Complicații Medicale Ale Sarcinii

Obstetrică Complicații medicale a sarcinii
1. Diabet gestațional
2. Diabet PREgestațional
3. PREeclampsie
4. Eclampsie
5. Astmul maternal preexistent
6. Greață și vărsături
7. Tromboză venoasă profundă
8. Infecțiile de tract urinar
9. Consumul de droguri și medicamente
10. Infecții congenitale
text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Complicații medicale a sarcinii
Obstetrică
Definiție:
Debutul după săptămâna 24 de gestație a intoleranței la glucoză.
Dacă apare mai devreme se suspectează DZ nongestațional tip I sau
II.
Istoricul bolii:
- Frecvent ASIMPTOMATIC
Apare
- La 1% - 6% din sarcini
- CEL MAI FRECVENT în trimestrul 2 sau 3 de sarcină

Obstetrică
Factori de risc:
1. Istoric familial de diabet gestațional
2. > 25 ani
3. Obezitate
4. Antecedente personale de diabet gestațional
5. Antecedente de macrosomie
6. Antecedente de polihidramnios
7. Avorturi recurente
8. Făt decedat la naștere
9. HTA
10. Populația africană sau pacifică
11. Utilizare de corticoterapie
12. Sdr ovarelor polichistice (PCOS)

Obstetrică
Paraclinic:
Glicemie a jeun > 126 mg/dL
SAU
Test de toleranță la glucoză ANORMAL
Testări efectuate în perioada de 24 – 28 de săptămâni de gestație.

! Dacă există factori de risc, testarea se efectuează mai repede.

Obstetrică
Screening pentru diabet gestațional
1. Se administrează mamei 50g de
Test de 2.
glucoză per os
Se măsoară nivelul seric al
toleranță la glucozei la 1h
3. >= 135 mg/dL este considerat
glucoză – 1h ANORMAL
1. Regim cu carbohidrați timp de 3 zile

2. Măsurarea glicemiei a jeun ANORMAL NORMAL
3. Administrare de 100g glucoză per os
4. Măsurarea nivelului seric de glucoză la
1h, 2h și 3h
5. Se consideră anormal cu minim 2
rezultate
1. A jeun >= 95 mg/dl
2. La 1 h >= 180 mg/dl Test de
Nu e diabet
3. La 2h >= 150mg/dl toleranță la
4. La 3h >= 140 mg/dl gestațional
glucoză – 3h
ANORMAL NORMAL
Diabet
gestațional
Obstetrică
Tratament:
- Control strict al glicemiei prin dietă și sport
- Dieta constă în distribuția egală de carbohidrați, proteine și grăsimi pe
parcursul celor 3 mese și a 2-4 gustări
- 40 kcal/kg/zi la femei cu IMC <22
- 30 kcal/kg/zi la femei cu IMC 22 – 27
- 24 kcal/kg/zi la femei cu IMC 27 – 29
- 12 – 15 kcal/kg/zi la femei cu IMC >29
- Monitorizarea constant a glicemiei determină eficacitatea terapiei
- Insulină la pacienții necomplianți la terapie farmacologică
- Se utilizează și metformin sau glibenclamidă (sulfoniluree)
- Se realizează periodic US fetală și test NONstres pentru verificarea stării
fătului
- Cezariana poate fi necesară în caz de făt macrosom

Obstetrică
Complicații
Fetale Peri/POST natale
Macrosomie Naștere traumatică
Polihidramnios Hipocalcemie
Maturitate pulmonară Maturitate neurologică

întârziată întârziată
Insuficiență utero- Sindrom de detresă

placentară (restricție de respiratorie fetală
creștere intrauterină SAU
deces intrauterin)
Hipoglicemie

Obstetrică
Definiție:
Diabet care există ÎNAINTE de sarcină, cunoscut sau necunoscut de pacient.
Istoricul bolii:
- Hiperglicemie
- Hiperglicemie POSTnatală
- IMC scăzut
- Manifestările obișnuite ale diabetului zaharat

Obstetrică
Paraclinic:
- Glicemie serică înainte de sarcină CRESCUTĂ
- Hgb A1c CRESCUTĂ, slab controlată
- Detectarea Ac anti-insulină și anti-celule islet diagnostic pentru DZ tip I

Obstetrică
Tratament:
- Încercarea controlului glicemic cu dietă și exerciții
- Insulină în caz de DZ tip I sau tip II necontrolat
- Examinare US și ecocardiografică (în special trimestrul 3) pentru
identificarea eventualelor anomalii cardiace, neurologice și de creștere
- Naștere mai devreme după evaluarea pulmonară și administrare de
corticosteroizi în caz de
- Control glicemic neadecvat
- Complicații materne

Obstetrică
Complicații
Materne Fetale
Preeclampsie Defecte cardiace
Insuficiență renală Defecte de tub neural
Retinopatie Agenezie sacrată
Cetoacidoză diabetică Agenezie renală
Status hiperglicemic Polihidramnios

hiperosmolar
Macrosomie
Insuficiență utero-
placentară (restricție de
creștere intrauterină SAU
deces intrauterin)

Obstetrică
3. Preeclampsia
Definiție:
HTA indusă de sarcină

+ proteinurie
Și/sau
Disfuncție de organ evidentă
Care apare după săptămâna 20 de gestație
! La 5% din sarcini nu se cunosc cauzele.

Obstetrică
3. Preeclampsia
Factori de risc:
1) HTA
2) Nuliparitate
3) Istoric de preeclampsie
4) Vârstă <15 ani sau >35 ani
5) Gestații multiple (ex: gemeni)
6) Boală vasculară
7) HTA cronică sau boală renală
8) Obezitate
9) Istoric African-american

Obstetrică
3. Preeclampsia
Istoricul bolii:
- Asimptomatice în cazuri ușoare
- Edeme la nivelul brațelor și feței
- Creștere ponderală rapidă
- Cefalee
- Dureri epigastrice
- Tulburări vizuale
- Hiperreflexie
- Tensiuni de 140/90 mmHg în timpul sarcinii la o pacientă normotensivă,

necesită 2 măsurări la distanță de cel puțin 4h.
- În cazuri severe >160/110

- Trombocite <100.000
- Creatinină crescută (<1.1)
- Transaminaze crescute
- Edem pulmonar
- Simptome cerebrale sau vizuale

Obstetrică
3. Preeclampsia
Paraclinic:
- Analiza urinii
- 2+ proteinurie
- >300 mg proteine/24h
- Raport proteine/creatinină >0,3
- Trombocite SCĂZUTE
- Creatinină CRESCUTĂ ușor sau moderat
- TGP și TGO CRESCUTE
- RFG SCĂZUTĂ
- Amniocenteză (mai puțin folosită) și test fetal NONstres utilizate pentru
evaluarea stării fătului

Obstetrică
3. Preeclampsia
Tratament:
Singurul tratament definitiv este nașterea
- În caz de HTA pre-sarcină se tratează de la TA >140/95

- Primă intenție: LABETOLOL sau METHYLDOPA
- Linia 2a: NIFEDIPIN, AMLODIPINĂ
- Dacă este aproape de termen, se recomandă nașterea

- Formă ușoară și departe de termen
- Activitate fizică restricționată
- Examinări materne frecvente la agravarea simptomelor
- Verificarea proteinelor
- Test fetal NONstres de 2 ori pe săptămână

Obstetrică
3. Preeclampsia
Tratament:
Singurul tratament definitiv este nașterea
- Formă severă și departe de termen

- Monitorizarea pacientei
- Menținerea TA < 155/105 mmHg
- Administrare de antihipertensive (LABETOLOL)
! ACE (inhibitorii de enzimă de conversie a angiotensinei) și blocanții
receptorilor angiotensinei NU se folosesc deoarece AU RISC
TERATOGEN
- MgSO4 pentru profilaxia crizelor epileptice
- Supravegherea atentă a sănătății mamei și fătului
- Inducerea nașterii imediat ce e posibil
- Se continuă administrarea de antihipertensive și MgSO4 după naștere

Obstetrică
3. Preeclampsia
Complicații:
- Eclampsie
- Crize
- AVC
- Insuficiență de creștere intrauterină
- Edem pulmonar
- Disfuncție de organ la mamă
- Oligohidramnios
- Naștere înainte de termen
- Hemoliză

Obstetrică
3. Preeclampsia
Complicații:
- SDR HEELP
- Hemoliză
- Transaminaze crescute
- Trombocite scăzute
- Poate cauza
- Abruptio placenta
- Insuficență renală
- Encefalopatie
- Coagulare intravasculară diseminată

Obstetrică
4. Eclampsia
Definiție:
Progresia preeclampsiei, care determină crize materne carepot fi severe și

fatale atât pentru mamă cât și pentru făt dacă nu sunt tratate.
Istoricul bolii:
- Cefalee
- Scotoame (tulburări vizuale)
- Dureri epigastrice care de obicei preced criza

Obstetrică
4. Eclampsia
Paraclinic:
- Analiza urinii
- 2+ proteinurie
- >300 mg proteine/24h
- Raport proteine/creatinină >0,3
- Trombocite SCĂZUTE
- Creatinină CRESCUTĂ ușor sau moderat
- TGP și TGO CRESCUTE
- RFG SCĂZUTĂ
- Amniocenteză (mai puțin folosită) și test fetal NONstres utilizate pentru
evaluarea stării fătului

Obstetrică
4. Eclampsia
Tratament:
- Se recomandă nașterea imediat ce este posibilă
- MgSO4 și diazepam pentru controlul crizelor
- Stabilizarea pacientei cu O2
- Control tensional cu LABETOLOL sau HIDRALAZINĂ
- Se continuă cu antihipertensive și MgSO4 pentru 48h după naștere
deoarece 25% din crize apar în primele 24h postpartum

Obstetrică
4. Eclampsia
Complicații:
- Decesul mamei <2%
- Decesul fătului 6-12%
- Preeclampsie la sarcina viitoare 65%
- Eclampsie la sarcina viitoare 2%

Obstetrică
Mamele care au astm sever se asociază cu:

- Preeclampsie
- Avort spontan
- Moarte intrauterină
Evoluția astmului nu se schimbă, ÎNSĂ exacerbările pot fi tolerate mai puțin din cauza
modificărilor respiratorii produse de sarcină.

Obstetrică
Tratament:
Astm ușor Astm mediu Astm sever
Beta agoniști cu acțiune scurtă Beta agoniști cu acțiune scurtă Beta agonist cu acțiune LUNGĂ
ALBUTEROL + +
Corticosteroid inhalator – doză Corticosteroid inhalator – doză
scăzută crescută

Obstetrică
Complicații:
- Risc crescut de preeclampsie
- Avort spontan
- Moarte intrauterină
! Corticoterapia orală poate fi asociată în cazurile cu insuficiență de creștere

intraunterină, însă nu e dovedită eficiența.

Complicații medicale a sarcinii:
Obstetrică
Majoritatea gravidelor prezintă greață și vărsături în primul

trimestru de sarcină. (răul de dimineață)
Majoritatea cazurilor se ameliorează în trimestrul 2 (după
săptămâna 16 de gestație).
Cauzată probabil de:

• hCG crescut
• Imbalanța progesteron/estrogen

Obstetrică
Tratament:
- Hidratare adecvată
- Evitarea meselor copioase
- Capul elevat în timpul somnului
- Antiacide înainte de mese (la cazuri severe)

Obstetrică
La gravide crește riscul de TVP

• din cauza stazei venoase
• Și a creșterii relative a factorii de coagulare circulanți
Simptome la fel ca la manifestarea de TVP.

Mai dificil de diagnosticat la gravide deoarece edemele periferice sunt obișnuite în
sarcină.

Obstetrică
Paraclinic:
- US și Doppler pentru identificarea trombozei
https://med.emory.edu/departments/emergency-medicine/sections/ultrasound/image-of-
the-fortnight/soft-tissue-vascular-msk/massive_dvt.html

Obstetrică
Tratament:
- La diagnostic
- Heparină i.v. pentru menținerea timpului parțial de tromboplastină x2 N
- SAU heparină cu greutate moleculară mică (HGMM) (ex: ENOXAPARINĂ)
pentru a obține fct X anticoagulant la 0,5 – 1,2 U/mL la 4h de la injectare
- La externare
- Pacientele primesc HGMM subcutană
- Înainte de naștere
- DACĂ este posibil se oprește anticoagularea cu 24-36h înainte
- Pacientele cu risc crescut primesc heparină nefracționată i.v. până la 6h
înainte de naștere
- După naștere
- Se recomandă administrarea lor pentru încă 6 săptămâni postpartum
- Ex: WARFARIN (care are efect teratogen și NU SE FOLOSEȘTE în timpul
sarcinii, dar poate fi folosită pe perioada alăptării), ENOXAPARIN

Obstetrică
Complicații:
- Embolism pulmonar
- Hemoragie
- Trombocitopenie

Obstetrică
Infecțiile de tract urinar sunt mai frecvente pe

parcursul sarcinii datorită:
 Imunosupresiei materne
 Obstrucția debitului urinar
 Peristaltism ureteral scăzut secundar nivelului
crescut de progesteron

Obstetrică
Istoricul bolii:
- Disurie
- Frecvență urinară crescută
- Asimptomatice
Paraclinic:
- Leucocite în urină
- Nitriți urinari
- Urocultură pozitivă

Obstetrică
Tratament:
- Amoxicilină
- Nitrofurantoin
- Cefalexin
Durata tratamentului e de 7 zile, ÎNSĂ în cazuri de

pielonefrită se prelungește.
Fluoroquinolonele au efect teratogen.

Obstetrică
Consumul de droguri
Drog Risc matern Risc fetal
Marijuana Minim • Insuficiență de creștere intrauterină

• Prematuritate
Cocaină • Aritmie • Insuficiență de creștere intrauterină
• Infarct miocardic • Prematuritate
• Hemoragie subarahnoidiană • Anomalii faciale
• Crize • Dezvoltare intelectuală întârziată
• Avc • Moarte fetală
• Abruptio placentae • Abruptio placentae
Opioide • Infecție de la ac • Insuficiență de creștere intrauterină
• Sevraj narcotic • Prematuritate
• Ruperea prematură a membranelor • Aspirație de meconiu
• Infecții neonatale
• Sevraj narcotic
Halucinogene • Risc de vătămarea propriei persoane • Posibile întârzieri de dezvoltare

Obstetrică
Consumul de droguri
Drog Risc matern Risc fetal
Etanol Minim • Sdr alcoolic fetal

• Retard mintal
• Insuficiență de creștere intrauterină
• Neuropatie senzitivă și motorie
• Anomalii fetale
• Avort spontan
• Moarte fetală
Stimulante • Malnutriție • Insuficiență de creștere intrauterină
• Lipsa apetitului • Defect cardiac congenital
• Aritmie • Defect de palat
• Depresie de sevraj
• HTA
Tabacco • Abruptio placentae • Avort spontan
• Placenta previa • Prematuritate
• Ruperea prematură a membranelor • Insuficiență de creștere intrauterină
• Moarte fetală
• Dezvoltare întârziată a intelectului
• Risc CRESCUT de infecții neonatale respiratorii

Obstetrică
Medicație teratogenă
Medicație Risc teratogenic
ACE-I • Anomalii renale

• Osificarea scăzută a craniului
Aminoglicozide • Leziuni ale n. VIII

• Anomalii scheletale
• Defecte renale
Carbamazepină • Anomalii fetale
• Retard mintal
• Anomalii cardiovasculare
• Defecte de tub neural
Chimioterapice • Moarte fetală intrauterină
• Insuficiență severă de creștere intrauterină
• Anomalii anatomice multiple
• Retard mintal
• Avort spontan
• Neoplasme secundare

Obstetrică
Diazepam • Defect palatin

• Defect renal
• Neoplasm secundar
DES • Adenocarcinom mai târziu în viață
dietilstilbestrol
Fluorochinolone • Anomalii cartilaginoase
Litium • Anomalia Ebstein
Fenobarbital • Sevraj neonatal
Fenitoină • Anomalii faciale
• Retard mintal
Retinoizi • Anomalii SNC
• Anomalii faciale
• Avort spontan

Obstetrică
Sulfonamide • Kernicterus (infiltrare cu bilă a creierului)
Tetracicline • Anomalii scheletale

• Anomalii ale membrelor
• Discolorarea dinților
Talidomide • Anomalii ale membrelor
Acid valproic • Defecte de tub neural
• Anomalii scheletale
Warfarină • Avort spontan
• Retard mintal
• Malformația Dandy Walker

Obstetrică
Infecțiile congenitale sunt cunoscute frecvent drept infecțiile TORCH
Toxoplasmosis
Other
- varicella zoster
- parvovirus b19
- group B streptococcus
- chlamydia
- gonorrhea
Rubella/ Rubeola/ RPR (sifilis)
Cytomegalovirus
Herpes simplex/ Hepatitis B/ HIV

Obstetrică
Toxoplasmoza
Efecte posibile Diagnostic Tratament
- Hidrocefalie • Mononucleosic-like PIRIMETAMINĂ
- Calcificări intracraniene • Fluid amniotic pentru SULFODIAZINA
- Corioretinită Toxoplasma gondi ACID FOLINIC
- Microcefalie • Ser pentru screening-ul de
- Avort spontan anticorpi Mama trebuie să evite
- Crize - Grădinăritul
- Carnea crudă
- Coșul pisicii
- Laptele nepasteurizat

Obstetrică
Rubeola
- Risc crescut de avort spontan Screening prenatal IgG - Mama trebuie imunizată
- Leziuni cutanate înainte de a rămâne
- Blueberry muffin baby însărcinată
- Sdr congenital rubeolic - FĂRĂ tratament în caz de
- Insuficiență de creștere infecția are loc în timpul
intrauterină sarcinii
- Surditate - Nu există efecte benefice la
- Anomalii folosirea de globulină imună
cardiovasculare rubeolică
- Anomalii de vedere
- Anomalii SNC
- hepatită

Obstetrică
Rubeola (pojar)
- Risc crescut de Diagnostic clinic al mamei - Mama trebuie imunizată
- prematuritate Confirmare prin IgM sau IgG după înainte de a rămâne
- Insuficiență de creștere dezvoltarea leziunilor cutanate însărcinată
intrauterină - Globulină serică imună în caz
- Avort spontan de dezvoltă infecția pe
- Risc de moarte neonatală parcursul sarcinii
- Vaccinul este CONTRAindicat e
parcursul sarcinii

Obstetrică
Sifilis
- Anemie neonatală VDRL sau RPR prenatal - PENICILINĂ
- Surditate Confirmare prin FTA-ABS
- Hepatosplenomegalie (fluorescent treponemal
- Pneumonie absorption test)
- Hepatită
- Osteodistrofie
- Rash urmat de descuamare
mână/picior
- Mortalitate neonatală 25%

Obstetrică
Citomegalovirus
- Insuficiență de creștere - Boală mononucleozică - FĂRĂ tratament în caz de
intrauterină - Screening IgM SAU PCR pentru infecția se dezvoltă pe
- Corioretinită ADN viral în primele parcursul sarcinii
- Anomalii SNC săptămâni de viață - GANCICLOVIR poate scădea
- Retard mintal efectele la nou născuți
- Anomalii de vedere - Igiena poate scădea riscul de
- Surditate transmitere
- Hidrocefalie
- Crize
- Hepatosplenomegalie

