GHIDUL DE BUNE PRACTICI DE LA DEZIDERAT LA REALITATE N SPITALUL JUDEEAN DE URGEN ZALU

Autor: BOJAN EUGENIA Asistent Medical Principal Liceniat Coautor: ZOIKA MONICA Asistent Medical Principal

PARTENERII NOTRI - NCEPUTURI

Istoric: n Spitalul Judeean de Urgen Zalu exist un parteneriat romno-britanic de peste 20 de ani concretizat n numeroase schimburi de experien n spitale din Marea Britanie att pentru asistenii medicali ct i pentru medicii din Zalu. Cu aceste ocazii personalul medical a avut oportunitatea de a cunoate i de a-i nsui cunotine i practici din domeniul ngrijirilor medicale bazate pe Ghiduri de bune practici.

PRIMELE GHIDURI DE BUNE PRACTICI

Primul pas 2007 modernizarea Staiei Centrale de Sterilizare( SCS) Primele ghiduri de bune practici au fost elaborate pentru Staia Central de Sterilizare A fost nevoie de 2 ani pentru implementare deoarece s-a impus i o schimbare a mentalitii la toate nivelele Ghidurile de bune practici din sterilizare au pregtit terenul pentru urmtoarele proceduri implementate n spital care au fost acceptate de data aceasta mult mai uor.

IMPACTUL GHIDURILOR DE BUNE PRACTICI DIN STERILIZARE

Existena truselor standard pentru fiecare procedur / intervenie chirurgical cu cod unic de identificare Fiecare trus cu list de inventar proprie ,verificat dup fiecare utilizare de ctre personalul din secie/bloc operator i personalul din sterilizare Personalul este responsabilizat prin notarea numelui pentru fiecare procedur executat Sigurana procesului de sterilizare prin trasabilitatea truselor

REZULTATUL IMPLEMENTRII GHIDURILOR DE BUNE PRACTICI DIN STERILIZARE

Numr suficient de truse, individuale pentru fiecare pacient, pentru existena unui circuit sterilizare secie ntreg procesul de splare, dezinfecie, sterilizare se efectueaz n SCS ceea ce a dus la creterea timpului alocat ngrijirii pacienilor. Modalitatea de ambalare a truselor mult mai sigur i mai accesibil Sigurana sterilitii truselor i a materialului moale oferit de evidenele din sterilizare

PRIORITIZAREA ELABORRII GHIDURILOR DE BUNE PRACTICI

Dezvoltarea ghidurilor de bune practici pe interveniile de impact nalt procedurile invazive de montare a branulei, sondajul vezical i ngrijirea plgilor Incidena infeciilor nozocomiale legate de aceste proceduri invazive este cea mai mare i cu efectele cele mai dramatice asupra pacientului infecia tractului urinar superior (ITU), flebita, infecia plgilor i pneumonia nozocomial

ELABORAREA GHIDURILOR DE BUNE PRACTICI n cadrul spitalului funcioneaz un Serviciu de Management al Calittii (SMC) . Personalul din SMC analizeaz situaia existent ,stabilete etapele procedurii respectnd legislaia n vigoare, dup care discut procedura cu cei implicai La primirea acordului din partea personalului implicat n executarea procedurii, asistenii din cadrul SMC elaboreaz procedura final Aceasta este validat prin semntur de ctre Managerul spitalului, Directorul medical, Directorul de ngrijiri, Medic ef SPCIN, Juristul instituiei. Procedurile sunt documente controlate, fiecrei proceduri tiprite i este alocat numr unic. Ele sunt actualizate i modificate la nevoie prin revizii.

EXEMPLU DE ANALIZ A SITUAIEI: SONDAJUL VEZICAL

n cadrul analizei efectuate s-a constatat c: Foarte rar exist posibilitatea s se efectueze sondajul vezical de ctre dou persoane Recoltarea probelor de urin prezint risc de contaminare prin ntreruperea circuitului nchis Golirea pungilor pericol de infectare prin manipulare incorect i prin reflux, datorit umplerii peste 2/3 a pungii cu urin Lipsa dispozitivului de suspendare a pungii cu urin la pat pericol de contaminare Evaluarea cantitii i a aspectului urinei dificil datorit lipsei recipienilor gradai i transpareni

REALIZAREA PROCEDURII PRIVIND SONDAJUL

VEZICAL

Stabilirea unor kituri care s ofere posibilitatea efecturii sondajului vezical de ctre un singur asistent medical Introducerea seringilor sterile preumplute cu ser fiziologic, lubrefiant steril n doz unic, pung de urin steril cu port de recoltare i dispozitiv de suspendare la pat Standardizarea trusei de sondaj vezical Achiziionarea recipientelor transparente, gradate i rezistente la termodezinfecie pentru evacuarea pungilor de urin

IMPLEMENTAREA GHIDURILOR DE BUNE PRACTICI

La nivelul spitalului exist 60 de formatori interni reprezentai de asistenii medicali cu studii superioare n functie de mrimea seciei exist 1-2 sau mai muli formatori Formatorii sunt n subordinea directorului de ngrijiri i a asistentei efe, Exist de asemenea i un coordonator al formatorilor pe spital Sunt stabilite ntlniri lunare a asistentelor efe i a formatorilor cu directorul de ngrijiri n cadrul crora se discut noile proceduri elaborate n spital

IMPLEMENTATREA GHIDURILOR DE CTRE FORMATORI

Formatorii instruiesc personalul medical privind noua procedur Instruirea se realizeaz n timpul programului de lucru, dup un grafic stabilit anterior pentru toat luna n curs Timpul alocat instruirii nu depete 20 de minute iar numrul de persoane instruite ntr-o singur sesiune nu trebuie s depeasc mai mult de trei nregistrarea instruirii se face ntr-un dosar de pregtire profesional care cuprinde fie individuale pentru fiecare persoan

EVALUAREA RESPECTRII GHIDURILOR DE BUNE PRACTICI

Personalului medical i se acord o perioad de o lun de zile pentru implementarea noii proceduri Auditul clinic este efectuat de ctre personalul din SPCIN i asistenta ef Institutul Naional pentru Excelen Clinic (NICE) din Marea Britanie definete auditul clinic ca: un procedeu de ameliorare a calitii menit s mbunateasc asistena pacientului i care se realizeaz prin evaluarea sistematic a ngrijirii raportat la criterii explicite i prin implementarea schimbrilor n bine... Primul audit clinic de controlul infeciilor a fost efectuat de ctre Florence Nightingale n timpul rzboiului din Crimeea.

IMPACTUL IMPLEMENTRII GHIDURILOR DE BUNE PRACTICI mbuntit nivelul calitii ngrijirilor medicale A crescut sigurana i satisfacia pacientului A crescut sigurana personalului medical A crescut timpul dedicat ngrijirii pacientului
S-a

IMPACTUL NAIONAL AL PARTENERIATULUI ROMNO-BRITANIC

Realizarea crtii Primum non nocere n primul rnd s nu faci rurecomandri de prevenire a infeciilor asociate ngrijirilor medicale Cartea este scris de specialiti din Marea Britanie i cuprinde informaii utile pentru stabilirea ghidurilor de bune practici n ngrijirea pacienilor

IMPACTUL NAIONAL AL PARTENERIATULUI ROMNO-BRITANIC

Informaiile sunt conforme cu normele europene actuale fiind preluate de la: Federaia International a Controlului Infeciilor (IFIC) Organizaia Mondial a Sntii (WHO) Centrul European pentru Prevenirea i Controlul Bolilor (ECDC) Agenia European pentru Medicamente (EMEA) Asociaia European de management a plgilor (EWMA) Institutul naional pentru sntate i excelen clinic (NICE)

CONCLUZII

Prin aceast lucrare am dorit s facem cunoscute beneficiile aduse pacienilor i siguranei personalului odat cu implementarea Ghidurilor de bune practici .

Aceste Ghiduri de bune practici au fcut posibil creterea calitii ngrijirilor medicale precum i obinerea excelenei n practica profesional.

V MULUMESC!