Organizarea serviciului de mica chirurgie

In cadrul serviciului de mica chirurgie se pot realiza mici interventii chirurgicale realizate in
anestezie locala cu xilina cu instrumentar de unica folosinta sau sterilizat conform normelor in
vigoare. Se pot exciza diverse leziuni cutanate cum ar fi: chisturi, alunite(nevi), fibroame cutanate,
unghii incarnate si alte tumorete cutanate.
Dotarea unui unitati de mica chirurgie :
Cabinet consultatii
Sala de interventii chirurgicale
nitate de sterilizare
Camera de depozit a materialelor
!estiar
"rup sanitar pacienti
"rup sanitar personal
#ezerva cu $%& paturi
Sala de asteptare
#egistratura%arhiva
Cabinet consultatii
Condi'ii arhitectonice: izolare, dimensiuni, suprafa'(, materiale de construc'ie, instala'ii de
iluminare, ventila'ie, )nc(lzire *i de comunica'ii, circuite ale personalului *i ale bolnavilor, posibilit('i
de cur('enie *i )ntre'inere+
Sala de consulta'ii trebuie s( fie dotat( cu canapea consulta'ii, mas( tip birou, calculator in retea,
imprimanta, dulap cu sertare, scaun medic, scaun pacient, scaun apar'in(tor, mas( mobil(, aparat aer
condi'ionat, chiuveta, lampa fixa !.
Sala de interventii chirurgicale
Sal( interven'ii chirurgicale cuprinde masa chirurgicala, lamp( scialitica mobil( (,---- lux), dulap%
trusa de urgenta, mas( mobil(, aparat aer condi'ionat, unitate crioterapie,, electrocauter, aspirator
chirurgical, instrumentar chirurgical, chiuveta racordata la un sistem de filtrare pentru obtinerea
de apa sterila, lampa fixa !.
Sala de opera'ie nu trebuie s( comunice direct cu exteriorul, s( aib( dimensiuni astfel )nc.t
s( permit( amplasarea mobilierului, aparaturii, precum *i a prezen'ei echipei operatorii.
/aterialele de construc'ie folosite pentru sala de operator trebuie s( permit( o c.t mai
facil( *i mai corect( cur('ire *i dezinfectare.
Instala'ia de iluminare artificial( va suplini lipsa luminii naturale.
0nc(lzirea *i ventila'ia vor fi realizate prin sisteme de aer condi'ionat care s( asigure
temperaturi de &-%&&1C *i o umiditate de 2-%3-4 prevenind astfel contaminarea aerului din
sala de opera'ii.
Cur('irea *i dezinfectarea s(li de opera'ie trebuie realizat( zilnic )n conformitate cu
regulile de asepsie *i antisepsie consemnate )n documentele blocului operator.
Circuitele de acces *i evacuare )n sala de opera'ie sunt diferite pentru bolnavi *i personalul
medical. 5le trebuie respectate cu stricte'e. 6stfel, )n sala de opera'ie au acces numai
echipa operatorie de7a preg(tit(, personalul s(lii (una%dou( asistente *i o infirmier()
Instrumentele chirurgicale, materialele sanitare *i cele anestezice sunt preg(tite )n sala de
opera'ie sau )n proximitatea acesteia, u*or accesibile. Dup( folosire ele vor urma un circuit
separat c(tre unitatea de sterilizare sau c(tre crematoriu.
Din pruden'(, materialele sanitare oferite echipei operatorii *i cele folosite vor fi
contabilizate.
/asa de opera'ie este special(, multiarticulat(, permi'.nd pozi'ii diverse ale bolnavului )n
func'ie de necesit('ile actului operator. Datorit( unor accesorii ea faciliteaz( gesturile
operatorii. 5a trebuie s( permit( *i efectuarea unor explor(ri radiologice intraoperatorii.
/asa de instrumente permite preg(tirea *i etalarea instrumentelor necesare actului
operator.
Sursa de lumin( (l(mpi scialitice, faruri) de diferite modele trebuie s( asigure o bun( lumin(
)n c.mpul operator *i s( fie u*or manevrabil( dup( necesit('ile actului chirurgical.
Lampa scialitica cu 3 becuri halogen mobila
8ampa de operatii cu surse multiple de lumina si calculata ca fiecare spot sa nu produca umbre.
/ecanismul sensibil de miscare face posibila pozitionarea si reglarea lampii. /anerul sterilizabil este
practic si permite focalizarea razei de lumina. 9u necesita intretineri periodice. Schimbarea becului
(dupa :--- de ore de viata pentru fiecare bec) este extrem de usoara. 8ampa cu grupul de baterii si
incarcator automat asigura $ ora autonomie si se incarca in 3 ore.
Specificatii tehnice:
Intensitatea luminii: ,-.--- lux la distanta de $m.
;emperatura culorii: 2.---1< =>% ,4.
Indicele de redare a culorii (C#I): ?2 #a.
Diametrul exterior al reflectorului: 2-- mm.
#eglarea campului iluminat de la @2 la $3-mm.
6dancimea iluminarii I5C 3-3-$%&%2$ (8$=8&) de &-4: $:,- mm.
Aec halogen: : x &,B, $&!.
6limentare electrica: &:->$& ! C ,->3- Dz.
#eglementari: I5C 3-3-$%&%2$ /DD ?:>2&>55C.
/asa chirurgicala multifunctionala hidraulica
CARACTERISTICI:
% Aaza solida si stabila, cu 2 roti pentru a o muta cu usurinta.
% Erana pentru blocare > deblocare la baza controlata prin pedala.
% ;rendelenburg si inclinare laterala reglabila cu manivela.
% Aaza este acoperita , sine laterale, accesorii, cleme si suruburi din otel inoxidabil F :-2.
% Control ridicare prin sistem hidraulic.
% Suprafata mesei este impartita in , sectiuni: tetiera, spalier, scaun si picioare.
% #otatie :3- G
Unitatea de steriliare
chiar *i )n condi'iile actuale c.nd se utilizeaz( tot mai mult instrumentar *i materiale sanitare de
unic( folosin'(, aceast( component( a serviciului medical este obligatorie.
Compartiment Sterilizare: este prevazut cu doua cai de acces : una pentru intrarea probelor infecte
( sub forma de geam) si alta pentru iesirea acestora sterile (usa), chiuveta dubla racordata la un
sistem de filtrare pentru obtinerea de apa sterila, sterilizator cu abur, sterilizator cu aer uscat,
vane de dezinfectie, dulapuri inchise pentru materiale si consumabile necesare procesului de
dezinfectie si sterilizare, lampa fixa !.
Sterilizarea materialelor se face pe baza programului orar, cunoscut de tot personalul si cu
respectarea 9ormelor privind Dezinfectia si Sterilizarea in unitatile sanitare.
5ste de dorit ca o astfel de unitate de sterilizare s( aib( o recep'ie pentru primirea *i eliberarea
materialelor sterile, astfel )nc.t accesul )n spa'iul unit('ii s( fie permis numai persoanelor ce
lucreaz( la acest nivel.
6utoclav (Sterilizator cu aburi)
6utoclav Ealcon de 2- 8itri C86S6 S, C SC6;H#.
"6/6 86#"6 D5 ;I8II6#5: adecvat pentru materiale impachetate >neimpachetate ,
instrumente, etc.
Eolosit in spitale, clJnici,si laboratoare.
sor de curatat si intretinut .
Eabricat din otel inoxodabil 6ISI :-2.
Complet automat si usor de controlat ,dispune de un control automat al temperaturii si al
timpului de sterilizare .
Intregul proces de sterilizare este monitorizat )n permanenKa de un sistem de control cu KK
microprocesor. ;impul de sterilizare )ncepe atunci c.nd presiunea din camera (temperatura)
atinge valoarea de referinKa.
In conformitate cu normele C5 C /DD, C5 C LD
!rograme:
" programe:
solide neambalate ($$@GC M && minute).
sNlide ambalate ($$@GC M :- minute).
Solide neambalate ($:2GC M 2 minute).
Solide ambalte ($:2GC M $, minute).
Caracter#stici T$hnice:
Depozit de apa cu umplere manuala.
/anNmetru pentru vizualizarea temperaturii si a presiunii .
6fisa7 de programe pein 85D%uri luminoase.
8umina indicatoare pentru Start , incalzire, esterilizare, uscare si supraincalzire .
;emperatura de streilizare reglabila de la $$@GC la $:2GC si timp selectionabil intre 2 C 3-
minute.
