Anexa nr.

1 Denumire angajator Date de identificare ale angajatorului (adres complet, CUI) Date de contact ale angajatorului (telefon, fax) Nr.de nregistrare Data nregistrrii ADEVERIN !rin pre"enta se atest faptul c dl#d$na..............................., posesor al %.I.#C.I........................., seria.................., nr.................., CN!................................., a fost#este angajatul ......................, n &a"a actului administrati' de numire nr..................(#contractului indi'idual de munc#, cu norm ntreag#cu timp par)ial de..........ore#"i, nc*eiat pe durat determinat#nedeterminat, nregistrat n registrul general de e'iden) a salaria)ilor cu nr........#......................... , n func)ia#meseria#ocupa)ia de 1........................................ !entru exercitarea atri&u)iilor sta&ilite n fi+a postului aferent contractului indi'idual de munc#actului administrati' de numire au fost solicitate studii de ni'el .,..................... , n specialitatea....................... !e durata executrii contractului indi'idual de munc#raporturilor de ser'iciu, dl.#d$ na............................................. a do&-ndit. $ 'ec*ime n munc. .....................ani........luni......."ile $ 'ec*ime n specialitatea studiilor. ....................ani.............luni.........."ile. !e durata executrii contractului indi'idual de munc#raporturilor de ser'iciu au inter'enit urmtoarele muta)ii (modificarea, suspendarea, ncetarea contractului indi'idual de munc#raporturilor de ser'iciu). Nr. /uta)ia crt inter'enit Data /eseria#func)ia#ocupa)ia cu indicarea clasei#grada)iei profesionale Nr. +i data actului pe &a"a cruia se face nscrierea +i temeiul legal

0n perioada lucrat a a'ut.........................."ile de concediu medical +i ................... concediu fr plat. 0n perioada lucrat, d$lui#d$nei................................ nu i s$a aplicat nicio sanc)iune disciplinar# i s$a aplicat sanc)iunea disicplinar................................. Cunosc-nd normele penale incidente n materia falsului n declara)ii, certificm c datele cuprinse n pre"enta ade'erin) sunt reale, exacte +i complete.

Data

Numele +i prenumele repre"entantului legal al angajatorului1, 2emntura repre"entantului legal al angajatorului, 3tampila angajatorului

1 , 1

$ prin raportare la Clasificarea 4cupa)iilor din 5om-nia +i la actele normati'e care sta&ilesc func)ii $ se 'a indica ni'elul de studii (mediu #superior) $ persoana care potri'it legii #actelor juridice constituti'e#altor tipuri de acte legale repre"int angajatorul n rela)iile cu ter)ii