Sunteți pe pagina 1din 44

Relaia medic-pacient

Relaia medic pacient


Este inima profesiei Pacientul asteapta o relatie buna in egala masura cu un tratament bun Este parte integranta a procesului terapeutic

Modele Bioetice
I. Modele contractuale de relatie medicpacient Modelul paternalist Modelul informativ Modelul informativ Modelul deliberativ II. Modelul relational de relatie medic-pacient

Modelul paternalist
autocratic Asuma ca medicul stie cel mai bine Medicul prescrie tratamentul si asteapta ca pacientul sa fie compliant Este dezirabil in unele situatii

Modelul informativ
Medicul furnizeaza informatia Nu face sugestii Alegerea apartine in totalitate pacientului Ar putea fi utila in unele situatii Poate fi perceputa ca fiind rece si lipsita de interes Vede pacientul nerealist de autonom

Modelul interpretativ
Medicul face recomandari tinind cont de caracteristicile individuale ale pacientului Decizia este in comun cu pacientul Medicul furnizeaza informatii si exploreaza sentimentele pacientului in raport cu diverse optiuni terapeutice Ia in consideratie criticile si sugestiile alternative

Model deliberativ
Medicul actineaza ca un prieten sau ca un sfatuitor Nu numai prezentarea informatiilor Dar si advocacy pentru un curs terapeutic considerat de medic ca fiind de dorit

Modelul relational
Dau o valoare intrinseca relatiei medic pacient Parteneriat intre medic si pacient bazat pe un dialog deschis orientat spre a stabili scopuri terapeutice comune Bazat pe o etica narativa

Ingrijirile orientate spre pacient si munca in echipa

- Echipa si munca in echipa


- Metoda ingrijirilor orientate spre pacient - Unirea celor doi actori

Cum membrii echipei lucreaza impreuna? Ce este munca in echipa?

rezultate satisfactia muncii, echipa ca o familie, sentimentul ca esti apreciat, Lucreaza bine impreuna, dedicat muncii, managementul conflictelor

Echipa lucreaza bine


r

Constructie de relatii Apropiere/grija Scopul practicii

Deschidere Reciprocitate Lucreaza bine impreuna Umor Sentimentul de apreciere

Viziune comuna

Filosofie comuna

Personalitati armonizate (istoria grupulu, staff experimentat


ABC Foundations of Teamwork in PHC April 2006

Originea metodei de ingrijire focalizata pe pacient


- Reformularea

unor teme mai vechi

- Contributii interdisciplinare (psihologie, sociologie etica)

- Informata de literatura din diverse domenii

Abordare centrata pe pacient


Doua principii fundamentale - Impartirea puterii - Conectarea la nivel emotional

Cele 6 componente ale abordarii centrate pe pacient


- Explorarea atat a problemelor de sanatate cat si a experientei de boala a pacientilor - Intelegerea pacientului ca persoana - Gasirea de elemente comune intre profesionist si pacient - Incorporarea elementelor de preventie si promovare a sanatatii - Intarirea relatiei dintre profesionist si pacient - A fi realist
Stewart et al., 2003

1 Explorarea atat a problemelor de sanatate cat si a experientelor pacientuli

Cele 6 componente
2 Intelegerea pacientului ca persoana

Probleme de sanatate - examinare - istoric - teste

Trairi Ideii Asteptari

Problema

Persoana

Suferinta

3 Gasirea de elemente comune


probleme scopuri Roluri

Contextul proximal Contextul distal

4 - Incorporarea Preventiiei si promovarea sanatatii

Decizii comune

6 A fi realist

5 Intarirea relatiei cu pacientul

Proces paralel

- Abordarea centrata pe

pacient
- Abordarea centrata pe echipa

Sase componente ale abordarii centrate pe echipa


- Explorarea

atat a disciplinelor cat si a experientelor

personale ale profesionistilor ce lucreaza in echipa - Intelegerea ca persoana a fiecarui membru al echipei - Gasirea elementelor comune o cultura/filosofie comunca a echipei

- Intarirea functionalitatii echipei


- A fi realist

Abordarea centrata pe echipa


Componenta 1: Explorarea atat a disciplinei cat si a experientelor personale ale membrilor echipei disciplina asa cum e descrisa de organismele ce licentiaza profesionistii/scopul practicii Experientele personale

Abordarea centrata pe echipa


Componenta 2:

