8
TETRACICLINE
Tetraciclinele sunt antibiotice cu spectru larg obtinute pe cale naturala , din unele specii
de Streptomyces , dar si prin semisinteza .Structura lor a fost demonstarata prin reactii de
degradare si confirmata prin sinteza . Antibioticele considerate tetracicline naturale sunt :
clortetraciclina , oxitetraciclina si tetraciclina.La baza structurii tetraciclinelor , sta un nucleu
de baza format din 4 cicluri condensate linear numit tetracen care este de fapt
octohidronaftacenul.De la acest sistem tetraciclic provine si denumirea de tetracicline.
R1 R2
8
D
9
R3
6
R4
5
10 10a 11 11a 12
OH
CH3
N CH
3
H
4
12a 2
1
OH
CONH2
OH
OH O
Tetracicline
Substituentii prezenti:
-la C1si C11 doua grupari cetonice
-la C2 o grupare carboxamidica
-la C3 si C12 doua grupari enolice
-la C4 o grupare dimetilaminica orientata in spatele planului
-la C10 o grupare fenolica
-la C12a o grupare alcoolica
R1
R2
R3
R4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------Tetraciclina
-H
-CH3
-OH
-H
Clortetraciclina
-Cl
-CH3
-OH
-H
Oxitetraciclina
-H
-CH3
-OH
-OH
Metaciclina
-H
>CH2
-H
Doxiciclina
-H
-H
-CH3
-OH
Toate tetraciclinele prin reducere energetica duc in final la obtinerea hidrocarburii aromatice
de baza tetracenul.
Proprietati fizice
Tetraciclinele sunt substante cristaline, galbene, fara miros , sensibile la lumina , foarte putin
solubile in apa, solubile in solventi organici.Au caracter amfoter, formand saruri atat cu
acizii cat si cu bazele.Cele mai stabile saruri sunt cele obtinute la functia
dimetilamino.Insa din cauza faptului ca prin hidroliza in mediu apos formeaza solutii
acide( pH= 1,5-3) , nu pot fi administrate parenteral ,ci numai oral.
Valorile pKa sunt diferite pt. fiecare tetraciclina , ele variind intre:
pKa1 = 3,3-3,4
pKa2 = 7,2-7,7
pKa3 = 9,1-9,7
R1H3C OH R2
7
D
9
10 10a 11 11a 12
OH
CH3
+
N
H CH3
3
12a 2
1
pKa3
OH
CONH2
. Cl -
OH
OH O
pKa1
pKa2
R
HO
R
CH3
N CH
3
OH
C NH2
OH
OH
OH O
Epitetraciclina
Epimerizarea este un proces reversibil , intre cele doua forme izomer si compusul naturalstabilindu-se un echilibru.
Mai jos sunt prezentate structurile partiale ale celor doua forme ale perechii epimerice.
S-a constatat ca tetraciclina si clortetraciclina sunt epimerizate mai usor decat
oxitetraciclina , care este mai rezistenta .Acest lucru permite obtinerea unui compus mai
pur in urma procesului tehnologic de obtinere, epimerii fiind considerati impuritati care duc
la scaderea activitatii antibiotice.
CH3
N CH
3
OH
(CH3)2
CONH2
OH
CONH2
OH
CH3
H3C
CH3
OH
CONH2
CONH2
OH
CH3
N
CH3
OH
H+
CH3
CH3
OH
OH
OH O
OH
O
HO-
CH3
N
O
CH3
OH
OH
OH
CONH2
OH
O
5.6- Anhidrotetraciclina
CH3
OH
OH
CONH2
CH3
OH
O
Izotetraciclina
Mecanism de actiune
Tetraciclinele formeaza cu metalele( calciu magnezi si fier) complexi sau chelati
monometalici sau bimetalici inactivi .Pe aceasta proprietate se bazeaza proprietatile
antibacteriene ale tetraciclinelor , acestea fixand ionii esentiali de metale din structura
bacteriei.
Tot pe aceasta proprietate se bazeaza si unul din efectele secundare ale
tetraciclinelor .Datorita afinitatii pt. ionii de calciu , acestea se pot depune pe oasele in
curs de formare la copii si pe dintii acestora , sub forma de complex tetraciclina-calciu
ortofosfat. Depozitele fixate pe dinti determina colorarea lor in galben, coloratie care se
intensifica in timp, in urma unor procese fotochimice.
R
R
CH3
HO
CH3
N CH
3
OH
CH3
N CH
3
R
CH3
HO
OH
OH
C NH2
OH
Me
O
Me
OH
C NH2
O
Me
Chelat monometalic
Chelat bimetalic
Tetraciclinele au un spectru foarte larg de actiune , fiind antibioticele cele mai
utilizate.Sunt active asupra unei mari categorii de bacterii gram-pozitive si gram-negative ,
spirochete , micoplasme , ricketsii si chlamidii precum si asupra virusurilor mari.
