Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
STUDIU DE CAZ-TOXICOMANIE
R T - M21 ani.8 clase
fara ocupatie
STUDIU DE CAZ
TULBURARE DEPRESIV
RECURENT. REACIE DE DOLIU
R.R., 62 ani, sex F, pens, mediu rural
Diagnostic la internare: TULBURARE DEPRESIV RECURENT. EPISOD ACTUAL UOR. REACIE DE DOLIU
PATOLOGIC
Motivele internrii:
irascibilitate
inapeten
dispoziie trist
clasticitate
heteroagresivitate verbal
tulburri de memorie
Antecedente heredo-colaterale: un fiu decedat n accident auto (1996)
Antecedente personale fiziologice i patologice:
hepatit A (1965)
internare Spitalul Clinic Judeean Cluj, Secia Psihiatrie I, cu diagnosticul Tulburare depresiv recurent.
Episod mediu (2000)
internare Spitalul Clinic de Aduli Cluj, Secia Ergoterapie, cu diagnosticul Tulburare depresiv recurent.
Episod mediu (2002)
Condiii de via i de munc:
necolarizat
consum o cafea pe zi
Deficit n autongrijire
ISTORICUL BOLII: pacient cunoscut cu internri anterioare, revine pentru c este trist, se supr repede,
sparge obiecte i intr n conflict cu fiul, uit unde-i pune lucrurile, nu are chef de lucru, nu i gsete locul, nu
se poate concentra. Simptomatologia actual persist de un an. Primul episod pare s fi aprut nainte de
instalarea menopauzei. Intensitatea simptomelor a crescut odat cu decesul unui fiu (n 1996)
STUDIU DE CAZ
TULBURARE DEPRESIV BIPOLARA.
RISC SUICIDAR CRESCUT
TZB, 49 ani, muncitor
Ian-Feb 2005 internare n Clinica Psihiatrie III Cluj-Napoca cu dg: TAB Episod actual maniacal
sever psihotic. n timpul acestui episod pe lng faptul c a cheltuit foarte muli bani, s-a angajat
n relaii sexuale promiscue, cel mai grav a fost faptul c n decembrie 2004, a periclitat viaa
ntregii familii (soie, feti) ntruct a condus maina cu 150km/h provocnd un accident rutier,
maina rsturnndu-se. A fost primul moment de la nceputul bolii n care nu a mai beneficiat de
suportul emoional al familiei, soia gndindu-se serios la divor. Acest episod maniacal a remis
cu doze de valproat ce au ajuns prin titrare la 1750 mg valproat de sodiu/zi. Deasemenea s-a
verificat concentraia plasmatic a valproatului, care n cazul acestui bolnav la doze de 1750
mg/zi valproat era de 72,3 g/ml ( V.N. 50-100 g/ml). Pe tratament cu valproat de Na 1750
mg/zi i lorazepam 6 mg/zi scorul YMRS a sczut n 3 sptmni de la 49 ct era la internare la
24.
Mai-iun 2005 internare n clinica Psihiatrie III cu dg: T.A.B. Episod depresiv sever psihotic cu
ideaie autolitic. Tratament: timostabilizator: carbonat de litiu 1250 mg/zi + lamotrigin 75 mg/zi;
neuroleptic: flufenazin, levomepromazin; antidepresiv: venlafaxin 150 mg/zi; nootrope: lucetam,
vitamine de grup B.
Iunie Iulie 2006 internare n clinica Psihiatrie III cu dg: T.A.B. Episod actual maniacal sever
psihotic.
Pacientul revine n secie nsoit de soie n stare de agitaie maniacal, gonind cu
maina ctre Cluj cu peste 100 km/h. La aceast internare este iritabil, vorbete mult,
este cu polipragmazie, ncepe mai multe lucruri deodat fr a finaliza
nimic, iese des cu
prietenii n ora, dorete s mprumute 6000 euro din banc
pentru a-i cumpra motociclet
i s vnd maina. i amenin soia cu divorul.
A slbit 5 kg ntr-o sptmn de la 72 la
67 kg. Are insomnii de trezire, trezindu- se n fiecare noapte la orele 4 a.m. fr s se simt
obosit peste zi.
S1: YMRS=47, GAS= 25, CGI_BP= 7(Very severely ill); G=72kg, T.A.=120/80 mmhg, Analize de
laborator=V.N
Tratament: Quetiapin 800 mg /zi (400 mg dimineaa, 400 mg seara)doz la care s-a ajuns n 4
zile prin cretere treptat 300 mg I zi, 400 mg a II zi, 600 mg a III zi respectiv 800 mg a IV zi.
Deasemenea s-a adugat zolpidem 10 mg seara.
La 6 sptmni de tratament: YMRS=21,CGI- Severity of ilness=4 (Moderately ill)
La 3 luni de tratament: YMRS=14, CGI-SEVERITY=3 (Mildly ill), G=81 kg. n aceste condiii se
scade doza de Quetiapin la 600 mg/zi administat n 2 prize.
La 6 luni de tratament: yMRS=5, , CGI-SEVERITY=1 (Not at all ill)
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2003
2004
2005
2006
2007
RELATIA MEDIC-PACIENT
Prof. Dr. Doina Cosman