Organofosforate Intoxicatia prof acuta cu insectofungicide organofosforice Fact etiol principal: subst organofosforata Act: inactivarea acetilcolinei Dpdv

al toxicitatii exista mai multe varietati: parationul(lichid galben brun c miros de usturoi insolubil in apa si care este cunoscut sub numele de ecatox/paratox), metilparation, etilparation Ambala ele sunt marcate cu o eticheta rosie, cele puternic tixice sunt marcate cu verde, cu toxicitate redusa negru, moderat!albastru Fact fav: "# apartinanad organismului: efect $%& si periferic '# apartinand mediului: temp ridicata (imp probabil de la expunere pana la aparitia intoxicatiei in ca)ul conc maxime de paration e de cateva minute# Dupa '* de ore de la incetarea expunerii la toxic simpt nu poate fi atribuita compusilor organofosforati# In ca) de expunene la o subst extrem de toxica simpt apare in curs de sub o ora# +ocuri de munca/prof expuse: la fabricarea organofosforicelor, aplicarea organofosf(manipularea produselor!transport si depo)itare, la prepararea solutiilor de lucru!maga)ioner,tehnicieni, raspandirea sol pe camp, live)i, sere, vii!pompe de mana), intretinerea aparaturilor de lucru cu organofosf! mecanici, tratarea semintelor!tehnicieni si muncitori necalificati ,atogenie: ,atrunderea in org se face pe cale resp si cu multa usurinta prin tegum si mucoase intacte, Dea aici deriva imp terapeutica si profilactica &irculatia: prin acetilcolinestera)a# -liminarea: prin paranitrofen .ec de act: Organofosf inhiba acetilcolinestera)a! are rolul de a hidroli)a acetilcolina dupa ce si!a indeplinit fct normala ca mediator chimic al transmiterii intre nerv si org efector# ,rin inhibitia ei nu mai are loc hidroli)a acetilcolinei deci ea se acumulea)a la niv sinapselor dintre nerv si efector persistand o suprexcitatia a cestora deci aparand intox cu organofosf# Avem o intox endogena cu acetilcolina#/0 o tripla actiune: "# pe ramura postgg a nv colinergici '# pe ramura pregg a nv simpatici motori 1# la niv $%& $impt si semnele apar cand val pseudocolinestera)ei serice sunt mai mici de 234 fata de val normala# Organofosf exercita act si asupra miocardului: tulb de ritm si cond care apar la un interval de cateva )ile de la debutul intox cand starea pacientului incepe sa se ameliore)e si cand val pseudocolinestera)ei serice creste# +a expuneri mai mari acetilcolinestera)a se regenerea)a in '*!*5 de ore in cant suficienta pt a permite o act normala# In aceasta per de revenire la normal a acetilcolinestera)ai omul e mai sensibil la organofosf si astfel expunerea in cant mici nepericuloase poate provoca o intox grava# (ablou clinic: 1 sd: "# muscarinic/transpiratii profu)e, hipersalivatie, lacrimare, bronhoree, mio)a, bradicardie, h(A,

dureri abd, varsaturi, diminuarea act vi)uale prin tulb de acomodare, stare de slabiciune '# nicotinic/astenie generala, slabiciune musc, fasciculatii, fibrilatii musc, crampe musc, contacturi generali)ate, convulsii tonico!clonice si in fa)ele avansate parali)ii musc(cea mai periculoasa fiind a diafrgmului) 1# nervos central/cefalee, agitatie urmata de depresie, somnolenta sau insomnie, ameteli, di)artrie, tulb de echilibru, coma, abolirea reflexelor Diagn po): (re sa stabilim expunerea prof care se face prin 1 posibilitati: $ubiectiv: anamne)a prof Obiectiv: de det toxicului in aer la locul de munca 6i)itarea locului de munca (ablou clinic: .io)a Fasciculatii musc (ranspiratii profu)e $alivatie abundenta +acrimare 7ipersecr bronsica -xamenele de lab: Indicatori de efect biol demonstrat prin scaderea acetilcolinestera)ei cu o mentiune: desi det colinestera)a eritrocitare, noi det colinestera)a plasmatica# Forme clinice: "# usoara! pacient constient ce pre) cefalee, astenie, lacrimare, rinoree, bronhospas moderat, mio)a# (abloul clinic dispare dupa cateva )ile de trat '# medie! pacient constient cu cefalee intensa, sen) de constrictie toracica, dispnee cu expir prelungit, hipersecr bronsica care imita edemul pulm acut, hipersalivatie, hipersudoratie, hiperlacrimare, mio)a, bradicardie, fibrilatii musc la niv fetei si extremitatiilor 1# grava!pacient confu), omnubilat, comatos, cu contractii tonico!clonice, tulb de ritm si cond, parali)ii musc Asocierea parali)iei musc resp cu bronhospasm si hipersecr bronsica induce un tablou de insuf resp acuta cu prognostic vital# (ratament: -tiologic: intreruperea patrunderii toxicului in org# Daca este pe cale resp atunci vom scoate intoxicatul din mediul toxic# Adm oxigenoterapie, antibiotice, dia)epam intravenos pt tratarea si prevenirea convulsiilor# %u se utili)ea)a 1 medicamente: morfina, miofilin, plegoma)in si tonicardiace digitalice# ,rofilaxie: "# masuri tehnicoorgani)atorice: inlocuirea insecticidelor cu altele mai putin toxice cu aceeasi eficienta, etichetarea v)ubila a tuturor ambala elor ce contin insectofungicide, echipament de prot coresp, organi)are proces tehnologic rational, pulveri)area in timpul racoros al )ilei, nu e permisa stropirea pe vant, instructa corect de protectie a muncii '# masuri medicale: catagrafiere locuri de munca, catagrafierea profesiunilor, catagrafierea muncitorilor ce lucrea)a cu organofosf, ex medical care se face la anga are si ulterior periodic &ontraindicatii: boli $%& si periferic si dermato)e &ontrolul med se face periodic la acesti pacienti prin ex clinic gen la fiecare "3 )ile de la inceperea

campaniei, iar det colinestera)ei serice in timpul campaniei de lucru se face din "3 in "3 )ile sau obligatoriu cand exista expunere severa accidentala# -ducatia sanitara impune: cun riscurilor prof, utili)area echipamnetului individual, respectarea regulilor de igiena si cun acordarii primului a utor in cond de intoxicatie# ,atogenic: se face cu atropina care combate ef muscarinice cu mentiunea ca se incepe imediat ce se constata intox# $e adm in fct de formele respective# In f usoare "!' mg de sulfat de atropina, in cele medii '!* mg, in cele grave *!"3 mg# Aceasta adm se continua pana la aparitia semnelor de atropini)are(in mom cand constatam aparitia midria)ei, uscaciunea tegum si mucoaselor si tahicardie)# $e adm din "3 in "3 min astfel incat in '* ore putem adm o do)a totala de '3!13 mg sulfat de atropina uneori pana la 53 mg# (oxogoninul combate ef nicotinice "!' fiole/'23!233 mg intravenos si in fct de forma de gravitate se adm o fiola la *!8 ore iv cu mentiunea ca toxogoninul se incepe rapid dar la 2 min dupa prima in ectie de atropina# -ste eficace daca se adm in primele '* de ore, apoi nu mai are valoare# ,seudocolinestera)a exogena prin perfu)ii cu plasma 833!533 ml in '* de ore#