STAREA DE SANATATE ...

starea de sanatate nu inseamna numai absenta bolii si a infirmitatii ci reprezinta starea optima fizica, mentala si sociala. Absenta 5D : - death - disease - discomfort - disability - dissatisfaction Clasic Persoana bolnava Doctor Diagnostic Tratament Mai Nou Persoana santoasa Promovarea santatii Protectia santatii Preventia bolii

a. debutului b. evitarea cronicizarii acestora Termeni legati de boala Acut, Cronic, ubacut, !nsidios, "atent, Degenerativ, !ncubatie, #estitutioa ad integrum.., #eactiile organismului$ inflamatie, #ubor, Tumor, Dolor, Calor, %unctio leza !nflamatia este o reactie de aparare a oranismului si tesuturilor la unii stimuli$ - microrganisme &', (, %, P) - corpi straini - polen - siliciu- azbest - elemente ce rezulta din distructia si modificarile tisulare - detritusuri celulare - ac.*ric - comple+e imune Reactiile de hipersensibilitate Tipul , -ipersensibilitatea de tip imediat - inflamatie imediata &,-. min) - !g / dependenta Tipul !! -ipersensibilitatea mediata de complement - !g0 sau !g1 - recunoasterea antigenelor &proteice pe suprafata unor C) - liza celulara mediata de complement Tipul !!! -ipersensibilitatea prin comple+e imune - !g0 solubile 2 Ag - Activarea celulelor inflamatorii Tipul !( -ipersensibilitatea de tip intarziat mediata celular - inflamatie T dependenta oaia de !bs /ste un document medical, stiintific si 3uridic !nclude$ Date generale, Anamneza tare prezenta /volutia bolii /picriza "articularitati legate de #arsta 'olile acute, 'olile cronice, 'olile eruptive si infectocontagioase, 'oli ereditare, #AA, -TA, ""C, ""A, Ateroscleroza, /mfizemul pulmonar "articularitati legate de se$ *D, PC/, "itiaza biliara, pondilita, -emofilie "ro%esie tress 4oonoze ilicoza tress Anamne&a 1otivele internarii !storicul bolii Debut Peridiocitate /fectul tratamentului Circumstante 1anifestari cone+e Consulturi !nternari anterioare Antecedente heredocolaterale '(storic %amilial) D4 T'C Cancer -TA A(C Dislipidemie %umat 5bezitate Afectiuni psihice uicid... Antecedente personale %iziologice Patologice Angina streptococica #AA tenoza mitrala -A( -epatita cronica Ciroza - C-C

Conditii de #iata si munca 5biceiuri &fumat, droguri...) Dieta, /+ercitiul fizic, creening pentru unele afectiuni, /+punerea profesionala, tress, (iata se+uala, #eligie, atisfactie profesionala etc. E$amen %i&ic * !nspectia Palparea Percutia Auscultatia E#olutia + "arametrii de urm,rit * 0 T D TA Puls A( Tranzit 6r. respiratii Epicri&a umarizarea datelor privind$ Diagnosticul /volutia Prognosticul Tratamentul Plan de recuperare Semne -i simptome ensibilitate pecificitate Sensibilitate si speci%icitate emnul clinic este prezent si pacientul are ' &real pozitiv) emnul clinic este prezent dar pacientul nu are ' &fals pozitiv) emnul clinic este absent si pacientul are ' &fals negativ) emnul clinic este absent si pacientul nu are ' &real negativ) ensibilitate 7 #P8 &#P2%6) 9,:: pecificitate 7 #68 &#62%P) 9,:: Simptome 0enerale pecifice Simptome generale: ... caracterizeaza o multitudine de afectiuni care nu conduc la un diagnostic tintit %ebra Astenia Ce%aleea imptome specifice$ ... caracterizeaza o multitudine de afectiuni care conduc la un diagnostic tintit -ematemeza -emoptizie Disurie Disfagie Pola;iurie etc. ebra Din <: de motive pentru care bolnavii consulta un medic in ambulator, pe locul = dintre acestea se afla %ebra. Dintre pacientii internati cu %$ Afectiuni intercurente infectioase &', (- .,>) 6osocomiale ,:> 6einfectioase %ebra de origine necunoscuta &%56) Ce trebuie sa stim despre %ebra ? a. Termeni b. Definirea termenilor c. 1ecanisme d. Cum abordam bolnavul ? e. /tiologie f. Asocieri de simptome si semne g. Tipuri de curbe febrile a.Termeni - d.%ebril, ubfebrilitate, -ipertermie - oc termic, tadium incrementi, %astigium tadium decrementi, d.%ebril prelungit, %ebra de cauza necunoscuta b. Definirea termenilor Definitie$ Cresterea temperaturii corpului peste =@AC d.febril$ ascensiune febrila insotita de frisoane, astenie, polipnee, transpiratii, sete, tahicardie, oligurie Alti termeni$ tare subfebrila temperatura intre =BA- =@AC ocul termic cresterea T corpului de cauze fizice tadium incrementi &invazie) %astigium &perioada de stare) tatium decrementi &scaderea febrei) %ebra de origine necunoscuta &%56) d.Cum abordam bolnavul ? De cand face febra?, Ce simptome asociate e+ista ?, Prezinta simptome de alarma ?, Cum a masurat T ?, %luctuatii ?, Conte+t epidemiologic ? !ntrebari tintite$ De cand face febra, %luctuatii, Dimineata seara, fera 5#", Tegumente, Pulmonar, 1anifestari urinare, 0astrointestinale, !cter, Pierdere in greutate, Cefalee, !nterventiiCC