Intelegerea fiecarui membru din echipa ca persoana "persoana" (istoricul persoanei, si dezvoltarea cognitiva a fiecarei persoane, managementul stresului) contextul (oportunitatile si constrangerile echipei in raport cu mediul unde activeaza)

Abordarea centrata pe echipa


Componenta 3: Gasirea elementelor comune Spre o filosofie/cultura comuna a echipei scopurile practicii problemele echipei, rezolvarea conflictelor

Abordarea centrata pe echipa


Componenta 4:

Intarirea functionalitatii echiei promovarea partilor bune ale fiecarui membru al echipei, cunostinte si aptitudini comunicarea in echipa

Abordarea centrata pe echipa


Componenta 5:

Intarirea continua a echipei incredere impartirea puterii empatie, respect, gasire de puncte comune constienta de sine, constienta despre ceilalti

Introducere in Competenta culturala

Sumar

Sumar
Ce este cultura si de ce este importanta? Ce este competenta culturala si de ce este importanta? Cum putem dobandi si evalua competenta culturala?

Ce este cultura?

Ce este cultura?
Un model integrat de comportament uman care include ganduri, comunicari, limbi, practici, crezuri, valori, obiceiuri ritualuri, maniere de interactiune, roluri, relatii si comportamente asteptate ale unui grup rasial, religios, sau social si capacitatea de a transmite cele mai de sus generatiilor urmatoare.
Source: National Center for Cultural Competence, Georgetown University

Cultura are importanta


Cand cultura este ignorata, oamenii sunt in risc de a nu obtine suportul de care au nevoie sau inca si mai rau pot obtine o asistenta care este mai degraba daunatoare decat folositoare.

Cultura furnizeaza Context si Inteles


Este un filtru prin care oamenii proceseaza experientele si evenimentele din vietile lor. Influenteaza valorile, actiunile oamenilor precum si asteptarile lor de la ei insisi Are impact asupra perceptiilor si asteptarilor despre si de la altii

Cultura este inclusa in practica medicala


Fundamenteaza intelesul nostru despre comportamentul in sanatate si modalitatile de a cauta/evita ingrijiri medicale. Ne influenteaza modul cum furnizam educatie terapeutica Ne influenteaza modul cum centram ingrijirile pe pacient.

Ce este competenta culturala?

Competenta culturala:
Integrarea si transformarea cunostintelor despre indivizi si grupuri in stangarde, politici, practici si atitudini specifice utilizate in diverse medii pentru a creste calitatea serviciilor medicale si prin urmare a starii de sanatate a indivizilor si a comunitatii.

Competenta culturala:
2. Abilitatea de a gandi, simti, si actiona in moduri care arata respect si promoveaza diversitatea etnica, socio-culturala si lingvistica.

Cum dobandim competenta culturala?


Recunoscand dimensiunile majore ale culturii Respectand familiile ca surse primare pentru definirea nevoilor de sanatate si a prioritatilor.
cont.

Cum dobandim competenta culturala?


Prin schimbarea luarii deciziilor medicale incluzand familiile si comunitatile

Atasament pentru schimbari structurale si politici ce promoveaza diversitatea culturala Elaborarea de politici si practici flexibile ce acomodeaza modificari necesare

Dobandirea competentei culturale

Dobandirea competentei culturale


Individual
Ai relatii personale stranse cu oameni diferiti de tine din punct de vedere cultural si socioeconomic? Ai dorinta, cunostintele si aptitudinile sa integrezi consideratii culturale in munca ta?
cont.

Dobandirea competentei culturale


Individual
Cum experienta si valorile tale culturale influenteaza munca ta?

Cum te angajezi intr-un dialog deschis si onest despre cultura si diversitate cu diversi indivizi si diverse grupuri?

Dobandirea competentei culturale

Organizational
Apreciaza diversitatea Fa o autoevaluare a competentei culturale Identifica dinamica dintre diverse grupuri Institutionalizeaza cunostintele culturale

Adapteaza serviciile la diversitatea din si dintre culturi

Fa autoevaluare
Exploreaza onest valorile, crezurile si atitudinile despre propria cultura si a culturii altora
Angajeaza activ intreaga organizatie, familiile si comunitatea in autoevaluare

cont.

Fa autoevaluare
Examineaza: Rata de participare si satisfactie a persoanelor si familiilor din diverse grupuri socio-culturale Metodele de comunicare Cum arata mediul in care practici

cont.

Fa autoevaluare

Fii deschis in a revizui misiunea si obiectivele organizationale Evalueaza daca personalul are competenta culturala

Relatiile conteaza indiferent de rezultatele lor!