GASTRO

1. Practic urmatoarele sunt simptome in boala de reflux gastroesofagian :

a. pirozisul
b. Regurgitatii acide
c. Diaree
d. Dureri abdominale
e. Tuse
2. Practic Melena este un scaun :
a. De consistenta crescuta
b. Maro inchis
c. Negru
d. Galben
e. De consistenla moale
3. Markerii serologici uzuali pentru depistarea prezentei virusurilor. HBV si HCV sunt :
a. Ag HCV
b. Ag HBs
c. Ac anti HCV
d. Ac anti HBs
e. Ac anti HBc
4. Cauza cea mai frecventa a ulcerului duodenal este:
a. Consumul de antiinfiantatoare nonsteroidiene
b. Fumatul
c. Infec!ia cu Helicobacter Pylori
d. Corticoterapia
e. Consumul de alcool
5. *Urmatoarele afirmalii privind hepatita cronica VHC sunt corecte, cu exceptia:
a. Rata cronicitatii este de pana la 70 - 80%
b. evolutia spre ciroza se realizea in pana la 30% din cazuri
c. calea principala de transmitere a virusului C este aeriana
d. Transmiterea virusului C poate fi efectuata pe verticala de la mama la nou-nascut, cu o frecventa de 3 –
6%
e. transmisia este facilitata de prezenta incarcarii virale inalte
6. Ecografia abdominala este utila in ciroza hepatica si poate detecta:
a. cantitate mica de ascita
b. structura heterogena a ficatului
c. lobul caudat si splina marite
d. ingrosarea si dublarea peretelui vezicii urinare
e. fibroza hepatica
7. * Urmatoarele sunt complicatii ale cirozei hepatice, cu o singura exceptie :
a. encefalopatia hepatica
b. carcinomul hepatocelular
c. peritonita bacteriana spontanda
d. hemoragia digestiva superioara
e. peritonita secundara

8. *Pentru diagnosticul pozitiv al pancrearitei acute,nivelul lipazei serice trebuie sa fie cel putin:
a. de doua ori mai mari
b. cresterea minima
c. de trei ori normal
d. de zece ori normale
e. lipaza nu este crescuta in pancreatita acuta
9. Care dintre urmatoarele boli se poate manifesta prin melena :
a. Ulcerul gastric
b. Rectocolita ulcerohemoragica
c. Colonul iritabil
d. Dispepsia de tip ulceros
e. Cancerul gastric
10. Urmatoarere semne si simptome pot sugera prezenta unui cancer de colon :
a. Epigastralgii
b Pirozis
c. Rectoragie
d. Anemie de tip feripriv
e. Constipatie alternand cu diaree
NEFRO
1. F.G.,5 ani, sex M, se prezinta la Cabinetul de Pediatrie acuzand : edeme palpebrale si ale
membrelor inferioare insotite de hipertensiune arteriala. In urrma cu 3 saptamani, pacientul a
prezentat o infectie faringiana streptococica. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate
privind examenul de laborator necesar pentru completarea diagnosticului de glomerulonefrita
acuta post – streptococica :
A. Urocultura pozitiva cu Streptococ beta-hemoiitic de grup A
B. Hematurie microscopica ???
C. Titru ASLO scazut
D. Proteinurie prezenta
E. Scaderea fractiunii C3 a complementului seric

2. A.M. 39 ani' sex F, primipara, cu sarcina 32 saptamani, fara patologie cunoscuta anterior
sarcinii, se prezinta in Cabinetul de Obstetrica –Ginecologie acuzand :cefalee si edeme marcate are
membrelor inferioare.
Care dintre urmatoarele elemente v-ar sustine diagnosticul prezumtiv de preeclamsie:
A.Proteinuria: peste 300mg/24h
B. doua determinari ale TA peste 149/90 mmHg, la 4 ore interval
C. Cresterea frecventei cardiace peste 100 b/min
D. Urocultura pozitiva cu E.Coii
E. Leucocitoza
3. ln tulburarea mineral-osoasa asociata bolii cronice de rinichi pot aparea urmatoarele:
A. Anomalii ale calciuiui si fosforului seric
B. Cresterea GGT seric
C. Hipoproteinemie
D. Edeme declive
E. Hipotensiune arteriala

4.* Nu se recomanda urmatoarea asociere de medicamente hipotensoare:

A. Diuretic + inhibitor de enzima de conversie (IECA)
B. Diuretic + blocanti de receptor ai angiotensinei (BRA)
C. inhibitor de enzima de conversie + blocanti de receptor ai angiotensinei
D. Blocant de canal de calciu (BCC) + blocanti de receptor ai angiotensinei
E. Blocant de canal de calciu + diuretic

