina plasmatice
Raportul plasmatic BUN/creatinină (uree/creatinină) este scăzut verificat corect
38 Pneumonia NU se caracterizează prin:
Alterarea difuziei alveolo-capilare în etapa proliferativă, de reorganizare a
conținutului alveolar
Asociereaunei concentrații mari de procolagen în ser la debutul insuficienței
respiratorii cu un prognostic rezervat
Alterarea raportului V/Q în etapa inflamatorie, cu umplerea alveolelor de lichid
Fibroză pumonară agravată de inhibitorii metaloproteazelor și ai colagenazelor verificat corect
Depleția de surfactant indusă de stresul oxidativ în etapa inflamatorie
39 Alegeți afirmația FALSĂ cu privire la arsuri:
Eritemul și căldura locală pot fi explicate de vasodilatația și fluxul vascular
crescut
Permeabilitatea vasculară crescută poate fi explicată de contracția celulelor
endoteliale
Inflamația acută este prezentă în cadrul arsurilor doar atunci când se asociază și
o infecție locală verificat corect
Durerea poate fi explicată de efectul mediatorilor celulari ai inflamației de tipul
prostaglandinelor
Distrugerea stromei conjunctive nu permite vindecarea cutanată anatomică/cu
restitutio ad integrum
40 Alegeți varianta de răspuns FALSĂ despre antiproteaze:
Nivelul crescut al α1 antitripsinei potențează intensitatea răspunsului inflamator
acut
Deficitul de α1 antitripsină se asociază cu emfizem pulmonar și ciroză hepatică
la vârstă tânără
Sinteza crescută a α1 antitripsinei poate explică creșterea benzii alfa 1 la
electroforeza proteinelor serice în inflamația acută
Antiproteazele sunt proteine pozitive de fază acută
Deficitul de antiproteaze se asociază cu un răspuns exagerat al enzimelor
implicate în reacțiile inflamatorii severe
În insuficiența cardiacă dreaptă, NU reprezintă un mecanism de
41 producere a edemelor:
Scăderea presiunii coloidosmotice plasmatice, prin deficit al funcției hepatice
Cresterea permeabilității capilare, prin hipoxie
Creșterea drenajului limfatic, prin creșterea presiunii venoase centrale
Creșterea presiunii hidrostatice capilare, prin retenția hidrosalină
Creșterea presiunii hidrostatice capilare, prin stază venoasă retrograda
 În insuficiența renală cronică, nu reprezintă un mecanism de apariție a
42 acidozei metabolice:
creșterea eliminării renale a sulfaților şi fosfaților
scăderea activității anhidrazei carbonice
deficitul amoniogenezei tubulare
scăderea răspunsului renal la acțiunea aldosteronului
scăderea eliminării ionilor de hidrogen
Pornind de la modificările observate pe traseul alăturat, alegeți varianta
43 corectă de răspuns:
Hipertrofie ventriculară dreaptă
Sechelă IMA inferior asta e corecta 100%
Infarct miocardic acut (IMA) inferior
Hemibloc stâng posterior
IMA lateral
44 Este ADEVĂRAT despre leziunea miocardică:
Alterează doar procesul repolarizării tardive, depolarizarea se desfășoară normal
Pe ECG se înscrie caracteristic unda Q patologică
Este expresia unei hipoxii severe
Leziunea subepicardică determină subdenivelarea segmentului ST
Curentul sistolic de leziune este orientat de la zona de leziune către zonele
indemne învecinate
45 Care este diagnosticul electrocardiografic corect în acest caz:
Tahicardie sinusală
Hipertrofie atrială stângă
Bloc atrio-ventricular gradul I
Bradicardie sinusală
Flutter atrial