Obstetrică
Herpes simplex
- Risc crescut de Diagnostic clinic - Naștere prin cezariană pentru
- prematuritate Confirmare cu culturi virale sau a evita transmiterea DACĂ
- Insuficiență de creștere imunoassay există leziuni active sau e
intrauterină prima apariție
- Avort spontan - ACICLOVIR poate avea efecte
- Moarte neonatală la nou născuți
- Anomalii SNC

Obstetrică
Hepatita B
- Risc crescut de Screening prenatal de Ag de - Vaccinarea mamei
- Prematuritate suprafață - Vaccinare neonatală
- Insuficiență de creștere - Administrare de
intrauterină imunoglobulină imediat după
- Moarte neonatală naștere

Obstetrică
HIV
- 5% RISC de transmitere in Screening prenatal din sângele - ZIDOVUDIVE scade riscul la
utero mamei transmiterea verticală
- Progresie rapidă la SIDA - Antiviralele sunt recomandate
cu excepția
- EFAVIRENZ
- DIDANOSIN
- STAVUDIN
- NEVIRAPIN

Obstetrică
Gonorrea/ Chlamidia
- Risc crescut de avort spontan Cultură cervicală - ERITROMICINĂ administrată
- Sepsis neonatal Imunoassay mamei sau nou născutului
- Conjunctivită

Obstetrică
Varicela-zoster
- Prematuritate Screening de tritru IgG dacă mama - Imunoglobulină administrată
- Encefalită nu are istoric de infecție - mamei în primele 96h
- Pneumonie de la expunere și
- Insuficiență de creștere Titrarea Ac IgM și IgG la nou - nou născutului dacă se
intrauterină născuți naște în timpul infecției
- Anomalii SNC - Vaccinul este CONTRAindicat
- Anomalii ale membrelor în sarcină
- Cecitate
- Risc de moarte neonatală

Obstetrică
Streptococ de grup B
- Detresă respiratorie Screening Ag după săptămâna 34 - Beta lactamine i.v. sau
- Pneumonie de gestație CLINDAMICINĂ
- Meningită - în timpul nașterii sau
- Sepsis - la nou născuți infectați

Obstetrică
Parvovirus B19
- Producție scăzută de eritrocite Screening Ac IgM - Monitorizarea hemoglobinei
- Anemie hemolitică PCR de ADN viral fetale prin PUBS
- Hidrops fetal (percutaneous umbilical blood
sampling) și
- Administrarea de transfuzii la
anemii severe

Complicații Medicale Ale Sarcinii

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Complicații Medicale Ale Sarcinii

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Obstetrică Complicații medicale a sarcinii

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Test de toleranță la glucoză ANORMAL

Testări efectuate în perioada de 24 – 28 de săptămâni de gestație.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

1. Regim cu carbohidrați timp de 3 zile

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Macrosomie Naștere traumatică

Maturitate pulmonară Maturitate neurologică

Insuficiență utero- Sindrom de detresă

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Preeclampsie Defecte cardiace

Insuficiență renală Defecte de tub neural

Retinopatie Agenezie sacrată

Cetoacidoză diabetică Agenezie renală

Status hiperglicemic Polihidramnios

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

HTA indusă de sarcină

! La 5% din sarcini nu se cunosc cauzele.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

- Tensiuni de 140/90 mmHg în timpul sarcinii la o pacientă normotensivă,

- În cazuri severe >160/110

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

- În caz de HTA pre-sarcină se tratează de la TA >140/95

- Dacă este aproape de termen, se recomandă nașterea

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

- Formă severă și departe de termen

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Progresia preeclampsiei, care determină crize materne carepot fi severe și

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Mamele care au astm sever se asociază cu:

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

! Corticoterapia orală poate fi asociată în cazurile cu insuficiență de creștere

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Majoritatea gravidelor prezintă greață și vărsături în primul

Cauzată probabil de:

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

La gravide crește riscul de TVP

Simptome la fel ca la manifestarea de TVP.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Infecțiile de tract urinar sunt mai frecvente pe

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Durata tratamentului e de 7 zile, ÎNSĂ în cazuri de

Fluoroquinolonele au efect teratogen.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a