UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDIS ARAD FACULTATEA DE MEDICINA GENERALA

Dermatologie Curs 2

DERMATOZE PARAZITARE ANIMALICE

Definiie: - Afeciuni cutanate provocate de ageni patogeni din regnul animal dotai cu mobilitate n plgi tegumentare epizoonoze, n profunzimea tegumentului dermatozoonoze. Morbiditatea: cazuri izolate, endemice, epidermice Clasificare: helmintoze: afeciuni produse de viermi plathelmini, nematod, larve arahnoidoze: artropode (scabia) entomoze: modificri cutanate provocate de insecte, larve (miaze cutanate, larva migans, pediculoze)

SCABIA

Clinic: incubaie: 3-6 sptmni, leziuni papulocrustoase mici Regiuni patogenice: pliul axilar, periombilical, interdigital, la femei areola mamara, la brbai scrotal, penian la copii: obrajii, plantar

SCABIA

Evoluia: suprainfecie eczematizare-generalizare sc.norvegian Diagnostic laborator: clinic + epidemiologic Diagnostic diferenial: pediculoza, eczem papuloveziculoas, prurigo, neptur insecte. Tratament: - fierberea lenjeriei + pudrare (cinci zile) - Lindan 1 % (suf, mai rar), benzoat de benzil 20 % copii 2-4 seri consecutiv, ntreg tegumentul, Spregal

PEDICULOZA DE CAP

prurit occipital identificarea macroscopic a parazitului sau lindinelor apariia n focar epidemic Etiopatogeneza:
Pediculus capitis 2 mm, un cap prevzut cu mandibule, rostru de nepare i fixare. Torace cu trei perechi de picioare i un abdomen lat compus din opt segmente. Femela depune oule pe firul de pr 1 sptmn se reia ciclul biologic Contaminarea direct interuman, obiecte de uz personal

PEDICULOZA DE CAP

Clinic i evoluie: leziuni de grataj-cruste (s. De fond), eroziuni, escoriaii suprainfecia (furuncule, limfagite, adenite) Diagnistic diferenial: - eczema pielii proase, streptococia scuamoas a pielii capului. Impetigo streptococic. Dermit seboreic. Dermit iritativ a pielii capului. Tratament: raderea, splarea (ap i spun), acid acetic 15- 20 %. Pieptnat cu piaptn des, uscare, apoi Lindan, operaie repetat de 2-3 ori pe zi.

PEDICULOZA DE CORP

prurit: la centura pelvian i intrerscapulo-humeral identificarea macroscopic a parazitului apariia n focare epidemice: boala vagabonzilor leucomelanodermie-. Morfologie similar celei de pe cap: excoriaii liniare paralele pe umeri, interscapular cu evoluie spre furuncule, ectime, impetiginizri. Diagnostic diferenial: scabia, prurigo acut (cronic), prurit din afeciuni generale Tratament: fierbere, pulverizarea insecticidelor, baie + pudr, DDT.

PEDICULOZ PUBIAN

prurit pubian, genital evidenierea oulor corelaia cu un contact sexual cu 5- 10 zile anterior apariiei pruritului - culoare glbuie, capul plat, gheare puternice Depistarea cazurilor de boal Izolarea i tratarea acestora Triaj epidemiologic Control sanitar antiepidemic

Larva migrans

traseu urticarian, pruriginos, dispoziie liniar, filiform Gastrofilus haemorhoidalis CREEPING DISEASE Tratament:

criocauterizare UV antihelmintice histaminice

DERMATOZE MICOTICE

Definiie: afecini cutanate produse de parazii vegetali (plante inferioare) care neputnd sintetiza clorofila utilizeaz ca material substane organice ale organismului parazitat, ndeosebi keratina din tegument i anexe Diagnostic micologic: examen direct, lam, lamel nsmnarea pe medii de cultur selectiv inocularea la animal intradermoreacii cu extracte de culturi de ciuperci antibiograma antifungic capacitatea de fermentare a zaharurilor teste de imunofluorescen Lamp Wood

DERMATOZE MICOTICE

Criterii de clasificare morfoclinice: micoze cutanate propriu zise: 1.1. epidermice:

epidermofiiile Candidozele cutaneo mucoase Pitiriazisul versicolor Eritrasm

1.2. dermo-hipodermice: actinomicoza, sporotricoza, blastomicoze micoze foliculare (pilomicozele): microsporia, tricofiia, favusul micoze unghiale : hifomicetice; candidozice

DERMATOZE MICOTICE FOLICULARE (PILOMICOZELE)

Microsporia: Sindrom de fond: plci mari scuamoase la nivelul pielii proase fire de pr rupte egal de la emergen, aspect ngroat de un depozit purulent n manon M.Audoini - parazitare ectotrix, direct, fie prin obiecte folosite n comun Clinica: plci 2-10 cm (3, 4 la numr) rotunde, ovalare, rupte egal la 3 4 mm de la emergen, eritem, scuame furfuracee Examen de laborator: Wood-fluorescen verzuie strlucitoare Diagnostic diferenial: -tricofiia uscat -Favusul -Psoriazisul capului -pelad Tratament: local: raderea, badijonarea cu sol.sab., alcool iodat 1 %; general: Griseofulvina 10 mg./kgcorp pt. 3 sptmni

TRICOFIIA SUPERFICIAL USCAT

Sindrom de fond: plci scuamoase n pielea capului, talie mic, numeroase evidenierea dermofitului n pr i scuame Etiopatogeneza: Tr. Violaceum, Tr. Tonsurans parazitare endotrix Clinica: - plci scuamoase n pielea capului, talie mic, numeroase - fire de pr inegale, comparat cu mirite - inoculri unghiale, herpes circinat Diagnostic laborator: firul parazitat endotrix Diagnostic diferenial: microsporia favusul tinea amiantacee eczema seboreica psoriazis

Forma profund inflamatorie

Sindrom de fond: Leziuni papulo-nodulare pustuloase, inflamatorii epilarea lejer a firelor de pr evidenierea micologic Etiopatogeneza: Tr. Gipseum, Verucosum-zoofili, ectotrix, folic.prof.

Forma profund inflamatorie

KERION CELSI Copii: pielea proas, papulo-pustule, placard inflamator Supuraie n stropitoare, limfangite i adenite dureroase SICOZISUL TRICOFITIC Noduli inflamatorii, furunculozi grupai la nivelul regiunii mentoniere, latero-facial, cu tendin de pustulizare i expulzarea firului de pr

FOLICULITELE CONGLOMERATE LELOIR

- leziuni pustuloase, expres Inoculri tricofitice inflamatorii la nivelul pielii, membre, torace cu dispoziie circinat Diagnostic laborator: ectotrix I.D.R. la tricofitin pozitiv Diagnostic diferenial furuncul Sicozis stafilococic Impetigo Herpes

Tratament

epilarea firelor de pr incizii de degajare i drenaj comprese antimicotice, septice, sol. Rivanol antimicotice, sabouraud tratament general Griseofulvin Rx. Terapia inflamatorie

FAVUSUL TR. SCHONLEINI

Sindrom de fond: alopecie atrofocicatricial alterarea elasticitii firului de pr ap.godeului favic evidenierea parazitului prin ex. micologic Clinica: f. cu godeuri (formaiuni concave, galbene) f. pitiriazic (placarde scuamoase furfuracee) f. Impetigoid (cruste melicerice) f. papiroid (f. contagioas, godeu marcat de lame scuamoase) f. alopecic ( pseudopelad griseofulvin 2 3 luni Diagnostic diferenial: pelad, pseudopelad, impetigo pp. capului, LEC, Lichen, Folic. decalvante.

EPIDERMOFITIILE INGHINALE

Sindrom de fond: prurit inghino-genital congestie, zemuire, veziculizaie Etiopatologeneza: Epid. Flocosum, rar Trichophiton rubrum Clinica: placard pruruginos, imagine de eczema marginatum (Hebra) Diagnostic diferenial: intertrigo candidozic intetrigo streptococic eritrasm psoriazis inversat pediculoza pubian eczem perigenital Tratament: fierberea lenjeriei, badijonri zilnice cu Sab+W, combinaii, tipizate cortizonice+micotice

EPIDERMOFIIA INTERDIGITAL

Sindrom de fond: prurit de intensitate interdigitoplantar macerarea alb, fisurarea, veziculizaie (spaiul IV) descuamarea lamelar vezicule dishidrotice Etiopatogeneza: agent cauzal: Epidermophiton, interdigital rar Tr.R Clinica: prurit, zemuire, macerare intertriginoas, descuamri lamelare, vezicule mari n scobitur Evoluie: eczematizare, piodermizare, limfangit, erizipel Diagnostic: examen direct, pe mediul Sabouroud intertrigo candidozic intertrigo streptococic keratodermii plantare dishidroza plantar nonmicotic Tratament: evitarea ciorapilor sintetici, pomezi cu acid benzoic 2-4 %

