Domnule Director,

Subsemnat (ul/a) :

CNP-I I I I I I I I I I I I I I

telefon:

fax:

n calitate de : comerciant / asociat / fondator / administrator / mputernicit,pentru societatea comercial: care are cod client ( Codul de nregistrare Fiscal a societii ): i sediul n localitatea (municipiul / oraul / satul ): comuna / sectorul: judeul: numrul: apartamentul: cod potal: blocul:

strada: scara:

solicit prin prezenta: AVIZAREA FAVORABILA privind VIDANJAREA FOSEI SEPTICE situat la adresa: 1. Localitatea (municipiul / oraul / satul ): comuna: judeul: numrul: cod potal

strada: 2. Localitatea (municipiul / oraul / satul ):

comuna:

judeul: numrul: cod potal

strada: 3. Localitatea (municipiul / oraul / satul ):

comuna:

judeul: numrul: Data : cod potal Semnatura : .

strada: