ROMNIA (Denumirea autoritii judiciare emitente) Tel.: ; a!: .. ......

(Adre"a)

#$R$R$ D$ A%I%T$N&' ()DI#IAR' INT$RNA&IONA*' +N MAT$RI$ ,$NA*'

-. O.iect: .(se va meniona dup caz, comisie rogatorie, comunicare acte de procedur, etc.) /. Autoritatea judiciar "olicitat: /.-. Autoritatea judiciar com0etent 0entru (localitatea n care i are domiciliul persoana creia trebuie s-i fie nmnate actele etc. ) /./. Nr. re1. .( se va completa numrul de referin al autoritii judiciare solicitate) 2. Autoritatea judiciar "olicitant: .!. """""""".. (se completeaz denumirea autoritii judiciare romne competente astfel cum este definit potrivit art. # din $egea nr. %#&#%%' privind cooperarea judiciar internaional n materie penal ) .#. . . .'. .(. Nr. re1. """"""( se va completa cu numrul de referin al lucrrii autoritii judiciare solicitante) Do"ar nr. """""""""""""""""""""""""""""""" Termen de judecat: """""""( se va completa dac este cazul)

+m0otri3a """""""""""".. ( se va completa numele persoanei care face obiectul anc)etei penale) - 4 /4 24 54 64 74 84 94 :4 -;4 --4 (se va bifa numrul de persoane mpotriva crora se desfoar cauza penal ) 5. )r<en 4 da Acea"t cerere are """"""""""""". 4 nu

caracter

ur<ent

0entru

urmtoarele

moti3e

*+-%,-%!-ver.!

6. Temeiul juridic al cererii (-e va bifa convenia aplicabil n cazul specific pentru care se solicit asistena. conveniile sunt menionate cu titlu e/emplificativ, autoritatea judiciar emitent a cererii de asisten judiciar urmnd s completeze lista de mai jos, menionnd titlul conveniei multilaterale 0 alta dect cele precizate mai jos 0 sau bilaterale n temeiul creia se solicit asisten, n funcie de situaie): 6.-. #on3enii multilaterale 4 #on3enia euro0ean de a"i"ten judiciar =n materie 0enal> ado0tat la %tra".our< la /; a0rilie -:6:. 4 ,rotocolul adiional la #on3enia euro0ean de a"i"ten judiciar =n materie 0enal> ado0tat la %tra".our< la -8 martie -:89. 4 Al doilea ,rotocol adiional #on3enia euro0ean de a"i"ten judiciar =n materie 0enal> ado0tat la %tra".our< la 9 noiem.rie /;;-. 4 #on3enia euro0ean 0entru re0rimarea terori"mului> ado0tat la %tra".our< la /8 ianuarie -:88. 4 #on3enia ON) contra tra1icului ilicit de "tu0e1iante ?i "u."tane 0"i@otro0e> =ntocmit la Aiena la /; decem.rie -:99 4 #on3enia euro0ean 0ri3ind "0larea> de"co0erirea> "ec@e"trarea ?i con1i"carea 0rodu"elor in1raciunii> =nc@eiat la %tra".our< la 9 noiem.rie -::;. 4 #on3enia din /: mai /;;; 0ri3ind a"i"tena judiciar =n materie 0enal =ntre %tatele Mem.re ale )niunii $uro0ene. 4 Alte con3enii conveniei) multilaterale """"""""""""" (a se meniona titlul

6./. #on3enii .ilaterale: """"""""""""""". (a se meniona titlul conveniei) 7. +ncadrarea juridic a 1a0tei:"""""""""""""""""""" 8. $!0unerea "umar a 1a0tei: """""""""""""""""""" 9. Acti3itatea "olicitat: 4 localizarea i identificarea persoanelor&obiectelor 4 msuri provizorii n vederea protejrii mijloacelor de prob, meninerii unei situaii e/istente sau protejrii unor interese 4 ascultarea inculpatului 4 ascultarea de parte vtmat&parte civil&parte responsabil civilmente&martori&e/peri 4 perc)eziia 4 ridicarea de obiecte 4 sec)estru 4 remitere de obiecte i dosare 4 audieri prin videoconferin 4 transmiterea spontan de informaii 4 interceptri i nregistrri audio i&sau video 4 livrri supraveg)eate
*+-%,-%!-ver.!

4 anc)ete sub acoperire 4 nfiarea martorilor, e/perilor i a persoanelor deinute 4 comunicarea acte de procedur 4 altele """""""""""""""""""".. ( se va specifica activitatea solicitat, n situaia n care nu se regsete printre cele sus menionate) 9.-. In1ormaii "u0limentare cu 0ri3ire la acti3itatea "olicitat """""""""""""""" ( n funcie de activitatea solicitat, se vor indica elemente suplimentare, spre e/emplu1 numele i data naterii persoanei care urmeaz s fie ascultat, dac persoana n cauz este inculpat, martor, parte vtmat, adresa unde urmeaz s se efectueze perc)eziia sau ridicarea de obiecte, etc. 2n cazul n care se va solicita interceptarea i nregistrarea audio&video se va confirma emiterea unui ordin sau un mandat obinuit de interceptarea n cadrul unei anc)ete penale, informaii care s permit identificarea intei interceptrii, se va specifica obiectul anc)etei penale, durata dorit pentru interceptare, date te)nice, n special referitoare la numrul de conectare la reea, pentru a putea permite prelucrarea cererii) 9./.*e<tura dintre 1a0te ?i acti3itatea "olicitat """"""""".( dac se va solicita o msur coercitiv se va e/plica necesitatea aplicrii unei astfel de msuri) 9.2. Acti3itatea "olicitat "e 3a e!ecuta du0 cum urmeaB 1 """""""""" ( se va coordona, dac este cazul, e/ecutarea activitii solicitate, se va indica prezena unui avocat, a unei a treia persoane pentru confruntare, notificri sau comunicri care trebuie efectuate) 9.5.Tran"miterea 0arial """"""""".(se va specifica dac se solicit transmiterea parial a documentelor, la ce interval de timp sau dup e/ecutarea crei activiti) :. )rmtoarele 0er"oane 3or 1i 0reBente la e1ectuarea acti3itii care 1ace o.iectul cererii de a"i"ten judiciar: """""""""""""""""""""""""""""""""".. -;. #ererea de a"i"ten judiciar e"te con1idenial 0entru urmtoarele moti3e: """"""""""""""""""""""""""""""""""... --. Autoriti judiciare ?i "er3icii de 0oliie im0licate: 43fier de legtur 44agistrat de legtur 45.6.7. 0 punct de contact 43$8* 459:3+3$ 459:369-; 4<7;5:+3$ -/. Ane!e: 4 cover note 4dispoziii legale aplicabile 4altele -emntura magistratului care solicit asisten judiciar internaional i tampila autoritii judiciare romne solicitante
*+-%,-%!-ver.!