Ce este accidentul vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral (AVC) este o boala cerebrovasculara, care afecteaza creierul, si in consecinta restul organismului, din cauza intreruperii bruste a fluxului sangvin cerebral. Este o afectiune foarte frecventa la adulti si varstnici, fiind a doua cauza de deces in Romania. Incidenta sa creste cu varsta. in cauza ca afecteaza creierul, AVC poate avea urmari usoare sau grave, in functie de localizarea si suprafata afectata a creierului. In creier se gasesc arii bine delimitate care controleaza fiecare o anumita regiune a organismului. aca o portiune din creier moare, din cauza faptului ca sangele nu mai a!unge la acest nivel, si regiunea organismului controlata de aceasta parte din creier va avea de suferit. Astfel, AVC poate duce la imposibilitatea miscarii diferitelor segmenete ale corpului (paralizii), afectarea vorbirii, tulburari de vedere sau alte afectiuni, in functie de portiunea din creier afectata. In functie de mecanismul de producere, exista doua tipuri de AVC" AVC ischemic si AVC hemoragic.
1.

AVC ischemic AVC isc#emic (dupa cum ii spune si numele" isc#emie$ diminuare a circulatiei sangvine intr%o anumita regiune a corpului) este un tip de accident vascular cerebral, care apare atunci cand un vas sangvin din creier care transporta oxigen si substante nutritive, este blocat de un c#eag de sange. Astfel, portiunea din creier care ar fi trebuit sa primeasca sangele transportat de artera blocata, ramane neoxigenata si fara #rana, iar in foarte scurt timp (cateva minute) incepe sa moara. &'%()* dintre AVC sunt de tip isc#emic, in principal din cauza aterosclerozei si ale complicatiilor ei. + forma de AVC isc#emic este atacul isc#emic tranzitor (AI,, sau -mini%AVC.). Apare din cauza intreruperii de scurta durata a fluxului sangvin catre o portiune a creierului. /e caracterizeaza

prin faptul ca prezinta aceleasi semne si simptome ca un AVC, dar dureaza putin timp (secunde, minute) si dispar, de regula, in mai putin de 01 de ore. e obicei, AI, nu determina invaliditate permanenta, din cauza ca nu produce leziuni cerebrale ireversibile (isc#emia avand o durata scurta). AVC isc#emic apare la &)%()* dintre bolnavi fara semne premonitorii, pe cand doar 2)%0)* dintre AVC sunt precedate de unul sau mai multe episoade de AI,. eci, cine a suferit un AI, nu inseamna neaparat ca va face si un AVC, dar AI, este un factor de risc pentru AVC. Astfel, persoana in cauza trebuie sa se prezinte la medic, pentru a se lua masurile necesare si a fi atent supraveg#eat, ca sa nu se a!unga la un AVC. 2. AVC hemoragic AVC #emoragic apare atunci cand un vas de sange din creier se rupe, determinand o #emoragie intracraniana. oar 2)%2'* dintre AVC sunt de tip #emoragic, iar cauza principala este #ipertensiunea arteriala. Asa cum am vazut mai sus, AVC este o afectiune foarte frecventa si foarte grava, de aceea este necesar sa se cunosca cauzele, metodele de prevenire si factorii de risc, iar pentru cei care au suferit de!a un AVC este important sa cunoasca faptul ca exista tratament si sanse de recuperare. Diagnosticarea accidentului vascular cerebral iagnosticul de AVC este pus de catre medic pe baza unei anamneze, a examenului obiectiv si a unor explorari complementare. 3entru a afla daca o persoana a avut un accident vascular cerebral, medicul va pune intrebari despre simptomele pe care le are persoana in cauza, despre istoricul sau medical (alte AVC in antecedente, infarct miocardic,

#ipertensiune arteriala, diabet za#arat, #ipercolesterolemie), despre bolile altor membri ai familiei. aca pacientul a!unge la unitatea medicala inconstient, medicul va obtine aceste informatii de la apartinatori (daca acest lucru este posibil). Aceasta parte de interviu cu pacientul presupune realizarea anamnezei. 4rmeaza o examinare fizica completa a pacientului. 5edicul va constata starea de constienta a bolnavului, va masura tensiunea arteriala, pulsul si va examina inima, plamanii, musc#ii si nervii. Vor fi evaluate" forta musculara, sensibilitatea la atingere, coordonarea miscarilor, reflexele, memoria pacientului, vorbirea si gandirea sa. Coroborand anamneza cu examenul obiectiv medicul se orienteaza asupra unui diagnostic, in acest caz, existenta unui AVC. ,otusi, diagnosticul final, de certitudine, va fi pus in urma unor examinari complementare, cu a!utorul C, (tomografie computerizata) sau R56 (rezonanta magnetica nucleara). Cu acestea se obtin imagini ale creierului, care vor fi interpretate de specialisti si vor confirma sau infirma diagnosticul de AVC. Investigatiile sunt complet nedureroase, arata cu precizie zona din creier afectata si a!uta medicul sa decida care este cel mai bun tratament. Exista si alte teste care se pot folosi in cazul unui AVC" % angiograma cerebrala%se in!ecteaza un colorant printr%un tub mic (cateter) cu care medicul patrunde intr%un vas de la nivelul membrului inferior si a!unge pana la vasele gatului. Colorantul permite medicului sa vizualizeze toate vasele mari si mici din creier si implicit localizarea unei obstructii care ar fi putut cauza un AVC isc#emic % punctia lombara%cu a!utorul unui ac introdus la nivelul coloanei vertebrale, se preleveaza o cantitate din lic#idul ce incon!oara maduva spinarii. Cu a!utorul acestui test se evidentiaza existenta sangelui care ar putea

proveni de la nivelul creierului in cazul unui AVC #emoragic % ecografia sau ultrasonografia oppler%este un dispozitiv care emite ultrasunete si aplicat la nivelul gatului sau pe frunte permite vizualizarea circulatiei sangelui in vasele de la nivelul gatului sau crebrale