!1PT51/ D/ A"A#1A - %ebra peste D: grade C, 1eningite, /ncefalite, oc termic, #ash, 1eningita, 'acteriemie cu soc septic, Tulburari senzoriale, 1eningite, Abcese cerebrale, Chimioterapie recenta, Dispnee /T!5"50!/ ,. !nfectii <. 6eoplazii =. 'oli autoimune D. 'oli granulomatoase .. %ebra medicamentoasa E. Alte cauze ,. !nfectii - virale, bacteriene, parazitare, fungice Pielonefrite sau !T* &infectii de tract urinar), 1eningite, Pneumonii, epticemii, inuzite, 5steomilelite, 1alarie, %ebra tifoida, Abcese intraabdominale sau pelvice, /ndocardite, Amigdalite, Tuberculoza <. 6eoplazii - "eucemii, "imfoame, Cancer de colon, Cancer de pancreas, Cancer de ficat, Cancere metastatice etc. =. 'oli autoimune - #eumatismul articular acut, Poliartrita reumatoida 3uvenila, "/D, 'oli inflamatorii cronice ale intestinului etc. D. 'oli granulomatoase - arcoidoza -epatite granulomatoase .. %ebra medicamentoasa - Procainamida /ritromicina -eparina etc. E. Alte cauze - %ebra mediteraneana, Tiroidite, 6eurogenica, /mbolismul pulmonar, 1unchausen etc. % 2 adenopatie generalizata 7 'oli de sange, autoimune, ! % 2 adenopatie localizata 7 6eoplazii % 2 durere osoasa si tumefactie locala 7 osteomielita % 2 poliadenopatie 2 angina 2 hepatosplenomegalie 7 1 % 2 angina 2 purpura 2 anemie 7 "eucemie acuta % 2 poliartrita 2 noduli s.c. 2 cardita 7 #AA ebra de origine necunoscuta ' !N) * Definitie$ febra peste =@.=AC cu o durata de F = sapt. Cau&e: a. clasice - infectii, - neoplazii, - autoimune b. nosocomiale - clostridium dificile &enterocolita postantibiotice), - medicamentoase, - tromboflebita profunda, - sinuzite, - tromboflebita supurata &de cateter) c. Deficiente imune &neutrofile sub .::8mc.) - aspergiloza, - infectii oportunistice, - candidiaza, - herpe+ simple+ d. -!( - citomegalus, - sarcomul Gaposi, - limfoame, - pneumonia cu Pneumocystis carinii Tipuri de curbe %ebrile !. Continua &oscilatii mai mici de ,A) - Pneumonie, /rizipel, %ebra tifoida, Tifos e+antematic !!. %ebra #emitenta - &variatii diurne > , grad, fara afebrilitate, insotita de transpiratii profuze)$ upuratii pulmonare, epticemii !!!. %ebra ondulanta &febra care se instaleaza progresiv fiind urmata de o perioada de afebrilitate)$ ,. '. -odg;in &Pel-/pstein) <. 'ruceloza !(. %ebra intermitenta &<-= zile febra urmate de ,-< zile de afebrilitate)$ - "itiaza coledociana cu angiocolita &%ebra hepatica Charcot) (. %ebra recurenta &perioade febrile suvenite la E B zile)$ - pirochetoze (!. !n dromader &ascensiune febrila initiala urmata de afebrilitate si apoi reaparitia febrei)$ - (iroze, - "eptospiroza (!!. -ectica &oscilatii zilnice foarte mari =-. grade)$ - Tuberculoza cavitara, - epticemii (!!!. %ebra neregulata &nesistematizata)$ - upuratii, - epticemie !9. %ebra inversa &mai mare dimineata decat seara)$ - Tuberculoza cavitara grava. !9. %ebra intermitenta - &survine la intervale diferite uneori regulate)$ a. Cotidiana &pielite) b. Terta & malarie cu Plasmodium falciparum) c. Cuarta &malarie cu Pl. malariae) d. 6eregulate &angiocolita cu litiaza coledociana)