Oct.

2013

Referat PNEUMATOLOGIE
Tema:

Aerosoloterapia- Pulsoximetria

KOVACS ADELA
Scoala de Asistenta Medicala anul 2 Postliceala Logos ,

Timisoara

Introducere Terapia cu aerosoli este din ce in ce mai folosita de catre medicii romani in tratarea infectiilor cailor respiratorii superioare, mai ales in cazul copiilor mici si al prescolarilor. Aerosolii sunt particule fine de substanta lichida sau solida combinata cu un mediu gazos (aer natural sau aer comprimat) si inhalate prn caile respiratorii in plamani, de aici si tipul aerosolilor: naturali: marini (in zona digurilor, acolo unde se sparg valurile), de padure (prin combinarea unei substante volatile cu polenul din aer) sau de salina artificiali: generati de dispozitive speciale numite nebulizatoare. Aerosolii artificiali Aerosolii sunt deseori folositi in afectiunile care se manifesta prin tuse, respiratie dificila sau rinoree, insanatosirea pacientului survenind mai repede decat in cazul administrarii clasice de medicamente. Aerosolii ajuta copilul prin fluidizarea mucusului din plamani, facand posibila eliminarea mucilor prin tuse si suflarea nasului si totodata relaxeaza muschii cailor respiratorii astfel incat sa intre o cantitate mai mare de aer in plamani. Terapia cu aerosoli are o eficienta crescuta si efecte secundare minime fata de un tratamnet medicamentos clasic, putand fi folosita atat de sugari, cat si de adulti intrucat nebulizatorul este accesorizat cu masti inhalatorii separate copil/ adult sau cu un ajutaj (un capat bucal care se introduce in gura sau nazal, atunci cand se trateaza sinuzitele).
1

Scoala de Asistenta Medicala anul 2 Postliceala Logos , Timisoara | Cursant : KOVACS ADELA

Ce medicamente se folosesc in terapiile cu aerosoli? Corticosteroizi inhalatori: foarte larg raspanditi in tratarea astmului, reduc inflamarea tractului respirator, ale tuburilor bronhiale si suprapraproductia de mucus Bronhodilatatoare: se folosesc in caz de nevoie pentru ameliorarea simptomelor de astm (Miofilin, Atrovent, Salbutamol) medicamente antiinflamatorii nonsteroide: reduc inflamarea cailor respiratorii; desi prezinta cateva efecte adverse, acestea nu controleaza la fel de bine simptomele de astm alergic ca corticosteroizii inhalatori (Flixotide) antibiotice: Gentamicina alte substante: aerosoli cu ser fiziologic sau bicarbonat de sodiu Cine are nevoie de terapia cu aerosoli? Terapia cu aerosoli este deosebit de eficienta in administrarea medicamentelor pentru astm la sugari si copii mici. Folosite corect, prezinta o eficienta deosebita in gestionarea astmului alergic. Aerosolii sunt indicati si in: afectiunile ORL: sinuzite, rinofaringite, amigdalite, laringite afectiunile pulmonare: bronsite, bronsiolite, astm bronsic, traheite, bronsiectazii

AEROSOLOTERAPIA
Inhaloterapia = introducerea pe cale respiratorie a unui agent terapeutic. Aerosolul = forma sub care un agent terapeutic poate fi introdus pe cale inhalatorie. Modaliti de producere a areosolilor terapeutici: volatilizri (substane balsamice, rinoase, uleiuri eterice, volatilizate la temperatura camerei i inhalate); fumiganii (inhalarea fumului rezultat din arderea unor substante medicamentoase pulbere foi de betadona, dantura stramiomum, cele mai utilizate fiind tigarile antiasmatice); abureli (inhalarea cetei umede rezultata din fierberea unor substane medicamentoase sau mai ales plantelor medicinale: tei, pin, mueel, eucalipt).

Scoala de Asistenta Medicala anul 2 Postliceala Logos , Timisoara | Cursant : KOVACS ADELA

Exist 4 sisteme de producere a aerosolilor: 1) Aparate cu duze, care realizeaz pulverizarea pneumatic 2) Pulverizarea cu ajutorul ulrasunetelor 3) Pulverizarea prin centrifugare 4) Dozele de pulverizare sau spray-urile Aerosolul terapeutic Definiie: metod de administrare pe cale inhalatorie a unor substane active farmacologice sau devenite active prin dispersie, care se adreseaz unor stri patologice ale cilor aeriene superioare i inferioare. Substanele active utilizate n terapia prin inhalaii trebuie s ndeplineasc urmatoarele condiii: s aib un efect tropic i farmacologic bine definit; s fie atoxice i neiritante pentru a nu influena negativ motricitatea cililor; s fie solubile n ap; s aib un ph neutru; s poat fi pulverizate; s fie stabile, s nu degradeze repede n contact cu aerul; s nu intre n reacie chimic cu materialele obinuite din care sunt confecionate aparatele de aerosoli; s aib o resorbie ct mai slab; s aib efecte secundare ct mai reduse asupra altor aparate i sisteme. I. VENTILAIA MECANIC

Definiie: utilizarea unor aparate, sisteme sau instalaii mecanice, electrice, sau electronice cu scopul ajutorrii respiraiei sau chiar nlocuirea ei. Tipuri de ventilaie mecanic: a) Ventilaia asistat, pacientul i stabilete propriul ritm ventilator, musculatura lui respiratorie exercit un anumit travaliu, iar dup suspendarea ventilaiei asistate nu apare decondiionarea muscular. b) Ventilaia controlat, aparatul imprim pacientului o respiraie la care acesta nu particip.

Scoala de Asistenta Medicala anul 2 Postliceala Logos , Timisoara | Cursant : KOVACS ADELA

II. OXIGENOTERAPIA Oxigenoterapia este indicat n insuficiena respiratorie cu normocapnie sau hipercapnie, n insuficiena respiratorie manifest decompensat sau compensat, n hipoxemia acut sau cronic. Se consider c oxigenoterapia devine strict necesar cnd PaO2< 65mm Hg, PaCO2< 45mm Hg. Mod de administrare: a) prin sonda nazal: se pot administra 1-6 l/minut. b) prin masc: permite oxigenri la orice concentraie, chiar 100% O2. c) cortul de O2: este folosit mai ales pentru copii. d) camerele de oxigenoterapie: sunt camere meninute la presiune atmosferic.

Scoala de Asistenta Medicala anul 2 Postliceala Logos , Timisoara | Cursant : KOVACS ADELA

Pulsoximetria
*Definiie Metod neinvaziv de determinare a saturaiei n oxigen a sngelui periferic i frecvenei (eventual formei) pulsului periferic. SaO2 = raportul dintre coninutul total n O2 al hemoglobinei i capacitatea potenial maxim a Hb de transport a oxigenului Normal Sa O2 = 97 - 100 % sub Sa O2 94% = hipoxemie; pacientul necesit oxigenoterapie Sa O2 = 88 83% = hipoxemie medie Sa O2 <83% = hipoxemie grav Principiul metodei este spectrofotometric (msurarea cantitii de lumin - o anumit lungime de und: raze roii sau IR - adsorbite de sngele integral circulant n reeaua capilar, restul razelor ajungnd la un fotodetector aezat diametral opus, pentru determinarea SaO2) i pletismografic (prin determinarea variaiilor de volum se nregistreaz frecvena pulsului i eventual n funcie de tipul monitorului forma undei de puls). Forma traductorului aplicat n periferie variaz n funcie de vrsta bolnavului i locul de aplicare (clete / traductor flexibil) *Indicaii Determinarea i monitorizarea SaO2 n cazul pacienilor Chirurgicali standard de aur n monitorizarea intra i post operatorie Cu afeciuni cardio-respiratorii Critici *Contraindicaii Rezultate false n cazul: Tegumentelor murdare, ne degresate sau cu strat cornos de dimensiune important, scuame, cruste groase Unghiilor colorate Periferiei nchise (hipotermie, oc) De asemenea, pulsoximetria ofer date corecte n cazul Hb normale i valori n caz de: methemoglobinemie (intoxicaie cu nitrii), carboxihemoglobinemie (intoxicaie cu CO).
Scoala de Asistenta Medicala anul 2 Postliceala Logos , Timisoara | Cursant : KOVACS ADELA

*Material i metod Splarea simpl a minilor; nu avei nevoie de mnui (traductorul nu se aplic pe tegument cu leziuni sngernde din cauza riscului de rezultate false). Curarea i degresarea local; n cazul aplicrii traductorului la nivelul degetelor: ndeprtarea lacului de unghii. Aplicarea traductorului: Sub form de clete: la nivel digital / pavilionul urechii Flexibil : la nivel digital /regiune hipotenar, n cazul nou-nscuilor i sugarilor n cazul perceperii unei jene circulatorii locale: schimbarea poziiei traductorului. Citirea rezultatului n timp real pe monitor. *Accidente i incidente n cazul deplasrii traductorului, jenei circulatorii locale, tegumentelor / unghiilor necurate, ocului / hipotermiei sau hemoglobinelor anormale: rezultate false.

Scoala de Asistenta Medicala anul 2 Postliceala Logos , Timisoara | Cursant : KOVACS ADELA