VAGINOZA BACTERIANA

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

VAGINOZA BACTERIANA

Leucoree cu miros neplacut

Cauza: modificarea ecosistemului vaginal, prin diminuarea florei de la toba illu! !"# producator de acid lactic si peroxid de hidrogen si cresterea florei anaerobe precum gardnerella !i m$ o"la!ma, in ab!enta in%lamatiei

Nu este considerata o ITS, insa incidenta VB este direct proportionala cu numarul partenerilor sexuali si este mai putin freventa in cadrul cuplurilor monogame actori de risc: fumatul, excese sexuale, antibiotice locale, spermicide, sterilet etc!
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

EPIDEMIOLOGIA VB

VB depaseste, din punct de vedere al incidentei, vaginitele candidozica si trichomoniazica "revalenta sa este de #$%&'$ din totalul femeilor examinate clinic si bacteriologic
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

MANIFESTARI CLINICE
Semnele clinice sunt sarace, dar sugestive: (! leucoree omogena, cu tenta gri, aderenta la peretii vaginali, cu un miros de peste alterat )prezenta de amine volatile* ce se intensifica premenstrual si dupa contact sexual +! senzatie de arsura sau ,ena! - .xamenul clinic poate sa evidentieze fenomene minime de iritatie vaginala!
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

INVESTIGATII DE LABORATOR

"/ 0&,#! Testul cu ('$ 12/: miros de peste alterat! Frotiu colorat 3456: rari lactobacili 3ram7, predomina bacili 3ram %!

8ipsesc leucococitele )prezenta lor denota coinfectie cu T!V, chlam9dia sau Neisseria* Celule epiteliale in : ghem de ata:% lue ell!! 3ramezi de gardnerella

Culturile din secretia vaginala: sunt efectuate numai in caz de esec terapeutic: simpla izolare a agentilor patogeni fara simptomatologie este fara semnificatie diagnostica sau terapeutica
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Sunt propuse + serii de criterii pentru diagnostic :

Scorul lui Nugent** + Scor ,4 - .lora normala. + /ntre 4-0 - .lora interme'iara + >0 - .lora 'in 12. **ba&at 3e .rotiuri colorate 4567

Criterile lui Amsel*: Scurgere vaginala omogena alb-gri. PH vaginal > 4,5 Testul aminelor + (miros la !H "#$% Pre&enta 'e (clue cells) *sunt necesare * 'in 4.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

INDICATII DE TRATAMENT

"rezenta simptomelor rotiu pozitiv cu sau fara simptome la gravide cu antecedente de nasteri premature si rupere prematura a membranelor )se estimeaza ca VB este implicata in ;' $ din nasteri premature<* Cand se intentioneaza proceduri chirurgicale ginecologice )risc de infectii ascendente : endometrita, salpingita, etc!*

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TRATAMENT
6etronidazol : &''%#''mg de + ori=zi, > zile sau + grame p!o! in doza unica 6etronidazol ',>#$ gel, + aplicatii a # grame = zi, timp de # zile Clindamicina ;''mg p!o! de + ori=zi, > zile Clindamicina crema vaginala +$, # grame aplicate o data pe zi seara, > zile 5lte tratamente mai putin folosite : amoxicilina7 acid clavulanic, amoxicilina7metronidazol, roxitromicina, cu eficacitate redusa !
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

OBSERVATII
5socierea de bauturi alcoolice si metronidazol determina rea tie di!ul%iram&li'e )greturi, varsaturi* Clindamicina este incriminata in aparitia colitei pseudo%membranoase ?%('$ din cazurile tratate fie cu metronidazol, fie cu clindamicina dezvolta candidoza vaginala 4ata vindecarilor dupa tratamentul cu clindamicina crema este superioara celei cu metronidazol
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TRATAMENT LA GRAVIDE
6etronidazolul nu poate fi administrat in primul trimestru de sarcina! In trimestrul II si III: Se recomanda doza cea mai mica eficienta de metronidazol: +g doza unica sau +''% +#'mg p!o de ; ori=zi, > zile sau, 6etronidazol ',>#$ gel, + aplicatii a # grame =zi, timp de # zile sau Clindamicina ;''mg p!o de + ori=zi, > zile
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

IN CAZUL RECIDIVELOR
4ecidivele sunt posibile, iar mecanismul recidivelor continua sa fie necunoscut! In cazul recidivelor frecvente sunt propuse anumite scheme terapeutice: 5dministrare zilnica de metronidazol timp de + sapt, apoi de +ori =sapt, timp de +%; luni! 5dministrarea unei tablete de metronidazol inainte de raport sexual Tratamentul partenerului cu metronidazol per os )singura situatie in care se recomanda tratarea partenerului*
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

$Vaginoza bacteriana a

are ca !r"are a "o#i$icarii o !%atiei bacteriene& 'e "ani$e'ta rin %e!coree c! "iro' #e e'te a%terat 'i n! 'e tran'"ite %a artenerii 'e(!a%i) * Trata"ent!% con'ta in e%i"inarea ca!ze%or $a+orizante 'i e'te ob%igatori! %a $e"ei%e care !r"eaza 'a $aca inter+entii c,ir!rgica%e& a+ort tera e!tic 'a! inainte #e 'arcina)
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului lo!al "i a #ancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei