Sunteți pe pagina 1din 55

GENERALITi GENERALITi

Masajul este definit ca o prelucrare sistematic a prilor moi ale copului


uman, prin mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice, hidrice, electrice, etc.),
n scop igienic, de ntreinere a sntii i bunei funcionri a organismului (de
exemplu stimularea prin masaj a circulaiei de ntoarcere !enoase, capilare,
limfatice), de pre!enire a unor tulburri funcionale (surmenaj, edeme de sta", etc.)
i tratare a unor afeciuni organice sau funcionale a unor traumatisme ale
aparatului locomotor sau recuperrii unor sechele posttraumatice.
Datorit acestor efecte, astzi, bine fundamentate tiinific, masajul a devenit un
mijloc de baz n terapia complex recuperatorie. Pe de alt parte, la omul sntos i
n special la sportivii de mare performan, masajul a devenit un mijloc indispensabil
al regimului cotidian de via sportiv, fie c ne referim la procedurile cu efecte
stimulative, locale i generale, care susin pe plan biologic efortul psihofizic din
antrenamente i competiii susinerea biologic a efortului!, fie c ne referim la
efectele trofice, de regenerare activ pe plan biologic, efecte utilizate n faza a doua a
antrenamentelor sau competiiilor, n faza de refacere, reechilibrare biologic,
regenerare trofic, ce vizeaz atingerea supracompensrii, expresie a unei
funcionaliti superioare a organismului uman. "ceasta este i explicaia faptului c
marii performeri au de regul propriul masor, adesea cel mai eficace psihoterapeut al
sportivului, care cunoate, simte i stp#nete corpul acestuia, dein#nd, n acelai
timp, mijloacele optime de intervenie, n funcie de situaie.
$a omul contemporan, stresat n permanen, masajul i are o poziie deloc
neglijabil n arsenalul mijloacelor profilactice mpotriva oboselii fizice, dar mai ales
psihice, n prevenirea unor afeciuni cu caracter profesional este i cazul sportivelor!
i bineneles n tratarea unor boli i traumatisme, n special la nivelul aparatului
locomotor, i recuperarea sechelelor dup boli traumatice, circulatorii,
neuromusculare, etc.!.
Prezentarea succint a istoriei, bazate pe decumente pstrate p#n azi, ne
permite s reinem urmtoarele%
- cu circa &''' ani .e.n., masajul era practicat de chinezi practicanii erau
preoii(medici! pentru activarea circulaiei i stimularea, respectiv linitirea
nervoas)
- *n +ndia antic, n ,-artea vieii,, scris acum circa ./'' de ani, se vorbete
de masaj reguli, indicaii, contraindicaii!)
- 0ai reinem din unele documente practicarea empiric a masajului la
egiptenii antici, la asirieni i babilonieni, persani i evrei)
- 1recii antici foloseau masajul preparator la atlei!, cel de refacere, precum i
automasajul celebrii medici greci ai antichitii, 2erodicos i 2ipocrat,
cunoteau influenele masajului i ale exerciiilor fizice asupra organismului
i le prescriau pacienilor lor!)
Pag 3 4 55
- $a romani, masajul se practica n bile publice, dimineaa pentru stimulare i
seara pentru dezobosire -elsius, 1alenus au descris unele proceduri de
masaj!)
- Dei n 6vul 0ediu masajul i ngrijirea corpului au fost neglijate, n cartea
scris de "vicena ( ,-artea legilor medicinii,( se vorbete de masaj n
asociere cu bile i dieta)
- 7enaterea reprezint o impulsionare a masajului, n lucrarea tiprit de
28eronimus 0ercurialis n 359:, la ;eneia, ,De arte g8mnastica,, se
descrie practica masajului)
- *n epoca modern, suedezii P. $ing 3<<9(3/&:! i 1. =ander pun bazele
tiinifice ale gimnasticii i masajului, i construiesc chiar o serie de aparate
pentru masajul mecanic, care azi au evoluat enorm.
$a noi n ar sunt de menionat lucrrile%
- ,0asajul, istoricul, manipulaiile, aciunea fiziologic i tratamentul
c#torva maladii prin acest remediu,, scris n 3//5 de 7. P. 0anga)
- ,0asajul i mobilizarea, ca tratament n unele fracturi,, scris n
3//: de >. 2lmagiu.
Dup nfiinarea ?ficiului >aional de 6ducaie @izic, n 3:.., ncepe i n ara
noastr pregtirea specialitilor n masaj.
*n 3:&& este tradus lucrarea francezului 0. Defrumeris, ,0asajul practic i
teoretic, general i parial,.
*n "rdeal, profesorul 0arius Aturza contribuie la popularizarea masajului. $a
Bucureti, la catedra de gimnastic medical de pe l#ng ?>6@, cursul de masaj era
predat de prof. dr. +on $ascr i asistenta ;alentina 7oca n 3:&' aceasta din urm
public lucrarea ,6lemente de masaj i gimnastica medical,!. -el care a dus la noi
dimensiuni gimnastica medical i masajul, fiind pe bun dreptate socotit azi
fondatorul gimnasticii medicale moderne i a masajului n ara noastr, este regretatul
prof. dr. "drian +onescu, care prin numeroasele publicaii, actuale i n zilele noastre,
contribuii i formarea de noi specialiti citez numai pe dr. 7adovici, 7. @ozza
-ristina, ;iorel Dimitriu, etc.! se nscrie ca una din marile personaliti ale tiinei
medicale rom#neti contemporane, cu deosebit accent n medicina culturii fizice.
"cesta este pe scurt drumul parcurs de renumitul mijloc profilactico(terapeutic
care este masajul, de(a lungul secolelor, de la empirism la tiin, pentru a deveni
ceea ce este astzi n viaa omului contemporan i a sportivului de mare performanC
MASAJ - AUTOMASAJ
DEFINIIE
#entru formularea definiiei, aa cum am mai menionat, masajul reunete o
serie de mane!re manuale i/sau instrumentale (mecanice, electrice, ac!atice, bule
de ga"e, jet de aer cald, etc.) aplicate la om n scop igienic, profilactic sau terapeutic
Pag . 4 55
i recuperator, de ctre o persoan mai mult sau mai puin calificat (de regul,
masorul)$ n timp ce automasajul repre"int aplicarea acestor proceduri de ctre o
persoan asupra propriului corp (de exemplu efleuraj, friciuni, tapotament, rulat%
cernut, scuturri, masaj sub ap, !ibromasaj, masaj manual reflex, etc.), bineneles
cu limitele respecti!e (accesibilitatea automasajului se circumscrie, de regul, la
membre).
ASPECTE ANATOMOFIZIOLOGICE
Drec#nd n revist, succint, unele aspecte anatomofuncionale, ne vom referi la
piele, mu!i i "#$iul"ii, structuri implicate direct n masaj i automasaj.
I. Pielea
6ste considerat un veritabil ,organ neuroendocrin,, fiind alctuit din%
3. epiderm)
.. derm)
&. hipoderm.
3. &pidermul este componenta extern a pielii, cu mai multe straturi, privind de
la suprafa ctre profunzime%
3.3. stratul cornos ( n permanent rennoire prin descuamare
fiziologic exfoliere!)
3... stratul precornos ( format din stratul lucidum i granulos)
3.&. stratul mucos 0olpghi stratul filamentos!)
3.E. stratul bazal sau germinativ ( care conine melanocite
celule specializate n secreia prigmetului melanic (
melanina!.
Prin studii cu izotopi radioactivi s(a evideniat faptul c rennoirea epidermului
are loc ntre .9(E. zile.
Pricipalele funcii ale epidermului sunt%
a! de protecie ( exprimat prin producerea de Feratin i pigment melanic)
b! secretorii ( materializat prin glandele sebacee, care secret sebuum, de
asemenea protector i glandele sudoripare, care secret lichidul sudoral ce
intervine n termoreglarea i echilibrul hidroelectolitic al organismululi)
c! De protecie antimicrobian i antimicotic ( realizat prin descuamarea
stratului cornos i meninerea unui p2 acid E(9! la acest nivel, cu rol
bactericid i fungicid)
d! de pilogenez originea firului de pr!)
e! de barier semipermeabil mpiedic ptrunderea unor substane sau
organisme n corp, i n acelai timp permite penetrarea unor substane
terapeutice!.
+mediat sub epiderm se gsete membrana bazal, iar sub acesta dermul.
0embrana bazal are dou componente%
Pag & 4 55
- corpul pilar
- corionul
.. *n derm se gsesc%
- fibre de colagen
- fibre elastice
- fibre reticulin, care susin i protejeaz epidermul.
Dintre funciile dermului mai menionm%
- pe cea imunologic conine protein plasmatic, care acioneaz ca
anticorp!)
- i cea de mediere a schimburilor metabolice dintre piele i organism.
&. 'ipodermul , ultimul strat al pielii, este alctuit dintr(un esut fibro(grsos,
profilat pe sinteza i depozitarea intracelular a grsimilor.
$a acest nivel se sintetizeaz prostaglandinele cutanate, substane cu rol
complex n organismul uman.
"vem astfel o imagine structural i funcional a acestui organ care este pielea.
>u putem ncheia aceast descriere fr a aminti i de funcia de exterorecepie a
pielii, realizat printr(o serie de formaiuni nervoase corpusculi! specializate, dup
cum urmeaz%
- corpusculii 0eissner situai sub epiderm! i discurile 0erFel la baza
folicului pilos, n derm! ( pentru sensibilizarea tactil)
- corpusculii ;ater(Paccini situai n profunzimea pielii! ( pentru senzaia de
presiune)
- corpusculii Grause n dermul superficial! ( pentru sensibilitatea la frig)
- corpusculii 7uffini n dermul profund i hipoderm! ( pentru sensibilitatea la
cald i o serie de terminaii nervoase libere, nemielinizate situate n straturile
superficiale ale dermului! pentru algorecepie durere!.
"mintim, de asemenea, de anexele pielii%
- glandele sebacee i sudoripare)
- sistemul papilar i unghiile, de un interes mai redus pentru masaj.
II. Musculatura scheletului muchii striai! reprezint cca &/(E'H din
greutatea corporal.
0icarea reprezint excitantul natural, vital pentru meninearea musculaturii n
stare de funcionare, dup cum inactivitatea de exemplu% imobilizrile n aparate
gipsate! conduc rapid la hipotrofii i chiar la atrofii, cu diminuarea remarcabil a
tonusului muscular.
Primele contracii musculare &(5 dup unii autori! folosesc drept combustibil
energetic "DP(ul acidul adenozintrifosforic!. Dac efortul continu intervine un alt
compus fosforic macroergic, -P creatinfosfatul sau fosfocreatina! alturi de glicoliza
Pag E 4 55
anaerob degradarea glucidelor n condiii de lips de oxigen!) urmeaz glicoliza
aerob degradare de glucide n prezena oxigenului ( cazul eforturilor de durat!,
care la un moment dat srcete muchii n aa msur, de glicogen muscular, nc#t
efortul nu ar mai putea continua deci contraciile musculare!, dac nu ar intervenii
lipidele, n special trigliceridele i acizii grai liberi acest fapt are loc, aproximativ,
n minutele 9'(<' de la nceperea efortului! i ntr(o mai mic msur, probabil,
proteinele.
Din glicoliza anaerob rezult ns o cantitate mare de acid lactic n muchi, iar
din arderea lipidelor o cantitate mare de peroxizi lipidici, ambele componente av#nd
efecte nefaste asupra calitii i forei de contracie muscular.
Dotul se rezolv printr(o serie de mecanisme compensatorii, automatizate, n
timp, la sportivi i astfel acetia pot continua efortul ore ntregi de exemplu n
maraton, curse de fond pe ap, ciclism osea, etc.!
Prin contracia lor, muchilor scheletici convertesc aceast energie chimic, aa
cum s(a expus succint, n energie mecanic fc#nd posibil statica, mersul, alergarea
i alte acte motorii dificile.
In muchi se compune din%
- corpul muscular nvelit la exterior de o membran conjunctiv protectoare,
numit perimisium! ( nivel la care, adesea, se produc leziuni la sportivi)
- jonciunea miotendinoas ( nivel la care se produc leziuni prin
suprasolicitare)
- tendonul ( care se inser pe o formaiune osoas i este sediul entezitelor,
tendinitelor au al peritendinitelor la sportivi)
- sinoviala)
- bursele seroase anexe.
Initatea funcional a muchiului, n sens contractil, o constituie fibra
muscular format din%
- membran sarcolem!)
- protoplasm sarcoplasm!)
- nuclei)
- mitocondrii la nivelul acestora au loc o serie de reacii intracelulare de mare
importan pentru organismul uman!)
- miofibrile elemente contractile!.
@ibra muscular conine o serie de proteine specifice, cum ar fi%
- mioglobina)
- enzime de exemplu% creatinfosfoFinaza, aldolaze, etc.!)
- actin)
- miozin, .a., cu rol n funcionalitatea fibrei musculare.
;asculaia corpului muscular este extrem de bogat aa se i explic
constituirea rapid de hematoame, n caz de leziuni musculare, care dac nu sunt
corect tratate pot duce, n timp, la osificri heterotope, ce reclam intervenii
Pag 5 4 55
chirurgicale!, n timp ce la polul opus, vascularizarea tendonului este extrem de
srac.
+nervaia este relativ bogat, fiind reprezentat, pe linie senzitiv, de fusurile
neuromusculare i corpusculii tendinoi 1olgi, iar pe linie motorie, de fibrele
nervoase motorii propriu(zise, de jonciunea neuromuscularplaca motorie unic n
cazul fibrelor albe, rapide i mai multe n cazul fibrelor roii, lente! i unitatea
motorie reprezentat de celula nervoas din mduva spinrii i fibrele musculare pe
care le inerveaz!. "lturi de aceast inervaie consemnm i fibrele vegetative
simpatice(parasimpatice! care se gsesc la nivelul plexurilor nervoase perivasculare
din muchi, care controleaz vosomotricitatea, dar nu inerveaz muchiul.
Ae impune s menionm i p#%p#ie$&ile 'i(#ei mu)ul"#e%
- unele generale%
- excitabilitate)
- conductibilitate )
- troficitate.
- altele speciale%
- tonicitate)
- elasticitate)
- contractilitate)
- extensibilitate.
*n final, consemnm faptul c toat aceast mainrie energetic ( musculatura
scheletic ( nu i angreneaz n activitate toate unitile funcionale, fibrele
musculare, chiar i n cazul unui effort fizic bine localizat la nivelul unui muchi ca
n cazul rinichiului ( nefronul ( sau al ficatului ( hepatocitul, organismul menine n
rezerv fibre musculare, la orice effort, care nu intr n aciune dec#t atunci c#nd
situaiile de excepie o cer n special suprasolicitarea!.
"a se explic, la sportivi, unele leziuni musculare care au loc pe fibre de
repaus, ntr(un moment de contracie muscular maximal, reclamat de biomecanica
actului motric. De asemenea, menionm c prin antrenament muscular se reuete
deschiderea unui numr superior de capilare, care asigur o irigare, deci o nutriie mai
bun a muchiului, acceler#ndu(se i amplific#ndu(se schimburile metabolice locale.
Pe de alt parte, tot prin antrenament specific, nsoit de o alimentaie adecvat
hiperproteic! se poate induce o veritabil hipertrofie muscular, deci o cretere a
masei musculare urmat, concomitent, de creterea forei musculare
electrostimulaia poate realiza n anumite condiii aceleai efecte!.
0asajul muscular se va adresa, ntotdeauna, unui muchi sau grup muscular
integru, din punct de vedere anatomic i funcional.
III. Articulaiile reprezint uniti anatomofuncionale autonome, n care dou
sau mai multe oase vecine sunt unite meninute n contact direct sau indirect! spre
extremiti cu ajutorul unor formaiuni moi ligamente, cartilaje, capsul articular,
etc.!.
Pag 9 4 55
"rticulaiile se clasific n%
3. sinartroze exist o continuitate!)
.. diartroze discontinuitate!)
3. siartrozele sunt de trei feluri%
3.3. sindesmoze ex. ( articulaiile intervertebrale, unirea oaselor
realiz#ndu(se prin esut conjunctiv bogat n fibre colagene i
elastice, slab irigate, iar gradul de mobilitate destul de mare!)
3... sincondroze ex. ( simfiza pubian, n care unirea se face prin
fibrocartilaj hialin!)
3.&. sinostoze ex. ( articulaiile oaselor craniene, n care unirea se
realilzeaz prin esut osos, mobilitatea fiind nul!.
.. Dirtrozele reprezint adevratele articulaii ex. ( genunchi, cot, glezn,
umr!, care permit micri variate, n diferite axe i care au n componen%
..3. cartilaj hialin)
.... capsul articular)
..&. capsul sinovial)
..E. lichid sinovial)
..5. ligamente paraarticulare, care asigur stabilitatea articulaiei.
De remarcat c vascularizaia articulaiilor este relativ precar, iar inervaia, n
special filetele senzitive se gsesc mai ales n ligamente i capsula articular,
explic#nd etiopatogenic entorsele.
EFECTELE MASAJULUI
CIRCULATORII, MUSCULARE, META*OLICE, REFLE+E
Efectele circulatorii se evideniaz la nivelurile capilar, venos i limfatic.
De exemplu, manevrele de efleuraj sprijin, stimuleaz circulaia venoas de
ntoarcere, cea superficial, uur#nd astfel munca inimii. "sociind la aceast manevr
bl#nd unele manevre mai puternice, cum sunt presiunile, se acioneaz i asupra
circulaiei venoase de ntoarcere profund, cu efect folosit n patologia venoas.
*n ceea ce privete circulaia limfatic, anumite proceduri ex. ( efleurajul mai
energic, alunecri profunde pe membre, friciunile! activeaz circulaia limfei n sens
centripet, combt#nd astfel staza limfatic.
De reinut c anumite proceduri de masaj efleuraj, friciuni, etc.! induc, local, o
secreie histamin i acetilcolin care vor produce o vasodilataie periferic, local
hiperemia pielii!, ceea ce exprim o activare circulatorie cu consecine metabolice la
care intervin i alte mecanisme nervoase, hormonale, etc.!.
Efectele musculare rezultate ca urmare a aplicrii anumitor manevre de masaj
frm#ntatul, tapotamentul, etc.! pe cale mecanic direct! i reflex indirect! i
care activeaz circulaia din muchi, stimuleaz creterea agenilor nutritivi i n
Pag < 4 55
acelai timp favorizeaz eliminarea unor catabolii nocivi, n special la sportivi acid
lactic, peroxizi lipidici, etc.!) de asemenea, se stimuleaz elasticitatea i fora de
contracie a fibrelor musculare. 0anevrele uoare efleurajul! au efecte linititoare,
decontractante asupra muchilor, mai ales c#nd masajul folosete unele unguente
relaxante crema relaxant Decontractil, etc.!
Efectele metabolice sunt urmarea unor proceduri stimulative baterea sau
tapotamentul, vibraiile energice, etc.! care activeaz metabolismul astfel%
mobilizeaz grsimile din stratul celular subcutanat, contribuind la arderea acestora i
scderea esutului subcutanat n exces.
Prin activarea circulaiei locale se induce un aport crescut de oxigen, fosfai,
glucoz, trigliceride, acizi grai liberi i ali nutrieni, n special la nivel muscular,
contribuind astfel la creterea eficienei mecanice, mai ales la nivel muscular.
Dot prin efecte metabolice i ntr(o mai mic msur prin stimularea secreiei
sudorale ca urmare a deschiderii porilor glandelor sudoripare!, masajul favorizeaz
eliminarea unor catabolii de uzur, nocivi pentru organism acid lactic, uree,
creatinin, acid uric, peroxizi lipidici, etc.!.
Efecte reflexe
0ult vreme s(a acordat atenie efectelor mecanice ale masajului i mult mai
t#rziu a fost pus n eviden aciunea reflex a masajului, a unor proceduri ex.
efleurajul, vibraiile fine! care excit receptorii pielii i n acest fel informeaz
anumii centri nervoi, care la r#ndul lor declaneaz reacii de rspuns la nivelul
unor organe i esuturi.
Pentru realizarea acestui efect, manevra de masaj netezirea! se execut bl#nd un
timp mai ndelungat, ceea ce va provoca o linitire a sistemului nervos central i o
relaxare a musculaturii scheletice, pe ci reflexe aferente(eferente!.
"socierea acestor proceduri de masaj cu ghea masaj cu ghea! diminueaz
senzaiile dureroase posttraumatice, prin vosoconstricia periferic pe ca o induce, i
diminuarea temperaturii locale, ceea ce provoac o veritabil anestezie local.
Dot prin mecanisme reflexe masajul influeneaz favorabil i sfera
endocrinometabolic, efectele depinz#nd de manevrele folosite, de ritmul i
intensitatea lor, dar i de reactivitatea individual.
Ae nelege c prin aceste efecte, ca i prin efectul mecanic direct, masajul
contribuie efectiv la meninerea calitii epidermului.
"ceste efecte ale masajului se refer, n general, la masajul manual.
Dac ne referim la diverse alte forme de masaj, cum ar fi cel reflex masajul
periostal sau pe anumite zone cutanate refelxogene!, mecanic vibromasajul!, electric
electromasajul!, hidromasajul masajul cu jet de ap, masajul subacvatic!, vom
aduga acestor efecte ale manevrelor propriu(zise de masaj, efectele apei calde, ale
curentului electric sau efectele mecanice ale diverselor aparte n special
vibromasatoare!.
