C5 CHIRURGIE-21.05.2013 DIVERTICULOZA COLONICA: Definitie:Multe persoane prezinta diverticuli=apendici pe colon-in care se strang resturi alimentare.

Principala localizare=colonul sigmoid Cauze: genetice,constipatia=factor favorizant Simptome:in general asimptomatica,descoperita intamplator prin colonoscopie sau tranzit baritat. Se manifesta clinic atunci cand se complica:-fie se inflameaza=diverticulita=simptome asemanatoare apendicitei dar situate la locul unde se afla diverticulul-de exemplu in fosa iliaca stanga (dureri,febra,varsaturi). -fie are loc o perforatie diverticulara cu semne de peritonita Diagnostic: irigografia in caz de diverticulita,endoscopie sau irigografie cand nu exista inflamatie.In diverticulita cresc si leucocitele Tratament: In cazul inflamatiei:repaus la pat,punga cu gheata,repaus alimentar,alimentatie parenterala,sonda nazogastrica,antispastice:scobutil,papaverina,antibiotice specifice tubului digestiv:normix.In afara puseelor dureroase:alimentatie bogata in tarate de grau,salate,evitarea constipatiei. Daca nu se rezolva cu regim si medicamente se extirpa diverticulul.

APENDICITA Definitie: Inflamatia apendicelui,situat in fosa iliaca dreapta.Acest organ avea rol de aparare,ca si un ganglion,in viata intrauterina. Cauze: fermentatia resturilor alimentare din interiorul apendicelui care devine ca o camera inchisa in care se dezvolta numerosi microbi. Simptome: -febra,frison -dureri colicative initial periombilical,ulterior in fosa iliaca dreapta,spontane si la palpare-in punctul Mc Burney=la mijlocul liniei dintre ombilic si spina iliaca antero-superioara.Durere la decompresiunea brusca a abdomenului-=semn Blumberg -greata,varsaturi. Diagnostic: Tuseu rectal dureros,leucocite crescute,testele de inflamatie crescute: VSH,fibrinogenul,PCR Diagnostic diferential: anexita,colica ureterala,chist ovar,sarcina extrauterina.Complicatii:perforatia apendicelui cu peritonita Tratament: apendicectomie.Din a 2a zi dupa operatie:ceai,apoi compoturi,piureuri

FISURILE ANALE Definitie: ruptura dureroasa pe pielea canalului anal pana la linia dintata Cauze favorizante: genetic,constipatia,condimentele,rectocolita ulcerohemoragica Simptome: durere la si dupa defecatie,hemoragie si contractura a sfincterului anal,prurit Diagnostic: examenul clinic al regiunii anale Tratament: evitareconstipatie,condimente, supozitoare antiinflamatorii,anestezice locale,igiena stricta,bai calde de sezut cu pelin.Daca nu se rezolva:chirurgie:sfincterotomie HEMOROIZII Definitie: dilatarea venelor de la nivelul orificiului anorectal Cauze favorizante: genetic,constipatia,sarcina,condimentele,ciroza hepatica Clasificare si simptome:stadiul I:nepalpabili:sange rosu deschis pe scaun,fara dureri eventual prurit anal Stadiul II:hemoroizii ies in afara la scremut=prolaps,dureri la defecatie,arsura anala,hemoragie Stadiul III:prolaps permanent,dureri mari,secretie mucoasa,prurit,hemoragii Complicatii: tromboza hemoroidala,perforatia,infectia Tratament: evitare constipatie,condimente,igiena anala,bai calde de sezut cu pelin,supozitoare:hemorzon,proctoglyvenol,unguente antihemoroidale,detralex=pastile ce intaresc peretele hemoroidului pentru a nu mai sangera sau a nu mai face cheaguri. In caz de esec:chirurgie:stadiile I si II:sclerozare,ligatura;Stadiile II si III:hemoroidectomie

Completare curs nefrologie din 21.05 2013 -Cistita poate fi si asimptomatica,descoperita intamplator printr-o urocultura(facuta in sarcina, de exemplu).Si aceasta trebuie tratata cu antibiotice. -urocultura se considera pozitiva la peste 100.000 germeni/ml -in pielonefrita acuta hematuria apare in toate cele trei pahare (la proba celor trei pahare)dovedind astfel originea renala a sangerarii; (in cistita hematuria aparea doar in ultimul pahar dovedind astfel originea vezicala a sangerarii) -in pielonefrita cronica in urina apar leucocite alterate=marite de volum,cu granulatii specifice=celule Sternheimer