Explorarile paraclinice la un pacient cu anemie prin deficit de vitamina B12 indentificata: B

Urmatoarele afirmatii referitoare la limfoamele indolente sunt adevarate cu exceptia: D

Criteriul obligatoriu de diagnostic in leucemiile acute este : D
Care dintre urmatoarele investigatii sunt obligatorii pentru stadializarea limfomului Hodgkin: C
Care dintre anomaliile citogenetice sau moleculare reprezinta factor de prognostic nefavorabil in
LMA : C
Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la leucemia mieloida cronica este inexacta: E
Referitor la anemia prin deficit de vitamina B12 este adevarat ca : A
Raspuns optim la terapia cu inhibitori de tirozinkinaza in leucemia granulocitara cronica inseamna: D
Care dintre urmatoarele forme de limfom nonHodgkin sunt limfoame agresive : D
Comparativ cu limfoblastul mieloblastul : B C D
Leucemia limfocitara cronica: CDE
Paccient in varsta de 35 de ani cunoscut cu leucemie acuta limfoblastica : AB 4 pct si C?
Factorii de prognostic negativ in mielomul multiplu sunt : ABE
Care dintre afirmatiile urmatoare sunt adevarate referitoare la leucemia mieloida cronica : AB
Care dintre complicatiile enumerate mai jos sunt intalnite in leucemia limfocitara cronica: CD
Pacient in varsta de 71 de ani care acuza dureri osoase palid : CD
In limfomul Hodgkin forma clasica : BE
In trombocitemia esentiala este adevarata ca : CDE
Prognostic favorabil in limfomul Hodgkin au pacientii cu : ADE
Tratamentul limfomului Hodgkin : ACE
In limfomul agresiv exista: AB sau ABCD
Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la anemia prin deficit de vitamina B12 sunt adevarate :
ABDE
Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la anemia hemolitica autoimuna cu anticorpi la cald nu
este adevarata : B
Referitor la tratamentul anemiei prin deficit de fier este adevarat ca : BD
Faza blastica in leucemia mieloida cronica : BE
Referitor la policitemia vera este adevarat ca : BE
Stadiul C din stadializarea Binet a leucemiei limfocitare cronice semnifica : C
Limfomul Hodgkin nodular cu predominenta limfocitara se caracterizeaza prin: A sau C ( rezi C)
Care dintre afirmatiile de mai jos nu este adevarata : A sau E??
Care dintre urmatorii factori enumerati este factor de prognostic negativ in limfomul Hodgkin: C
Tratamentul cu inhibitori de tirozinkinaza in leucemia mieloida cronica : D
Limfomul Hodgkin este : D

1. *Care dintre afirmatiile de mai jos nu este adevarata:

a) Preparatele de fier se administreaza inainte de masa sau in timpul mesei
b) Administrarea preparatelor de fier continua 4 luni dupa normalizarea nivelului hemoglobinei
c) Administrarea concomienta a inhibitorilor de pompa de protoni afecteaza absorbtia fierului
administrat oral
d) Clinic poate apare sindromul Pica
e) Feritina serica este proteina transportatoare pentru fierul circulant

2. *In anemiile hemolitice dobandite, este adevarat ca:

a) Creste bilirubina directa
b) Scade LDH-ul seric
c) Hemoglobina libera in ser creste in hemoliza extravasculara
d) Numarul de reticulocite este intotdeauna crescut
e) Haptoglobina serica creste in hemoliza intravasculara

3. Potrivit IPI, factorii prognostici de risc crescut sunt aici cautam FLIPI
a) LDH crescut
b) Anemie peste 10 g/dl
c) Masa tumorala bulky
d) Ann Arbor stadiul lll sau lV
e) Varsta peste 60 de ani
4. Factori de prognostic negativ in limfomul Hodgkin in stadiu limitat, sunt
a) Masa tumorala “bulky”
b) LDH seric crescuit
c) Stadiile Ann Arbor Ill st lV
d) Tipul histologic
e) varsta peste 50 de ani

5. In leucemia acuta promielocitara:

a) T (15;17) asociaza prognostic favorabil
b) Coagularea intravasculara diseminata este o complicatie frecventa???
c) Chimioterapia nu poate vindeca boala
d) In inductia remisiunii complete se utilizeaza acidul alltransretinoic asociat chimioterapiei
standard
e) Allotransplantul medular este recomandat in prima remisiun completa cu intentie curativa

6. Deficitul de fier determina

a) atrofie gastrica
b) trombocitopenie
c) sindromul Plummer-Vinson
d) Diaree
e) la copii,tulburari de concentrare si atentie

7. Pacienta in varsta de 32 de ani,prezinta menoragii in ultimul an,astenie fizica,ameteli,dureri de

cap.Examenul clinic evidentiaza paloare tegumentara intense.Paraclinic :hemoglobin 7,1
g/dl,VEM 64 microni,leucocite6500/mm3,trombocite 560000/mm3.Formula leucocitara
normala.Pe frotiul de sange periferic :microcitoza,hipocromie.Care dintre afirmatii sunt
adevarate:
a) Suspiciunea este talesemie minora si se recomanda electroforeza hemoglobinei
b) Investigarea metabolismului fierului este obligatorie
c) Deoarece este o anemie macrocitara,se recomanda teste metabolice :acid metilmalonic si
homocisteina
d) Deoarece exista un numar mare de trombocite suspiciunea este o tulburare
mieloproliferativa (trombocitemie esentiala) si se recomanda identificarea mutatiei JACK2
e) Suspiciunea este anemie prin deficit de fier, secundara sangerarilor repetate.

8. Pentru a stabili diagnosticul de anemie prin deficit de fier, obligatorii sunt:

a) Sideremie si feritina serica scazute
b) Test Coombs direct si indirect pozitiv
c) CTFL crescuta
d) Examenul maduvei osoase hematogene
e) Electroforeza hemoglobinei care evidentiaza prezenta hemoglobinei A2 in procent mai mare
de 3,5%

9. Cauzele anemiei in leucemia limfocitara cronica pot fi:

a) Sangerari repetate din cauza trombocitopeniei
 b) Deficitul de acid folic
c) Hemoliza imuna
d) Infiltrarea cu limfocitele mature a maduvei osoase hematogene
e) Infectiile repetate care pot determina blocarea fierului in macrofage cu aparitia anemiei din
infectia si inflamatia cronica

10. La pacientii cu limfom malign Hodgkin in stadiul avansat:

a) Sunt prezente obligatoriu simptome de tip B
b) Apar determinari extralimfatice prin diseminarea pe cale hematogena a bolii
c) Boala este curabila
d) Infarctul splenic este o complicatie frecventa
e) Tratamentul consta in administrarea a 6 cure ABVD +/radioterapie

11. Simptomele de tip B prezente in limfomul Hodgkin sunt:

a) Astenie fizica marcata
b) Febra ondulanta, in absenta infectiei
c) Prurit generalizat, rebel la antihistaminice
d) Scadere semnificativa in greutate
e) Transpiratii nocturne

12. Urmatoarele afirmatii referitoare la anemia megaloblastica, sunt adevarate

a) Acidul metilmalonic seric este crescut in >95% din cazurile de deficit de vitamina B12
b) Asociaza leucocitoza si trombocitoza
c) Sindromul neuro-anemic apare la o tremie dintre pacienti
d) Varsta medie de aparitie a anemiei Biermer este 40 de ani
e) Administrarea de acid folic la un pacient cu deficit de vitamian B12 poate precipita aparitia
sindromului neurologic

(in cartea de rezi scrie la Biermer ca limita e de 60 de ani)

13. Factorii de prognostic nefavorabil în LLC sunt

a) Statusul nemutat
b) Del 13q
c) Del 17p
d) T (14; 18)
e) Timpul de dublare al limfocitozei mai mare de 12 luni

14. In talasemia minora

a) Anemia este normocroma, normocitara
b) Debul clinic este dupa varsta de 20 de ani
c) Capacitatea totala de legare a fierului este crescuta
d) Tratamentul cu acid folic este recomandat
e) La examenul frotiului de sange periferic se deceleaza poikilocitoza cu ,,hematii in semn de
tras la tinta"
15. In anemiile hemolitice dobandite, urmatoarele modificari paraclinice sunt intalnite
a) Trombocitoza
b) Reticulocitoza
c) Bilirubina directa crescuta
d) Volumul eritrocitar mediu este scazut
e) Valoarea LDH seric este crescuta

16. In leucemia limfocitara cronica

a) Celula proliferanta este un limfocit B matur
b) Celula proliferanta este un limfocit B imatur
c) Evolutia este lenta, indolenta, similara limfoamelor de mica malignitate
d) Tinerii sunt afectati intr-un procent mai mare
e) Tratamentul este incurabil

17. *Markeri imunofenotipici, indicatori ai unui prognostic mai rezervat, in leucemia limfatica
cronica, sunt
a) CD20
b) CD23
c) CD38
d) CD5
e) Nu exista marker imunologici indicatori ai unui prognostic rezervat

18. Raspunsul hematologic complet in leucemia granulocitara cronica presupune:

a) Absenta cromozomului Ph la examenul citogenetic
b) Absenta celulelor imature in sangele periferic
c) Celule imature in sangele periferic mai putin de 5%
d) Splina palpabila la maxim 5 cm sub rebordul costal
e) Leucocite sub 20 000/mm3

19. Analiza imunofenotipica in leucemia acuta limfoblastica

a) Nu se indica, intrucat nu are rol in orientarea conduitei terapeutice
b) Identifica anomalii citogenetice cu impact prognostic
c) Defineste subtipurile de LAL, evidentiind markeri de linie B. T si celula limfoida nediferentiata
d) Evidentiaza markerii CD13. CD33. CD 110
e) Evidentiaza prezenta t(8:14), cu prognostic nefavorabil

20. In leucemia acuta mieloblastica

a) Sindromul de leucostaza apare cand leucocitele depasesc 100.000/mm3
b) Mutatia FLT3 este un factor de prognostic favorabil
 c) Hipertrofiile gingivale sunt mai frecvente in LAM5
d) Imunofenotiparea nu este obligatorie pentru diagnostic
e) Autotransplantul este singura metoda terapeutica cu intentie curativa

21. Anomaliile citogenetice cu prognostic nefavorabil in LAM sunt

a) T(14;18)
b) T(15;16)
c) Del 7
d) T (9;22)
e) Del 5

22. Pacient in varsta de 58 sau 50 de ani, fumator, cu ulcer gastric de 6 luni, la examenul clinic cu
facies eritrozic si splenomegalie de gradul II. Paraclinic: hematocrit 62%, leucocite 14 600/mm3,
trombocite 630 000/mm3. Formula leucocitara: mielocite 2%, metamielocite 5%, neutrofile 5%,
granulocite 56%, limfocite 25%, monocite 3%, eozinofile 4%. Care dintre afirmaƟi sunt
adevarate?
a) Se recomanda examen citogeneƟc si molecular pentru a idenƟfica cromozomul Ph si gena
BCR-ABL, doarece suspiciunea de diagnosƟc este leucemie mieloida cronica
b) Este necesar CT pentru a depista o tumora solida, probabil neoplazica, deoarece formula
leucocitara sugereaza o infiltare neoplazica a maduvei osoase (metastazie medulara)
c) Suspiciunea este de neoplazie mieloproliferaƟva (policitemia Vera) si se recomanda
detectarea mutaƟei JAK2
d) Fiind o poliglobulie se recomanda sa se determine nivelul seric al eritopoieƟnei pentru a
diferenƟa caracterul autonom sau reacƟv (secundar) al poliglobuliei
e) Deoarece sunt prezenƟ precursori in periferic sangele, suspiciune este de leucemie acuta si
se indica efectuarea medulogramei, suspiciunea fiind de leucemie acuta confirmata daca
exista infiltrat >2

