CURS 4 ANATOMIE miologie

Anexate musc fin rep prin: fasciile musc!:memr" fi"roase care fin #numite si apone$ro%e&fr' ele in#eplinsc mai multe roluri:mem"rn #e protectie opunan#use #eplassarii mus in timpul contractiilor(fixxea%a musc in tmp acti$itatii(fa$ori%ea%a alunecarea musc in contractie(mentin cali"rul $aselor in timpul contractiei musc! Aceste fascii ser$esc pt #escoperirea $aselor pe care le acopera a$an# rol si in patologie!)e su" ele trecan# #i$erse secretii *inflirtatii*permitan# #iu%area acestora lic+i# seros cu rol #e sange* ATUNCI CAN, -ASC MUSC ESTE SECTIONATA MUSC .ERNIA/A IN SECTIUNE! Teciile fi"roase ale ten#! Sun# "en%i fi"roase care acopera un canal pe car eil trasnfroma astfel in canal osteofri"ros in care aluneca ten#oanele musculare! ,in grupul acestora fac parte 000 Scripetele #e reflexie :este o formatiune su" forma unui inel complet un#e un ten#on interme#iar isi sc+im"a #irectia spre insertia sa terminala -unctionea%a ca un +ipomoc+liom &inel fi"ros sau osos in care trece ten#onul'! El este la ni$elul o"licului superior al glo"ului ocular! Tecile Sino$iale: Sunt seroase*#ispuse su" ten#oane*fa$ori%an# alunecalea musc sua a ten#* in canalele osteo fi"roase! 1ursele seroase: Sunt saci anexati ten#o! &la ni$ ten# musc psoas' sau musc+ilor &la ni$ #eltoi#ului' Acesti saci pot fi unifloculari sau multifloculari*#e regula compartimentele comunican# intre ele!2a ni$ lor se secreta un lic+i# numit 3sino$ie4! 5asculari%atia si iner$atia musc+iilor: Musc+ii fiin# organe acti$e sunt "ogat $asculari%ati primin# ramuri arteriolare unele cu c+aracter terminal *altele capilari%an#u6se la ni$elul fi"r musc* forman# retele oc+iuri largi4*#in care pleaca tu"ercule*initial in#epenn#ene #e traseul arterial*iar #e la ni$ #espartioarelor protoplasmatice #e or#in 7 se alatura acestora!2imfaticele musc+iilor au fost puse in e$i#enta la ni$ musc largi&#iafragma' Musc+iul primeste o iner$atie "ogata*terminatiile ner$ forman# plexuri #in care se #esprin# ramurile ce $or asigura iner$atia musc+iuli respecti$e!)lexurile sunt mixte formante #in ramuri motorii*sensiti$e si $asculare Ram!Motorii sunt rep prin fi"re A2-A care sunt fi"re groase*cu o $ite%a mare #e con#ucere*pana la 78m9s!Ele se termina pe fi"rele extrafusale!Sunt si fi"re :AMMA cu o $it #e con#ucere #e ;6 <m9s care se termina pe portiunile periferice contractile ale fusurilor neuromusculare!

-i"rele sensiti$e isi au originea in gang! Spinali si ele se termina in portiunea cenrala necontractila a fusului neuromuscular -i"rele $egetati$e $asculare isi au originea la ni$ gan# latero6$erte"rali ,intre fi"rle ner$oase *cele mai multe sunt cele motorii:aprox =8 >

ACRO2O:IE &Sin#esmologie' Rep! partea anatomiei microscopica ce se ocupa cu stu#iul articulatiei! ,eri$a #in: s?n#esmos6articulatie @uncturae ossium6 Sunt formate #in totalitatea elem! Care fac legatura #intre oaselor la ni$! Articulatiilor! Aceste elem! Sunt #e 7 feluri : 6elem! ConAuncti$e:care sunt stu#iate #e catre artrologie si rep !elem! )asi$ si 7! musc+i elem acti$ la ni$ articulatiei! O clasificare mai $ec+e*imparte articulatiile in 4 categorii: !Sincon#ro%e:in care unirea in articulatii este reali%ata #e catre cartilaA 7!Sine$ro%e: in care legatura #intre extremitatile osoase este facuta prin ligamente B!Sisarco%e: legatura facuta prin musc+i 4!Meningo%e: legatura o rep! mem"ranele Ulterior*1ic+at*imparte ligamente in 7 mari categorii !Mo"ile 7!Imo"ile Ulterior*CinsloD*a#auga articulatiile semi6mo"ile! )rincipala actiune la ni$ unei articulatii este miscarea!Tinan# cont #e aceasta*#ar luan# in consi#eratie si elementele #e legatura*precum si #e%$oltarea lor*articulatiile sunt clasificate in: !articulatii fi"roase6sinartro%e sau fixe 7!articulatiile cartilaginoase6amfiaro%e sau semimo"ile B!articulatii sino$iale6#iartro%e sau mo"ile I!Art! -i"roase: Elementul #e legatura este repre%entat #e t!conAuncti$ #ens*aceste articulatii nepre%entan# miscari sau #aca pre%inta totusi miscare*aceasta este ft! re#usa Cuprin 7 tipuri #e articulatii: a!sin#esmo%e:#upa tesutul #e legatura se impart in !simfi"ro%e si 7!simelasto%e Simfi"ro%ele:elem #e legatura este rep! # fi"re #e collagen care formea% mem"rane sau ligamente!

Mem"rana:2a ni$! Mem"ranelor itnerosoase #intre cele 7 oase ale ante"ratului sau cele 7 oase ale gam"ei! 2i"amente:interspinos*supraspinos Simelasto%e:elem #e leg rep #e fi"re colagene si elastice care le asigura un gra# #e elasticitate necesare in miscariile articulatiilor respecti$e&ligamentele gal"ene' "!suturi:se intalnesc la ni$elul oaselor craniului un#e legatura sau unirea este reali%ata #e fi"re conAuncti$e puternice!2a acest ni$el*fi"rele conAuncti$e se continua pe fata exterioara&exocraniala' cu periostul oaselor*iar en#ocranian cu stratul extern al #urei mater! ,upa forma suprafetelor articulare*structuriile pot fi: nete#e sau plane&su#ura lacrimalului cu oasele $ecinale'*suture #intate sau sutura serata in care legatura #intre oasele "oltii cutiei cranienese face prin mici proeminente ca niste #inti ale unui os ce patrun# in a#anciturile corespun%atoare ale celuilalt os ex: cele 7 oase parietale*sutura interparietale sau sagitala(#intre frontal si parietal sutura coronata(#intre parietal si occipital sutura lan#oi#a! Sutura solsoasa sau scuamoasa: in care marginile articulare sunt taiate pie%is una in #auna celeilalte cum ar fi sutura parieto6temporala in care marginea parietala este taiata in #auna lamei externe *iar a sol%ului temporalului in #auna lamei interne*astfel ca*cele 7 oase se incaleca la ni$ articular unul cu celalalt intocmai ca sol%ii #e peste sau tiglele #e pe casa :omfo%a Este acea articulatie in care un os este ca un cui ce patrun#e intr6o ca$itate a celuilalt os in care este mentinut cu aAutorul unui ligament ex:#intii cu ligamentul al$eolo6 #entar! Sc+in#ile%a: sutura #intre lama perpen#iculata a etmoi#ului si fata interioara a corpului sfenoi#ului*unirea facan#u6se prin fi"re conAuncti$e ft scurte*#ar ft re%istente! Art! Cartilaginoase Unirea oaselor se face #e catre cartilaA +ialin!,Upa aparitia si persistenta in organism se impart in temporale si permanente ! Temporale:sunt rep! prin sincon#ro%e ex:cartilaAul #e crestere *ligamentul in 3E4 #intre cele B oase ale coxalului*ligamentele #e la ni$! Sternului intre sterne"re *ligamentele #e la ni$! Sacrumului si coccisului intre $erte"rele respecti$e! )ermanente:raman cartilaginoase toata $iata: articultiile inter$erte"rale #intre corpurile $erte"rale precum si articulatia sterno6con#ro6cla$iculara&#ar si aceasta se poate osifica rar'! Sincon#ro%ele temporale #upa anumite $arste se pot osifica*fenomen intalnit la suturi!Osificarea sincon#ro%elor temporale se numeste sutura*iar a oaselor craniului su#ura! Oasele lungi ale mem"relor coxalul*sacrumul coccisul*sternul sun re%ultatul osificarii articulatiilor cartilaginoase temporale numita SINOSTO/ARE!Sunt situatii in care su#urile "oltii cutiei craniene nu se pro#uc*raman# ca atare *aceasta forman#u6se pe seama unei acti$itati intelectuale #eose"ite ex! Eminescu!

