Autismul nu dispare cnd copilul crete:

programe existente pentru tineri i aduli cu Tulburri din Spectrul Autist (TSA) la clinica Dr. Leo Kannerhuis
Ella Lobregt-van Buuren, psiholog,

terapeut de familie i de cuplu, supervizor

Dr Leo Kannerhuis, Doorwerth, Olanda

Context diferit, dar:

Acelai proces, alt etap Ateptri legate de viitor Posibiliti existente pentru persoanele cu TSA, tratamente i tehnici de adaptare a mediului

trecutul
1943 Leo Kanner: autism

1944 Hans Asperger

trecutul
Programele existente nainte de 1943 Cel mai probabil familia se ocupa de ngrijirea persoanelor cu TSA sau erau plasate n instituii pentru cei cu dizabiliti

trecutul
Dup 1943: Recunoatere primeau numai cazurile de autism sever

Diagnosticul era dat de medici pediatrii, neurologi, psihiatri

plasarea n instituii pentru cei cu dizabiliti sau n clinici de psihiatrie
5

trecutul
dup 1943: O lung perioad de timp, cazurile uoare nu primeau diagnostic de TSA Cazurile uoare rmneau n grija familiilor, care primeau i ajutor de la diferite instituii
ngrijirea copilului i a adolescentului ngrijirea persoanelor cu retard mintal Asisten social

coli speciale

trecutul
1980-2000: implicarea psihiatriei 1. Psihiatria pediatric a recunoscut i cazurile uoare i cele medii
tulburri din spectul autist (TSA)

2. Grupuri de consulta psihiatric descoper n instituii pentru persoane cu handicap pacieni cu TSA
7

trecutul
1980-2000: implicarea psihiatriei: 3. n 1994: recunoaterea TSA (inclusiv Asperger) n DSM-IV ca diagnostic n psihiatria pediatric consecine:
Mai muli pacieni

Tratamente n instituii de psihiatrie (infantil)

Tratamentul este o combinaie ntre educaie i psihiatrie (terapii i medicamente)

i centre de zi

prezentul
Tratamentele au evoluat, n special pentru copii
Ofert general
n instituii de psihiatrie n instituii pentru cei cu handicap n instituii private

Ofert specializat, precum n clinica Dr. Leo Kannerhuis (LKH)

prezentul
Cercetarea cauzelor TSA, diagnosticarea atent, medicaie, tratamente

Recunoaterea diagnosticului i a nevoii de tratament la adulii cu TSA

Persoanele cu TSA din USA

reprezint 1 % din totalul populaiei

Autonomie pentru cei afectai de TSA abiliti medii/nalte (IQ >70 - 80)

10

Prezentul i viitorul
Recunoaterea problemelor pe plan politic 2008/2009: guvernul se implic n aceast cauz Analiza a dovedit:
Boal cronic Esenial este independena ngrijirile sunt pe tot parcursul vieii

Recunoatere la nivel mondial, 2010: Ban Ki-moon

http://www.youtube.com/watch?v=wpsI20cC4q0&feature=relmfu
11

Clinica Dr Leo Kannerhuis n 1974

ngrijire specializat A fost creat n 1974 la iniiativa unor prini, avea 3 zone rezideniale pentru copii milieutherapy (mediu adaptat i stimulativ)

12

Dr Leo Kannerhuis n 2011

O clinic care ofer ngrijire specializat i suport pentru persoanele cu TSA, cu abiliti medii i nalte, din centrul Olandei.
Un centru care ofer consultaii, informaii, training i realizeaz cercetare cu privire la TSA Coopereaz cu alte institute din Olanda n sistem franiz

13

Dr Leo kannerhuis n 2011

Ofer servicii n sistem de clinic (24 de ore), parttime i ambulatoriu.
Sunt n jur de 1854 de pacieni i familiie lor Primesc atenie individual i de grup

14

Misiunea clinicii Dr. Leo kannerhuis

s ofere ngrijire specializat, optim persoanelor cu Tulburri din Spectrul Autist cu abiliti medii i nalte S respecte personalitatea fiecrui pacient Sistem orientat ctre client (client-oriented)

15

tratament: obiective
evaluare iniial reglarea i reducerea simptomelor tratarea problemelor de dezvoltare i a celor psihiatrice stimularea dezvoltrii generale nvarea i aplicarea tehnicilor de a funciona n societate participarea activ i integrarea n societate crearea unui mediu social potrivit
16

Oferta pentru ngrijire n sistem ambulatoriu pentru adolesceni i aduli

(a doua opinie) diagnostic:
Consultaie: Coaching (consiliere): Psihoeducaie: Training pentru abiliti sociale i de comunicare:

TSA, IQ, personalitate, teste neuropsihologice

n cazul situaiilor complexe Diverse arii ale dezvoltrii Clieni, prini, profesori, angajatori Cum s ceri ajutorul, cum s ai o discuie

17

Oferta pentru ngrijire n sistem ambulatoriu pentru adolesceni i aduli

Stagii profesionale i abiliti de lucru:
Terapie ocupaional: PGA (terapia familiei cu membrii cu TSA): terapii:

Competene necesare, suport necesar (metoda KIRA)

Ateliere protejate, plasarea forei de munc, consiliere Consiliere de familie Cognitiv-comportamental, de familie, psihomotorie, prin muzic etc.

18

Tratamentul part-time i cel n sistem de internare pentru adolesceni

Consiliere n probleme sociale:
Consiliere n autogospodrire:

Cum s ceri ajutorul, cum s ai o conversaie

Activiti casnice, transportul n comun

Consiliere terapeutic:
Sporturi i activiti creative: Psihoeducaie:

Planificri, soluii la probleme

muzic, lucru manual, not Pacieni, prini, profesori, angajatori
19

Tratamentul part-time i cel n sistem de internare pentru adolesceni

Terapie ocupaional: Studii (coal primar i secundar, studii vocaionale): Activiti profesionale zilnice: Prin observaii n timpul atelierelor, stagiilor profesionale, lucrul n grup Pregtirea i susinerea n ateliere protejate la o coal special (cu ajutor) sau la coala normal Pregtirea i consilierea n ateliere protejate sau stagii profesionale n domeniul privat.
20

Centrul de pregtire profesional De Wissel

Pregtirea este orientat ctre abilitile sociale Pregtirea profesional: vnzri catering

birotic
industria textil grdinrit

21

Biroul pentru stagii profesionale

Suport n timpul pregtirii profesionale Suport pentru angajator i colegi Suport i consiliere n munc, organizaii de reintegrare

de examplu: munca ntr-o arhiv, n panificaie, n birotic, la ferm, n domeniul tehnic (ateliere protejate sau firme private)

22

Combinaie: tratament i educaie

Combinaie ntre tratment i studii la coala special intern De Brouwerij (doar pentru copii i adolesceni cu TSA) Combinaie ntre tratament part-time

i studii la o coal extern:

Parteneriat cu o coal gimnazial pentru copiii cu probleme emoionale i de comportament (Kristallis) Parteneriat cu 2 coli normale profesionale (KAIRO)

23

cas familial: prima comunitate rezidenial i de lucru pentru aduli (>18 ani) cu autism din Olanda (1987)
Condiii de via, munc i recreere Mediu protejat, grij i acceptare necondiionat diferite niveluri de suport i de independen

Integrarea persoanelor cu autism sever

24

cas familial: prima comunitate rezidenial i de lucru pentru aduli

Activiti zilnice Activiti domestice: casnice, lucrul n grdin,

mici lucrri de ntreinere

Activiti de grup fotocopiere, asamblare i mpachetare

25

activiti de recreere n weekenduri i vacane pentru adolesceni i aduli

Locuri unde pot cunoate ali oameni (cu TSA) Activiti de recreere ntlniri cu familia

26

TSA
Tulburare cronic: nu dispare odat cu avansarea n vrst O tulburare de dezvoltare care afecteaz limbajul, abilitile sociale, emoionale, motrice; este un spectru, nivelul de afectare al bolii difer Apare mpreun cu retard mental/ dizabiliti de nvare sau cu IQ mediu i nalt (> 80).

27

4 nivele de diagnostic ale TSA

1. Comportament deviant : nivelul

2. Probleme n procesarea informaiilor: nivel neuropsihologic

3. Diferite niveluri de dezvoltare neurologic 4. Ereditate: nivel biologic i genetic

28

1. Nivel comportamental
a. Dizabilitate n socializare 4 tipuri (Wing): Indifereni (autism clasic: nu avem n LKH) Pasivi (adesea cu autism clasic) Activi, dar diferii (PDD-NOS) Inflexibili (sindom Asperger) http://www.youtube.com/watch?v=vg2IpyoCZQc&feature=fvwrel

29

Nivel comportamental
b. Dizabilitate n comunicare
c. Comportament stereotip, interese i activiti restrnse

30

2. Nivel neuropsihologic: teorii despre stilurile cognitive

Deficite Teoria Minii: probleme de imaginaie, empatie, anticipare

31

teorii cu privire la stilurile cognitive

Comprehensiune slab: dezechilibru n integrarea informaiilor; atenie la detalii; procesare la nivel senzorial; nepuinta de a procesa informaii dependente de context : neputin n a generaliza + dorin de rutin

Deficit n executare: dificulti n planificarea i monitorizarea aciunilor, managerizarea schimbrilor, inflexibilitate

32

3.

Nivel neurologic: activitate la RMN

Imagine din prezentarea prof. van der Gaag 17 jan.2008

33

3. Nivel neurologic
Mai puini neuroni oglind
imagini: prezentarea prof. van der Gaag 17 jan.2008

34

3. Nivel neurologic
Cooperare ntre partea stng dreapt a creierului: probleme de automatizare a neurotransmitorilor

35

4. Nivel biologic/ genetic

Condiii genetice: un grup de gene care ar putea provoca TSA
posibil: infecii virale, factori prenatali

36

Impactul mediului
Influeneaz i creeaz probleme n plus pentru persoanele cu TSA
Implicarea afectiv este necesar pentru a preveni att handicapul social, ct i cel emoional Mediul trebuie adaptat De cercetat rolul dietei, al infeciilor

37

Prezentarea 2: diagnostic i tratament

38

39