23. Ponatinibul, inhbitor de tirozinkinaza utilizat in tratamentul leucemiei mieloide cronice:

a) Este optiunea terapeutica pentru pacientii rezistenti la inhibitorii de tirozinkina de generatia
I si II
b) Nu este eficient in cazul prezentei mutatiei T315I
c) Prezinta risc crescut de complicatii tromboembolice
d) Este inhibitor de generatia I, folosit ca terapie de linia intai
e) Este singurul inhibitor de tirozinkinaza capabil sa determine eradicarea clonei leucemice

24. Care dintre efectele secundare ale chimioterapiei din limfomul Hodgkin reprezinta efecte
secundare pe termen lung
a) Cardiomiopatie
b) toxicitate hematologica
c) alopecie
d) fibroza pulmonara
e) malignitati secundare
25. Statusul mutat in leucemia limfocitara cronica
a) Asociaza prognostic nefavorabil cu supravietuire de scurta durata
b) Asociaza adenopatii si hepatosplenomegalie de dimensiuni importante care pot da
fenomene de compresiune
c) Induce o forma de leucemie limfocitara cronica cu prognostic favorabil cu supravietuire
d) Asociaza limfocitoza importanta
e) Inseamna ca celula de origine a proliferarii neoplazice este un limfocit B care a traversat
centrul germinativ

26. Manifestarile clinice in sindromul de leucostaza sunt

a) Dispnee
b) Priapism
c) Sangerare
d) Constipatie
e) Cefalee, ameteli

27. Care dintre urmatoarele criterii impun initierea terapiei specific in leucemia limfocitara cronica
a) Cresterea cu cel putin 50% a limfocitelor circulante in 2 luni
b) Splenomegalie progresiva, simptomatica sau care depaseste cu > 6 cm rebordul costal
c) Dublarea numarului de limfocite in ultimele 12 luni
d) Episoade recurente de hemoliza autoimuna care nu raspund la corticoterapie
e) Trombocitopenie cu numar de trombocite intre 100 000-150 000/mm3

28. Examenul maduvei osoase hematogene in leucemia acuta limfoblastica

a) Nu este obligatorie, diagnosticul fiind stabilit pe examenul sangelui periferic
b) Nu se efectueaza la diagnostic pentru ca exista risc crescut de sangerare
c) Evidentiaza prezenta de limfoblasti > 20%, criteriu necesar pentru diagnostic
d) Evidentiaza maduva hipocelulara, astfel explicandu-se citopeniile din sangele periferice.
e) Evidentiaza prezenta de rare insule de celule hematopoetice si prezenta de celule adipoase
care inlocuiesc celularitatea medulara normala

29. In care dintre situatiile enumerate mai jos se impune initierea terapiei specifice la un pacient
diagnosticat cu leucemie limfocitara cronica:
a) Dublarea numarului de limfocite in ultimele 12 luni
b) Prezenta infiltratului leucemic la nivelul maduvei osoase hematogene
c) Stadiul B
d) Citopenii datorate infiltrarii maduvei osoase hematogene cu limfocite
e) Tratamentul se initiaza in momentul stabilirii diagnosticului, indiferent de stadiu
B sau D????

30. Pacient tanar, in varsta de 34 de ani, cu adenopatii laterocervicale si axilare simetrice, prezinta
transpiratii nocturne. Radiografia toracica evidentiaza o masa tumorala > 12 cm. Fara adenopatii
subdiafragmatice. VSH 80 mm/1 h. Biopsia ganglionara cu examen histopatologic arata celule
Reed-Stemberg si un infiltrat inflamator reactiv. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate:
 a) Este un pacient cu limfom Hodgkin clasic, sunt necesare investigatii suplimentare pentru
stadializare
b) Deoarece stadiul este IIBX, tratamentul consta in 2 cicluri ABVD
c) Deoarece este n stadiul IIIBX, tratamentul consta in 6 cicluri ABVD plus radioterapie
d) Pentru ca este in stadiul IIBX, tratamentul consta in 4 cicluri ABVD urmate de radioterapie
localizata pe tumora bulky
e) Deoarece pacientul prezinta masa tumorala bulky atitudinea terapeutica recomandata este
chimioterapie in doze mari urmata de autotransplant medular

31. Care dintre afirmatiile urmatoare, referitoare la administrarea orala a preparatelor de fier, sunt
adevarate:
a) Se administreaza postprandial
b) Pot determina greata
c) Asocierea inhibitorilor de pompa de protoni nu afecteaza absorbtia de fier
d) Coloreaza scaunul in negru
e) Doza zilnica nu trebuie sa depaseasca 100 mg Fe elementar/zi

32. Remisiunea completa in leucemiile acute inseamna:

a) Blasti in maduva osoasa <5%
b) blasti in sangele periferic < 5%
c) blasti in maduva osoasa < 20%
d) granulocite >1000/mm3
e) curabilitate
Daca e cu un rasp A daca e cu mai multe A si E

33. .Pacient in varsta de 56 de ani, cu astenie timp de 6 luni, inapetenta, scadere ponderala 8 kg in
ultimele 2 luni. Testele de laborator: hemoglobina 7,5 g/dl, MCV 76 microni3, reticulocite 0,8%,
leucocite 4 500/mm3, trombocite 520 000/mm3. Care dintre afirmatiile urmatoare sunt
adevarate?
a) Este un pacient cu suspiciune de neoplazie mieloproliferativa deoarece numarul de
trombocite este crescut, probabil trombocitemie esentiala
b) Eletroforeza hemoglobineieste necesara, deoarece eeste o talasemie minora
c) Se recomanda investigarea metabolismului fierului: nivelul sideremiei, nivelul feritinei serice,
capacitatea totala de legara a fierului
d) Este necesara investigarea imagistica a tubului digestiv deoarece este probabil un neoplasm
digestiv cu anemie secundara
e) Conform volumului eritrocitar mediu, este obligatoriu sa se verifice nivelul seric al acidului
folic si al vit B12 si examenul maduvei osoase hematogene

