Unitatea

Depus decontul (numrul si data)

..................................................................

......................................................

Ordin de deplasare (delegatie) nr. ..........

Domnul / Doamna..............................................................................................................................................................
este delegat pentru participare la cursul .
...................................................................................................................................................... .....................................
n cadrul proiectului

..
...................................................................................................................................................................................... ........
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................

Durata deplasrii de la ....................................................

la ..............................................................................................
Se legitimeaz
cu ..............................................................................................................................................................

Stampila unittii

Semntura

Data............................................................................
Sosit
*.................................................................................
Plecat................................................................................
..
Cu (fr)
cazare..................................................................
Stampila unittii
Semnatura

Sosit
*.................................................................................
Plecat................................................................................
..
Cu (fr)
cazare..................................................................
Stampila unittii
Semnatura

.................................................................................

.................................................................................

Plecat................................................................................
..
Cu (fr)
cazare..................................................................
Stampila unittii
Semnatura

Sosit *
Plecat................................................................................
..
Cu (fr)
cazare..................................................................
Stampila unittii
Semnatura

Sosit *

*) se va completa ziua, luna, anul

si ora

Ziua si ora
plecrii ......................................................

Avans spre decontare NU

Ziua si ora sosirii.................

..

Primit la
plecare ...........................................

Data depunerii
decontului..............................................

Primit n timpul
deplasrii........................................

Penalizri
calculate.......................................................

TOTAL ......................................................

lei
lei
le
i

......

Cheltuieli efectuate conform documentelor anexate

Felul actului si
emitentul

Nr si data actului

Suma

TOTAL
CHELTUIELI
Diferent
a
nr.

de

restituit
d
i
n

s-a

Se aprob,
Conductorul

dep
us

c
u

chitant
a
Diferenta de primit / restituit lei

Control
fin.
preventiv

Verificat
decont

Sef

Titular

compartime

avans

unitii

nt