Art!Sino$iale: Sunt cele mai numeroase in organism*cu gama cea mai larga #e miscari si amplitu#inea ce mai mare a acestora! E2ementele componente sunt rep! #e catre:!suprafetele articulare*cartilaAul +ialin*formatiuni

rep prin fi"rocartiAal #e marire*#icuri*meniscuri si elemente #e unire intre suprafete articulare rep! prin capsule si ligamente! Suprafetele articulare im"raca o multitu#ine #e forme ceea ce constituie si unul #in moti$ele pt clasificaera acestor articulatii! Aceste suprafetele tre"uie sa6si corespun#a perfect*a#ica una este mulaAul negati$e al celeilalte si aceasta corespon#enta poarta numele CON:RUENTA! In lipsa acesteia*la ni$ extremitatilor oasoase se pro#uc le%iuni ulciro6necrotice caracteristice arto%elor*can# se pro#uce le%area periostului*a cartilaAului +ialin si a osului su"iacent In forma suprafetelor articulare poate fi re#usa la 7 categorii !plana:cu miscari re#use 7!sferoi#ala cu miscari ample si $ariate! In ceea ce pri$este cartilaAul +ialin*acopera suprafata articulare fiin# su"tire*nete# si a$an# rol in "iomecanica!El acopera si formatiunile intra6articulare&ligamente *#iscuri' *existan# insa si articulatii un#e aceste elem! Nu sunt acoperite&la ni$ meniscurilor #e la art! :enunc+iului sau aprtea ant! A articulatiei sol#ului'!2a periferia sa incepe periostul si se termina sino$ialul! CartilaAul este "ogat in apa&F86<8>' si la "atranete sufera un process #e #es+i#ratare*cau%a a artro%ei senile! CartilaAul are 7 proprietati 6complexi$ilitatea #atorita careia Aoaca rolul #e amorti%or 6elasticitatea in care con#roplastele cu con#rocitele pe care le contin Aoaca rol #e pneu ! El se +raneste prin #ifu%iune nefiin# $asculari%at! -ormatiunile c are asigura concor#anta #intre suprafetele articulate sunt repre%entate #e 2A1RUM +i#rocatilaA #e marime sau CA1RUM cartilaginous care se intalneste la ni$! Articulatiei umarului*a sol#ului*a#ica acolo un#e o suprafata articulara #e forma unui segment #e sfera nu este cuprinsa in totalitatea 00 care a fi marita prin acest 2a"rum ! Un alt element #e asigurare a concor#antei este rep #e fi"rocartilaAele intraarticulare*care se #ispun su" forma unui #isc ce separa articulatia in 7 compartimente:supra#iscal si infra#iscal ex!articulatia temporo6man#i"ulara!Uneori #iscul poate fi perforat central*astfel ca cele 7 compartimente comunica unul cu celalalt!Alteori*fi"rocartilaAul intraarticular este semilunar *forman# meniscuri&(la ni$ art! :enunc+iului' -i"rocartilaAul intraarticular are caracteristic faptul ca el a#era #e osul mo"il&man#ilua in art ma#i"ulo6temporara! -ormatiuni #e um"rire la ni$! Articulatiei sunt rep! #e catre capsula si ligament Capsula articulara are o portiune exterioara*fi"roasa*numita capsula propriu %isa ci o portiuna interna sino$iala! Capsula fi"roasa este groasa *re%istenta*pre%entan#u6se c aun mans+on care care prin circumferintele sale se insera pe extremitatile osoase!Suprafata ei exterioara ser$este pt insertii ligamentare si capsulareG*iar suprafata itnerioara este captusita #e sino$iale! Capsula fi"roasa pre%inta o suprafata exterioara*interioara si 7 circumferinte! Capsula se insera la periferie*continuan#u6se cu periostul*Sunt formate #in fi"re longitu#inale *paralele cu axul articular*#ar si #in fi"re colagene o"lice si circulare ! In capsulele groase*miscarile sunt mai re#use #ecat in cele su"tire Aceste #in urma permitan# o gama larga #e miscari si cu o amplitu#ine mai mare!Sunt capsule groase care au miscari

