Sunteți pe pagina 1din 2

Miastenia

Este o boala vindecabila. Apare la orice varsta, mai frecvent la femei decat la barbati. Este o boala autoimuna, a receptorilor post-sinaptici (sinapsa neuro-musculara), afecteaza strict muschii striati. La acesti bolnavi, timusul este restant si produce fenomene de blocaj pe receptorii postsinaptici. Suprafata pt receptori este mica, la nivelul sinapsei neuro-musculare. Receptorii trebuie sa fie deblocati pt a se transmite acetilcolina. Sin urul semn pe care il prezinta pacientul, este fati abilitatea (oboseala musculara), care apare la efort si cedeaza la repaus (acolo unde e!ista defectul sinaptic " la nivelul fetei, la nivelul muschilor trunchiului, la nivelul diafra mului, #$ la cord). $nii miastenici care au musculatura cardiaca predominant striata, pot muri prin insuficienta cardiaca acuta. Caracteristicile miasteniei: -apare la efort si cedeaza la repaus -apare in a %a parte a zilei &boseala este miopatica' poate sa apara si in alte conditii' #$ apare durere' apare oboseala respiratorie (insuficienta respiratorie cu sufocare). Clinic: -sunt forme usoare " miastenia oculara (cade pleoapa) ' dimineata este bine, la pranz se a raveaza -miastenia care intereseaza musculatura fetei " pacientul #$ poate face de lutitie pt ca #$ poate face masticatie -pacientului ii poate cadea capul -miastenia cu localizare spinala " bolnavul #$ se poate deplasa, decat dupa repaus -miastenia eneralizata " prinde muschii intercostali si diafra mul' apare deces prin insuficienta respiratorie' in criza trebuie sa administram (iostin (anticolinesterazic care favorizeaza transmiterea influ!ului nervos)' este cea mai rava forma' pacientul trebuie intubat oro-traheal si pus pe respiratie artificiala' daca musculatura respiratorie intra in repaus, pacientul isi revine Diagnostic: -se pune pe baza testului la (iostin si pe baza anamnezei -se face electrofiziolo ie si se pune dia nosticul prin decrement' se face stimulare electrica la nivelul nervului ulnar, cu )) cicli pe secunda si se obtine miscare

Tratament: -imunosupresie cu administrare de cortizon in doze mici care se cresc pro resiv pana la *+-,++ m timp de % luni, apoi se scad timp de % luni si ajun e in final la - m de .rednison -(iostinul trebuie administrat timp de /-* luni (atentie - produce efecte coliner ice) -pt efect de distanta lun a trebuie facuta timectomie 0e obicei timusul este restant sau este prezenta o tumora timica' sunt celule timice imprastiate care se vad foarte bine la captarea cu Seleniu' daca este tumora timica sau timus restant, se face iradiere in doza mica. 0aca o femeie ravida are miastenie, apare miastenia tranzitorie a nou-nascutului' dupa ce se naste, copilul #$ respira pt ca apare insuficienta respiratorie, se da o cantitate foarte mica de (iostin, iar copilul incepe sa respire si devine liber de boala (e!ista si forme con enitale de boala). La femeia miastenica, ravida, travaliul este lun .