Caracterizarea deficientei de intelect

Definirea conceptului. Aspecte biologice, psihologice si psihosociale

Definiie

considerat mult timp drept echivalentul inteligenei sczute, n pofida ncercrilor de a ncorpora n definiie i o dimensiune social, chiar dac aceasta se referea la incompetena social (Greenspan i Granfield, 1992)

Asociaia American privind Deficiena Mintal (n englez, American Association on Mental Retardation AAMR)

definiie supus unor evaluri i reformulri periodice, punct important de pornire n fundamentarea teoretic a cercetrilor n domeniu 1983 - odat cu apariia manualului de clasificare elaborat de AAMR, prima schimbare paradigmatic important n abordarea d.i. nu mai este considerat o trstur absolut, caracteristic doar persoanei, ci o expresie a impactului funcional consecutiv interaciunii dintre persoana cu abiliti intelectuale i adaptative limitate i mediul n care triete aceasta (Schalock i colaboratorii, 1994).

Definiia American Association on Mental

Deficiency

funcionarea intelectual general semnificativ sub medie care coexist cu deficite ale comportamentului adaptativ i se manifest pe parcursul perioadei de dezvoltare (Grossman, 1983).

definit operaional prin rezultatele obinute n urm administrrii individuale a unor teste de inteligen (spre exemplu, WISC, WAIS). Sintagma semnificativ sub medie se refer la valoarea reper a coeficientului de inteligen sub 70, ns aceasta poate urca pn la valoarea de 75 n funcie de fidelitatea testului folosit.

Funcionarea intelectual general este

Comportamentul adaptativ const n

abilitatea individului de a atinge anumite standarde de maturizare, nvare, independen personal i/sau responsabilitate social pe care fiecare persoan ar trebui s le manifeste n mod obinuit n raport cu o etap specific din via (Grossman, 1983).

Deficitul comportamentului adaptativ se exprim n limitarea semnificativ a abilitilor de a face fa n mod efectiv standardelor culturale de nvare, independen personal, i responsabilitate social corespunztoare vrstei. Dei aceste abiliti sunt adeseori evaluate n mod informal prin realizarea unor comparaii ntre funcionarea cotidian a persoanei raportat la persoanele de aceeai vrst, sunt necesare i evaluri formale.

natere la 18 ani Pentru a ncadra o persoan n categoria persoanelor cu d.i. aceasta trebuie s manifeste limitri att din punct de vedere intelectual, ct i din punctul de vedere al comportamentelor adaptative.

Perioada de dezvoltare - perioada de la

Schimbare paradigmatic - dou mutaii semnificative n abordarea persoanelor cu d.i.

Categorizarea exclusiv, n baza unui singur aspect (nivelul severitii deficienei mintale raportat la coeficientul de inteligen), nu este suficient de descriptiv sau predictiv pentru a caracteriza complet persoanele cu d.i. Este necesar o descriere mai clar a acelor abiliti adaptative i limitri care influeneaz viaa de zi cu zi a acestor persoane.

Definiia AAMR din anul 1992 este mai

funcional

D.i. nu este o trstur, dei este influenat de anumite caracteristici sau capaciti ale individului. Este mai degrab o stare n care funcionarea este deficitar n anumite moduri specifice. Aceast difereniere ntre trstur i stare este esenial

Termenul general de comportament adaptativ a fost extins, incluznd zece arii specifice ale abilitilor adaptative. Evaluarea acestor abiliti are un rol decisiv n considerarea unei persoane ca avnd d.i.

funcionarea intelectual semnificativ inferioar mediei este nsoit de urmtoarea precizare: coexistnd cu limitri asociate n urmtoarele arii de abiliti: comunicare, autongrijire, viaa la domiciliu, abiliti sociale, utilizarea comunitii, autodirecionare, sntate i siguran, abiliti funcionale academice, petrecerea timpului liber i munc (AAMR, 1992).

nainte de a identifica o persoan ca avnd d.i.,

este nevoie s se in seama de patru asumpii:

orice evaluare trebuie s ia n considerare diversitatea cultural i lingvistic a persoanei, diversitatea modalitilor de comunicare i diferenele comportamentale comportamentul adaptativ trebuie s fie evaluat n cadrul comunitii n care triete individul

Categorie

Vrsta precolar 0-5

Vrsta colar 6-21ani

Aduli

n urma evalurilor sunt identificate i comparate punctele forte i limitrile n abilitile adaptative Pe parcursul vieii persoana cu d.i. poate s-i mbunteasc abilitile adaptative dac este sprijinit de alte persoane, n contextul serviciilor de sprijin oferite de diverse agenii

Intelect de limit Q.I. 70-85 Deficien mintal uoar Q.I. 50/55-70

Dezvoltare psihomotorie aparent normal ntrzieri uoare n dezvoltarea senzoriomotorie i a limbajului Bun dezvoltare a contactelor sociale Pot comunica prin limbaj Autonomie satisfctoare

Inteligen inferioar mediei Pot fi integrai n nv. de mas cu sprijin Pot achiziiona cunotine colare care nu depesc nivelul clasei a VI-a

Pot practica meserii simple, uneori cu sprijin

Se pot forma competene sociale i profesionale bune cu sprijin

Deficien mintal moderat Q.I. 35/50-55

Pot nsui un volum modest de cunotine colare (n general n adolescen)

Munc calificat n general n atelier protejat Incapacitate de a duce o via independent Posibilitatea ctigrii unei autonomii pariale ntr-un mediu protejat Necesit supraveghere constant Necesit ngrijire permanent

Deficien mintal sever Q.I. 25-35

Slab dezvoltare motorie Limbaj minim, posibiliti reduse de comunicare Imposibilitatea achiziiei independenei personale Capacitate foarte sczut de funcionare senzorio-motorie Nu se dezvolt limbajul Nevoia de ngrijire permanent

Posibilitatea comunicrii prin limbaj, educrii n vederea achiziionrii obinuinelor elementare de autongrijire

Deficien mintal profund Q.I. 0-25

Existena unei oarecare dezvoltri motorii Imposibilitatea achiziiei autonomiei personale

Clasificarea persoanelor cu d.i. n baza nevoilor

de sprijin pe care le au de-a lungul vieii

AAMR a propus o procedur care valorific aceste resurse i limite pentru a determina nivelul intensitii suportului de care are nevoie un individ pentru a funciona n mod adecvat fiecare dintre aceste arii ale comportamentului adaptativ trebuie s fie evaluate separat, iar fiecare persoan poate s aib nevoie de sprijin individualizat, pentru fiecare dintre aceste comportamente

Cele patru nivele ale suportului, cresc gradat de

la o treapt la alta

Suport intermitent.
episodic (persoana nu are ntotdeauna nevoie de sprijin) sau pentru o perioad scurt de timp (spre exemplu, n momente de tranziie, pierderea locului de munc, criz medical acut etc.) poate fi de intensitate ridicat sau sczut utilizarea i descrierea acestui nivel nlocuiete categoria de d.i. uoar.

Suport limitat

consistent de-a lungul timpului, limitat n timp, dar nu de tip intermitent poate s fac apel la puini specialiti i s aib costuri mai mici comparativ cu nivelele mai intense de suport (cursuri de formare pentru ocuparea unui loc de munc, organizat pentru o perioad scurt). Utilizarea i descrierea acestui nivel nlocuiete categoria de d.i. moderat.

Suport extensiv.
caracterizat prin implicare regulat (spre exemplu, zilnic) n cel puin cteva contexte de via ale persoanei (spre exemplu, la coal, locul de munc, acas etc.) nu este limitat temporar Utilizarea i descrierea acestui nivel nlocuiete categoria de d.i. sever.

Suport pervaziv
consisten, intensitate mare, n medii diferite (spre exemplu, pentru a susine viaa). presupune implicarea multor specialiti i un grad crescut de invadare a spaiului personal. Utilizarea i descrierea acestui nivel nlocuiete categoria de d.i. profund.

2002, AAMR public o nou definiie

o dizabilitate caracterizat prin limitri semnificative n funcionarea intelectual i n comportamentul adaptativ exprimat n abilitile adaptative conceptuale, sociale i practice. dizabilitatea apare nainte de vrsta de 18 ani.

Trebuie s se ia n considerare cele cinci asumpii care sunt menionate n manual i care stau la baza utilizrii n scopul clasificrii persoanelor cu d.i. Limitarea n funcionarea actual trebuie s fie considerat n contextul mediilor comunitare tipice persoanelor de aceeai vrst i cultur. Evaluarea valid ia n considerare diversitatea cultural i lingvistic, dar i diferenele n comunicare, factorii senzoriali, motori i comportamentali.