$ariate si ample *grosimea #atoran#u6se faptului ca la ni$elul articulatiei se exercita tractiuni puternice sau articulatia suporta presiuni mari! 2a ni$! Capsulei fi"roase pot +ernia prelungiri are sino$ialei ! Capsula in#eplineste 7 roluri principale: )roteAea%a articulatia #e procesele patologice periarticulareG Si se opune re$ersateor lic+i#elor intraarticulare! In ca%ul articulatiilor laxe*portiunile # ecapsula ar putea fi prinse intre extremitatile osoase in timpul miscarii*lucru $ala"il si pt sino$iale!Acest lucru este impie#icat #e insertia unor musc+i care poarta numele #e tensori ai sino$iale! Este $asculari%ata #e arterele musculare #in $ecinatate si iner$atia este asigurata #e plexuri ner$oase*"oagate in corpusculi :olgi6Massoni* Cater6)acini! )erioa#aG sino$iala este su"tire*lucioasa*nete#a care pe fata sa exterioara acopera en#ocapsula*iar prin fa%a interioara acopera suprafetele articulare!Se continua la periferie cu cartilaAul 0 si cu capsula articulara*fiin# capsule care se insera #e Aur impreAurul periferiei sino$iale*#ar si care au o insertie neregulata la o #istanta mai mult sau mai putin apropriata #e 0! Sino$iala secreta un loic+i# gal"ui*$ascos*unsuros*numit sino$ie cu rol important in mecanica $asculara !Sino$iala trimite prelungiri care pot fi #e 7 feluri externe si interne! )relungirile externe sunt rep! prin recesul sau fun#ul #e sac si au rolul #e a fa$ori%a alunecarea unor ten#oane&ten#onul tricepsului'!Mai fac parte criptele sau foliculii sino$iali *atat recesurile cat si criptele comunica printr6un canal mic cu ca$itatea sino$iala! )relungirile interne sunt rep! prin ciucuri sau inciG Sino$iale care pre%inta ramuri $asculare cu 0! ,e grasime si $ilo%itati sino$iale care sunt prelungiri piriformeG )relugirile se gasesc in ic+i#ul sino$ial un#e au rolul #e a umple spatiile lasate li"ere 2igamente: sunt "en%i fi"roase*re%istente*impinse intre extremitatile oasoase0!! ,upa situatie ele pot fi intracapsulare si extracapsulare! ,upa structura lor pot fi 2igamente capsulare care sunt #iferentieri ale capsulei articulare&ligamentul "uco6femurla' ( 2igamente ten#inoase pro$in #in transformarea unui ten#on al musc+iului&ligam!patelar' 2igamente musculare pro$in prin transformarea fi"roasa a unui musc+i&ligam!acromio6 coracoi#' 2igamente fi"ro%ate: ligam! Stiloi#ian ,upa situatia lor in raport cu capsula articulara sunt #e 7 feluri: !interosoase sau a#e$arate numite impropriu si ultraarticulate*can# #efapt sunt extraarticulare #eoarece sunt in afara sino$ialei! 2igamentele la #istanta sunt acele ligamente care nu au raport cu capsula articulara!2igamentele #esi ft puternice si re%istente*inextensi"ile aproape*sunt #estul #e flexi"ile pt a nu se opune miscarilor fi%iologice in articulatie! Miscarile in articulatie sunt exagerate *ele #e$in #ureroase si se pot rupe! Sunt re%istente suportan# un Hg9HmB! 2ic+i#ul sino$ial: rol in "iomecanica*fa$ori%ea%a alunecarea suprafetelor osoase* asigura umectarea la acest ni$el*nutritia prin #ifu%iune si curatire in sensul ca ser$este pt! eliminarea pro#usilor #e meta"oliti!