Pag / 4 55
@r a diminua eficiena masajului instrumental, masajul manual rm#ne
superior, el cre#nd ambiana organic i psihic dintre cel masat i masor, ceea ce
duce la o cretere a eficienei probabil i prin mecanisme de tip placebo!.
De aceea considerm necesar ca fiecare sportiv s aib cunotine de masaj, s
poat efectua, la nevoie, un masaj colegului n special n cadrul competiiilor
sportive! i bineneles s se poat automasa.
MANE,RE FUNDAMENTALE DE MASAJ MANUAL
Dehnica aplicrii masajului are la baz o serie de manevre fundamentale sau
principale, care nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii.
0anevrele fundamentale exercit influene diferite la nivelul tegumentelor,
sistemelor muscular, osteoarticular, circulator i nervos, ceea ce ofer posibilitatea
aplicrii diferitelor procedee de masaj n funcie de obiectivele terapeutice urmrite.
0anevrele fundamentale include%
3. efleurajul netezirea!)
.. friciunea)
&. frm#ntatul)
E. tapotamentul)
5. vibraiile.
Denumiri sugestive, cptate dup felul micrilor executate de ctre masor.
1. Efleurajul
6fleurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe orice
edin de masaj, dar poate fi alternat cu alte manevre fundamentale de masaj
folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea situaiilor.
6fleurajul const n alunecarea uoar a m#inilor masorului pe suprafaa
corpului, realiz#ndu(se o netezire a tegumentelor, i care se execut, ntotdeauna, n
sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre extremitatea proximal a
segmentului care este masat.
Dehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modaliti%
- cu faa palmar a m#inilor, cu degetele ntinse, apropiate sau deprtate, atunci
c#nd se maseaz zone mai ntinse i plane, utiliz#ndu(se ambele m#ini)
- cu faa dorsal a m#inilor, degetele fiind flexate i deprtate, reprezent#nd
tehnica denumit masaj n pieptene, pentru zonele proase)
- cu faa palmar a degetului mare)
- cu faa palmar a v#rfurilor a dou sau trei degete, atunci c#nd se maseaz
suprafee mici)
- prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, c#nd se maseaz pe
zone mai mici i rotunde.
Pag : 4 55
6fleurajul se poate efectua cu ambele m#ini deodat sau folosindu(se alternativ,
una dup alta.
>etezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a
membrelor, de(a lungul grupelor de muchi n funcie de structura anatomic a
regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate ex.
antebra, bra, gamb, coaps!, dar poate fi executat i pe toat lungimea membrelor
superioare sau inferioare, c#nd timpul nu ne permite s o aplicm.
Aensul direciei efleurajului depinde de topografia circulaiei venoase i
limfatice sau grupelor musculare din zona masat.
$a membre, sensul netezirilor, aa cum s(a mai spus, se face de la extremitate n
sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a circulaiei venoase ctre
inim, la ceaf i g#t sensul manevrei este de la cap spre umr i omoplai.
>etezirea este considerat ca o manevr specific pentru suprafaa corpului,
acion#nd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive subcutanate, nervilor
periferici i vaselor venoase i limfatice.
6a are o aciune calmant, micor#nd fenomenele dureroase, de contractur
muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru persoanele nervoase, emotive,
realiz#nd, totodat, i condiiile de adaptare mai bun la alte manevre fundamentale
mai puternice.
In alt efect important al efleurajului este mbuntirea circulaiei de ntoarcere
venoas i limfatic, ce rezult din aciunea mecanic a procedurii, care faciliteaz
hemodinamica, dar i aciunea reflex ce produce vasodilataie activ prin mecanisme
vasomotorii nervoase i umorale. Ae mbuntesc condiiile trofice ale pielii, prin
activarea schimburilor metabolice, se favorizeaz ndeprtarea lichidelor din spaiile
intracelulare, efecte foarte utile n tratamentul edemelor reziduale dup traumatismele
aparatului locomotor.
2iperemia activ, dup netezire, mbuntete aportul de oxigen, glucoz i
fosfai macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea cataboliilor din
musculatur, de la suprafa, asigur#nd condiii funcionale normale pentru grupele
musculare respective.
>etezirea menine supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea procesului de
mineralizare a fibrelor elastice, fenomen ce apare la persoane mai n v#rst, i
scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea turnoverului diferitelor
straturi ale acestuia.