5. Sunt glomerulopatii secundare urmatoare:

A. Nefropatia lupica ??
B. Amiloidoza renala din mielomul multiplu
C. Pielonefrita cronica
D. Nefropatia diabetica
E. Nefropatia cu lgA

6. Sunt infectii de tract urinar inalt urmatoarele:

A. Uretrita
B. Prostatita
C. Abcesul perinefritic ???
D. Pielonefrita E. Cistita

7. Pentru preventia nefropatiei de contrast se recomanda:

A, Administrarea profilactica de antibiotic
B. Oprirea altor nefrotoxice inaintea procedurii
C. Recunoasterea pacientiior cu risc
D. Consultarea unui nefrolog inaintea procedurii, la pacientii cu risc
E. Minimizarea volumului substantei de contrast

8. Eclampsia se caracterizeaza prin:

A. Poate fi precedata de preeclampsie
B. Se poate manifesta prin convulsii tonico-clonice
C. Se poate manifesta prin HTA severa in cursul nasterii ???
D. Se poate manifesta prin polakiurie
E. Apare cel mai frecvent post-partum
9. Manifestarile clinice ale glomerulonefritelor sunt:
A. Sindromul nefrotic
B. Sindromul nefritic
C. Colica renala
D. Proteinuria izolata
E. Sindromul colestatic

10. Boala cronica de rinichi se defineste prin:

A. Scaderea ratei de filtrare glomerulare sub 60 ml/min/1,73m2, peste 3 luni
B. Evidentierea unei valori crescute de creatinina serica
C. Cresterea acidului uric seric
D. Cresterea creatininei urinare, peste 3luni ???
E. Albuminurie, peste 3 luni

11. Clasificarea leziunii acute de rinichi (LAR) include:

A. LAR prerenala
B. LAR postrenala
C. LAR intrinseca
D. LAR extrinseca
E. LAR compresiva

HEMATO
1. Cele mai cunoscute semne si simptome produse de afectiuni care implica splina sunt:
a) Durere si senzatie de greutate in hipocondrul drept
b) Splenomegalia masiva poate provoca satietate precoce
c) Ruptura splenica prin traumatisme poate duce la hemoragie
intraperitoneala, soc si deces
d) Dureri de gat
e) Pierderi de memorie si confuzie

!!!2. Fierul administrat pe cale orala in anemia feripriva poate provoca:

a) Greata;
b) Constipatie;
c) Transpiratii nocturne;
d) Scaun de culoare neagra;
e) Scadere in greutate;

3. Care sunt semnele/simptomele din anemia feripriva :

a) Oboseala;
b) Palpitatii;
c) Dispnee de efort;
d) Greata;
e) Varsaturi;

4. Limfadenopatia poate sa apara in urmatoarele boli maligne

a) Limfom Hodgkin
b) Leucemia limfatica cronica
c) Rubeola :
d) Boala mixta de tesut conjunctiv
e) Leucemia cu celule paroase

5. Limfadenopatia generalizata se poate intalni in urmatoarele tulburari nemaligne:

a) lnfectia cu HIV
b) Lupusul eritematos systemic (LES)
c) Leucemia limfatica cronica
d) Boala mixta de tesut conjunctiv
e) Toxoplasmoza
6. Cauze posibile ale anemiilor megaloblastice:
a) turnover celular incetinit (anemii hemolitice cronice, dermatite exfoliative)
b) anumite medicamente (metotrexat, trimetoprim)
c) nutritie deficitara (alcoolism, varstnici, prematuritate)
d) alterarea absorbtiei (sprue non tropical si tropical, rezectii gastrice si /sau intestinale)
e) blocajul fierului in macrofag
Medicină Internă

 Cele mai cunoscute semne și simptome produse de afecțiuni care implică splina sunt:
 Durere și senzație de greutate în hipocondrul drept;
 Splenomegalia masivă poate provoca sațietate precoce;
 Ruptura splenică prin traumatisme poate duce la hemoragie
intraperitoneală, șoc și deces;
 Dureri de gât;
 Pierderi de memorie și confuzie.
Răsp.: b), c)
 Care sunt semnele/simptomele de anemie feriprivă?
 Oboseală;
 Palpitații;
 Dispnee de efort;
 Greață;
 Vărsături.
Răsp.: a), b), c)
 Limfadenopatia generalizată se poate întâlni în următoarele tulburări nemaligne:
 Infecție cu HIV;
 Lupusul eritematos systemic (LES);
 Leucemia limfatică cronică;
 Boala mixtă de țesut conjunctiv;
 Toxoplasmoza.
Răsp.: a), b), d), e)
 Cauze posibile ale anemiilor megaloblastice:
 Turnover celular încetinit (anemii hemolitice cronice, dermatite exfoliative);
 Anumite medicamente (metotrexat, trimetoprim);
 Nutriție deficitară (alcoolism, vârstnici, prematuritare);
 Alterarea absorbției (sprue non tropical și tropical, rezecții gastrice și/sau
intestinale);
 Blocajul fierului în macrofag.
Răsp.: c), d)
 Examenul de laborator în anemiile megaloblastice poate evidenția:
 Scăderea nivelului seric al cobalaminei;
 Scăderea feritinei serice;
 Creșterea nivelului seric al ac. Metilmalonic sau al homocisteinei;
 Testul Schilling pozitiv;
 Prezența hemoglobinei fetale.
Răsp.: a), c), d)
 Splina are următoarele roluri fiziologice:
 Sinteza de anticorpi din pulpa albă;
  Are rol majoritar în răspunsul imun celular și umoral față de infecție și
inflamație;
 Secreția de estrogeni;
 Este un filtru important pentru celulele senescente circulante;
 Secreția de eritropoietină.
Răsp.: a), b), d)
 În ceea ce privește severitatea, trombocitopeniile se diferențiază prin:
 Forme ușoare, asimptomatice, cu număr de trombocite mai mare de
60000/mmc;
 Forme ușoare, asimptomatice, cu număr de trombocite mai mare de 70000/mmc;
 Forme medii, cu număr de trombocite cuprins între 20000-60000/mmc;
 Forme medii, cu număr de trombocite cuprins între 20000-70000/mmc;
 Forme severe, cu număr de trombocite sub 20000/mmc.
Răsp.: a), c), e)
 Care sunt elementele figurate ale sângelui?
 Eritrocite (globule roșii);
 D-dimeri;
 Leucocite (globule albe);
 Proteina C reactivă;
 Trombocite (plachete sangvine).
Răsp.: a), c), e)
 Următoarele sunt simptome în boala de reflux gastroesofagian:
 Pirozisul;
 Regurgitații acide;
 Diaree;
 Dureri abdominale;
 Tuse.
Răsp.: a), b), e)
 Următoarele sunt simptome în rectocolita ulcero-hemoragică:
 Epigastralgii;
 Diaree;
 Rectoragie;
 Icter;
 Sindrom subocluziv.
Răsp.: b), c)
 Markerii serologici uzuali pentru depistarea prezenței virusurilor HBV și HCV sunt:
 Ag HCV;
 Ag HBs;
 Ac anti HCV;
 Ac anti HBs;
 Ac anti HBc.
Răsp.: b), c)
 * Cauza cea mai frecventă a ulcerului duodenal este:
 Consumul de antiinflamatoare nonsteroidiene;
 Fumatul;
 Infecția cu Helicobacter Pylori;
 Corticoterapia;
  Consumul de alcool.
Răsp.: c)
 * Următoarele afirmații cu privire la hepatita cronică VHC sunt corecte, cu excepția:
 Rata cronicității este de până la 70-80%;
 Evoluția spre ciroză se realizează în până la 30% din cazuri;
 Calea principală de transmitere a virusului C este aeriană;
 Transmiterea virusului C poate fi efectuată pe verticală de la mamă la nou-născut, cu
o frecvență de 3-6%;
 Transmisia este facilitată de prezența încărcării virale înalte.
Răsp.: c)
 * Următoarele sunt complicații ale cirozei hepatice, cu o singură excepție:
 Encefalopatia hepatică;
 Carcinomul hepatocelular;
 Peritonita bacteriană spontană;
 Hemoragia digestivă superioară;
 Peritonită secundară.
Răsp.: e)
 Următoarele virusuri pot provoca hepatită cronică virusală și ciroză hepatică:
 HAV;
 HCV;
 HBV;
 HEV;
 HDV.
Răsp.: b), c), e)
 Care dintre următoarele boli se poate manifesta prin melenă?
 Ulcerul gastric;
 Rectocolita ulcerohemoragică;
 Colonul iritabil;
 Dispepsia de tip ulceros;
 Cancerul gastric.
Răsp.: a), e)
 Următoarele sunt cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute:
 Obezitatea;
 Alcoolul;
 Litiaza biliară;
 Infecții bacteriene;
 Hipertrigliceridemia.
Răsp.: b), c), e)

 Următoarele medicamente se folosesc în tratamentul bolii ulceroase:

 Antiinflamatoare nonsteroidiene (ex. Diclofenac, ibuprofen);
 Inhibitori de pompă de protoni ( ex. Omeprazol, esomeprazol);
 Corticoterapie (prednison);
 Blocanți H2 (ranitidină, famotidină);
 Imunosupresoare (Azathioprină).
Răsp.: b), d)
 Complicațiile bolii Crohn sunt:
 Stenoza;
 Fistule interne sau externe;
 Formarea abceselor;
 Ciroza biliară primitivă;
 Magacolon toxic.
Răsp.: a), b), c)
 * Locul de acțiune al Furosemidului este:
 Glomerulul renal;
 Tubul contort proximal;
 Ansa lui Henle;
 Tubul contort distal;
 Tubul elector.
Răsp.: c)
 * În clasificarea bolii cronice de rinichi, stadiul G3B înseamnă o rată de filtrare glomerulară de:
 >90ml/min/1,73mpsc;
 60-89ml/min/1,73mpsc;
 45-59ml/min/1,73mpsc;
 30-44ml/min/1,73mpsc;
 15/29ml/min/1,73mpsc.
Răsp.: d)
 Tabloul clinic în nefropatia tubulo-interstițială acută la meticilină, cuprinde:
 Hematurie;
 Rash;
 Artalgii;
 Epigastralgii;
 Febră.
Răsp.: a), b), c), e)
 Infecțiile urinare înalte sunt următoarele:
 Pielonefrită acută;
 Cistită;
 Bacteriuria asimptomatică;
 Prostatită;
 Uretrită.
Răsp.: a), d)
 Cauzele edemelor sunt:
 Creșterea presiunii hidrostatice;
 Scăderea presiunii hidrostatice;
 Hipoalbuminemie;
 Hiperalbuminemie;
 Dislipidemie.
Răsp.: a), c), e)
 * Preeclampsia este:
 Pielonefrita acută în sarcină;
 Hematuria în sarcină;
 Hipertensiunea arterială cu proteinurie în sarcină;
 Avortul spontan în sarcină;
  Infecții urinare recurente în sarcină.
Răsp.: c)
 * Germenele cel mai des incrimat în infecțiile de tract urinar este:
 Klebsiella spp.
 Enterococ spp.
 Clostridium Difficille;
 Escherichia Coli;
 Staphilococus Aureus.
Răsp.: d)
 Următoarele medicamente au și efect antiproteinuric:
 Spironolactona;
 Furosemidul;
 Perindorpil;
 Candesartan;
 Amlodipina.
Răsp.: a), c), d)
 Complicațiile bolii cronice de rinichi sunt:
 Anemia hipercromă, macrocitară, regenerativă;
 Anemia normocromă, normocitară, normoregenerativă;
 Hiperparatiroidismul secundar;
 Hipertiroidismul primar;
 Acidoza metabolică.
Răsp.: b), c), e)
 Nefronii:
 Sunt unitatea morfo-funcțională a rinichiului;
 Sunt în număr de aproximativ 1000000/rinichi;
 Sunt formați din glomeruli renali și tubi uriniferi;
 Sunt localizați în cavitatea toracică;
 Sunt în număr redus la pacienții cu boală cronică de rinichi.
Răsp.: a), b), c), e)
 Edemul renal este:
 Nefrotic;
 Nefritic;
 De hiperhidratare din insuficiență renală;
 Endocrin;
 Cardiac.
Răsp.: a), b), c)
 Urocultura e consideră pozitivă dacă:
 Sunt peste 100.000 UFC/ml;
 Sunt sub 1000 UFC/ml;
 Sunt peste 1000 UFC/ml din urina recoltată pe sonda vezicală;
 Sunt sub 1000 UFC/ml din urina recoltată pe sonda vezicală;
 Sunt peste 100 UFC/ml din urina recoltată prin puncție suprapubiană.
Răsp.: a), c), e)
 Metodele de supleere extrarenală sunt:
 Perfuzia continuă cu IPP;
 Spălături gastrice continue;
 Hemodializa;
  Dializa peritoneală;
 Transplantul renal.
Răsp.: c), d), e)
 Pielonefrita acută se caracterizează prin:
 Durere lombară;
 Tuse;
 Prurit;
 Febră;
 Polakidisurie.
Răsp.: a), d), e)
 * Cea mai des întâlnită glomerulonefrită la copil este:
 Cu leziuni minime;
 Membranoasă;
 Cu glomeruloscleroză focală și segmentară;
 Mezangio-capilară;
 Rapid progresivă.
Răsp.: a)
 Melena este un scaun:
 De consistență crescută;
 Maro închis;
 Negru;
 Galben;
 De consistență moale.
Răsp.: c), e)
 Următoarele sunt metode utile în diagnosticul și stadializarea cancerului gastric:
 Ecografia abdominală;
 Radiografie abdominală;
 Ecoendoscopia;
 Endoscopia digestivă superioară;
 Examinarea radiologică cu bariu.
Răsp.: a), c), d)

 Fierul administrat pe cale orală în anemia feriprivă poate provoca:

 Greață;
 Constipație;
 Transpirații nocturne;
 Scaun de culoare neagră;
 Scădere în greutate.
Răsp.: a), b), d)
 Următoarele semne și simptome pot sugera prezența unui cancer de colon:
 Epigastralgii;
 Pirozis;
 Rectoragie;
 Anemie de tip feripriv;
 Constipație alternând cu diaree.
Răsp.: c), d), e)
 Limfadenopatia poate să apară în următoarele boli maligne hematologice:
  Limfom Hodgkin;
 Leucemia limfatică cronică;
 Rubeola;
 Boala mixtă de țesut conjunctiv;
 Leucemia cu celule păroase.
Răsp.: a), b), e)
 Care din următoarele afirmații sunt adevărate:
 Leucocitele au rol fundamental în apărarea organismului;
 Neutrofilele sunt primele care intervin în apărare, în procese acute sau cronice;
 Eozinofilele au rol fundamental în apărarea organismului;
 Bazofilele sunt rare în sângele periferic;
 Trombocitele au rol esențial în hemostază.
Răsp.: a), b), d), e)
1. care este unitatea morfofunctionala arinichiului:
-enterocitul
-nefronul
-podocitul
-ansa lui henle
-capsula Bowman
2. Functia rinichiului poate fi evaluata prin:
-analize de sange:uree,creatinina,acid uric
-analize de sange:ast,alt,bilirubina,GGT
-analize de urina :examen de urina,sediment Addis
-proteinuria/24 ore
-raport albumina urinara/creatinina urinara

3. Elementele sindromului nefrotic sunt:

-proteinuria>3,5g/24 ore
-edemele
-dislipidemie
-hipoproteinemie/hipoalbuminemie
-sindromul diareic

4. Forma de manifestareclinica a glomerulonefritelor poate fi:

-sindrom nefrotic
-sindrom nefritic
-hematurie izolata
-proteinuria izolata
-dezvoltarea de multiple chiste la nivel hepato-renal

5. Din tratamentul bolii renale diabetice fac parte:

-modificarea stilului de viata
-controlul glicemiilor
-controlul tensiunii arteriale
-controlul dislipidemiei
-controlul constipatiei
 6. Evaluati un pacient de 70 ani cu febra, durere lombara stanga, polakidisurie, leucocitoza,
sindrom inflamator si leucocite cu cilindrii leucocitari in urina.Care sunt diagnosticele
cele mai probabile?
-pielonefrita acuta
-infectie urinara inalta
-infectie urinara joasa
-cistita
-balanita

7. In leziunea acuta de rinichi prin mecanism prerenal se pot intalni:

-pacient deshidratat
-pacient cu anemie severa
-scaderea valorilor tensionale
-cresterea valorilor tensionale
-ecografia abdominala cu rinichi mari, fara semn de obstructie

8. Din definitia bolii cronice de rinichi fac parte:

-prezenta de leziune renala cu durata mai mare de 3 luni
-scaderea ratei de filtrare glomerulara sub 60ml/min/1,73 mps cu durata mai mare de 3 luni
-prezenta de leziune renala cu durata mai mare de 3 ani
-scaderea ratei de filtrare glomerulara sub 60ml/min/1,73 mpsc cu durata mai mare de 3
luni
-prezenta de leziune renala cu durata mai mica de 3 saptamani

9. * Un pacient cunoscut cu boala cronica de rinichi cu rata de filtrare glomerulara de

50ml/min/1.73mpsc are urmatorul grad de boala cronica de rinichi:
-g1
-G2
-G3a
-G3b
-G4

10. Complicatiile bolii cronice de rinichi sunt:

-sindromul de durere meseterina
-sindromul uremic
-anemia
-tulburarea mineral-osoasa asociata bolii cronice de rinichi
-risc cardio-vascular extrem de scazut, chiar absent.