Ca$itatea articulara este un spatiu $irtual cuprins intre memr"ana sino$iala si suprafata osoasa! Acest spatiu poate #e$eni real prin acumulare #e lic+i# seros&piatro%a'puroi sau c+iar sange&+ematro%a'* 2inia articulara este linia #e contact #intre suprafetele articulare! 1iomecanica #epin#e #e forma suprafetelor articulare intr6o articulatie executan#u6se B tipuri #e miscare: alunecare*in$artire si rotire! Alunecare: miscarea care se caraacteri%ea%a prin amplitu#ine re#usa*la ni$ oaselor tarsiene si carpiene*este asemanata cu alunecarea unei sanii pe %apa#a Rotire sau rostogolore*#eplasare circulara in care intr6o noua fa%a a miscarii*alte suprafete articulare $in in contact unul cu celalalt!Este asemanata cu #eplasarea unei roti pe o suprafata plana! Miscarea #e rotatie este o miscare circulara in care osul #e in$arte in Aurul axului sau!Axul poate fi situate in afara osului si miscarea #e rotatie paote fi insotia #e #eplasare:miscarea #e supinatie sau pronatie( aAul poate corespun#e cu axul osului*este o rotatie a#e$arata*pura:articulatia ra#io6carpiana! Con#ucerea in articulatii:#epin#e #e #irectia*sensul si amplitu#inea miscarii: !con#ucerea osoasa:miscarea este influentata #e suprafetele articulare6articulatia cotului 7!con#ucerea musculara:amplitu#inea miscarilor este limitata #e catre musc+i6sol#ului B!con#ucere ligamentara : amplitu#inea este limitata #e ligamente Axul articular: este o linie teoretica #upa care se executa miscarile in articulatii si in functie #e aceasta ele pot fi uniaxiale6a cotului*gennc+iului( "iaxiale6elipsoi#e si poliaxiale6 articulatiei cu miscari $ariate*multiple in care sunt iccluse articulatiile sfenoi#ale! In articulatii se executa miscari care formea%a un cuplu *o miscare opunan#u6se celeilalte6 flexie 6 extensie(a"#uctie6a#uctie(suma acestora #an# miscrea #e circum#uctie 2antul articular: reali%area unei miscari nu particila o singura articularie*ci mai multe reali%an#u6se astfel un lant articular Clasificarea articulatiilor sino$iale: !,upa nr oaselor participante: a!Articulatii simple: participa #oar 7 oase 1!compuse*complexe:mai mult #e 7 oase 7!,upa nr axelor: a!uniaxial:tro+leare*con#ilare "!"iaxial:elipsoi#ale c!poliaxial:au B axe in care in afara #e miscarile anterioare*se pro#uce si o miscare #e rotatie! B!,Upa forma suprafetelor articulare: a!art! plane:se executa cu frecare*miscari limitate6carpiene sau tarsiene "