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic In cazul accidentului vascular cerebral isc#emic un c#eag de sange bloc#eaza un vas de sange care transporta oxigen si substante nutritive la creier. Cu cat c#eagul este mai mare, el va obstrua o artera de calibru mai mare, iar consecintele vor fi mai grave. Cauzele formarii c#eagului sunt" % ateroscleroza%ingusteaza lumenul vasului si favorizeaza formarea c#eagurilor. 3rincipala cauza a aterosclerozei este nivelul crescut de colesterol in sange. aca se asociaza si #ipertensiunea arteriala si7sau diabetul za#arat riscul de aparitie a AVC isc#emic creste % afectiuni la nivelul valvelor inimii" valva cardiaca inlocuita (artificiala sau biologica), aparitia de vegetatii la nivelul valvelor, inflamatia lor (endocardite), insuficienta mitrala, stenoza mitrala (aparuta mai ales din cauza infectiei cu streptococ beta% #emolitic)%sunt factori favorizanti ai aparitiei embolilor (material obstruant) care pot duce la blocarea vaselor de sange din creier % staza sangvina%intalnita in dilatari ale cavitatilor inimii, tulburari de ritm cardiac (fibilatia atriala) % tulburari de coagulare a sangelui%stari de #ipercoagulabilitate" cancere, boli sistemice, contraceptive orale

% inflamatia vaselor de sange (vasculite)%duc la ingustarea lumenului % cardiomiopatie isc#emica, infarct miocardic % boli cardiace congenitale" foramen ovale patenta + alta cauza, mai rar intalnita ar fi #ipotensiunea (tensiune arteriala scazuta), prin cantitatea insuficienta de sange transportata la creier. Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic In accidentul vascular #emoragic se rupe un vas de sange din creier, rezultand o #emoragie cerebrala. /angerarea poate fi mica sau se poate forma un c#eag mai mare care comprima tesuturile din !ur. Adesea sangele poate patrunde in sistemul ventricular, aceasta situatie fiind deosebit de grava. Cauzele AVC hemoragic sunt: % in primul rand, #ipertensiunea arteriala%valorile tensionale crescute pot rupe un vas de sange din creier, peretele fragil al vasului nefiind adaptat sa suporte asemenea presiuni crescute. % anevrismul cerebral ( dilatarea unui vas din creier)%creste riscul ca acel vas de sange dilatat sa se rupa % tulburari de coagulare%#ipocoagulabilitate" #emofilia % tratamentul cu anticoagulante nesupraveg#eat corespunzator % inflamatii ale vaselor de sange % traumatisme craniene % iradiere in tratamentul unor cancere ale capului % cocaina, amfetamine % sangerare in tumori cerebrale Factorii de risc in accidentul vascular cerebral

+rice persoana are un oarecare grad de risc pentru AVC, dar studiile medicale au identificat anumiti factori care cresc riscul.Acesti factori de risc se pot imparti in 0 categorii. Acestia pot fi factori de risc care nu pot fi modificati si factori de risc ce pot fi modificati. 2. 8actori de risc care nu pot fi modificati" % varsta inaintata%se stie ca incidenta AVC creste o data cu inaintarea in varsta % sexul%barbatii sunt mai predispusi la a face AVC. 8emeile sunt prote!ate de #ormonii feminini (estrogeni). Aceasta protectie scade odata cu instalarea menopauzei, a!ungandu%se ca dupa varsta de 9' de ani femeile sa fie mai predispuse la AVC % rasa%negri si #ispanicii au un risc mai mare de AVC fata de alte rase % antecedentele familiale de AVC%riscul de AVC este mai mare la persoanele care au rude apropiate care au suferit un AVC sau AI, % antecedente personale de AVC, AI, sau infarct miocardic% persoanele care au suferit in trecut un astfel de episod, au un risc mai mare de AVC decat celelalte persoane. 0. 8actori de risc care pot fi modificati" % #ipertensiunea arteriala%este necesar sa fie tinuta sub control prin medicatie corespunzatoare, deoarece este al doilea factor de risc ca importanta, dupa varsta % diabetul za#arat ineficient controlat % colesterolul crescut%este factor favorizant al aterosclerozei

% afectiuni cardiace sau arteriale%care pot duce la infarct miocardic si in consecinta la cresterea riscului de AVC % tulburari de ritm cardiac%in special fibrilatia atriala (se intalneste la :%'* dintre persoanele de peste ;'). Aproximativ 0'* dintre persoanele care sufera un AVC prezinta si fiblitatie atriala. in cauza faptului ca atriul nu mai este capabil sa se contracte eficient si sa impinga sangele in ventricul, in atriu ramane sange stagnant, care favorizeaza aparitia c#eagurilor. e la inima c#eagul poate pleca spre creier, rezultatul fiind un accident vascular cerebral % tulburari #ematologice % anticonceptionalele orale asociate cu fumatul cresc considerabil riscul de aparitie a c#eagurilor de sange, care pot duce la AVC % sedentarismul % obezitatea % fumatul

#ttp"77filmedocumentare.com7in%iad%si%inapoi%studii%despre% moartea%clinica7
#ttp"77documentare.digitalarena.ro7in%pantec%miracolul%vietii%de%la% conceptie%pana%la%nastere%0))'