EDEMUL PULMONAR ACUT

24.11.2008

/ 15

DEFINITIE

Sindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar.
24.11.2008 2

/ 15

SIMPTOME
-ortopnee brusc instalata -secretii aerate pe caile resp. -tahipnee > 35 resp/min -tahicardie (orice tulb.de ritm) - cianoza, anxietate extrema -extremitati reci, transpiratie

-pacient agitat sau stuporos

24.11.2008 3

/ 15

CLASIFICARE
1. EPA CARDIOGEN : CIC : HTA, IMA VALVULOPATII CARDIOMIOPATII MIOCARDITE ARITMII CARDIACE
4

24.11.2008

/ 15

2. EPA NON-CARDIOGEN:
PNEUMONII TOXICE ASPIRARE CONTINUT GASTRIC INEC SOC POLITRAUMA ARSURI PANCREATITA SEPTICEMIE EMBOLIE GRASA MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE

24.11.2008

/ 15

Cu HTA

EPA
cardiogen

cu hTA

mixt
6 / 15

24.11.2008

EPA CU HTA

ATITUDINE TERAPEUTICA : Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate Oxigen pe masca, 5-6 l/min

Acces venos
Monitorizare: constienta, saturatie O2, AV, TA, frecv. respiratorie, nivelul ralurilor.
24.11.2008 7

/ 15

MEDICATIE:
1.MORFINA : 5mg (1/2f - 0.5ml) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v. din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie, dupa 15 min Sau MIALGIN : 100 mg (1f 2 ml) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v. din dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min. ATENTIE ! Nu se administreaza opioid decat daca: TAS>90 ; >50 respiratii/min; fara bronhospasm !

24.11.2008

/ 15

2 NITROGLICERINA

In PEV: Trinitrosan (f 5mg): -20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm. 6-10 pic./min (20mcg/min)
3. FUROSEMID: 4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min. inca 40mg i.v. 4. DIGOXIN : = Bolnav nedigitalizat: 0,5mg (1f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent = Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent
5. MIOFILIN: 240mg(1f) i.v. lent, daca exista bronhospasm 6. HHC :
24.11.2008

100mg i.v. lent, daca exista bronhospasm

9

/ 15

# Daca TA este normala, nu se

administraza Morfina sau Mialgin

# Se poate adm. Miofilin si HHC, functie de existenta bronhospasmului

24.11.2008 10

/ 15

EPA CU HIPOTENSIUNE ARTERIALA

ATITUDINE TERAPEUTICA:

Pozitionarea pacientului la 30 Oxigen pe masca, 5-6 l/min *Furosemid, 10-20 mg 2 linii venoase *PEV cu DOPAMINA pana

TAS > 80

200 mg in 500ml glucoza 5% - 30 pic/min *PEV cu NITROGLICERINA (trinitrosan)

20mg in 500 ml glucoza 5% - 6 pic / min.

NU se administreaza :
24.11.2008

MIALGIN MIOFILIN DIGOXIN

11

/ 15

EPA mixt:

Se percep stetacustic si raluri sibilante, datorate BPOC,astm bronsic sau reflex aparute pe HTA

Se administreaza MIOFILIN SI HHC !!! NU se adm. MORFINA

24.11.2008 12

/ 15

CONTRAINDICATII : MORFINA, MIALGIN nu se adm in : Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic, convulsii, abdomen acut, BPOC, batrani, debili, copii sub 2 ani. NITROGLICERINA nu se adm in : HIC si cardiomiopatie hipertrofica DIGOXIN nu se adm in: Tahicardia ventricular, fibrilatia ventricular, stenoza mitrala si / sau aortica.
24.11.2008 13

/ 15

METODE ALTERNATIVE:
Daca nu este posibil acces venos :

24.11.2008

CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l. NIFEDIPIN - 1 cp s.l. FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m. FLEBOTOMIE GAROURI PE TREI MEMBRE
14

/ 15

NTREBRI ?

24.11.2008

15

/ 15