Eunctia de uscare cu timp selectionabil - % 3- minute.
Steriliator cu aer uscat
5ste unul dintre sterilizatoarele cu aer uscat foarte usor de gestionat, eficient si sigur pentru
operator. 5ste folosit pentru sterilizarea de instrumente /5;68C5, cum ar fi:
% Instrumente chirurgicale din inox
%Instrumente din otel carbon
%Sticla
Disponibil cu ventilator sau fara
-:O % $$$@:-,--- (Pde bazaP), sterilizator fara un ventilator.
-:O % $$$@:&$--- (Pcu ventilator P) sterilizator cu ventilator.
CARACTERISTICI:
:- de litri
Dimensiuni exterioare: 2,x2,x2- cm
Dimensiuni camera de sterilizare: :@x&Ox:-cm
;emperatura reglabila: ,%&- 1 C
;imer: -%$&-min
Lutere: O--B (de baza) si O$,B (cu ventilator)
Sursa de alimentare: &:->&2-!
Sigurante: 3.:x:& ;ip%,6
;emperatura de operare: $,- 1 C%$@- 1 C
"reutate: $&.& Qg (net), $,.& Qg
!ane de dezinfectie
!ana dezinfectie instrumentar
Capac transparent
Dimensiuni: ,,-x&--x$&-mm
Hfera un grad ridicat de siguranta
Lermite extragerea instrumentarului fara a se atinge solutia dezinfectanta
Carcasa rezistenta la detergenti si solutii de dezinfectare si la temperaturi de pana la ,?1C
8ampa fixa !
Caracteristici
asigura dezinfectia aerului si a suprafetelor cu radiatii U%&
lungimea de unda tub cu ultraviolete % &,:,O nm,
efect bactericid maxim
au )n componenta urmatoarele parti functionale: tub U% bactericid, reflector pentru
concentrarea radiatiei U% (mareste puterea radiatiei bactericide cu pana la @-4), dispozitiv
de orientare (asigura rotirea lampii cu aprox. $3,1>&2-1), sursa de alimentare pentru tubul
!
. asigura efect germicid de pana la ??4 avand efect distrugator asupra microoprganismelor
vii, determinand leziuni care impiedica activitatea bacteriei si capacitatea acesteia de a se
reproduce
nu modifica particulele sau substantele chimice din mediu, fie ele organice sau anorganice.
: continuitate % dezinfectie permanenta a mediului de lucru+ spectru larg % orice particula
infectanta care contine acizi nucleici 6D9 sau 6#9 va fi distrusa de actiunea U%, practic
orice microorganism bacterian, viral sau fungic va fi distrus de actiunea razelor ultraviolete.
Luterea optima recomandata este de $B per metru cub de incapere.
!R'T'C'L (E (EC')TA*I)ARE SI (E+I),ECTIE A I)STRU*E)TARULUI
-.CURATAREA /(EC')TA*I)ARE0 I)STRU*E)TARULUIImediat dupa manopera medicala se
imerseaza instrumentarul intr%o solutie de detergent enzimaticaflata intr%o cutie cu capac, produsul
etichetat si avizat ca detergent utilizat fiind ............. in dilutie de............(.........ml la...................ml apa).
Instrumentarul trebuie sa fie complet acoperit de solutia diluata de detergent, unde va ramane timp
de.....................................
1.CLATIREA RI2UR'ASA Se scot instrumentele din solutia de detergent si se clatesc prin
perierea riguroasa cu o perie de nMlon moale sub 7etul de apa
3.(E+I),ECTIA C instrumentarul clatit se imerseaza intr%o a doua cutie cu capac in care se afla o
solutie de dezinfectant................., solutie diluata...............
(....................ml la................apa), care va acoperi in totalitate instrumentele, timpul de actiune fiind
de .......................
".CLATIREA RI2UR'ASA % Instrumentele se scot din cutia cu dezinfectant si se clatesc sub 7etul
de apa, folosind o perie de sarma moala, insistandu%se asupra striatiilor si a canelurilor.
3.USCAREA C Instrumentele astfel curatate si dezinfectate vor fi uscate cu un prosop curat,
verificandu%se in acelasi timp si eficacitatea curatirii acestuia.
