Infectia cu TRICHOMONAS VAGINALIS

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

INFECTIA CU TRICHOMONAS VAGINALIS

conditii propice de dezvoltare ii confera mucoasa vaginala si in mai mica masura, mucoasa uretrala masculina. factorii favorizanti pentru multiplicarea T.V.: ph ridicat(5,5-5,8) irigatii locale cu antiseptice dezvoltarea florei oportuniste (gardenella, candida albicans) traumatizarea mucoasei vaginale
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

EPIDEMIOLOGIE

5-15% din totalul femeilor si la 50% din femeile cu leucoree frecventa maxima a infectiei e in perioada de activitate sexuala (14-35 ani) cu o receptivitate mai mare in debutul vietii sexuale la femei modul de transmitere: in principal venerian desi transmisia extrasexuala este teoretic posibila (prin instrumente ginecologice nesterilizate,obiectelor de toaleta umeda,etc.) transmiterea la fetite nou-nascute de la mame infectate este rara dar posibila
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

MANIFESTARI CLINICE

la femei: forma asimptomatica la 25-50%. Vulvo-vaginita: forma acuta: incubatie de aprox 2 sapt si cuprinde: secretie abundenta alba sau galben-verzuie spumoasa cu miros fetid. senzatie de arsura, prurit vulvar dispareunie disurie cu polakiurie Poate asocia: limfadenopatie, salpingita, endometrita si cistita forma cronica: netrata, infectia se cronicizeaza si simptomele se atenueaza: leucoree cu cantitate redusa care se exacerbeaza post menstrual si la sarcina o senzatie de greutate pelviana mucoasa vaginala este congestionata, edematiata Cervixul aspect cu aspect de "capsuna" (in 2% din cazuri) Bartholinita si skenita Uretrita: disurie si polakiurie
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

MANIFESTARI CLINICE

la barbati: infectie asimptomatica, barbatul find purtator sanatos si transmitator "involuntar". Pot exista:
prurit si usturimi la mictiune sau la ejaculare . secretie discreta (picatura sau meat ud) in f.cronice, se poate complica cu: prostatita: (durere perineala cu secretie seroasa). epididimita:(durere si tumefiere scrotala unilaterala) foarte rar : infertilitate.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

INVESTIGATII DE LABORATOR:
La femei: secretie vaginala postmenstrual si cit mai posterior si lateral din peretele vaginal, la 48h de la ultimul contact sexual si de la ultima toaleta intima profunda. Cu o spatula de culoarea alba (pentru a observa culoarea secretiilor) secretie uretrala: preferabil la persoane cu leziuni pe mucoase. sediment urinar: urina centrifugata. La barbati: secretie uretrala (picatura matinala) secretie uretrala dupa masaj prostatic (daca prostatita e suspectata)
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

EXAMINAREA SECRETIEI

Frotiul proaspat: secretia in solutie NaCl, imediat dupa recoltare (sensibilitate 60%), se vad leucocite +protozoar flagelat. Punerea in contact a secretiilor cu solutie de KOH 10% produce un miros de peste alterat Frotiuri colorate: Giemsa (nucleu rosu, citoplasma albastra), albastru de metilen. PH vaginal peste 5. Culturi pe medii speciale (rar folosite): utile cand frotiul proaspat este negativ si clinica sugestiva, la pacienti cu numar mic de paraziti (barbati!) si pentru testarea sensiblitatii agentului in caz de rezistenta la tratament
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TRATAMENT
Trebuie tratati si partenerii sexuali!
Metronidazol Metronidazol Metronidazol Tinidazol 2 g 2g doza unica sau 500mg de 2 ori /zi timp de 7 zile sau 250mg de 3 ori /zi, 7 zile sau doza unica, sau 500mg de 2 ori /zi, 5 zile.

Tratamentul gravidei:

Metronidazolul este containdicat la gravide doar in primul trimestru de sarcina cand se face tratament local cu clotrimazol 100mg intravaginal seara, 7 zile
In trimestrul doi si trei de sarcina se recomanda Metronidazol, 2g, doza unica, sau 500mg de doua ori/zi, 7 zile Trebuie oprita alaptarea in timpul tratamentului !
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

 Vulvovaginita trichomoniazica se manifesta la femei prin leucoree verzuie spumoasa cu miros fetid si poate fi asimptomatica la barbati care sunt transmitatori. Se trateaza toti partenerii sexuali.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Pacienta in varsta de 19 ani, se prezinta la cabinetul Dvs cu o vulvovaginita care a inceput in urma cu 2 zile, cu leucoree galben verzuie spumoasa si rau mirositoare; nu descrie episoade anterioare si partenerul nu are simptomatologie.

Care este agentul cel mai probabil incriminat? A-Enterobius vermicularis. B-Trichomonas vaginalis C-Candida albicans D-Trichomonas hominis E-Torulopsis glabrata.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Examenul paraclinic recomandat de prima intentie este:

A-Serologie parazitara. B-Hemograma. C-Cautarea parazitului in urina D-Cautarea parazitului intre lama si lamela.

E-Culturi pe medii speciale.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Tratamentul instituit, trebuie sa cuprinda:

A-Amfotrecina B-Metronidazol per os C-Doxiciclina D-Miconazol ovule fara tratament sistemic. E-Toaleta intima cu betadina.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Partenerul, trebuie tratat?

A-Da, prin acelasi tratament administrat pacientei. B-Nu, infectia este patogena numai la femei. C-Numai daca are simptomatologie. D-Da, prin instilatii locale. E-Numai daca a avut contact sexual in perioada episodului leucoreic.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei