Cricotiroidotomia in urgenta

Definiie:

Cricotiroidotomia este o procedur chirurgical de maxim urgen. Se efectueaz cnd un pacient devine hipoxic (cianotic, din cauza deficitului de oxigen de la nivelul plmnilor), ca urmare a locrii cilor respiratorii, cnd alte metode de eli erare a acestora sau de resta ilire a respiraiei au euat.
Descriere:

!ceast procedur implic efectuarea pe cale chirurgical a unui orificiu artificial la nivelul cilor aeriene (trahee). "ste practicat la pacienii la care respiraia devine imposi il, de cele mai multe ori, #n urma unui traumatism facial, a unei o strucii sau a unui angioedem (maladie, caracterizat de o inflamaia rapid $edem% a pielii, esutului su cutanat, esuturilor mucoase i su mucoase).
Ce tre uie s tii despre aceast procedur, ca asistent medical:

&entru efectuarea acestei proceduri, asistentul medical tre uie s cunoasc anatomia i fiziologia cilor respiratorii. Cricotiroidotomia tre uie efectuat de persoane calificate #n acordarea primului a'utor, paramedici, asisteni sau medici.

Cnd este necesar efectuarea unei cricotiroidotomii( :

&rincipalele motive pentru cricotiroidotomie: ) * strucia acut a cilor respiratorii superioare cu sufocare, care nu poate fi rezolvat cu a'utorul manevrei +eimlich (exercitarea din spate a unei presiuni puternice #n partea superioar a a domenului) i #n a sena oricrui echipament de intu aie, ) "demul feei din cauza arsurilor sau a unei alergii, ) -orme extreme de infecie traheal, ca de pild difterie sau

epiglotit (foarte rare #n prezent) ) Cnd este necesar resta ilirea respiraiei, dar gtul nu poate fi #ntins, ca de exemplu in cazul suspicionrii unei fracturi cervicale.
.ocalizarea mem ranei cricotiroidiene:

Cartila'ul cricoid i cartila'ul tiroid formeaz partea de laringe (cutia de rezonan) situat #n partea superioar a cilor respiratorii, la nivelul gtului. "le sunt unite #n partea din fa printr/o mem ran fi roas rezistent / mem rana cricoidian. !ceast structur nu sngereaz a undent cnd este secionat i prezint numai o poriune mic de esut #ntre ea i piele. "ste uor de palpat chiar i la persoanele cu gtul foarte gros, aa c reprezint cea mai facil cale de acces ctre cile respiratorii, #n caz de urgen. 0n astfel de urgene, aerul poate fi introdus imediat prin dou sau trei ace groase, cu lumen larg, care str at aceast mem ran. !stfel de ace se afl adeseori la #ndemn #n departamentele de urgen , la locului accidentului sau #n spitale, astfel c pot fi utilizare pn la gsirea unei lame chirurgicale cu care s se fac o deschidere prin care s se introduc un mic tu endotraheal. !cesta permite apoi utilizarea ventilaiei artificiale i reoxigenarea organismului.

1 / Cartila'ul 2iroid (3rul lui !dam), 4 / 3em rana Cricoid, 5 / Cartila'ul Cricoid, 6 / 2raheea. A - Locul unde se efectueaz Cricoidotiroidotomia, B - Locul unde se efectueaz Tiroidostomia.
Care e diferena dintre cricotiroidotomie i traheostomie( :

Cricotiroidotomia se efectueaz numai #n caz de urgen, atunci cnd nu este posi il intu area pacientului i este nevoie de accesarea rapid ale cilor respiratorii. !ceast procedur este fcut prin secionarea mem ranei cricoide, locul fiind simplu de identificat, evitnd astfel afectarea corzilor vocale, tiroida i vasele sanguine din aceast zon.

2raheostomia este efectuat #n partea inferioar a traheii, printre inelele traheale. !ceast procedur este fcut de o icei #n slile de operaii, cnd pacientul are nevoie de ventilaie pe o perioad mai lung de timp.
&rocedura poate fi efectuat #n dou moduri: 1. Cricotiroidotomia / 2ehnica lui Seldinger:

1.

7dentificai cartila'ul tiroid i mem rana cricoid. 7ntroducei acul, inclinat la 58 de grade, spre trahee.

2.

7nsernd seringa, #ncercai s aspirai cteva ule de aer, pentru a confirma introducerea acului #n trahee.

3.

0mpingei cu gri' cateterul de pe acul seringii spre trahee.

4.

!spirai din nou cteva ule de aer, pentru a confirma introducerea cateterului #n trahee .

5.

7nserati firul Seldinger #n cateter .

6.

0nlturai cateterul i fcei o incizie la aza firului.

7.

7nserai tu ul #n cile aeriene (firul Seldinger s fie poziionat #n interiorul tu ului).

0nlturai firul Seldinger.