Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Subsemnatul
..........................,
domiciliat
n
jud.
.........................,
loc. .......................................... str. ......................... nr......, bl. ....., sc. ....., ap. .....,
identificat cu ........... seria .........., nr. .............., eliberat la data de ........................., de
ctre ......................................., CNP ..............................., n calitate de reprezentant
legal al SC ............................ SRL (solicitant), Subsemnatul .........................., domiciliat
n jud. ........................., str. ........................... nr......, bl. ....., sc. ....., ap. ....., identificat
cu ....... seria .........., nr. ......................, eliberat la data de ........................., de
ctre ......................................., CNP ..............................., n calitate de reprezentant
legal al SC ............................ SRL (solicitant), cunoscnd prevederile OUG nr. 117/2006
privind procedurile naionale n domeniul ajutorului de stat i ale actelor normative
subsecvente, precum i dispoziiile Codului penal privind falsul n declaraii, declar pe
propria rspundere urmtoarele:
Nu am beneficiat/ am beneficiat : NU [ ] DA [ ] n ultimii trei ani de ajutor de stat,
dup cum urmeaz:
1.
anul :........,
suma: ...............................................lei,
sursa de finanare:...............................................................
2.
anul :........,
suma: ...............................................lei,
sursa de finanare:...............................................................
3.
anul :........,
suma: ...............................................lei,
sursa de finanare:...............................................................,
sub una sau mai multe din urmtoarele modaliti:
a) subvenie
Anexa nr.4 la Schema de ajutor de minimis pentru sprijinirea IMM-urilor din municipiul Sfntu
Gheorghe, judeul Covasna
i) garanii acordate de stat sau de alte autoriti publice; cuantificai avantajele obinute
pe aceast cale .............................. ...............................:
l)
alte
modaliti
prin
care
s-a
acordat
(specificai)................................................................................:
ajutorul
de
stat
Anexa nr.4 la Schema de ajutor de minimis pentru sprijinirea IMM-urilor din municipiul Sfntu
Gheorghe, judeul Covasna
Data: .......................
Semntura i tampila,