Kinetoprofilaxia n primul trimestru de sarcin Cu toate c n primul trimestru de sarcin capacitatea de efort a organismului nu este afectat gradul de solicitatare

prin exerciii fizice trebuie s fie inferior celui dinaintea sarcinii deoarece exist posibilitatea ca embrionul s nu fie bine fixat n uter. Avnd n vedere acest aspect programul kinetic trebuie s cuprind exerciii globale de meninere a sntii fizice i psihice a gravidei cu obiective specifice i contraindicaii: Programul kinetic 1.Formarea unui autocontrol privind aliniamentul corect al corpului i posturii 2.mbuntirea complianei musculo-articulare 3.Meninerea tonusului muscular 4.Reeducarea micrilor respiraiei toracice i diafragmatice 5.Realizarea autocontrolului planeului pelvi-perineal 6.Prevenirea apariiei vergeturilor 7.Controlul greutii corporale n vederea meninerii ei la valori adecvate lunilor de sarcin (n primele 14 sptmni ctigul ponderal trebuie s fie de 2 kilograme) 8.Combaterea sedentarismului i meninerea capacitii de efort Mijloace folosite 1.Exerciii libere 2.Exerciii de stretching 3.Exerciii cu greutai mici 4.Exerciii cu obiecte (mingi de gimnastic,bastoane) 5.Exerciii la aparate (bicicleta ergonomic,spalier) 6.Alergri uoare 7.Plimbri n aer liber 8.Masaj cu creme cosmetice pentru combaterea vergeturilor(automasaj manual sau cu aparate speciale) Indicaii Metodice 1.Se vor folosi poziii de lucru cu baza largit n scopul evitrii dezechilibrelor 2.Vor fi evitate sriturile, exerciiile de for i vitez i rezisten excesiv, exerciiile cu solicitare mare abdominal, transportul de greuti sau mpingeri

de obiecte grele,exerciii care pot duce la supranclzirea organismului pentru a fi afectat ftul. 3.nc din aceast etap se ncepe reeducarea respiraiei n scopul formrii unui control respirator necesar pentru mbunttirea ventilaiei pulmonare necesare mamei i copilului, pentru folosirea ritmic i contient a respiraiei n fazele de dilatare i expulzie. Aceast reeducare va fi necesar i n postpartum pentru refacerea sinergiei ntre contracia muschilor abdominali i cei perineali. 4.Reeducarea micrii de respiraie toracic se va face prin exerciii asistate de ctre kinetoterapeut contientiznd micarea costal n regiunea superioar, medie si inferioar. 5.Reeducarea respiraiei diafragmatice se face prin exerciii de respiraie abdominal ce constau n: a)relaxarea cu bombarea abdomenului n inspir, ceea ce faciliteaz coborrea diafragmului b)contracia nsoit de suciune a peretelui abdominal n urma creterii presiunii intraabdominal, diafragmul fiind mpins n sus ceea ce faciliteaz expiraia. Tehnica este urmatoarea: Subiectul n decubit dorsal cu genunchii flectai, tlpile pe sol, o man pe torace i alta pe abdomen. Execut respiraii ample fr ca mna de pe torace s se ridice n timp ce mana de pe abdomen urmeaz micri respiratorii. Dup aceast faz iniial se va nvaa respiraia abdomino-toracic inferioar. 6.Reeducarea respiraiei prin exerciii de coordonare a respiraiei i micri efectuate i de coordonare a fluxului de aer i a ritmului respirator. Aceasta deoarece n ultima lun de sarcin, micrile respiratorii se vor coordona cu micri de distensie printr-o facilitare a autocontrolului pelvin se recunosc urmatoarele poziii: 1.Pentru contracii voluntare din decubit lateral, din seznd pe scaun sau din decubit dosal se efectueaz contracii voluntare ale musculaturii perineale ce urmresc micsorarea distanei dintre simfiza pubiana si coccis i dintre tuberozitaile ischiatice urmnd autonlri ale planseului pelvin.Contracia dureaz 6 secunde cu pauz de 12 secunde. Se fac 5-6 serii de 2-3 ori pe zi. 2.Pentru controlul distensiei sunt indicate poziii ajutate de gravitaie pentru coborrea ftului a)-pe genunchi -sprijin pe palme -cu antebraele sprijinite pe scaun b)-eznd cu trunchiul nclinat nainte i braele sprijinite de un suport

c)-eznd rezemat de un suport moale, coapsele n abducie, genunchii flectai i tlpile fixate pe sol. Controlul distensiei perineale se efectueaz prin exerciii de respiraie diafragmatic. Inspir cu bombarea abdomenului urmate de micarea de mpingere de sus n jos care vor duce la senzaia de distensie perineal. 7.Formarea autocontrolului postural La oglind sub ndrumarea kinetoterapeutului se analizeaz corpul din fa i din profil pentru a depista eventualele deformaii. Este recomandat ca poziie de lucru i de odihn o extensie axial neforat a corpului meninut un autocontrol permanent. Poziia de lucru eznd cu coloana dreapt sau cu spatele sprijinit, picioarele deplasate pe un suport i genunchii puin mai ridicai dect oldurile. Poziia de odihn Decubit dorsal cu folosirea unei perne mici pentru a nu se cifoza coloana Postura de relaxare Decubit dorsal cu capul pe o pern mic, genunchii uor flectai i sprijinii pe un sul membrele superioare n abducie uoar i cu palmele pe pat. 8.Individualizarea programului kinetic se va face n funcie de vrst, starea de sntate i mobilitatea gravidei. 9.Exerciii de stretching anume metoda Bob Anderson constau n ntinderea uoar timp de 10-30 secunde apoi ntindere accelerat 30 secunde. ntinderea nu trebuie s provoace durere. Se ine cont de elasticitatea muschilor prezenti. Kinetoprofilaxia n al doilea trimestru de sarcin Al doilea trimestru de sarcin are ca principal caracteristic faptul c sarcin este bine implantat n uter i dispariia fenomenelor neurovegetative. Modificri ce se petrec n corpul femeii ncep s necesite o limitare a efortului fizic astfel prin schimbarea centrului de greutate se produce o accentuare a lordozei lombare prin retroversia bazinului iar dac au existat modificri ale structurii osoase sau dezalinieri ale coloanei se poate forma n timp cifoza dorsal sau hernia discal ntre L5-S1. Hipotonia muchilor abdominali poate determina constipaie. Scderea volumului expirator i a celui de rezerv poate duce la dispnee i astenie. Creterea n greutate mai poate determina prbuirea boltei plantare i apariia tulburrilor de circulaie venoas.