Clisme

An III mg

Definitie: introducerea unei substante lichide prin orificiul anal in intestinul terminal Scop: -evacuator -explorator -terapeutic Fiziologie:- motilitatea colonului:distensia provoaca stimularea peristaltismului apar miscari in masa(plexul Auerbach) - absorbtia la nivel colic:glucide, lipide, apa,aminoacizi

Principii

Volumul: 500-700 ml exeptional mai mult Concentratia: izotonic (sol hipertone reduc iritatie iar cele hipotone deshidratare) Temperatura: apropiata de cea a corpului (temperaturi scazute-colici) Debit: distensia brusca va creea durere si senzatie iperioasa de defecatie, debitul scazut va prelungi manevra ( 50-70 cm)

Materiale necesare

Irigator Tub de cauciuc(l=150 cm) Canula rectala(robinet) Lubrefiant Stativ Solutia pt. clisma Manusi de examinare

Clisma evcuatorie

Scop golirea rectului si colonuluide materii fecale indicatii: 1.constipatii cronice(mega,dolicocolon) 2.pregatire preoperatorie 3.evacure inaintea unei explorari (colonoscopie, irigogafie,rectoscopie, eco) 4.reluarea tranzitului la pacientii operati la 48 de ore postoperator(!COLON!) 5. pt o clisma terapeutica ulterioara

Contraindicatii

Afectiuni ano-rectale:proctite, fisuri, tumori Pacienti proaspat operati pe colon/rect Pacienti cu ocluzii intestinale, apndicita (risc de perforatie) Pacienti fara control sfincterian

Solutii

Solutie de ser fiziologic apa+sapun( 20 g+600 ml apa) Apa+amidon( 30g+600 ml apa) Sol. De MgSO4(30-40g+500ml apa) Sol. Uleioase: parafina,ricin

Cantitate 500-700 ml Temperatura 380C

Tehnica

Pozitia pacientului decubit lateral drept cucoapsele flectate pe abdomen si gambele pe coapse Montarea aparatui si evacuarea aerului din tubul de cauciuc Lubrefierea canulei pe 4-5 cm Introducerea canulei: 3-4 cm tintim ombilicul apoi directia se schimba pe 3-4 cm tintind promonoriul

Tehnica

Montarea irigatorului pe stativ la 50-70 cm de planul orificiului anal Deschiderea robinetului canulei Durata climei aprox. 15-20 min Dupa introducerea solutiei pacientul va efectua mobilizare laterala in pat si va mentin solutia introdusa cit mai mult posibil Clisma poate fi repetata la nevoie

Clisma exploratorie

Scop: explorarea lumenului si a integritatii mucoasei colice cu substante radiooapce Indicatii: suspiciunea unei tumori colice tulburari de tranzit intestinal Contraindicatii: afectiuni ano-rectale acute Substanta introdusa: sulfat de bariu Clisma prealabila evacuatorie cu ulei de ricin(24h) Se introduce substanta urmarindu-se progresia,umplerea, distensia peretilor,nise sau lacune Examenul cu dublu contrast(proba Fischer)- evidentierea lizereului de siguranta

Clisma terapeutica

Indicatii restranse Substante administrate: sedative ( copii) nutritive (alimentatie) medicamentoase( rcuh, dizenterie, helmintiaza) Principii: Clisma evacuatorie anterioara Introducerea substantei pana la 25-35cm Temperatura solutiei 37/38grade Ritm de administrare foarte lent(picatura)

Incidente si accidente

Tenesme Dureri abdominale Sangerari,hematoame Perforatie directa sau diastatica