Farmacocinetica
Absorbtia incompleta din intestin si actiunea supra florei intestinale ,determina in cazul
utilizarii tetraciclinelor suprainfectii cauzate de Candida albicans.
Strabat bariera placentara si trec in laptele matern , determinand la copii probleme legate de
formarea oaselor si dintilor.Din acest motiv nu se administreaza la gravide si nici la copii
sub 8 ani.
3
Administrare
Administrarea tetraciclinelor este orala , cand sunt absorbite partial si realizeaza concentratii
plasmatice ridicate .Tratamentul trebuie sa nu depaseasca 5-7 zile .Dupa tratamente
indelungate pot aparea fenomene secundare manifestate prin tulburari digestive , carente de
vitamine , alterari micotice ale mucoaselor ( stomatite , glosite, vaginite) produse de Candida
albicans.
Relatia structura /proprietati terapeutice
Din analiza formulei generale a tetraciclinelor s-a constatat ca toti derivatii cu mai putin de
patru cicluri sunt inactivi d.p.d.v terapeutic.Cel mai simplu derivat al tetraciclinei care
pastreaza activitatea caracteristica de spectru larg de actiune este
6-demetil-6-dezoxitetraciclina(Demecilina)
Prezenta grupei hidroxil la C5 (Oxitetraciclina) determina o crestere a activitatii fata de
Bacilul pioceanic
Modificarile produse la C6 , pot duce la obtinerea de compusi cu activitate foarte
buna.Astfel eliminarea grupei hidroxilice , conduce la compusi mult mai stabili , iar
demetilarea conduce la obtinerea de compusi cu actiune prelungita.
CH3
N CH
3
OH
OH
CONH2
OH
OH
OH O
Demecilina
Gruparea hidroxil alcoolic la C12a orientata in spatele planului ,este esentiala in mentinerea
actiunii antibiotice
Introducerea de halogeni in molecula la C7 , cum este cazul Clortetraciclinei si
Bromtetraciclinei , determina o crestere a activitatii antibacteriene asupra cocilor grampozitivi ,dar si o crestere a toxicitatii
Gruparea dimetilamino imprima o actiune intensa asupra stafilococilor rezistenti la alte
tetracicline si o actiune prelungita.
H3C OH
7
8
9
6a
5a
N CH
3
5 4a
12a
10
11
12
OH
OH
OH O
Tetraciclina
4
3
2
OH
CONH2
Tetraciclina este mai stabila in solutii alcaline decat clortetraciclina , dar solutiile isi
pierd activitatea antibacteriana .
Tetraciclina se foloseste sub forma de clorhidrat , care este solubila in 1:10 in apa si
1:100 in alcool.
Dupa absorbtie , atinge concentratii sanguine mari si de durata (chiar si in l.c.r.)
Este utilizata intern , sub forma de capsule , 1g/zi ( max 4g/zi) la interval de 6 ore, dar
si extern in oftamologie si dermatologie sub forma de unguente 3% .
Exista o serie de asocieri care cresc concentratia sanguina , cum ar fi asocierea cu
gluconati de aluminiu-calciu , care pot fi administrati oral i.m si i.v.
CLORTETRACICLINA
D.p.d.v.chimic este : 7-cloro-4-dimetilamino-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-octahidro-3,6,10,12,12apentahidroxi-6-metil-1,11-dioxo-2-naftacencarboxamida
Cl H3C OH
7
8
9
6a
5 4a
5a
CH3
N CH
3
12a
10
11
12
OH
OH
OH O
OH
3
2
CONH2
Clortetraciclina
Se foloseste sub forma de clorhidrat ,care se prezinta sub forma de pulbere cristalina
galben deschisa( motiv pt. care i s-a dat denumirea de aureomicina) , stabila in aer ,usor
fotosensibila ( conservarea la intuneric)
Se obtine din mediul de cultura a speciilor de Streptomyces aureofaciens.
Se administreaza oral si parenteral (i.v)
Analogul sau , 7- bromotetraciclina , a fost izolat din specii de Streptomyces insamantate pe
un mediu de cultura bogat in ioni de brom.Compusul are proprietati antibacteriene asemanatoare
clortetraciclinei
OXITETRACICLINA ,TERRAMYCIN
FRX- OXYTETRACYCLINI HYDROCHLORIDUM
Proprietati antibacteriene asemanatoare clortetraciclinei.
H3C OH OH
H
7
8
9
6a
10
6
11
5a
5 4a
12
12a
CH3
N CH
3
4
1
OH
CONH2
OH
O
OH O
Oxitetraciclina
Proprietati antibacteriene asemanatoare clortetraciclinei.
Se foloseste sub forma de clorhidrat , solubil in apa 1:2 .In prezenta hidroxizilor alcalini si
a acizilor ,este inactivata.
Se administreaza oral.
OH
METACICLINA ,RONDOMYCINA
S-a obtinut prima data prin sinteza in 1961 , prin modificari chimice facute pe
oxitetraciclina.
Este d.p.d.v.chimic 6-dezoxi-6-demetil-6-metilen-5-oxitetraciclina
Se foloseste sub forma de clorhidrat.
S-a obtinut prima data prin sinteza in 1961 , prin modificari chimice facute pe
oxitetraciclina
CH2
7
8
9
6a
C
11
10
5a
OH
H
CH3
N CH
3
4
5 4a
B 12a
12
OH
3
2
CONH2
OH
O
OH O
Metaciclina
Natura gruparii de la C6 , determina o mai buna stabilitate a nucleului C , atat fata de acizi
cat si fata de baze, prevenind formarea anhidrotetraciclinelor) sub actiunea acizilor ) si
izotetraciclinilor ( sub actiunea bazelor)
Spectrul antibacterian asemanator celorlalte tetracicline , dar este mai activa in infectii ale
cailor respiratorii superioare si inferioare produse de bacterii gram-negative si gram-pozitive ,
pastrandu-si activitatea fata de bacteriile producatoare de penicilinaze.Poate fi utilizata in
tratamentul protector antibacterian in infectiile virale ale cailor respiratorii , inclusiv gripa si
pneumonia atipica primara ( Se evita in acest mod suprainfectarea bacteriana)
Dupa administrare orala , 75-80% din cantitatea absorbita se leaga de proteinele serice ,
comportandu-se ca o tetraciclina retard.
OH
DOXICICLINA(DCI),VIBRAMICIN
FRX- DOXYCYCLINI HYDROCHLORIDUM
D.p.d.v.chimic este:6()-dezoxi-5-oxitetraciclina
CH3
CH3
7
8
9
6a
10
6
11
5a
OH N CH3
H
5 4a
12
12a
OH
OH
1
CONH2
OH
O
OH O
Doxiciclina
Se obtine in prezent prin hidrogenarea catalitica a metaciclinei sau prin reducerea cu Ni
Raney , a derivatului mercaptobenzilmetaciclina.
Se foloseste sub forma de clorhidrat.
Relatia structura activitate antimicrobiana.
Gruparea 6-metil orientata , determina o crestere a activitatii antimicrobiene de 3 ori
mai mult fata de epimerii .
Absenta grupei hidroxil , ca si in cazul metaciclinei , o face mai rezistenta la actiune
acizilor si bazelor
6
Dupa administrare si absorbtie se obtin concentratii tisulare crescute ,iar spre deosebire
de alte tetracicline , doxiciclina nu se acumuleaza in rinichi , ceea ce face posibila administrarea
ei la pacientii cu functie renala alterata , dar din cauza clearance-ului scazut la acesti pacientii
, eficacitatea sa in tratamentul infectiilor urinare este limitata.
Spectrul de activitate antibacteriana este asemanator celorlalte tetracicline , are actiune
prelungita ,se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 82-93%.Spre deosebire de celellte
antibiotice care necesita administrari multiple pt. mentinerea unei concentratii terapeutice
optime , doxiciclina se administreaza in doza unica : in prima zi o doza la 12 ore , apoi o doza in
24 ore.
ROLITETRACICLINA(DCI),SOLVOCILIN
Este : N-pirolidinmetiltetraciclina
CH3
HO CH3
7
8
9
6a
10
11
OH
5a
H
5 4a
12
12a
N CH
3
4
OH
1
OH
CONH CH2
OH
OH O
Rolitetraciclina
LIMECICLINA (DCI),L-LIZINMETILTETRACICLINA
S-a obtinut prin condensarea tetraciclinei cu formaldehida si l-lizina , in mediu alcoolic ,
prin reactia de tip Mannich.
Spectrul de activitate antibacteriana este asemanator celorlalte tetracicline , avand o
distributie tisulara mai buna , asigurand o concentratie mai ridicata in parenchimuri decat in
singe si o orientare preferentiala spre plamani, caile renale si hepato-biliare. Aceste calitati se
datoreaza L-lizinei , aminoacid prezent in structura chimica a limeciclinei.
H3C
H3C
OH
CH3
OH
CONH CH2 NH
OH
OH
OH O
(CH2)4 CH COOH
NH2
Limeciclina
Este utilizata in tratamentul infectiilor grave ale cailor respiratorii , urinare ,hepatobiliare,afectiunilor dermatologice si ginecologice,
7
O2N
NH CO CHCl2
*
*CH CH OH
CH
2
1
OH
NO2
NO2
Br2
NO2
NO2
N
HOH(H )
(CH3CO)2
acetilare
C O
C O
C O
CH3
CH2Br
CH2
NO2
NO2
N
+N
N . Br
C O
CH2
NH2
CH2=O
(NaHCO3)
C O
hidroximetilare
C O
CH2 NH CO CH3
CH NH CO CH3
CH2OH
-prin reducere selectiva a gruparii carbonilice in grupa hidroxilica se formeaza 1-p-nitrofenil2-acetamido -1,3-propandiol , compus care contine doi atomi de carbon asimetrici( este un
amestec de forme racemice (treo si eritro ) prin recristalizari fractionate , are loc separarea
racemicilor ,;
-racemicul treo este mai apoi dezacetilat , rezultand un produs dedublat in cei doi enantiomeri;
-prin incalzirea amestecului cu dicloracetat de metil se formeaza D(-)-treo-cloramfenicol.
NO2
NO2
NO2
+
Al(OC3H7)3
izopropoxid de Al
HOH(HCl)
+ Cl2CH -COOCH3
- CH 3COOH
CH3COOH
*
OH CH
CH NH CO CH3
CH2OH
1-p-nitrofenil-2-acetamido-1,3-propandiol
(racemic)
*
OH CH
CH NH2
CH2OH
D(-)-treo-1-p-nitrofenil-2-amino-1,3-propandiol
*
OH CH
CH NH CO CH3
CH2OH
D(-)treo- Cloramfenicol
Spectrul de actiune
Cloramfenicolul este un antibiotic cu spectru larg de actiune, activ pe germeni gramnegativi si pozitivi.Este activ pe: Haemophyllus influentzae , Salmonella typhi , Streptococcus
pneumoniae si Nesseria meningitidis
Indicatii terapeutice
Cloramfenicolul este recomandat in infectii determinate de germenii inclusi in spectrul de
actiune al acestui antibiotic , dat si in infectii datorate unor bacterii care au capatat
rezistenta la Penicilina G si Ampicilina.Datorita faptului ca penetreaza bariera encefalica , este
utilizat ca alternativa in tratamentul meningitelor.
Toxicitatea ridicata il face putin utilizat terapeutic.
Metabolizare
Cloramfenicolul este metabolizat la nivelul ficatului prin formarea unui compus inactiv ,
conjugat cu acidul glucuronic ,3-O-glucuronida.Sunt posibile si alte reactii secundare prin care
9
are loc transformarea grupei nitro intr-o grupa amino cu formarea unei amine aromatice , urmata
de hidroliza amidei si hidroliza grupei - cloroacetamido urmata de reducere , rezultand
derivatul - hidroxiacetilat.
Rezistenta la Cloramfenicol se dezvolta lent din cauza unei enzime ,
cloramfenicolacetiltransferaza , care produce acetilarea la o grupa hidroxil sau la ambele ,
formand 3-acetoxicloramfenicolul si 1,3-diacetoxicloramfenicolul , metaboliti inactivi terapeutic.
Corelatia structura / activitate terapeutica
- ocuparea altor pozitii pe nucleul aromatic de catre gruparea nitro , duce la compusi cu
activitate scazuta;
- inlocuirea gruparii nitro cu alti radicali ( -NH2,-COOH,-CONH2,-CN,-SR,-X,alchil
etc)duce la obtinerea de compusi lipsiti de activitate sau cu activitate mai redusa decat
a cloramfenicolului;
- Inlocuirea gruparii nitro cu- o grupare acetil duce la formarea Cetofenicolului
-O grupare sulfamoil duce la formarea Tevenalului
- o grupare metilsulfonail duce la formarea
Tiamfenicolului
toti fiind compusi mai activi decat Cloramfenicolul , dar mai toxici decat acesta.
CH3
SO2CH3
SO2NH2
C O
HO CH
HO CH
HO CH
CH NH CO CHCl2
CH NH CO CHCl2
CH NH CO CHCl2
CH2OH
CH2OH
CH2OH
Cetofenicol
Tevenal
Tiamfenicol
- reducerea gruparii hidroxil de la C1 determina micsorarea activitatii antibiotice , iar
oxidarea acestei grupari si transformarea in grupa cetonica conduce la
Cloramfenicona( Nicetina) compus cu actiune antifungica puternica , in
special fata de Candida albicans , dar lipsita de activitate antibacteriana.
NO2
HO CH
CH NH CO CHCl2
CH2OH
Cloramfenicona
-
OH
OCONH2
CH3O
CH3
CH3
NHCO
CH3
CH3
11
OH
CH3
12