La nivel individual, limitrile coexist adeseori cu resursele. Unul dintre scopurile importante ale descrierii limitrilor este acela de a elabora un profil al formelor de sprijin. n general, n condiiile sprijinului individualizat pentru o perioad lung de timp, funcionarea persoanei cu deficien mintal se va mbunti.

Recent, DSM-V propune denumirea de tulburri intelectuale de dezvoltare sau cea de dizabilitate intelectual.

Aspectele biologice ale deficientei de intelect

dereglri funcionale sau organice ale sistemului nervos central (SNC), declanate pn la vrsta de 3-4 ani influenele nocive, leziunile cerebrale care apar n perioada dezvoltrii postnatale a sistemului nervos, pn la 3-4 ani determin tulburarea global n special a inteligenei, a personalitii, genernd frecvent deficien mintal tulburrile intelectuale aprute la o vrst mai trzie prezint multiple diferene eseniale fa de deficiena intelectuala tipic.

Aspectele psihologice ale deficientei de intelect

criteriul psihometric se rezum doar la msurarea nivelului mintal al acestora examinarea inteligenei trebuie s releve, alturi de nivelul mintal global, ponderea i contribuia diverilor factori intelectuali la deficiena mintal constatat deficiena de intelect nu const n tulburarea dezvoltrii unei singure funcii, ci ea este mai degrab o unitate de deficiene n care deficitul intelectual ocup locul central

Tulburri prezente n cadrul deficienei intelectuale Prezena permanent a unei serii de tulburri senzoriale, de limbaj, de activitate, alturi de deficitul intelectual se consider a fi simptome cu o mare valoare diagnostic a deficienei mintale Investigarea percepiei, memoriei, mobilitii gndirii i ateniei voluntare la deficienii de intelect din coala special i la copiii normali avnd vrste cronologice ncepnd de la 3 ani

Hermelin & OConnor

subiecii d.i. utilizeaz limbajul, att sintactic ct i semantic, corespunztor etii lor mintale, n pofida faptului c nu reuesc s asocieze n mod satisfctor limbajul i comportamentul motor memoria de scurt i de lung durat - o incapacitate de nregistrare iniial a inputurilor i nu un deficit n procesele de stocare

R. Zazzo

pornind de la ipoteza conform creia copilul cu d.i. nu se poate asimila unui copil normal de o etate cronologic mai mic, evideniaz c structura psihic a acestuia se caracterizeaz prin heterocronie = unele aspecte ale activitii sale psihice sunt dezvoltate sub limit, iar altele peste limita atins de copilul normal de aceeai etate mintal

B. Inhelder

D.i. o construcie neterminat, datorit incapacitii de a atinge stadiul gndirii formale vscozitatea genetic - caracteristica a deficienei de intelect capacitatea de realizare a unor construcii operatorii, dar nencheiate; atingnd nivelul acestei construcii el va rmne fixat pentru mai mult timp n acel punct persistena mai ndelungat a urmelor nivelului anterior, de prezena a dou sisteme heterogene coexistnd n acelai timp, progresul sau reculul ntre cele dou stri care coexist ntr-un fals echilibru

R. Fau
fragilitatea construciei personalitii copilului cu d.i. ca o expresie a specificitii acestuia pornind de la descrierea efectuat de B. Inhelder vscozitii genetice operaiile concrete devin securizante, bazndu-se pe date perceptive, reale, primele operaii logice abstracte apar ca riscante, datorit manipulrii unor date care nu pot fi controlate direct

dou tipuri de fragilitate: disociat, caracterizat prin duritate, impulsivitate, credulitate i nencredere i mascat, care prezent la deficientul mintal reuete disimularea fragilitii sau producerea unei rupturi a echilibrului realizat, la reintrarea n societate

Aspectele de ordin social ale deficienei mintale

deficiena de intelect - problem de adaptare la cerinele colare i apoi la exigenele vieii sociale deoarece, n general, nivelul inteligenei se evalueaz dup criterii sociale, diferite de la copil la adult socializarea copilului cu d.i. depinde de vrst, de mediul familial, colar, socio-profesional, deci de exigenele variabile ale societii Scara de Maturitate Social Vineland permite stabilirea etii sociale (E.S.) i a coeficientului social (C.S.), care alturi de Q.I., constituie repere importante n diagnosticarea deficienei intelectuale