Disciplina de Fiziologie

Sistemul Cardiovascular:
STRUCTURA TESUTULUI CARDIAC
PROPRIETATILE MIOCARDULUI

1. Componentele sistemului cardiovascular:

1.

Inima=
Inima pompa care asigur fora necesar circulaiei
sngelui n organism, prin intermediul celor
doucirculaii:
* pulmonar - n regim de joas presiune
* sistemic - n regim de nalt presiune

2.

Arterele = sistemul de distribuie a sngelui pn la

nivel tisular

3.

Microcirculaia (care include capilarele) = asigur

schimburile dintre snge i esuturi

4.

Venele = servesc ca rezervoare i colecteaz sngele

pentru a-l readuce la inim.

Principalele funcii ale sistemului

cardiovascular:
Dezvolt i menine o TA medie adaptat la cerinele
tisulare, n condiii de flexibilitate i de minimalizare a
efortului inimii, pentru:
*

asigurarea nutriiei esuturilor i ndeprtarea produilor

de catabolism - cea mai important funcie

transportul substanelor de la un organ la altul

transportul hormonilor care regleaz diferitele funcii

ale organelor

transportul componentelor sistemului imun

meninerea echilibrului hidro-electrolitic

a) Inima:
* organ musculo-cavitar, cu form conic i perei bine dezvoltai
* dezvolt presiune nalt, prezint 4 camere:
- atriul (AD) i ventriculul drept (VD)
- atriul (AS) i ventriculul stng (VS)
*funcie: 2 pompe n serie (pompa dreapt i stng), conectate prin
circulaia pulmonar i sistemic

*pompa VS funcioneaz la

presiune
(de 5-6x mai
mare dect cea din VD):
*n
sistol (faza de
contracie):
se ajunge la 120 mmHg
*n diastol (faza de
relaxare): presiunea scade
la doar civa mmHg

Pereii inimii:
Peretele inimii are 3
straturi

1. endocardul - peretele intern;

= esut endotelial (acelai care tapeteaz
ntreg sistemul circulator)

2. miocardul - cu grosimea cea mai

mare, reprezentat de muchiul striat cardiac
-mai gros n ventriculi dect n atrii
(ventriculii sunt adevrate pompe)
-grosimea peretelui VS > 3-4 ori dect a
VD

3. pericardul - membrana extern

care nvelete inima
- are 2 foie (visceral i parietal),
delimitnd cavitatea pericardic
- cu un strat fin de lichid cu rol lubrifiant.

Sistemul valvular
cardiac:
valva mitral (Mi) - ntre AS i VS
Sistemul valvular :
* Valvele atrio* valva tricuspid (Tri) - ntre AD si VD
ventriculare - localizate
ntre atrii i ventriculi:
* Valvele sigmoidiene - localizate ntre
ventriculi i marile artere:
* valva aortic (Ao) - ntre VS i aort
* valva pulmonar (Pu) - ntre VD
i artera pulmonar
* Fiecare valv are trei cuspe, exceptnd
valva mitral, care are numai dou cuspe

Cum funcioneaz valvele cardiace?:

*
Valvele previn regurgitarea sngelui
*
Asigur curgerea unidirecional, esenial pentru
funcionarea inimii ca pomp
curgerea sngelui numai
din vene atrii ventriculi aort sau artera pulmonar, dar
nu i n sens invers
*
Valvele cardiace pot prezenta dou tipuri de
disfuncii:
-insuficiena: valvele nu se mai nchid complet,
determinnd refluarea (regurgitarea) sngelui
-stenoza:
stenoza deschiderea valvelor este redus sau se
realizeaz greu. Inima trebuie s dezvolte o for mai mare
pentru a mpinge sngele prin orificiul stenozat
-valvele pot prezenta una sau ambele tipuri de
disfuncii n acelai timp (insuficiena i stenoza)

Proprietile inimii(1):
Funcia cronotrop (ritmicitatea) -definete frecvena
cardiac (FC) i ritmicitatea lor (succesiunea lor)
- este o proprietate a celulelor SEC

Funcia dromotrop (de conducere) - definete capacitatea

de a conduce stimulii generai la nivel cardiac
este o proprietate a tuturor tipurilor de celule cardiace,
dar n special a celulelor SEC

Funcia batmotrop (excitabilitatea) - definete capacitatea

de a rspunde la stimuli printr-un PA
este o proprietate a tuturor tipurilor de celule cardiace,
dar n special a fibrelor miocardice contractile (cu rspuns
rapid)

Proprietile inimii(2):
Funcia inotrop (contractilitatea) - definete capacitatea de
a rspunde la stimuli printr-o contracie
- este o proprietate a fibrelor miocardice contractile
atriale i ventriculare

Funcia tonotrop (tonicitatea)- definete capacitatea

celulelor cardiace de a menine un tonus contractil bazal
- este o proprietate a fibrelor miocardice contractile
atriale i ventriculare.

b) Arterele:

a) Aorta i arterele mari:

* artere elastice asigur
suportul fa de fora exercitat de
sngele ejectat sub presiune din
inim
* "rezervoare de nalt
presiune"
* rezisten la trecerea
sngelui
b) Arterele mici i arteriolele:
- cu musculatur neted
distribuia sngelui ctre organe,
prin reglarea diametrului, ca
rspuns la stimularea simpatic i la
mecanismele locale de control
- vase de rezisten;
- conin circa 20% din volumul
sanguin

c) Capilarele:

simple ducte cu pereii

formai dintr-un strat
endotelial, fr musculatur
neted!
nu i pot modifica n mod
activ diametrul
= vase de schimb pentru
substane nutritive, produi de
catabolism, gaze respiratorii i
ap
datorit grosimii si a spaiului
redus ntre sngele capilar i
celule: favorizeaz schimburile
dintre snge i esuturi
conin 5% din volumul
sanguin.

d) Venele i venulele:
venulele
*au perei mai subiri dect
arterele
*sunt mai largi dect arterele
corespondente (3-4x)
vase de capacitan,
coninnd cea mai mare parte
din volumul sanguin (75%) la o
presiune sczut
*colecteaz sngele din capilare
i-l transport la inim
*asigur ntoarcerea venoas
*chiar dac presiunea venoas
este sczut, este suficient
pentru umplerea inimii cu snge
n cursul diastolei

Caracteristicile celor 2 sisteme

*Rentoarcerea sngelui din
circulatorii:
circulaia sistemic se face
prin venele cave
n AD
n VD, care pompeaz
sngele n plmni (prin
artera pulmonar)

*Rentoarcerea sngelui din

circulaia pulmonar se
face prin venele pulmonare
n AS
n VS, care
l pompeaz n circulaia
sistemic prin aort.

a) Circulaia sistemic:
* Sngele se rentoarce din plmni la inim prin
cele patru vene pulmonare, n AS.
* AS este mai puin compliant dect AD
dezvolt o presiune mai mare dect n AD (610 mmHg).
* Sngele trece din AS n VS prin orificiul
valvei mitrale.
* VS are un perete muscular foarte gros, astfel
nct poate genera o presiune crescut n
timpul contraciei (120-140 mmHg).
* Sngele din VS trece n aort prin orificiul
valvei aortice.

b) Circulaia pulmonar:
* Atriul drept are o distensibilitate crescut (complian )
* se poate acomoda la cantitatea de snge venos care
se rentoarce
* menine o presiune sczut (0-3 mmHg).
* Presiunea normal n AD depinde de:
- volumul de snge din atriu
- compliana atriului
* Sngele trece din AD n VD prin orificiul valvei tricuspide.
* Peretele VD nu este att de bine dezvoltat ca i cel al VS,
i dezvolt o presiune mai mic (15-20 mmHg).
* Sngele din VD trece prin orificiul valvei semilunare
pulmonare n artera pulmonar.

Tipuri de fibre cardiace:

1. Fibre contractile-majoritatea;
2. Fibrele sistemului excito-conductor (SEC) n esutul
nodal
- au automatism (celule pacemaker):
* NSA =pacemaker fiziologic
(60-80/min);
*NAV = determin blocul fiziologic
(40-50/min);
*Ci internodale =conecteaz
NSA i NAV;
*Fasciculul His + ramurile dr. i
stg. = conduc stimulii n ventricul;
(25-35/ min)
*Reeaua Purkinje = conduce
stimulii la pereii ventriculilor
(20 -30/ min).

2. Structura fibrei miocardice

*Celula cardiac (miocitul) este o celul muscular specializat striat cu un
diametru de aprox. 25 i o lungime de aprox. 100 .

*Este compus din

fascicule de miofibrile ce
conin miofilamente.
*Principala funcie a fibrei
miocardice este de a
realiza ciclul contracierelaxare.

2.1. Caracteristici morfo-funcionale ale celulei cardiace

1) Sarcolema
- este o membran
complex, ce nvelete
fiecare celul cardiac,
- este compus dintr-un
strat bilipidic i mai multe
tipuri de proteine: pompe,
canale, carrieri, proteine
G, receptori, enzime;
- principalele canale: Na+,
K+, Ca++;
- principalele pompe:
Ca++, Na+/K+, Na+/Ca++.

Principalele tipuri de canale sarcolemale:

1. Canalele de Na+ :
n fibrele rapide (contractile): canale rapide de Na+
(voltaj-dependente), deschise n faza de depolarizare
- n fibrele lente (pacemaker): canale specifice de Na+
(non- gated) sau funny channels, activate n timpul
DLD.
2. Canalele de K+ (voltaj dependente i dependente de
Ach):
deschise n faza de repolarizare.
rol principal: refacerea potenialului de repaus i
controlul nivelul excitabilitii celular.
Ach le menine mai mult deschise, inducnd starea de
hiperpolarizare.

Principalele tipuri de canale sarcolemale:

3. Canalele de Ca++ (tipurile L i T-voltaj dependente):
n fibrele rapide (contractile): tipul-L (long-lasting) sau
canale DHP
sunt canale standard de Ca++
deschise n faza de platou, cu rol n procesul
calcium-induced calcium release, important n iniierea
mecanismului de contracie;
n fibrele cu rspuns lent (celule pacemaker): canale de
Ca++:

tip-T (transient) - activate n cursul DLD (faza 4);

tip-L - activat n cadrul fazei de depolarizare (faza 0).

Principalele tipuri de pompe sarcolemale:

1. Pompa Na+/K+:
transport activ primar, activ mai ales n faza 4,
pentru a restabili echilibrul ionic
pompeaz 3 Na+ n afar i2 K+ nuntru pentru
fiecare molecul de ATP
2. Antiporter-ul Na+/Ca++
transport activ secundar cuplat cu pompa Na+/K+,
folosind gradientul de Na+ creat de aceasta
expulzeaz 1 Ca++ n schimbul a 3 Na+.
3. Pompa Ca++
expulzeaz Ca++, pentru a restabili echilibrul ionic.

Principalele tipuri de canale i pompe sarcolemale:

2) Discurile intercalare:
*Structuri membranare n zig-zag la
capetele fibrei musculare, cu rol prin:
1. gap junctions (nexusuri)
-formate din conexoni conecteaz
citosolul celulelor adiacente
-regiuni cu rezisten electric sczut;
-determin funcionarea inimii ca un tot
unitar sinciiu electric
transmitere rapid a stimulului de la celul la
celul.
2. macula adherens (desmozomii) i
fascia adherens
-formeaz arii de adeziune puternic
dintre celule.

3) Tubii transversali (-T):

-invaginaii ale sarcolemei formaiuni
tubulare alungite care extind spaiul
extracelular spre interior
-bine dezvoltai n fibrele ventriculare
roluri:
1) conduc PA n celul
aciune pe
RS
eliberarea Ca++ n sarcoplasm
iniierea contraciei
2)Ofer Ca ++ extracelular: pot lega
Ca++, datorit:
- diametrului mare (5x dect n
muchiul scheletic),
- electronegativitii - prin cantitatea
de mucopolizaharide.

4) Tubii longitudinali (-L)

-reticulul sarcoplasmatic (RS):
-tubi cu diametrul mic, n apropierea
elementelor contractile + n apoziie
strns cu tubii-T
-la capete prezint cisterne, de-a lungul
suprafeei interne a sarcolemei sau n
jurul tubilor T
-mai puin dezvoltai ca cei din muchiul
scheletic stocheaz mai puin Ca++
n fibrele cardiace, sursa de
Ca++ trebuie s fie dubl:
intracelular (din RS)
*extracelular (din tubii-T).
*

- Rolul RS : depoziteaz i
elibereaz Ca++ necesar cuplrii
excitaie-contracie:
-dup stimulare, Ca++ este eliberat prin
deschiderea canalelor de Ca++ (receptori
ryanodinici), pentru a iniia ciclul
contractil;
-Ca++ revine n RS prin activarea Ca++ATP-azei , pentru a iniia relaxarea.
Activitatea sa este crescut la stimularea
b-adrenergic.
- n RS, Ca++ este depozitat n
concentraie mare, fixat pe proteinele de
stocare, incluznd calsequestrina.

5) Mitocondriile i 6) Nucleul:
- foarte bine reprezentate
* Mitocondriile
(ocup 1/4-1/3 din volumul
celulei)
- rol: de a genera energie,
sub form de ATP, necesar
meninerii funciei contractile i
gradientului ionic asociat.
*Nucleul
- conine informaia genetic a
celulei,
- de obicei, localizat central,
- unele miocite pot fi
multinucleate.

7) Miofibrilele:

Benzile
Z

* elementele contractile ale miocitului

(ocup 1/2 din miocitul ventricular);
* alctuite din miofilamente aliniate
n serie:
groase -de miozin;
subiri -de actin.
miofilamentele organizate n discuri:

disc izotrop (I) - conine

actina, i este strbtut central
de benzile Z;

disc anizotrop (A) conine miozina i actina.

8) Sarcomerul

- unitatea morfofuncional a miocitului

- limitat la fiecare capt de
liniile Z (abreviere de la
germ. Zckung,
contracie);
- lungime variabil li=1.62.2 (2.4) mm (n funcie de
gradul de alungire a fibrei)

8) Proteine contractile i reglatorii: *Principalele

proteine
contractile:
-Miozina
-Actina
*Principalele
proteine
reglatorii:
-Tropomiozina
-Troponina
(C,I,T)
*Actinina

Miozina
*Principala protein contractil; asimetric, G 470,000 D
* Structur:

-2 lanuri grele: n dublu helix, terminndu-se cu 2

structuri globulare
2 capete.
-capetele - dispuse lateral fa de lanul greu
punile;
-restul lanului formeaz corpul (coada).
-4 lanuri uoare (MLC): 2 LC/cap, cu rol modulator:
-MLC-1 inhib contracia prin interaciune cu actina;
-MLC-2 crete rata de cuplare a punilor prin
afinitii pentru actin (ex. rspunsul la -Ag).

Proprietile capului miozinic:

*situs de legare a ATP-ului: leag ATP
i produii si de metabolism ADP i Pi;
*funcie de ATPaz hidrolizeaz ATP
i furnizeaz energia necesar contraciei
- [Ca++] (de la 107M la 5105M) crete de 5x
activitatea ATP-azei.
*situsul de legare al actinei.
* Poriunea bazal alungit a capului (gtul) i modific
conformaia n timpul ciclului contractil.
* Titina (conectina) = structuri elastice care susin
miozina. Are 2 funcii:
*ancoreaz moleculele de miozin de linia Z,
*asigur elasticitatea muchiului.