PITIRIAZIS VERZICOLOR

Sindrom de fond: pete cafenii lenticulare descuamaia fin pitiriazic la gratajul unghiei absena pruritului Diagnostic patologic: Microsporum furfur, contaminare interuman sau lenjerie de corp Clinica: spate, gt, umeri, pete izolate, grupate, glbui, cafenii sau maronii deschise, fine Examen laborator: micologic direct lampa Wood Diagnostic diferenial: vitiligo pitiriazis rozat Gilberet eczematide pitiriziforme Tratament: fierberea lenjeriei, spun sulf, W sol iodate 1 %, Dermianovici

CANDIDOZE CUTANEOMUCOASE

Sindrom de fond: leziuni intens congestive, madidante, erozive prezena unor depozite alb, scuamoase, brnzoase prurit, senzaie de arsur culturi ce se dezvolt rapid Condiii ce cresc virulena candidei: D.Z., antibioterapia, tratamente orale sau vaginale cu antitrichomoniazice, corticoterapie, leucoree, avitaminoze, s.dispeptice

Manifestri candidozice cutanate, mucoase, unghiale

perlesul candidozic intertrigo cu levuri-pliu, plci eritemato-erozive, zemuinde, cu depozit alb cremos paronichia candidozic hipertrofie a repliului supra i peri unghial cu congestie i edem la acest nivel. La presiunea zonei apare o pictur de puroi, gros, cremos. Intertrigo +perionixis: boal profesional cofetari, brutari, spltorese Stomatita candidozic: infantil, patologic, stomatologic Enantem intens, depozite cremoase compacte, stomatit smntnoas Limba geografic: depapilri policiclice F. Hiperplazic (alb piloas) F. Negricant (neagr, piloas) Vulvovaginit candidozic: arsuri, prurit, depozite alb lptoase, grunjoase, ce mascheaz un fond intensiv cu mici fisuri i eroziuni la introitul vaginal Balanita: congestie eroziv circinat, fisuri radiare ale tecii prepuiale Ano rectita candidozic Granulomul candidozic fa, pielea capului, tumorete aplatizate cu cruste glbui albicioase (copii)

CANDIDOZE CUTANEO MUCOASE

Diagnostic diferential: epidermofiiile intertrigo microbian perionixis perionixis strepto-stafilococic perle stafilococic tricomoniaza balanitele infecionase nespecifice pruritul anal Tratament: -eliminarea circumstanelor etiopatogenice, D.Z, corticot. - sterilizarea tubului digestiv -Antifungice, Amfotericina B -local antiseptice, Borax 3 %, acid boric 3 %, Nistatin

MICOZE CUTANATE PROFUNDE

Actinomicoza:
cervico facial acral Sindrom de fond: tumefacia dur, inflamatorie cu tendin la fistulizare latero cervical puroi cu aspect caracteristic (granule) examene micopatologice concludente Diagnostic patogen: Actinomices bovis i israeli (poate fi saprofit al cavitii bucale, prin carii sau dup extracii se inoculeaz n hipoderm. Forma cervico-facial, nodozitate hipod., ce parcurge etapele unei gome fistulizeaz-puroi gruni, osteomielita mandibulei. Diagnostic diferenial: goma TBC, lues, limfoame, adenoflegmoane, sarcoame Tratament: incizii, drenaje, raclajul, excizia n bloc. Antibioterapie doze ridicate (Hidrazida, IK, cortizonice)

ONICOMICOZE

Sindrom de fond: deformare i friabilitate unghial nglbenirea unui sector din lama unghial detaarea unghiei de pat ex. Micologic Etiopatogeneza: invad. n focar primitiv sau secundar Clinic i evoluie: 4 tipuri morfoclinice dup modul de invazie distal (marginea liber, friabil, frmicioas) superficial (lama, zone mici glbui) proximal (afectarea de la rdcin, matrice) periunghial- candidoza perionixului Dignostic laborator obligatoriu Diagnostic diferenial: psoriazisul unghial, onicodistrofie cu afeciuni generale