34. Pacient in varsta de 23 de ani, se prezinta cu astenie progresiva timp de 2 luni, ameteli, paloare
tegumentara. Hemoleucograma completa: hemoglobina 8,9 g/dl, volum eritrocitar mediu 65
microni3, reticulocite 3,5%, leucocite, trombocite, formula leucocitara, normale. Pe frotiul de
sange periferic se observa o importanta poikilocitoza, cu hematii de forme diferite si hematii "in
semn de tras la tinta". Este adevarat ca:
a) Diagnosticul este de anemie prin deficit de fier, iar tratamentul trebuie initiat imediat,
deoarece pacientul este simptomatic
b) Diagnosticul este de anemi microcitara hipocroma
 c) Este obligatorie investigarea metabolismului fierului: nivelul sideremiei, nivelul feritinei
serice, capacitatea totala de legare a fierului
d) Deoarece numarul reticulocitelor este mare, probabil este o anemie hemolitica si necesita
efectuarea testului COOMBS pentru a confirma suspiciunea
e) Deoarece este o anemie microcitara hipocroma cu poikilocitoza este probabil o talasemie
minora si se recomanda electroforeza hemoglobinei

35. Pacientii cu leucemie acuta promielocitara

a) asociaza t(15;17) cu prognostic favorabil
b) asociaza t(8;21) cu prognostic nefavorabil
c) au prognostic bun cu o curabilitate de 70% prin chimioterapie
d) au indicatie de allotransplant medular in prima remisiune completa
e) au risc de aparitie a complicatiilor hemoragice grave de tipul CID

36. Referitor la manifestarile neurologice in anemia megaloblastica, sunt corecte urmatoarele

afirmatii
a) cand sunt prezente clinic in contextul unei anemii megaloblastice, sugereaza deficitul de
vitamina B12
b) reflexele osteotendinoase sunt diminuate/abolite
c) paresteziile apar tardiv
d) apare cresterea sensibilitatii vibratorii
e) se datoreaza leziunilor de demielinizare de la nivelul cordoanelor medulare

37. *Transplantul allogen de celule stem periferice de la donator inrudit in LAM

a) Se indica tinerilor sub 20 de ani
b) Se indica pacientilor sub 45 de ani cu LAM cu prognostic nefavorabil, in prima remisiune
completa
c) In LAM se indica numai allotransplantul medular
d) Se indica pacientilor sub 45 de ani cu LAM cu progn favorabil, in prima remisiune completa
e) Nu se indica allotransplant medular in leucemia acuta mieloblastica datorita mortalitatii
ridicate prin reactia grefa contra gazda

38. Urmatoarele afirmatii referitoare la leucemia acuta limfoblastica sunt corecte, cu exceptia
a) LAL de linie B este mai frecventa decat LAL de linie T
b) Este mai frecventa la copii in varsta de 2-10 ani
c) Prezenta cromozomului Ph este factor de prognostic favorabil
d) Forma LAL3 din clasficarea FAB este ce mai frecventa forma intalnita la adulti (NU! LAL3 1-
2%, dar LAL2 70%-cea mai frecventa forma intalnita la adulti)
e) Obtinerea remisiunii hematologice complete este sinonima cu vindecarea
39. Referitor la terapia intratecala in leucemia acuta limfoblastica, urmatoarele afirmatii sunt
adevarate cu exceptia
a) se recomanda numai pacientilor care au determinari la nivelul SNC
b) se incepe timpuriu in faza de inductie a remisiunii complete daca numarul de trombocite
este mai mare de 100.000/mm3
c) se realizeaza prin administrare intratecala de antracicline
d) se continua pe perioada consolidarii si perioadei de mentinere
e) nu se indica terapia intratecala in leucemia acuta limfoblastica datorita riscului ridicat al
hemoragiei in contextul prezentei trombocitopeniei la acesti pacienti

40. Tratamentul in leucemia limfocitara cronica:

a) Are intentie curativa la pacientii tineri cu risc standard
b) Se initiaza cand este stabilit diagnosticul de certitudine, indiferent de stadiul bolii
c) Se administreaza in stadii tardive III/ IV
d) Terapia de prima linie utilizeaza inhibitori de tirozin kinaza
e) Este recomandat pacientilor cu boala simptomatica progresiva

41. Computer tomografia toraco-abdomino-pelvina in limfomul Hodgkin:

a) Nu se indica la diagnostic deoarece diagnosticul pozitiv se stabileste prin examenul
histopatologic si imunohistochimic al unui ganglion limfatic
b) Se efectueaza numai la terminarea programului terapeutic pentru evaluarea raspunsului la
tratament
c) Este explorarea imagistica de electie in stabilirea extensiei bolii
d) Nu este obligatorie daca radiografia toracica si ecografia abdominala sunt disponibile
e) Nu se indica niciodata in limfomul Hodgkin pentru ca nu aduce informatii suplimentare cu
impact asupra deciziei terapeutice

42. Răspunsul hematologic complet în cadrul tratamentului LMC, presupune:

a) Dispariţia splenomegaliei palpabile
b) Normalizarea numărului de leucocite
c) Absența evidenţierii cromozomului phl
d) Lipsa detectabilității transcripţiei BCR-ABL prin RT-PCR
e) Normalizarea numărului de trombocite

43. Faza accelerata a leucemiei mieloide cronice se caracterizeaza prin

a) Durata variabila intre 3-6ani
b) Cresterea bazofilelor in sangele periferic peste 20%
c) anemie si trombocitopenie
d) Blasti > 20% in sangele periferic si/sau maduva osoasa
e) Evolutie clonala, cu acumularea de anomalii citogenetice suplimentare
44. Metaplazia mieloida cu mielofobroza
a) este neoplazie mieloproliferativa cronica Ph1 negativ
b) Asociaza mutatia JAk2 kinazei in 50% din cazuri
c) Este neoplazia Mieloproliferativa cronica cu prognosticul cel mai bun
d) exista tablou leucoeritroblastic in sangele periferic
e) poate evolua catre leucemie acuta

45. *Stadiul C din stadializarea Binet a leucemiei limfocitare cronice, semnifica:

a) A. Leucocitoza cu limfocitoza absoluta, afectarea a mai mult de 3 arii ganglionare si hepato-
splenomegalie
b) B. Leucocitoza cu limfocitoza absoluta, afectarea a mai mult de 3 arii ganglionare
c) C. Anemie sub 10 g/dl si/sau trombocitopenie sub 100 000/mm3 de cauza centrala
indiferent de numarul zonelor ganglionare afectate
d) D. Prezenta simptomelor generale (scadere ponderala semnificaƟva, transpiraƟi, febra)
e) E. Anemie sub 10 g/dl si/sau trompocitopenie sub 100 000/mm3 de cauza autoimuna
indiferent de numarul zonelor ganglionare afectate

46. . Deficitul de vitamin B12 apare in urmatoarele circumstante WTF

a) Deficit de FI
b) Tratament cu Metotrexat
c) Rezectii gastrice
d) Receptori Cubam absenti sau diminuati
e) Regimuri vegetariene stricte

47. In limfomul Hodgkin cu depletie limfocitara:

a) Exista un numar crescut de cellule popcorn
b) Celulele maligne sunt de tip Reed-Strenberg si Hodgkin
c) Prognosticul este favorabila
d) Exista frecvent mase tumorale mediastinale
e) Dignosticul se stabileste in stadiile avansate

48. Limfadenopatiile periferice in limfomul Hodgkin:

a) Sunt simetrice
b) Sunt asimetrice
c) Pot genera sindrom de compresie cu edem in pelerine,cianoza
d) Sunt dureroase
e) Devin dureroase la cateva minute dupa ingestia de alcool

49. Celula REED-STERNBERG:

a) Se gaseste in numar crescut in forma clasica bogat limfocitara
b) Provine dintr-un limfocit B preapoptotic salvat de la apoptoza de virusul Epstein Barr in
limfomul Hodgkin clasic
c) Este o celula de dimensiuni mici,comparabila cu dimensiunea limfocitului B
d) Are nuclei proeminenti bazofili cu aspect de ochi de bufnita
e) In limfomul Hodgkin clasic exprima pe suprafata markerii CD15,CD30
50. *Profilaxia cu vitamina B12 se indica:
a) La pacientii care primesc tratament cu Metotrexat
b) Mamelor care alapteaza
c) Copiilor premature
d) Vegetarienilor
e) Nu se recomanda tratament profilactic in nicio situatie

51. *In anemia feripriva:

a) Coilonichia apare in stadiul tisular al deficitului de fier
b) Feritina serica este crescuta
c) Capacitatea totala de legare a fierului este scazuta
d) Apare macrocitoza
e) Absorbtia fierului administrat oral nu este afectata de lactate

52. In anemia prin deficit de B12:

a) Numarul reticulocitelor este crescut la diagnostic
b) Sindromul neuro-anemic este obligatoriu pentru diagnostic
c) Pot apare pe frotiul de sange periferic megaloblasti
d) Acidul metilmalonic si homocisteina sunt crescute
e) Exista pancitopenie

53. Principalele cauze de deces in leucemia limfocitara cronica sunt:

a) Progresia de boala
b) Complicatiile hemoragipare
c) Insuficienta medulara
d) Infectiile
e) A doua neoplazie (45 rezi)

54. In leucemia mieloida cronica sunt adevarate urmatoarele afirmatii, cu exceptia:

a) Splenomegalia este importanta corelata cu leucocitoza in faza cronica
b) Autotransplantul medular determina eradicarea clonei leucemice
c) Cromozomul Ph poate fi absent la diagnostic
d) Inhibitorii de tirozinkinaza determina eradicarea clonei leucemice
e) Transcript BCR-ABL 1% la 12 luni inseamna raspuns optim la terapia cu inhibitori de
tirozinkinaza

55. Pacient in varsta de 36 de ani,cu febra timp de o saptamana ,ameteli,echimoze extinse,purpure

si petesii.Testele de laborator :pancitopenie,trombocite 5000/mm3,formula
leucocitara:12%blasti,cu multiplii corpi Auer,schizocitepe frotiul de sange periferic.Fibrinogen
120mg/dl ,produsi de degradare ai fibrinei+++,monomer de fibrin+++.Care dintre urmatoarele
afirmatii NU sunt adevarate:
a) Diagnosticul este de sindrom mielodisplazic,deoarece blastii nu sunt >20%
b) Aspiratul medular este obligatoriu,deoarece exista pancitopenie
 c) Aspiratul med nu este recomandat deoarcece trombocitele sunt foarte scazute ccea ce
poate duce la un risc ridicat de sangerare
d) Diagnosticul suspicionat este leucemie acuta mieloblastica LAM3 cu coagulare intravasculara
diseminata, iar aspiratorul medular este necesar pentru a confirma diagnosticul
e) Nivelul ridicat de fibrinogen este explicat de o infectie, deoarece pacientul are febra

56. Care dintre urmatoarele sunt criterii de diagnostic obligatorii pentru LMC in faza cronica:
a) Sindrom anemic, infectios si hemoragic
b) Splenomegalie
c) Prezenta t(11;14)
d) Prezenta genei de fuziune BCR-ABL
e) Prezenta t (9;22)

57. In ceea ce priveste stadializarea LLC este adevarat:

a) Nu are nicio importanta in decizia terapeutica, doar stabileste extensia bolii
b) Necesita efectuarea aspiratului medular
c) Stadiul B inseamna criteriile de diagnostic cu 3 sau mai multe zone ganglionare implicate
d) Stadiul B inseamna criteriile de diagnostic cu 3 sau mai multe zone ganglionare implicate
plus anemie
e) Trombocitopenia de cauza centrala include pacientul in stadiul C

58. In LMC este adevarat ca:

a) In faza cronica numarul tromobocitelor poate fi crescut
b) Raspunsul favorabil la tratamentul cu inhibitori de tirozinkinaza inseamna obtinerea
raspunsului molecular major la 1 an de la initierea terapiei
c) Dupa 3 ani de tratament cu inhib de tirozinkinaza, daca raspunsul e favorabil, tratamentul
este interrupt
d) Pacientul prezinta spenomegalie de gradul 3 sau 4
e) Faza accelerate e obligatorie in evolutia bolii

59. In anemia Biermer:

a) Atat acidul metilmalonic cat si homocisteina sunt crescute
b) Maduva osoasa este hipocelulara din cauza pancitopeniei din periferie
c) Tratamentul cu vitamin B12 trebuie administrat pe viata
d) Pe frotiul de sange periferic apar granulocite hipersegmentate
e) Deoarece asociaza atrofie gastric, incidenta cancerul gastric este de 3 ori mai mare

60. Urmatoarele afirmatii sunt corecte :

a) Toate anemiile hipocrome microcitare sunt cauzate de deficitul de fier
b) Schizocitele pe frotiul de sange periferic traduc hematopoieza extracelulara
c) Talasemia este o anemie congenitala
d) In anemiile severe, numarul de reticulocite ar trebui corectat
e) Pt diagnosticul talasemiei este nevoie de electroforeza hemoglobinei
61. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate:
a) Remisiunea complete in LAM este atinsa cand numarul blastilor in sangele periferic scade
sub 5%
b) Prezenta FLT3 in LAM e asociata cu prognostic favorabil
c) Prezenta NPM In LAM e asociata cu prognostic favorabil
d) LAM 3 asociaza t(8;21) cu prognostic favorabil
e) LAM 3 asociaza t(15;17) cu prognostic favorabil

62. *Pacient de 46 de ani acuza astenie, scadere in greutate de 10 kg in ultimele 6 luni, transpiratii
profuze generalizate. Clinic prezinta adenoaptii generalizate cu 2-3 cm in diametru,
splenomegalie grad II. Hb 8 g/dl, L 524 000/mm3, T 76 000/mm3 . Pe frotiu: NS 5%, S10%, Ly
85%. Care afirmatii sunt adevarate:
a) Necesita examen citogenetic si molecular, suspiciunea fiind de LMC
b) Aspiratul medular este indicat , suspiciunea fiind de LAM
c) Imunofenotiparea sangelui periferic este indicata , suspiciunea fiind LLC
d) Aspiratul medular este indicat deoarece are bicitopenie
e) Pacientul este trimis urgent la transplant medular dupa confirmarea diagnosticului,
indiferent ce boala este

63. *Leucemia mieloida cronica este caracterizata de :

a) Pancitopenie cu <5% blasti in maduva in faza cronica
b) Cromozom Philadelphia in 100% cazuri
c) Gena de fuziune BCR-ABL in 95% din cazuri
d) BCR-ABL codifica proteina p190
e) Splenomegalia de grad inalt se coreleaza cu numarul de granulocite din sange

64. Anemia feripiva este :

a) Normocroma normocitara
b) Hipocroma
c) Hiperregenerativa
d) Diagnosticata prin aspirat medular, care este obligatoriu
e) Cauzata cel mai frecvent de pierderi de sange

65. Talasemia minora:

a) Este o anemie normocroma normocitara
b) Debutul este dupa varsta de 20 de ani
c) CTLF este crescuta
d) Tratamentul cu acid folic este recomandat
e) Pe frotiul de sange periferic apare poikilocitoza cu hematii in semn de tras la tinta

66. Diagnosticul pozitiv in LAM presupune:

a) Mieloblasti in sangele periferic >50%
b) Mieloblasti in maduva>20%
c) Reactie PAS pozitiva
d) Imunofenotipare: pozitiv pentru CD13, CD33, CD34
 e) Examen citogenetic si molecular pentru a stabili prognosticul

67. Anemia prin deficit de B12:

a) Reticulocitele sunt crescute
b) Sindromul neuroanemic este obligatoriu pentru diagnostic
c) Aspiratul medular este obligatoriu
d) Acidul metimalonic este normal si homocisteina este crescuta
e) Exista pancitopenie

68. Care dintre factorii enumerate mai jos reprezinta factor de prognostic favorabil in LAL:
a) Prezenta organomegaliei- splenomegalie, hepatomegalie si poliadenopatie
b) Absenta organomegaliei- splenomegalie, hepatomegalie si poliadenopatie
c) Prezenta translocatiei t (9;22)
d) Leucocite <30 000 / mm3
e) Absenta afectarii SNC

69. Tratamentul in LLC:

a) Poate vindeca boala la pacientii tineri cu risc standard
b) Incepe cand diagnosticul este stabilit fara indoiala
c) Este administrat in stadii tardive( III sau IV)
d) Terapia de prima linie este cu inhibitori de tirozinkinaza
e) Este recomandat pentru pacientii cu boala simptomatica si progresiva

70. Factorii de prognostic negativ in LAL sunt:

a) Varsta peste 60 de ani
b) Leucocite<30 000/mm 3 la diagnosic
c) T(9;22)
d) Esec in obtinerea remisiunii complete dupa 4 saptamani
e) >3arii ganglionare afectate

71. Cauza anemiei din LLC poate fi:

a) Sangerari repetate din cauza trombocitopeniei
b) Deficit de acid folic
c) Hemoliza imuna
d) Infiltratul medular cu limfocite mature
e) Infectii repetate care pot genera anemie cronica
CDE 4 puncte
Pacient asimptomatic descopera la un control de rutina splenomegalie : D

72. Tratamentul in LAL:

a) Este curativ?
b) Allotranasplantul medular nu este recomandat
c) In consolidare se folosesc doze mari de chimioterapice
d) Autotransplantul medular este recomandat in prima remisiune completa la pacientii Ph1
pozitivi
e) Profilaxia SNC este obligatorie

73. Pacient in varsta de 62 de ani, asimptomatic descopera la un control de rutina limfadenopatie ,

noduli limfatici de 1-2cm, mobili, nedurerosi, simetrici. Teste de laborator: Hb 12g/dl, L 35
000/mm3, T 185 000/mm3, formula leucocitara : glanulocite 35%, limfocite 65%, monocite 3%.
Care dintre urmatoarele investigatii sunt necesare pentru diagnosticul pozitiv:
a) Aspiratul medular cu analiza morfologica, imunofenotipica si citogenetica
b) Imunofenotiparea sangelui periferic arata: CD19, CD20, CD23, Slg slab pozitiv
c) CT torace si abdomen
d) Biopsie ganglionara cu analiza imunofenotipica si histologica
e) Sunt deja destule argumente pentru LLC si nu mai sunt necesare alte investigatii
74. Despre LMC este adevarat ca:
a) Este o afectiune mieloproliferativa Ph1 pozitiva
b) Prima linie de tratament foloseste anticorpi monoclonali(anti CD20)
c) Doar allotransplantul vindeca boala
d) Raspuns molecular major inseamna o reducere de 3 log a nivelului de BCR-ABL
e) Inhibitorii de tirozinkinaza pot induce raspuns molecular complet care este similar cu
curabilitatea

75. Pacient in varsta de 53 de ani , fumator, cu ulcer gastric de 6 luni, la examenul clinic prezinta
eritroza cutanata si splenomegalie de gradul II. Teste de laborator: hematocrit 62%, L 14
600/mm3, T 630 000/mm3. Formula leucocitara: mielocite 2%, metamielocite 5%,
neutrofile(band neutrophils??) 5%, granulocite 56%, limfocite 25%, monocite 3%, eozinofile 4%.
Care dintre urm afirmatii sunt adevarate:
a) Examenul genetic si molecular sunt recomandate pentru a identifica crz Philadelphia si gena
BCR-ABL , deoarece suspiciunea este de LMC
b) CT este necesar pentru a gasi tumora solida, probabil neoplazica, deoarece formula
leucocitara sugereaza metastaze medulare
c) Suspiciunea este mieloproliferare cronica( Policitemia Vera) si este recomandata detectarea
mutatiei Jak2
d) Trebuie sa se determine nivelul eritropoietinei pentru a diferentia policitemia primara de cea
secundara(reactiva)
e) Deoarece exista precursori celulari in sangele periferic, suspiciunea este leucemie acuta si se
face aspirat medular pentru a vedea daca sunt >20% blasti.

76. Un pacient de 35 de ani, diagnosticat cu boala Hodgkin acum 4 ani pentru care a primit
chimioterapie la care a raspuns complet, se prezinta acum pentru recurenta adenopatiile
periferice, transpiratii profuze si astenie. Care este atitudinea corecta in fata acestui caz?
a) Tratamentul se reincepe de urgenta, acelasi pe care l-a primit acum 4 ani deoarece se
suspecteaza o recadere
b) Se face biopsia unui ganglion limfatic pentru a confirma diagnosticul
c) Deoarece se considera ca este o recadere la un pacient tanar, se trimite urgent la transplant
de maduva
d) Tratamentul este reinceput, pacientul avand indicatie de chimioterapie de salvare
Plm la asta ne lipseste un raspuns si nu e sigura
77. *Leucemia mieloblastica acuta :
a) Este o mieloproliferare cronica
b) Este o limfoproliferare acuta
c) Capacitatea de maturare a precursorului mieloid este blocata
d) Maduva este infiltrate cu mieloblasti >10%
e) Reactia PAS este pozitiva
78. Un pacient de 70 de ani prezinta dispnee si fatigabilitate.Dieta lui este normala si cosumul de
alcool este scazut. Nu are medicatie de fond. Leucocite 4500/mm3 HB 5,5 ?? g/l VEM 116 fl,
reticulocyte 0.5% si trombocite 75 000/mm3. Frotiul de sange arata anizocitoza marcata si
poekilocitoza cu macrocite ovale si cateva neutrofile hipersegmentate. Creatinina 105 umol/l
(60-125). Cauza posibila a anormalitatilor este :
a) Sindromul uremic emolytic atipic
b) Deficienta de fier
c) Sindromul mielodisplazic
d) Purpura trombocitopenica trombotica
e) Deficienta de vit B12

79. Pacient cunoscut cu LMC, tratat cu Imatinib de 4 ani, cu astenie si splenomegalie

progresiva ce nu raspunde la tratament.teste de laborator HB 9 g/dl leucocite 22 000/mm3
trombocite 67 000/mm3 . Formula leucocitara mieloblasti 15% bazofile 25%.
Care dintre urmatoarele NU sunt adevarate:
a) Suspiciunea este aceea ca o sa treaca in faza blastica si Imatinibul trebuie inlocuit cu
tirozinkinaza ,conform analizei mutatiei
b) Pacientul are nevoie de o biopsie medulara
c) Pacientul este trimis imediat la allotransplant
d) Tratamentul trebuie mentinut si pacientul re evaluat la 6 luni
e) Examenul citogenetic poate arata anormalitati citogenetice care sa indice evolutia
clonala a bolii

80. Pacient in varsta de 34 de ani se prezinta cu un debut brusc de febra si sindrom hemoragic
de o saptamana.Nu prezinta organomegalie. Testele de laborator HB 6.2 g/dl leucocite 78
000/mm3 trombocite 34 000/mm3 formula leucocitara :blasti mici ,citoplasma saraca,
cromatina densa,fara nucleoli. Care dintre afirmatii sunt adevarate?
a) Aspiratul medular este obligatoriu cu examen morfologic, citochimic , citogenetic
imunofenotipare si analiza moleculara , pentru ca suspiciunea este de leucemie acuta
b) Dupa aparentele blastilor ,cel mai probabil diagnostic este LAM
c) Daca examenul citogenetic idetifica cromozomul PH1 pozitiv, diagnosticul este LMC
faza cronica
d) Daca examenul molecular identifica gena BCR-ABL, tratamentul cu tirozinkinaza
este suficient
e) Daca examenul molecular identifica gena p190 BCR-ABL, diagnosticul este LAL cu
prognostic nefavorabil

81. Pacient, in varsta de 50 de ani,fumator, cu ulcer gastric de 8luni, la examenul clinic cu facies
eritrozic și splenomegalie de gradul II. Paraclinic: hematocrit 62%, leucocite 14 600 / mm3,
trombocite 630 000/mm3. Formula leucocitara: mielocite 2%, metamielocite 5%, neutrofile 5%,
granulocite 56%, limfocite 25%, monocite 3%, eozinofile 4%. Care dintre afirmatii sunt
adevarate?

a) Se recomanda examen citogenetic si molecular pentru a identifica cromozomul Ph și

gena BCR-ABL, deoarece suspiciunea de diagnostic este leucemie mieloida cronica
b) Este necesar CT pentru a depista o tumora solida, probabil neoplazica, deoarece formula
leucocitara sugereaza o infiltrarea neoplazica o maduvei osoase (metastaze medulare)
 c) Suspiciunea este de neoplazie mieloproliferativa (policitemia vera) si se recomanda
detectarea mutației JAK2
d) Fiind o poliglobulie se recomanda sa se determine nivelul seric al eritopoietinei pentru a
diferentia caracterul autonom sau reactiv (secundar) al poliglobuliei
e) Deoarece sunt prezenti precursori in periferic sangele, suspiciune este de leucemie acuta
si se indica efectuarea medulogramei, suspiciunea fiind de leucemie acuta confirmata
daca exista infiltrat > 2

82. Pacient, in varsta de 55 de ani,fumator, cu ulcer gastric de 3 luni, la examenul clinic cu facies
eritrozic și splenomegalie de gradul II. Paraclinic: hematocrit 60%, leucocite 12 600 / mm3,
trombocite 600 000/mm3, HB 18.4 g.dl .Formula leucocitara: mielocite 2%, metamielocite 5%,
neutrofile 5%, granulocite 56%, limfocite 25%,monocite 3%, eozinofile 4%. Care dintre afirmatii
sunt adevarate
a) Se recomanda examen citogenetic si molecular pentru a identifica cromozomul Ph și gena
BCR-ABL,deoarece suspiciunea de diagnostic este leucemie mieloida cronica
b) Suspiciunea este de neoplazie mieloproliferativa (policitemia vera) si se recomanda
detectarea mutației JAK2
c) Este necesar CT pentru a depista o tumora solida, probabil neoplazica, deoarece formula
leucocitara sugereaza o infiltrarea neoplazica o maduvei osoase (metastaze medulare)
d) Este recomandat sa se efectueze biopsie osteomedulara care arata hipercelularitate
e) Este suspectata LAM7 – eritroleucemie

83. Pacient în vârstă de 35 de ani cu leucemie limfoblastică acută (LLA) în primul an după obținerea
remisiunii complete (CR), care prezintă amețeli, cefalee, febră timp de 4-5 zile. Teste de
laborator: hemoglobină 7,5 g / dl, leucocite 22.000 / mm3, trombocite 45.000 / mm3. Formula
leucocitelor: 1% explozii, iar restul celule sanguine mature.
Care dintre următoarele afirmații sunt adevărate:
a) deoarece există anemie, trombocitopenie și 1% explozii, boala probabil că este recidivantă
b) aspirația medulară este recomandată deoarece există pancitopenie și 1% explozii în sângele
periferic
c) deoarece are 1% explozie, tratamentul trebuie să fie a început imediat, deoarece nu este
necesară puncția prin aspirație medulară
d) deoarece pacientul a recidivat autotransplantul este singura indicație curativă
e) abordarea corectă este o nouă inducție CR și apoi autotransplant

84. Pacient în vârstă de 56 de ani, cu limfadenopatie, hepatosplenomegalie, care se plânge de

transpirații și pierdere în greutate> 10% ultimele 6 luni. Testele de laborator: hemoglobină 8,2
g / dl, leucocite 250 000 /mm3, trombocite 85 000 / mm3, limfocite 85%. Este adevărat că:
a) a. El / ea este pacient CLL și este necesară analiza imunofenotipului și restricția kappa /
lambda pentru a confirma diagnosticul.
b) b. El / ea este în stadiu C CLL
c) c. Are nevoie de tratament de urgență, deoarece există un risc ridicat de sindrom de
leucostază.
d) d. Deoarece este stadiu C CLL, pacientul trebuie să primească un tratament specific.
e) e. Deoarece este un pacient nou diagnosticat, examenul citogenetic este necesar pentru a
identifica ștergerea 17p cu prognostic prost

85.