Actina
Protein contractil
cu structur globular;
2 forme:
- actina-G
- actina-F
* Proprieti:
*polimerizare: actina-G
actina-F lan de uniti repetitive;
*au situsuri de legare a miozinei.
* Filamentele subiri sunt formate din 2 uniti de actin, dispuse
n -helix + cele 2 proteine reglatoare.
* n faza de relaxare, situsul actinic de legare al miozinei este
blocat de tropomiozin
inhib interaciunea actin- miozin.
*

Proteine reglatorii: tropomiozina i troponina:

*Tropomiozina

(Tmz)
blocheaz situsurile de
legare ale actinei;
- raport: 7 G-actine/1 Tmz;
*Troponina (TN) -ataat de
Tmz, are 3 subuniti:
1. troponina-T (TN-T) - ataat de Tmz.
2. troponina-I (TN-I) - inhib legarea miozinei pe actin.
- rol: dac este fosforilat de -agoniti relaxarea.
3. troponina-C (TN-C) leag Ca++ n timpul cuplrii
excitaie-contracie (4 Ca++/1 TN-C) nltur inhibiia
dat de TN-I modific conformaia TN deplasarea
Tmz de pe actin este posibil interaciunea actinmiozin.

2.2. Mecanismul contraciei n fibra cardiac

A) Etapele cuplrii excitaie-contracie:
1) Stimulul este condus rapid
de la o celul la alta prin
intermediul conexonilor.
2) PA este condus de-a lungul
sarcolemei tubii T.
3) n faza de platou a PA
influx lent de Ca++ (prin
canalele L sarcolemale).
4) Influxul de Ca++ acioneaz
ca trigger Ca++
eliberat din RS Ca++
induce eliberarea de Ca++

5) Rezultat: [Ca++]i.c. (10-7 M

10-5 M)
Obs: pentru iniierea ciclului
contractil sursa de Ca++ :
- intracelular (din RS) i
-extracelular (din tubii T).
6) Ca++ +TN-C nltur
inhibiia dat de TN-I.
7) Prin modificarea conformaiei TN deplasarea
tropomiozinei de pe situsurile de
legare ale actinei permite
interaciunea actin-miozin.

8) Capul miozinic interacioneaz cu actina formarea

punilor acto-miozinice.
9) Filamentele de actin se deplaseaz n interior, prin
flectarea capului miozinei spre centrul sarcomerului,
apropiind liniile Z scurtarea sarcomerului.
10) La sfritul fazei de platou oprirea brusc a influxului
Ca+ + pomparea rapid a Ca+ n RS sau n tubii T
rapid [Ca+ ]i.c. (10-5M 10-7M) oprirea contraciei
pn n momentul generrii unui nou potenial.

B) Bazele moleculare ale contraciei n fibrele cardiace:

1) nainte de nceperea contraciei, capul miozinic leag un

ATP capul se deconecteaz de actin (Fig. A).
2) Sub aciunea ATPazei miozinice: ATP ADP +Pi iniial legai de
capul miozinic. Capul se flecteaz n vecintatea unei noi molecule de
actin, dar fr a se lega (Fig. B).

3) Prin hidroliza ATP-ului capul miozinic se leag tranzitoriu i

labil de nou molecul de actin. n momentul eliberrii Pi de
pe capul miozinic legare puternic a capului miozinic de actin
(Fig. C).

4) Capul miozinei se ndreapt i se flecteaz pe corpul

miozinei
fora de contracie a capului miozinic
alunecarea
filamentului de actin (molecula de actin se
deplaseaz ntre 5 i 10 nm) (Fig. D).

5) Capul miozinic este strns legat de actin rigor (Fig. E).

6) Legarea unui nou ATP de capul miozinei detaarea capului
miozinei de pe actin finalizarea strii de rigor.

7) Dup detaarea capului,noua molecul de ATP este scindat n ADP i

Pi n vederea unui nou ciclu.
8) Cuplarea acto-miozinic ciclic (formarea punilor) scurtarea
sarcomerelor.

Sistola i Diastola:
* Scurtarea
tuturor
sarcomerelor
determin
contracia. Sistola = faza de contracie a ciclului
cardiac.
* Atunci cnd Ca++ se desprinde de pe TN-C, nu se
mai formeaz punile acto-miozinic relaxarea
Diastola.
* Contracia muchiului cardiac ncepe la cteva ms
dup generarea PA i mai continu cteva ms dup
terminarea acestuia durata contraciei depinde n
principal de durata PA (0.2 - 0.3 sec).
* La FC durata ambelor faze (relaxarea scade
mai mult)
inima nu se relaxeaz suficient
nu
permite umplerea complet cu snge a inimii.