TULBURAREA DE PANIC Modele cognitive

Persoanele diagnosticate cu tulburare de panic (TP) triesc, aproape zilnic, sentimente de teroare atroce, care le apar brusc, pe neateptate. Acestea nu pot prezice cnd un nou atac de panic (AP) va avea loc i muli dezvolt o anxietate intens ntre episoadele de panic, ngri orndu!se unde i cnd vor reaprea. "n tulburarea de panic, atacul de panic este considerat caracteristica principal a bolii. Poate #i asociat cu agora#obia (teama de a iei n spaii desc$ise) n condiiile n care aceasta apare ca un comportament de evitare, secundar al AP. Ex. Evitai s mergei n spaii deschise (la pia, n ora) de team s nu facei un AP n acele locuri. AP singulare pot aprea i n alte tulburri, boli somatice, depresie, dependen de alcool, psi$oze, precum i la persoane sntoase. AP sunt determinate de o situaie n#ricotoare, dei coninutul #ricii poate #i necunoscut. Acesta apare, de obicei, n situaii de evaluare a pericolului din mediul n care trii. %valuarea realizat este subiectiv, personal i implic o luare n considerare simultan a in#ormaiilor despre pericolul perceput i sigurana dumneavoastr personal, e#iciena cu care v putei prote a. Ex. ac suntei surprini de un incendiu ntr!un spaiu nchis, de exemplu la teatru, evaluai situaia de pericol (gravitatea incendiului) simultan cu posi"ilitile dumneavoastr de a v prote#a (posi"ilitatea de a iei din teatrul, de a v ndeprta de foc, de a gsi prosoape ude cu care s v prote#ai corpul). &a indivizii sntoi, prezena unui pericol extrem, real, extern, perceput ntr!o situaie n care sigurana lor poate #i pus n pericol (ex. sunt prini ntr!un incendiu ntr!un spaiu nc$is) poate determina apariia unui AP. %xist studii, totodat, care a#irm c indivizii normali pot experienia un AP ocazional, c$iar i n absena unei situaii periculoase reale. ('orton et al. ()*+) 'u toate persoanele care triesc un AP vor #ace tulburare de panic (caraterizat prin episoade repetate, spontane, #recvente de AP). Panica n sine nu este patologic. %a devine tulburare psi$ic atunci cnd exist o serie de #actori care #avorizeaz dezvoltarea ei, precum o vulnerabilitate biologic sau cognitiv. n continuare vom discuta des re aceast! vulnera"ilitate cognitiv! #avori$ant! %i v! vom re$enta modelul cognitiv al AP& Pentru a nelege apariia i meninerea AP, v vom #amiliariza cu o serie de concepte i cu relaiile care apar ntre sentimentul de #ric, senzaiile corporale (simptomatologia #izic), cogniiile catastrofice (interepretrile eronate pe care le #acei senzaiilor corporale) i comportamentul de evitare.

$ogniia catastrofic este una din cele , tipuri de cogniii iraionale (gnduri ne usti#icate, nerealiste) discutate n terapia -%.T (tearapia raional!emotiv! comportamental), o abordare a terapiei cognitiv!comportamentale, dezvoltat de A.%llis n ()++. -%.T accentueaz #aptul c oamenii au tendina s se lase tulburai de necazuri i probleme, persistnd n aceste stri negative. /dei #undamentale0 %moiile i comportamentele dumneavoastr sunt in#luenate de gndurile dumneavoastr. %moiile negative sunt rezultatul unui stil de a gndire negativ i nerealist. 1ogniiile catastro#ice reprezint un mod de gndire nerealist.

2ac avei o ast#el de cogniie, atunci credei c nimic bun nu poate iei din orice situaie. Percepei situaiile ca #iind (334 groaznice. Ex%&a fi nasol dac nu mi iau permisul... aadar va fi groa'nic. &a fi groa'nic dac mi pic examenul la main. /niial, episoadele de AP pot aprea n momente #oarte stresante ale vieii dumneavoastr. %le sunt considerate o consecin a reaciei de alarm lupt sau fugi& -eacia de alarm lupt sau fugi este un rspuns al organismului, care apare, n mod normal, la perceperea unui pericol real i care presupune o $iperactivare a creierului, n scopul de a ne o#eri un surplus de energie necesar, pentru a ne lupta cu pericolul sau pentru a #ugi de el. /nima ne bate mai repede, ducnd oxigen ctre #iecare celul a corpului, sngele ni se scurge n picioare, pentru a ne permite s #ugim mai repede, pupilele ni se dilat, crescndu!ne acuitatea vizual, iar corpul transpir abundent pentru a ne menine constant temperatura. Acest rspuns se a#l i la baza anxietii resimite n urma con#runtrii cu situaii stresante. 5tresul poate determina automat o reacie lupt sau fugi, care, ns, nu poate #i pus n practic. 'u te poi bate cu poliistul, care i d amend pentru depirea viteze i nici nu poi s #ugi de el. "n acelai timp, poliistul nu este un pericol real i extrem, #a de care o ast#el de reacie s #ie usti#icat. 2ac ea apare n absena unui pericol real, atunci senzaiile corporale asociate acesteia (i similare celor descrise ntr!un AP) i atrag atenia asupra lor, devenind centrul #ricii nii. 5enzaiile corpului tu (palpitaii, tremur, transpiraie, ameeal, nod n gt, etc) vor #i interpretate, n mod exagerat i catastro#ic, ca #iind periculoase. /nterpretrile catastro#ice ntr!un AP evoc teama de a muri (6are am un atac de inim7 6are #ac un atac cerebral 7) teama de a pierde controlul (2ac se va nruti 7 2ac lein 7) i teama de a te face de rs n pu"lic (2ac vor crede c e ceva n neregul cu mine 7 2ac m vor crede nebun 7). /nterpretrile intensi#ic anxietatea, iar aceasta, la rndul ei, intensi#ic senzaiile corporale, intrndu!se ast#el, ntr!un cerc vicios. "ngri orarea resimit ntre dou AP (anticiparea anxioas a urmtorului AP) i o atenie crescut ndreptat spre identi#icarea unei stri de ru #izic mresc probabilitatea apariiei unui nou AP .