SARCINILE MEDICULUI DE FAMILIE N PREVENIREA ITS

Depistarea pacienilor cu ITS Educaie i consiliere Supraveghere Raportarea ctre forurile specializate
MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

DEPISTAREA SE VA EFECTUA PRIN:

Anamnez atent - relev contextul epidemiologic, nivelul social i intelectual Examen clinic amnunit i teste de laborator (inclusiv pentru depistarea infeciilor asimptomatice, acolo unde este posibil)
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

ODAT DIAGNOSTICAT PACIENTUL VA FI INFORMAT:

asupra naturii infeciei. Muli pacieni au cunotine minime despre agenii productori ai ITS i de modul lor de transmitere despre necesitatea efecturii tratamentului, n lipsa acestuia putnd aprea complicaii de tipul: BIP, infertilitate, sifilis congenital , etc. calea de administrare, durata terapiei, posibilele efecte adverse i incompatibiliti medicamentoase. Compliana terapeutic va fi esenial! faptul c nu trebuie s i mpart dozele prescrise cu partenerul, chiar dac simptomele dispar despre prevenirea reinfeciei: evitarea contactelor sexuale pn la examinarea i tratarea partenerilor contacii vor fi tratai prompt i eficient. Examinarea acestora se va face cat mai precoce (n primele 48h de la vizita pacientului). Vor fi consultai si partenerii din ultimele 4 sptmni (dac este posibil).

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

OMS RECOMAND TRATAMENTUL TUTUROR PARTENERILOR SEXUALI.

Pacienii trebuie educai: s utilizeze prezervativul, mai ales n cazul grupelor de risc: adolesceni, prostituate, personal militar, oferi de camioane pe distane lungi s selecteze mai atent partenerii asupra tipurior de boli sexual transmisibile, n special a celor mai grave (infecii HIV, VHB, VHC). cnd este posibil, s recunoasc singuri simptomele i semnele ITS
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

PRESUPUNERI ERONATE PRESUPUNERI ERONATE ALE PACIENILOR: ALE MEDICULUI:

tiu exact de unde am boala am luat-o de la ultimul/a partener/ cnd simptomele au disprut, deja sunt vindecat semnele+simptomele nu sunt ale unei ITS, ci provin din alte cauze: stres, iritaie chimic, fermoarul pantalonilor, dureri menstruale

experiena sexual implic i

cunoaterea bolilor i a mecanismelor de transmitere sexul implic doar calea vaginal numrul partenerilor sexuali este mai mic n cazul femeilor i mai mare n cazul brbailor responsabilitatea medicului se ncheie o dat cu diagnosticarea i tratarea bolii

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

!!! CE NU TREBUIE S UITE MEDICUL :

Consilierea necesit timp i energie: pacienilor trebuie s li se explice pe nelesul lor. Pe ntreaga durat a consultaiei, pacientului trebuie s-i fie asigurat confidenialitatea i intimitatea.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Supraveghere:

Se recomand controlul periodic clinic al pacienilor i al partenerilor acestora, precum i biologic (test of cure). De exemplu, n cazul luesului, supravegherea va fi la 3 luni n primul an i la 6 luni, n cel de-al doilea Raportare
Cazurile noi depistate vor fi raportate forurilor specializate.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Un barbat consulta pentru o ulceratia de gland, indolora cu baza indurata, unica cu adenopatie inghinala ferma neinflamatorie, aparuta de 4 zile; pacientul afirma 2 contacte sexuale extraconjugale: cu o prostituata in urma cu 1 an si cu o colega de birou in urma 8 zile si zice ca acum 3 ani a folosit un W.C public de care a aflat acum ca este frecventat de homosexuali desi afirma ca nu a avut relatii sexuale de aceasta natura.

Care este diagnosticul cel mai probabil? A-Sancrul moale. B-Herpes. C-Sancru sifilitic. D-Afta giganta. E-Ulceratie gonococica.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Daca anamneza este fiabila, si durata incubatie este tipica, cine l-a contaminat?

A-Colega de birou. B-Sotia. C-Prostituata. D-Colacul de W.C. E-Nici-una din variantele de mai sus.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Daca folositi terapie in doza unica eficace, precizati cand dispare riscul contagiozitatii?

A-Imediat. B-la 3 zile dupa tratament. C-la o luna dupa tratament. D-la 6 luni dupa tratament. E-la un an, dupa tratament.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Care sunt motivele justificate pentru care se impune urmarirea clinica a pacientului?

A-Tratament eficace inconstant. B-Riscul mare de recadere post terapeutica. C-Impiedicarea pacientului de a mai avea comportament sexual cu risc venerian crescut. D-Depistarea unei eventuale recontaminari. E-Determinarea sfirsitului perioadei cu risc mare de contagiozitate. F-Urmarirea reactiilor serologice

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Dupa o luna de la cura terapeutica corect efectuata, analizele sunt:VDRL+,TPHA +; ce propuneti?

A-Se repeta tratamentul cu doza dubla. B-Se schimba antibioticul. C-Se verifica analizele la alt laborator. D-Nimic deoarece evolutia serologica este normala in acest stadiu. E-Infectia e rezistenta! trebuie efectuat un test HIV.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Care din urmatoarele afectiuni determina VDRL fals pozitiv?

A-Leucemia mieloida. B-TBC. C-LES. D-Ciroza hepatica. E-Sarcina.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Pacient in varsta de 45 de ani, blond cu ochi albastrii, se prezinta la consult pentru o ulceratie localizata la nivelul buzei inferioare, evoluand de peste 2-3 saptamani, cu adenopatie submandibulara

Diagnosticele posibile sunt: 1. Herpes simplex 2. Carcinom spino-celular 3. Sifilis primar

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Ce atitudine terapeutica abordam?

1. 2. 3. 4.

Aciclovir (tratament de proba) Unguent cu tetraciclina pentru cicatrizare VDRL cantitativ Se trimite la chirurgie buco-maxilo-faciala in vederea interventiei chirurgicale si radioterapiei

In cazul optiunii pentru varianta 3 de dg, ce nu este recomandabil: 1. Intreb despre statutul marital si despre viata sexuala din ultimele 2 luni 2. Ii spun ca are un sifilis primar 3. Ii explic posibilitatile de diagnostic diferential si solicit analize de laborator (VDRL in dilutii)
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Tanara de 31 de ani, cu constipatie cronica, functionara la o ambasada, se adreseaza medicului pentru o fisura anala nedureroasa, fara tendinta la vindecare. Ce atitudine iau?
1.

2.

3.
4.

5.

Ii recomand un regim alimentar pe baza de fibre vegetale, minim 3 4 saptamani, rechemand-o la control dupa cca 3 saptamani, cand ma astept la o reglare a tranzitului intestinal O trimit chirurgului pentru interventie chirurgicala Ii recomand analize de laborator Ii prescriu tratament cicatrizant, alternand cu spalaturi locale antiseptice, insistand asupra regimului alimentar si reformarii reflexului de defecatie Prescriu laxativ
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Daca cer analize de laborator, care ar fi prioritatile? 1. VDRL 2. Anoscopie 3. Examen coproparazitologic 4. Proba Adler pentru hemoragii oculte in scaun proba van de Kamer pentru depistare de grasimi in scaun

Reactia serologica pentru sifilis e intens pozitiva. Ce atitudine iau? Tratament cu benzatin-penicilina 2,4 MUI pe saptamina (2 saptamini) Tratament cu benzatin-penicilina 2,4 MUI pe saptamina (3 saptamini) Solicit examen serologic la toti functionarii ambasadei Aplicare de topice locale cicatrizante (tetraciclina, dermazin, actovegin etc.)
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei