?

NEVOIA DE A ELIMINA
Repere stabilite --- Informatii de obtinut, intrebari ajutatoare Mod de eliminare a)urina: -mictiuni ( numar, ritm ) -cantitate, caracteristici b) materii fecale: -defecatie (frecventa, orar ) -cantitate, caracteristici c) transpiratie: -caracteristici d)menstra: -ritm, durata, evolutie -caracteristici e) tulburari prezente si factori care le determina Greutate corporala -valoarea actuala raportat la cea anterioara, pentru a sesiza diferenta Motilitate gastro- intestinala -zgomote intestinale -meteorism abdominal -flatulenta -tenesme Semne si simptome prezente -dureri abdominale

2 -semne de deshidratare -varsaturi -evacuarea involuntara de urina si scaun -glob vezical Atitudinea pacientului -necesitatea intimitatii -neadaptarea la utilizarea echipamentului sanitar ( plosca, urinar, bazinet )

ELIMINAREA URINAR ANORMAL PRIN DEFICIT SAU SURPLUS

DEFINIIE= dezechilibrul constituenilor normali din urin sau prezena n urin a unor substane care n mod normal nu sunt eliminate prin aceasta. Din cauza disfunciei renale, glandulare sau hormonale, n urin pot s apar snge, glucoz, albumin. VOCABULAR: ALBUMINURIE= prezena albuminei n urin ANURIE= absena urinei n vezica urinar, cauzat de un deficit de producere a urinei de ctre rinichi. DISURIE= uriciune dificil, cu dureri GLICOZURIE= prezena glucozei n urin HEMATURIE= prezena de hematii n urin(macroscopic sau microscopic). OLIGURIE= diurez de 300-500 ml. POLAKIURIE= nevoie frecvent de a urina

POLIURIE= diurez peste 2500 ml PROTEINURIE= prezena de proteine n urin PIURIE= prezena de puroi n urin UREMIE= prezena n snge a unei cantiti de uree mai mare de 80 mg% (normal 20-80 mg %)

MANIFESTRI DE DEPENDEN - Anurie, oligurie, disurie, hematurie, piurie - Poliurie, polakiurie, urin foarte concentrat sau foarte diluat. - Prezena sedimentului urinar - Hipertermie frison - Grea vrsturi - Edeme anasorc (= edeme generalizate) - Sete intens - Dureri lombare - Starea de constien lips de concentrare - apatie SURSE DE DIFICULTATE: 1. FIZICE: - insuficiena intrinsec - afeciuni ale cilor urinare - afeciuni ale parenchimului renal - insuficiena extrinsec - tumori ale aparatului urogenital - dezechilibre: metabolic, electrolitic, endocrin sau neurologic 2. PSIHOLOGICE anxietate, stress, situaie de criz 3. SOCIOLOGICE insalubritatea mediului nconjurtor, temperatur sczut sau prea ridicat, umiditate etc.

4. LIPSA DE CUNOTINE insuficienta cunoatere de sine, a celorlali i a mediului nconjurtor.

PLANUL DE NGRIJIRE OBIECTIVE/SCOPURI ACIUNI

1. Diminuarea anxietii pacientului - asistenta medical i va explica pacientului necesitatea i scopul ngrijirilor acordate 2 Susinerea psihologic i fizic a - asistenta medical va vorbi calm pacientului cu pacientul - asistenta medical va respecta ritmul lent al pacientului n efecutarea activitilor cotidiene i, dac este cazul l va ajuta. - asistenta medical va aeza la ndemna pacientului tot ceea ce i este necesar: pahar cu ap, bazinetul, urinarul etc. SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI I ACORDAREA NGRIJIRILOR DELEGATE: 1. Observarea i notarea: - cantitii i calitii urinei emise - strii de contien a pacientului - funciilor vitale: temperatur, puls, TA, respiraie - apariiei, diminurii sau accenturii edemului

2. Acordarea de ngrijiri adaptate: - realizarea bilanului hidric - recoltarea i colectarea urinei 3. Administarea medicamentelor indicate de medic i supravegherea pacientului: - antibiotice, sulfamide - steroizi - antiseptice urinare 4. Pregtirea pacientului pentru examene specifice i ngrijirea lui dup efectuarea acestora: - urografie - biopsie renal - dozarea ureei n snge - recoltarea uroculturii - examene endoscopice

6. ELIMINAREA MENSTRUAL I VAGINAL

ANORMAL
DEFINIIE= absena sngerrii uterine sau sngerarea neregulat n cantitate prea mare sau eliminarea de secreii vaginale n cantitate mare. Tulburrile de ciclu menstrual sunt provocate, n general, de dezechilibrul hormonal, anxietate, nervozitate sau schimbarea modului de via. Scurgerile vaginale pot fi produse de infecii vaginale cu diveri germeni patogeni. VOCABULAR AMENOREE= absena menstruaiei DISMENOREE= menstruaie nsoit de dureri

SCURGERE VAGINAL= eliminare de lichid galben-verzui sau purulent, din vagin, nsoit de durere i arsuri n timpul uriciunii. LEUCOREE= secreia glandelor colului uterin, n mod normal n cantitate mic neptnd lenjeria intim, reprezentat de un lichid mucos i transparent. HEMORAGIE= sngerare uterin n cantitate mare sau timp de mai multe zile(peste 7 zile) (peste 200 ml) METRORAGIE= sngerare uterin aprut ntre dou menstruaii. MANIFESTRI DE DEPENDEN: - colici abdominale, grea, vrsturi - frisoane, cefalee, iritabilitate - dureri dorsale sau lombare - scdere in greutate - amenoree, dismenoree, menoragie, metroragie - scurgeri vaginale: cantitate, coloraie, miros SURSE DE DIFICULTATE 1. FIZICE: - insuficien ntrinsec afeciuni ale mucoasei uterine i/sau vaginale - insuficien extrinsec tumori - dezechilibrul hormonal 2. PSIHOLOGICE tulburri de gndire - anxietate, stress - situaie de criz 3. SOCIOLOGICE : - schimbarea modului de via, a climatului 4. LIPSA CUNOTINELOR: - despre sine i despre mediul nconjurtor.

PLANUL DE NGRIJIRE

SCOPURI/OBIECTIVE 1. diminuarea disconfortului pacientei

ACIUNI - informarea pacientei despre avantajele unei bi calde, a aplicrii unei perne electrice, a exerciiilor de relaxare. - asistenta medical va explica pacientei scopul ngrijilor efectuate.

2. diminuarea anxietii

SUPRAVEGHEREA I NGRIJIRILE SPECIFICE DELEGATE 1. Observarea i notarea caracteristicilor menstruaiei: (cantitatea de snge pierdut, aspectul, mirosul etc.) i caracteristicilor secreiei vaginale. 2. Acordarea de ngrijiri adaptate (mijloace de suplinire): - spltura vulvar sau vaginal - tehnici de relaxare 3. Administarea medicamentelor prescrise de medic i supravegherea reaciei pacientei: - medicamente care opresc ovulaia - analgezice - trichomonocide 4. Ingrijiri / pregtirea pentru examenele paraclinice indicate de medic i ngrijirea pacientei dup efectuarea examenelor: - examen ginecologic - examen cito-vaginal - examene radiologice

7. DIAFOREZA A. DEFINIIE: transpiraie n cantitate abundent. Transpiraia are rol n termoreglare i n eliminarea unor substane toxice: de exemplu uree. B. VOCABULAR: SUDOARE= produsul de al glandelor sudoripare, la suprafaa pielii, sub form de picturi foarte mari. TRANSPIRAIA= excreia sudorii de ctre glandele sudoripare. C. MANIFESTRI DE DEPENDEN: - sudoare abundent pe toat suprafaa corpului i mai ales la punctele de flexie ale membrelor (axile, inghinal) - sudoare rece, nsoit de senzaie de frig, frison - miros puternic, neplcut D. SURSE DE DIFICULTATE 1. FIZICE suprasolicitarea organismului - dezechilibre afeciuni glandulare - electrolitice - metabolice - endocrine 2. PSIHOLOGICE anxietate stress - situaii de criz 3. SOCIOLOGICE temperatur ambiant prea ridicat

4. LIPSA DE CUNOTINE: - Insuficienta cunoatere de sine i a mediului nconjurtor

E. PLANUL DE NGRIJIRE OBIECTIVE/ SCOPURI 1. diminuarea disconfortului pacientului ACIUNI 1. toaleta pacientului, dac este necesar 2. schimbarea lenjeriei de corp i de pat, la nevoie 3. frecionarea pacientului cu o loiune reconfortant.

F. SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI I NGRIJIRILE SPECIFICE/DELEGATE - observarea i notarea aspectului pielii, a cantitii de transpiraie (1 pijama ud= 500 ml.) i a mirosului transpiraiei.

G. CONCLUZIE Aciunile asistentei medicale, cu scopul de a restabili independena individului n satisfacerea nevoii de a elimina, sunt planificate pentu a favoriza eliminarea intestinal i urinar, pentru a preveni suprainfeciile, pentru a crete controlul sfincterelor i a diminua disconfortul pacientului.