ntrebri i rspunsuri

Ce este tuberculoza?
Tuberculoza este o maladie infecioas periculoas, care, dac nu este depistat la timp i nu este tratat adecvat, poate duce la pierderea capacitii de munc, la invaliditate i la deces. Tuberculoza este cunoscut nc din antichitate. Cel mai frecvent tuberculoza afecteaz plmnii (tuberculoza pulmonar), ns poate afecta i alte organe (tuberculoza oaselor i a articulaiilor, tuberculoza renal, tuberculoza ganglionilor limfatici, tuberculoza aparatului urogenital, tuberculoza pielii, a ochilor etc.). nual n toat lumea se mbolnvesc de tuberculoz peste ! milioane de oameni.

De ce este provocat tuberculoza?

Tuberculoza este provocat de micobacteria tuberculozei ("#cobacterium tuberculosis) numit i bacilul $och n numele medicului %obert $och, care a descoperit agentul patogen al maladiei. &ste un microorganism neobinuit de viabil, care i pstreaz proprietile la uscare, congelare, dup prelucrarea cu alcool, acid i alcalii. 'umina direct a soarelui, temperaturile ridicate i substanele care conin clor distrug rapid bacteriile. Cel mai mare risc de contaminare cu tuberculoz reprezint ncperile nchise, umede i neaerisite.

Cum are loc transmiterea infeciei (contaminarea)?

Tuberculoza poate fi transmis numai prin aer de la bolnavul de tuberculoz pulmonar infecioas, care nu primete tratamentul. (n astfel de bolnav elimin n aer aerosoli care conin micobacterii de tuberculoz prin tuse, strnut, scuipat sau cnd vorbete. cestea se gsesc n aer timp ndelungat, mai ales, n ncperi strmte, ntunecoase i neaerisite. stfel, micobacteriile a)ung n plmnii persoanelor care inspir aerul contaminat. *n cazul altor forme de tuberculoz bacteriile nu se elimin i infectarea este e+clus. Copiii, asemeni maturilor, pot fi infectai cu tuberculoz prin inspirarea aerului infectat cu micobacteria tuberculozei. Copiii sugari sau cei de vrst mic deseori sunt infectai n cadrul familiei sau de la persoanele apropiate, vecini. fi infectat nu nseamn a fi bolnav. pro+imativ o treime din populaia lumii este infectat cu tuberculoz. ,e ce unele persoane pot avea tuberculoz i altele nu(n matur sau un copil infectat nu poate fi neaprat considerat bolnav de tuberculoz. "a)oritatea persoanelor infectate nu se mbolnvesc de tuberculoz deoarece sistemul lor imun distruge infecia. .e mbolnvesc doar /0123 din persoanele infectate. ,e obicei, ali factori sporesc slbirea sistemului imun, asemeni infeciei 456, traiului n locuine nguste, umede i reci, subnutriiei, condiiilor nefavorabile de munc i stresului, i contribuie la procesul de mbolnvire. Cine este receptiv la tuberculoz-

7rice persoan se poate mbolnvi de tuberculoz, indiferent de statutul social i starea material. Celui mai mare risc sunt e+puse8

persoanele care se afl n contact permanent cu bolnavii de tuberculoz pulmonar infecioas9 persoanele cu imunitate sczut, cauzat de subnutriie i condiii nefavorabile de via, afeciuni cronice9 persoanele infectate cu 4569 fumtorii activi9 persoanele care consum alcool i:sau droguri9 copiii nevaccinai contra tuberculozei.

Care sunt consecinele tuberculozei "icobacteriile tuberculozei distrug esutul pulmonar, ducnd la invaliditate grav a bolnavilor i la deces. ;oala poate evolua latent timp ndelungat i, dac persoana nu este obinuit s acorde atenie strii generale nesatisfctoare a organismului, ea va solicita asistena medical cu ntrziere, ca urmare tratamentul fiind de o durat mai lung i necesitnd mult mai multe eforturi. ,rept consecin, tratamentul ar putea fi ineficient.

;olnavul cu tuberculoz pulmonar infecioas nesupus tratamentului poate infecta timp de un an de la 12 la 1/ persoane. (nui risc sporit sunt supui membrii familiei bolnavului i alte persoane care se afl adesea sau permanent n antura)ul lui.

Care sunt principalele simptome ale tuberculozeiCel mai frecvent tuberculoza afecteaz plmnii. <rincipalele simptome ale tuberculozei pulmonare sunt8

Tuse cu sput mai mult de = sptmni9 >ebr timp de o sptmn fr o cauz evident, frisoane9 ,ureri n regiunea cutiei toracice9 4emoptizie (sputa cu snge eliminat prin tuse)9 .cdere brusc n greutate9 <ierderea poftei de mncare9 stenie permanent, oboseal9 ,ispnee la efort fizic9 Transpiraii e+cesive, mai ales noaptea.

Cum trebuie s procedai n cazul n care ai constatat simptomele menionate la dumneavoastr sau la apropiaii dumneavoastr*n nici un caz nu iniiai un auto0tratament, nu pierdei timpul. *? C&' " 5 .C(%T T5"< .7'5C5T @5 .5.T&?@ "&,5C('(5 ,& > "5'5&. "edicul va dispune trimiterea

dumneavoastr pentru e+aminri la ftiziopneumolog. ?umai specialistul poate prescrie un tratament adecvat. ?u trebuie s v sperie diagnosticul AtuberculozB. (n tratament precoce este ansa dumneavoastr de a 6 vindeca. Cum se manifest tuberculoza la copii,at fiind specificul organismului tuberculoza la copii se manifest diferit comparativ cu adulii. ,eseori, copiii nu prezint manifestri locale ale tuberculozei, ci doar simptome generale ale bolii8 oboseal, lipsa poftei de mncare, pierderea greutii corporale, febr periodic pn la =C,1 0=C,/D, mrirea ganglionilor limfatici n zonele gtului, brbiei, subsuorilor, cubital, inghinal. ,eseori, copiii nu au plngeri cu privire la starea lor general. <rinii ar trebui s se alerteze atunci cnd8

copiii mici nu mai cresc ponderal sau slbesc, devin indoleni, capricioi9 copiii de vrst colar obosesc frecvent, devin somnoroi n rezultatul efortului fizic, se plng de dureri de cap i nu reuesc s se concentreze la lecii, devin irascibili9 copiii de diferite vrste sunt deseori afectai de maladii acute ale cilor respiratorii, dup acestea se restabilesc greu continund s aib febr.

'a manifestarea simptomelor menionate, trebuie solicitat de urgen asistena medicului de familie. *n caz contrar, infecia se va rspndi, iar tuberculoza va afecta alte organe. "edicul de familie va e+amina copilul i, n caz de necesitate, va dispune trimiterea copilului la ftiziopneumolog. 'a ce vErst copiii pot fi infectai cu tuberculozCei mai sensibili fa de tuberculoz sunt copiii pn la vrsta de = ani, n special n primul an de via. 'a aceast vrst capacitatea de autoprotecie a organismului este slab dezvoltat, astfel la infectarea cu micobacteria tuberculozei, boala se dezvolt rapid, deseori provocnd decesul. *n deosebi sunt predispui la infecie copiii i adolescenii la vrsta de 12011 i 1F01/ ani, faptul fiind cauzat de creterea rapid i schimbrile hormonale din organismul copilului (perioada prepubertan i pubertan) care scad rezistena sistemului imun. >actorii ce contribuie la apariia tuberculozei la copii8

Contactul n cadrul familiei cu bolnavii de tuberculoz pulmonar infecioas9 lte infecii (pneumonie, infecii virotice etc.)9 %educerea sezonier a rezistenei organismului la infecii (primvar, toamn)9 limentarea incorect a copilului (surplus de glucide, nea)uns de protein.

&+ista vaccin contra tuberculozei(n astfel de vaccin e+ist. 6accinul se numete ;CG (bacilul Calmette0Guerin). ,ei vaccinul nu scutete copilul de probabilitatea mbolnvirii cu tuberculoz, el trebuie efectuat, deoarece prote)eaz de formele letale ale maladiei, asemeni meningitei tuberculoase, tuberculozei miliare. Toi copiii sunt vaccinai n ziua =0ea 0 F0a de via, i revaccinai la vrsta de H0C ani. 6accinul ;CG este aplicat sub piele pe umrul stng. *n acest loc, dup F0H sptmni trebuie s apar o mic umfltur (infiltraie) cu dimensiunea de =0! mm, n centrul creia, ulterior, apare o plag

mic. (mfltura nu trebuie uns, lipit cu plasture sau acoperit cu pansament. Cu timpul plaga se va acoperi cu co)i, sub care la vrsta de un an va aprea o cicatrice mic. 6accinarea poate fi considerat efectiv dac mrimea cicatricei constituie F0! mm. Copiii care au fost bolnavi de tuberculoz nu vor fi revaccinai. Cum poate fi diagnosticat tuberculoza la copii,iagnosticarea poate fi efectuat prin reacia "antou+, care se aplic intradermal n treimea medie a antebraului. ,up CI ore este verificat reacia organismului. &ste important ca pn la verificare, locul de efectuare a testului s nu fie umezit cu ap sau alte lichide i s evitai scrpinarea papulei de ctre copil. ?u ungei locul testului cu substane dezinfectante (verde de briliant, ap o+igenat .a.), nu lipii cu plasture sau aplicai pansament. ,up e+aminare, dac n locul testului s0a format o ran, ea poate fi prelucrat ca orice alt ran, prin utilizarea mi)loacelor tradiionale. Testul va fi considerat negativ dac umfltura din )urul locului aplicrii tuberculinei nu depete / mm n diametru 0 la copiii vaccinai cu vaccinul ;CG pentru prima dat i 12 mm 0 la copiii vaccinai repetat. Testul este considerat pozitiv dac dimensiunile umflturii depesc / mm la copiii vaccinai cu vaccinul ;CG pentru prima dat i 12 mm 0 la copiii vaccinai repetat. cest rezultat semnific, c copilul a fost infectat cu micobacteria tuberculozei, dar nu este bolnav. %eacia "antou+ este inofensiv chiar i pentru copiii cu manifestri alergice. *n "oldova acest test este efectuat anual doar la copiii cu risc nalt de mbolnvire. Cum se va aciona n cazul rezultatului pozitiv la reacia "antou+*n cazul unui rezultat pozitiv la reacia "antou+, lucrtorul medical, care a efectuat testul respectiv, n caz de necesitate, va dispune trimiterea copilului spre e+aminare la ftiziopneumolog. ?u refuzai e+aminarea ftiziopneumologului. ,oar el poate diagnostica copilul dac este sntos, infectat, sau de)a bolnav (pentru aceasta este nevoie de investigaii suplimentare). ,up efectuarea e+amenului ftiziopneumologul va decide dac copilul n continuare va rmne sub supravegherea sa sau a medicului de familie. ,ac rezultatele testului sunt pozitive i copilul este bolnav, se va solicita internarea de urgen la spital i urmarea ntregului curs de tratament. Ce investigaii se fac n cazul prezentrii cu simptome sugestive de tuberculoz<rincipalele investigaii efectuate n caz de suspectare a tuberculozei la maturi sunt8 e+amenul medical, analiza microscopic a sputei i radiografia cutiei toracice. Toate aceste investigaii nu provoac dureri i sunt inofensive. 6olumul de investigaii este stabilit de medic. Copiii sunt investigai la fel ca i adulii8 se efectueaz e+amenul medical, anamnez (prinilor li se pun ntrebri referitor la schimbrile care au parvenit n starea fizic i comportamentul copilului, .a.), analiza sputei, dac este eliminat, radiografia cutiei toracice sau a altui organ afectat. Cum se trateaz tuberculoza-

Tuberculoza este o maladie infecioas, tratamentul creia e de lung durat i necesit respectarea recomandrilor medicului specialist. 7rganizaia "ondial a .ntii (7".) i (niunea 5nternaional de Control al Tuberculozei i "aladiilor paratului %espirator ((?57?) recomand una dintre cele mai eficiente strategii de control al tuberculozei 0 ,7T. (din limba englez ,irectl# 7bserved Treatment .hort0course 0 tratament de scurt durat sub supraveghere direct). Tratamentul tuberculozei const din dou faze8 faza intensiv i faza de continuare (sau consolidare). >aza iniial (intensiv) se efectueaz n condiii de spital (secie) specializat i dureaz I0= luni. *n dependen de forma maladiei, n faza intensiv bolnavului i sunt prescrise F sau / preparate antituberculoase, dozate conform unui grafic stabilit de medicul specialist. ,urata fazei intensive depinde n mare msur de stricteea respectrii de ctre bolnav a prescrierilor medicului. ,up I0= sptmni de la iniierea tratamentului bolnavul ncepe s se simte considerabil mai bine. ceasta, ns, nu nseamn c tratamentul a fost finisat. (lterior, cnd bolnavul nu mai elimin micobacterii de tuberculoz prin sput i nu prezint pericol pentru cei din )ur, este e+ternat pentru continuarea tratamentului (la faza de consolidare) n condiii de ambulator. ,urata fazei de consolidare poate fi de F0/ luni. *n aceast faz bolnavului i pot fi prescrise I0= preparate antituberculoase n dependen de schema de tratament alctuit de ftiziopneumolog. ceasta faz reprezint o condiie obligatorie pentru vindecarea bolnavului. <e parcursul tratamentului se e+amineaz periodic sputa bolnavului pentru depistarea micobacteriei tuberculozei, i se efectueaz alte investigaii necesare. .uccesul tratamentului n mare msur depinde de respectarea recomandrilor medicului de ctre bolnav. ,ac tratamentul are loc n strict conformitate cu prescripiile medicului, boala cedeaz. <acientul care a trecut cursul integral de tratament se vindec i nu mai prezint o surs de infecie pentru societate. Care sunt remediile medicamentoase folosite n tratamentul tuberculozeictualmente e+ist cteva preparate antituberculoase eficiente care contribuie la8

stoparea dezvoltrii micobacteriilor tuberculozei9 distrugerea micobacteriilor tuberculozei9 prevenirea dezvoltrii rezistenei micobacteriilor tuberculozei la medicamente.

,iferite preparate antituberculoase manifest aceste capaciti n msur diferit. ,e aceea, medicul ftiziopneumolog, dup o analiza complet a strii pacientului i a rezultatelor investigaiilor acestuia, opteaz pentru o anumit combinaie de medicamente antituberculoase. Tratamentul implic administrarea fiecrei doze prescrise sub supraveghere direct a lucrtorului medical. .e poate oare trata tuberculoza cu remedii populare?u. 6indecarea e posibil numai n cazul aplicrii unui tratament special cu preparate antituberculoase sub supraveghere direct a lucrtorilor medicali. uto0terapia este inadmisibilJ Ce trebuie s reinem pe parcursul tratamentului antituberculos "edicamentele indicate se administreaz dimineaa, concomitent, cu =2 minute nainte de mas (de)un).

5ngerarea medicamentelor trebuie s fie urmat de mas, n aa mod pot fi prevenite unele simptome (cefalee, greuri). %espectarea dozei i a combinaiei de medicamente indicate de medic, evitarea omiterii dozei sunt obligatorii. 'a apariia unor simptome neplcute cEt mai curEnd v adresai medicului curant pentru un tratament simptomatic. ,ecizia de a suspenda medicamentul i aparine mediculuiJ ;enefic este consumul de vitamine (la recomandarea medicului).

,e ce este necesar controlul administrrii preparatelorTratamentul de lung durat este obositor pentru unii bolnavi de tuberculoz i, simindu0se mai bine peste puin timp dup nceperea administrrii preparatelor antituberculoase, acetia ntrerup tratamentul sau nu administreaz toate preparatele prescrise de medic. *n aceste cazuri crete rezistena micobacteriei tuberculozei la medicamentele administrate, iar pacientul devine o surs de rspndire a tuberculozei rezistente la medicamente. Tratarea unei astfel de forme de tuberculoz este mult mai complicat, de durat mai lung i nu ntotdeauna duce la vindecare. <oate fi urmat tratamentul antituberculos n perioada sarcinii<e parcursul tratamentului antituberculos sarcina trebuie prevenit. ,ar depistarea tuberculozei la gravid nu este un motiv pentru panic. "a)oritatea preparatelor antituberculoase nu prezint pericol pentru gravid i viitorul copil. %espectarea regimului de tratament de ctre bolnav este o condiie a evoluiei normale a sarcinii i a naterii unui copil sntos. <oate tratamentul antituberculos fi aplicat n perioada alptriilptarea copilului nu poate fi o contraindicaie pentru tratament antituberculos. ,impotriv, prevenirea infeciei la copil este posibil n cazul cnd bolnava, care alpteaz, face un tratament antituberculos. "ama bolnav, care elimin cu sputa micobacteria tuberculozei, trebuie s limiteze contactul cu copilul i n timpul alptrii s poarte masc. Cum este tratat tuberculoza la copii i cEt dureaz procesul de tratament<rocesul de tratament la copii, ca i la aduli, const din dou faze8 faza intensiv i faza de continuare (sau consolidare). .pre deosebire de aduli, la care tratamentul n faza de continuare (consolidare) are loc n condiii de ambulator, copiilor li se recomand ca tratamentul s fie urmat cu internarea n spital. Tratamentul complet al tuberculozei poate dura H0! luni cu condiia respectrii stricte a regimului de tratament prescris de medic. CEt cost tratarea tuberculozei*n "oldova diagnosticul i tratamentul tuberculozei sunt gratuite. Care sunt consecinele bolii netratate*n unele cazuri tuberculoza evolueaz att de repede nct decesul bolnavului poate surveni peste cteva luni. *n celelalte cazuri boala evolueaz cronic. cutizarea acesteia decurge foarte greu 0 cu febr, tuse persistent i dureroas, hemoptizie. ;olnavul pierde n greutate, pierde nu doar capacitatea de munc, ci i capacitatea de a efectua lucrri simple n gospodrie, de a se mica. &+tenuat i nea)utorat, el poate supravieui civa ani, continund s infecteze pe cei din )urul su.

<oate oare fi prevenit infectarea cu tuberculoz;ineneles. *n primul rnd, trebuie redus numrul bolnavilor0sursa de micobacterii de tuberculoz. <entru aceasta este necesar ca toi bolnavii de tuberculoz s solicite la timp asistena medical i s obin un tratament comple+. Cel mai bun mod de profila+ie a tuberculozei este depistarea la timp i tratamentul adecvat. Totodat, fiecare om poate i trebuie s contribuie la creterea imunitii organismului su. %enunarea la anumite deprinderi vicioase, respectarea regimului alimentar, clirea organismului, e+erciiile fizice pot diminua riscul de contaminare cu tuberculoz. ,ac n cas sunt bolnavi de tuberculoz, pentru a evita infectarea celor din )urul lui este necesar aerisirea frecvent a ncperii i curarea umed a acesteia de I0= ori pe zi. ;olnavul, n timpul tusei i strnutului, trebuie s0i acopere nasul i gura cu o batist sau cu un erveel, s utilizeze scuiptoare, care urmeaz a fi dezinfectate. ;atistele i erveelele cu sput trebuie distruse. Cum s evitm infectarea copilului cu tuberculozCopiii se mbolnvesc, n special, ca urmare a contactelor cu adulii bolnavi de tuberculoz. cordai o mare atenie strii sntii ,vs. i a persoanelor din antura)ul ,vs. 7rice persoan care tuete poate fi bolnav de tuberculoz. ,e aceea, dac ruda ,vs., colegul sau cunoscutul care are contact cu copilul ,vs. tuete timp ndelungat, insistai ca acesta s se adreseze la medic i limitai0i contactele cu copilul. 5nteresai0v de starea sntii persoanelor care vor tri temporar n familia ,vs. sau v vor vizita des8 cree, lucrtori, reparatori .a. tragei atenie la persoanele din mi)loacele de transport sau n locurile publice, dac n timpul tusei i strnutului i acoper gura i nasul cu batista, ntoarcei0v sau distanai0v de aceast persoan, ndeprtai copilul. ,ac n familie este un bolnav cu tuberculoz, strduii0v s izolai nou0nscutul pentru cel puin I luni, evitai contactul bolnavului cu copilul, pn acestuia i se va crea imunitate dup vaccinarea ;CG. *ncperea n care se afl bolnavul necesit aerisire ct mai frecvent, de I0= ori pe zi este recomandat prelucrarea suprafeelor cu substane dezinfectante. *n timpul tusei i strnutului bolnavul trebuie s0i acopere gura i nasul cu batista sau erveelul9 sputa eliminat trebuie colectat ntr0un container special cu dezinfectarea regulat a acestuia. ;atistele i erveelele trebuie colectate i nimicite. ,ac mama nou0nscutului este bolnav de tuberculoz i elimin micobacteriile tuberculozei, contactul ei cu copilul trebuie limitat, iar n procesul de hrnire a copilului gura i nasul mamei trebuie s fie acoperite cu o masc special. Trebuie s avei gri) de ntrirea sistemului imun al copilului. <entru a fi mai rezistent fa de maladii, copilul trebuie s se alimenteze regulat i caloric, s respecte un regim sntos de via, s fac plimbri la aer liber, s nu se e+tenueze. Cum s evitm infectarea rudelor i celor apropiai. reinem urmtoarele8 micobacteria tuberculozei se distruge repede sub aciunea razelor solare directe, a substanelor ce conin clor i la temperaturi nalte. *ncperea n care se afl bolnavul cu tuberculoz necesit aerisire ct mai frecvent, de I0= ori pe zi este recomandat prelucrarea suprafeelor cu substane dezinfectante sau detergeni.

*n timpul tusei i strnutului bolnavul trebuie s0i acopere gura i nasul cu batista. .puta eliminat trebuie colectat n container special cu dezinfectarea regulat al acestuia. ;atistele i erveelele la fel trebuiesc colectate i nimicite.