4.%ERI,ICAREA I)TE2RITATII I)STRU*E)TARULUI C Se verifica integritatea fiecarui
instrument in parte, efectuandu%se totodata si separarea si numararea acestora pe o suprafata
curata.
5.I*!AC6ETAREA I)STRU*E)TARULUI I) %E(EREA STERILI+ARII C Instrumentarul se va
ambala in cutii metalice de inox impreuna cu campurile de hartie in numar corespunzator numarului
de instrumente pentru trusele de consultatie, prevazute cu capac
6ceste operatiuni sunt efectuate de catre..................................................................................
care este direct raspunzatoare de corectitudinea efectuarii operatiunilor si care va purta
echipament de protectie:
D686;
/69SI D5 C6CIC
HCD586#I D5 L#H;5C;I5
!R'T'C'L (E STERILI+ARE
-.!RE27TIREA CUTIIL'R (E I)STRU*E)TE
Le interiorul si exteriorul capacului cutiilor de inox con'in.nd instrumentarul preg(tit conform
L#H;HCH88I D5 D5CH9;6/I96#5 SI D5II9E5C;I5 se lipe*te o banda adeziva cu indicator
chimic, a c(rei culoare va vira in cazul unei steriliz(ri corecte.
Sursa eugenol.ro : eugenol.ro http:>>RRR.eugenol.ro>forum>shoRthread.phpKtS$-O@:
Se sigileaz( capacul cutiilor ce urmeaz( a fi sterilizate prin fixarea capacului cu banda adeziva pe
care se noteaz(:
data efectu(rii steriliz(rii
ora de efectuare a steriliz(rii
numele persoanei care efectueaz( sterilizarea.
1.I)TR'(UCEREA CUTIIL'R (E I)STRU*E)TE I) !'U!I)EL
Cutiile cu instrumentar astfel preg(tite se introduc in Loupinelul neincalzit si se porne*te aparatul
de
sterilizare care are fixata temperatura de sterilizare la $@-1C.
Din momentul in care a fost atinsa temperatura de sterilizare se fixeaz( timerul Loupineluiui la 3-
min. timp necesar de sterilizare pentru temperatura fixata.
9u se va deschide niciodat( Loupinelul )n timpul perioadei de sterilizare pentru a introduce noi
pacheteTTT
3.SC'ATEREA CUTIIL'R (I) STERILI+AT'R
Cutiile sterilizate vor fi scoase din sterilizator numai dup( ce temperatura acestuia va cobori la sub
,H1C, utiliz.nd manusi de bumbac.
".%ERI,ICAREA I)(ICA T'RIL'R (E E,ICIE)TA A STERILIT78II
Se verifica virarea culorii culorii la benzile adezive cu indicator fizico%chimic.
3. )'TAREA E,ECTU7RII STERILI+7RII I) CAIETUL (E STERILI+ARE
In C6I5;8 D5 S;5#I8II6#5 se noteaz(:
U data steriliz(rii
U con'inutul cutiilor de instrumente
U temperatura de sterilizare
U durata steriliz(rii
U martorul de sterilizare fizico%chimic se lipe*te in caiet
U numele si semn(tura persoanei care efectueaz( sterilizarea
Durata men'inerii sterilit('ii materilelor ambalate in cutii metalice este de &2 ore de la
sterlizare,cu condi'ia men'inerii cutiilor metalice )nchise.
!R'T'C'L (E S!7LARE A *9I)IL'R
-.'biectiv: reducerea florei microbiene.
1.-mportanta: cel mai important mod de prevenire a contamin(rii si a infec'iilor nozocomiale
3.*i:loace: s(pun obi*nuit si apa potabila, timpul de contact fiind de minimum :- secunde
".*odalitate: frecare viguroasa a m.inilor una de alta, pe toate fetele,
dup( prealabila umezire si sapunire
3.Timpi: %la intrarea si p(r(sirea cabinetului
%)nainte si dup( examinarea fiec(rui pacient
%inainte de aplicarea m.nu*ilor de consulta'ie
%dupa scoaterea m.nu*ilor de consulta'ie si a mastii de protec'ie
%dupa activit('i de cur('are si dezinfectie
%dup( folosirea batistei,toaletei sau trecerea m.inii prin par
Camera de deposit a materialelor
6cesta este destinata instrumentarului chirurgical *i materialelor sanitare de rezerv( necesare
interven'iilor chirurgicale.
Instrumentarul chirurgical este reprezentat de:
/aner bisturiu nr 2, inox
Eoarfeca operatie boanta$2.,cm, dreapta, inox
Eoarfeca operatie alterna $2.,cm, curba, inox
Lensa antomica standard $2.,cm, dreapta, inox
foarfeci chirurgicale
Lensa chirugicala $ x & dinti, $2.,cm, inox
Lensa pean $2cm, dreapta del.patt, inox
Lensa pean$2cm, curba del.patt, inox
Lensa Qocher $x& th, std.patt, $2cm, del.patt dreapta, inox
Lensa QocQer $x& th, $2cm, curba del. Latt, inox
Sonda canelata $2.,cm, dreapta, inox
Sonda $2.,cm, $.,mm dia, inox, inox
pens Kocher dreapt, curb
sond
Pezzer
Lort ac /athieu narroR 7aRs, $2cm, inox
Cutie instrumentar $@- x @- x ,-mm, inox
!estiar
!estiar care cuprinde dulapuri inchise pentru imbracaminte > incaltaminte C prevazute cu lacat,
cuier, oglinda.
"rup sanitar pacien'i: grup sanitar b(rba'i, grup sanitar femei, ambele cu, pardoseala din gresie,
pere'i faian'a'i p.n( la &,- m, vopsi'i peste aceast( )n(l'ime cu dispersit, BC, chiuvet(.
portac Mathieu
"rup sanitar personal: pardoseala din gresie, pere'i faian'a'i p.n( la &,- m, vopsi'i peste aceast(
)n(l'ime cu dispersit, BC, chiuvet(.
#ezerva cu $%& paturi
Sala de a*teptare si #eceptia: scaune si fotolii, masute cu material informative, ;!, aparat aer
condi'ionat, dozator apa, mobilier specific #eceptiei C calculatoare in retea, telefoane, fax, internet,
scanner, copiator, imprimante, casa de marcat
#egistratura%arhiva
Arhiva trebuie s( cuprind( documentele medicale ale fiec(rui pacient care a fost consultat,
investigat *i testa la nivel de ambulatoriu, pentru o corect( dispensarizare chiar dac( dosarul
medical al fiec(rui pacient este arhivat de medicul de familie.
tilit('i *i dot(ri de interes sanitar:
6pa potabil( se asigur( din re'eaua municipiului.
6pele uzate sunt evacuate prin canalizare )n re'eaua de canalizare mena7er( a
municipiului .
De*eurile de tip mena7er se colecteaz( in saci negri, in europubela, de unde sunt
preluate de unitatea de salubritate .
De*eurile medicale periculoase se colecteaz( separat, conform legislatiei in vigoare,
in recipiente speciale (saci galbeni, cutii de carton si cutii pentru materiale
taietoare%intepatoare), marcate cu pictograma de VLericol biologicW, se neutralizeaza
prin autoclavare la $:2XC *i se preiau )n vederea inciner(rii de c(tre SC YYY, o
firma specializata pentru transportul si incinerarea deseurilor cu potential infectios.
Lana la colectarea acestora de catre firma de transport , in curtea imobilului este
amena7ata o incapere speciala pentru depozitarea temporara a materialelor infecte
( :.,- mp ) si separat o incapere pentru deseurile mena7ere ( :.,3 mp ).
Iluminatul se asigur( natural prin ferestre *i artificial prin iluminat electric.
!entila'ia se asigur( natural *i prin sistemul de condi'ionare a aerului montat )n
fiecare )nc(pere.
0nc(lzirea se face prin circuit propriu.
;oate podelele si acolo unde este cazul sunt acoperite de covor L!C , iar colturile si
imbinarile podelelor cu peretii sunt rotun7ite.
;oate incaperile sunt dotate cu cosuri cu pedala si saci galbeni care indica potentialul
infectios al continutului.
In grupul sanitar al personalului ( la eta7 )este amena7at un dus de urgenta pentru
contaminarea accidentala a personalului cu reactivi sau probe.
;ot personalul poarta echipament de protectie ( costume si papuci inchisi in fata,
manusi si masti de unica folosinta si ochelari de protectie).
;oate cabinetele sunt prevazute cu recipiente speciale pentru deseurile taietoare C
intepatoare (ace, lancete, lame bisturiu, seringi).