2. Friciunea
0anevr fundamental de masaj, friciunea const n apsarea i deplasarea
tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile profunde, n limita
elasticitii lor.
Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai multe
modaliti%
- cu faa palmar a degetelor m#inii, cu cele trei degete ale m#inilor index,
medius i inelar! sau cu v#rful degetului mare, c#nd se aplic pe suprafee
mici ex. spaiile interosoase, pe partea dorsal a m#nilor i picioarelor!)
Pag 3' 4 55
- cu marginea cubital a m#inii)
- cu ,rdcina, m#inii sau cu partea dorsal a pumnului str#ns, c#nd se
maseaz zone mai mari)
- cu eminena tenar, baza degetului mare sau cu eminena hipotenar, baza
degetului mic, atunci c#nd se aplic pe zone cu sensibilitate mai mare.
Degetele sau m#inile se aplic pe tegumente av#nd un unghi ntre &'(<'
'
, n
funcie de fora pe care dorim s o impunem manevrelor cu c#t unghiul este mai
mare, cu at#t fora de ptrundere este mai mare!.
Aensul friciunii poate fi linear sau circular
@riciunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i mai puin
suple articulaiile i regiunile cu tendoane, cum este treimea inferioar a braelor!.
+ntensitatea manevrelor trebuie s fie adaptat sensibilitii tegumentelor i
esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apariiei senzaiilor dureroase.
"ceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi subcutanate
i straturilor musculare de suprafa muchii pieloi ai feei!.
@riciunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din hipoderm, prin
influenarea favorabil a factorilor lipolitici, produc#nd o scdere cantitativ a
straturilor de grsime.
"lturi de netezire, friciunea contribuie la meninerea supleii i elasticitii
tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n fibrele elastice, la
persoanele de v#rsta a &(a. 6a produce o accelerare a preceselor de regenerare i
cicatrizare, prin mbuntirea condiiilor trofice locale, mai ales la persoanele n
v#rst c#nd aceste procese sunt ncetinite.
@riciunea mbuntete permeabilitatea cutanat pentru diverse medicamente,
sub form de unguente, n aplicaiile locale pe piele. "ceast procedur este util
acolo unde exist procese adereniale dup traumatisme, hematoame organizate sau
inflamaii locale, mrind elasticitatea tisular, dar este contraindicat n procesele
inflamatorii i hemoragice acute.
@riciunea, prin mecanismul reflexelor antidromice, duce la eliminarea de
histamin, acetilcolin, bradiFinin, favorizeaz#nd circulaia local i resorbia
edemelor dup traumatisme. 6a produce, de asemenea, afecte analgezice locale, prin
micorarea sensibilitii terminaiilor nervoase i scderea tensiunii nervoase, c#nd
este executat ntr(un ritm lent i prelungit.
3. Frmntarea
Denumit i petrisaj, frm#ntarea este o manevr fundamental de masaj, care
are efecte stimulante puternice.
"plicarea ei se poate face dup mai multe modaliti tehnice%
- cu palma, frm#ntarea n cut, prin ridicarea i apucarea prilor moi ntre
degete i ,rdcina, m#ini cu stoarcerea lor, manevr care se repet de mai
multe ori, dup care se trece la poriunea urmtoare. 6ste accesibil
regiunilor ntinse i plane spatele, toracele, lombele, braele, coapsele!,
execut#ndu(se longitudinal pe direcia fibrelor musculare)
Pag 33 4 55
- cu dou degete, respectiv cu policele i indexul, tehnic potrivit pentru
masarea tendoanelor, fasciilor sau a muchilor mai subiri)
- la nivelul membrelor superioare i inferioare, procedura se poate executa cu
m#inile aplicate n brar, musculatura fiind prins ntre degete i palme,
exercit#nd astfel presiuni asupra ei)
- ntr(o manier simpl, prin ridicarea prilor moi tegumente, muchi! de pe
planurile dure, cu exercitarea compresiunilor asupra lor, tehnic indicat
pentru mbuntirea elasticitii i contractilitii musculaturii.
@rm#ntarea este o manevr de masaj care se adreseaz esuturilor situate n
profunzime i mai ales musculaturii.
6ste un masaj de stimulare a musculaturii prin excitarea proprioceptorilor de la
nivelul muchilor i tendoanelor, mbuntind excitabilitatea i contractilitatea
muchilor. 0enine n condiii normale elasticitatea muchilor i favorizeaz n acest
mod profilaxia leziunilor musculare, care se produc frecvent la sportivii de
performan.
*n acelai timp, prin activarea circulaiei n vasele sanguine i limfatice se
mbuntesc schimburile nutritive aport de oxigen, glucoz, adenozintifostat! i
favorizeaz eliminarea cataboliilor rezultai din activitatea muscular.
6ste o procedur frecvent utilizat n masajul la sportivi, at#t pentru refacerea
dup antrenamente sau competiii, c#t i n pregtire.
De asemenea, este una din tehnicile recomandate pentru recuperarea
hipotrofiilor musculare datorit inactivtii i care rm#n dup traumatismele
aparatului locomotor.
. !a"otamentul #baterea$
Dapotamentul sau baterea este o manevr fundamental ce const n aplicarea pe
tegumente a unor serii de loviri scurte i ritmice reprezint#nd unul din cele mai
intense procedee de masaj.
Din punct de vedere tehnic, ea se poate executa dup mai multe modaliti%
- c#nd se face cu faa palmar a m#inilor i a degetelor ntinse poart numele
de plescit. 0icrile m#inilor i antebraelor se efectueaz din articulaiile
pumnilor i ale coatelor, m#inile ls#ndu(se s cad liber pe regiunea de
masat)
- cu palma i degetele uor flexate form#nd o ad#ncitur pe faa palmar!,
realiz#ndu(se tapotamentul n ventuz)
- cu dosul m#inilor, degetele fiind uor flexate, loviturile aplic#ndu(se cu
primele falange)
- cu pumnul incomplet nchis, cu partea cubital, astfel nc#t se asigur o
elasticitate a loviturii i evitarea apariiei senzaiei de durere. 6ste procedeul
denumit bttorit, i reprezint manevr deosebit de puternic ce se poate
aplica pe zone cu musculatur bine dezvoltat i mai puin sensibile zonele
lombar i fesier!)
- tocatul este procedeul care folosete marginea cubital a m#inilor, degetele
fiind apropiate, micrile de lovire efectu#ndu(se din articulaia pumnului)
Pag 3. 4 55
- alt modalitate tehnic este percutatul, care se execut cu v#rful degetelor,
m#inilor, flexate i deprtate. 6ste unul din procedeele cele mai uoare de
tapotament. 0icrile se efectueaz din articulaiile pumnilor, degetele
cz#nd libere pe suprafaa tegumentelor. 7eprezint o modalitate de aplicare
a baterii adecvat pentru anumite regiuni toracele i abdomenul!.
*n funcie de intensitatea i ritmul tapotamentului, efectele se produc n
esuturile moi superficiale sau mai profunde. Ae obine un efect predominant excitant,
prin aciunea asupra receptorilor de la nivelul pielii i a esuturilor subcutanate
conjunctive, i o activare a circulaiei cu hiperemie i creterea temperaturii locale.
Baterea provoac, de asemenea, o cretere a excitabilitii neuromotorii, prin
stimularea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, ceea ce duce la o
cretere a tonusului muscular. Procedura favorizeaz factorii lipolitici i mobilzarea
adipocitelor din esuturile subtegumentare, micor#ndu(se n acest fel volumul stratuli
adipos.
"ceste efecte ale procedeului sporesc utilitatea tapotamentului n hipotoniile i
hipotrofiile musculare prin inactivitate.
Dapotamentul se folosete i ca manevr de masaj n pregtirea sportivilor ntre
probe sau n pauza dintre reprize. "ceast manevr se folosete n afeciunile
aparatului locomotor unde sunt prezente dureri sau contracturi musculare.
%. &ibraiile
;ibraiile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor micri
oscilatorii pe o regiune mai restr#ns, produc#nd o deplasare foarte mic a
tegumentelor i a esuturilor subcutanate.
Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articulaiile pumnului, cotului
sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a . degete, a palmei sau
a ambelor m#ini.
;ibraiile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri oscilatorii i
presiuni uniforme, nu pot fi aplicate un timp prea ndelungat, deoarece sunt dificil de
executat i obosesc m#na masorului.
"vantajul const n faptul c m#na masorului este moale, cald i se muleaz
mai bine pe suprafaa tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru pacient, n
comparaie cu manevrele mecanice.
"ciunea vibraiilor depinde de intensitatea manevrelor. -ele superficiale, fine,
mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea tegumentelor i esuturilor
subcutanate, produc o senzaie de nclzire i relaxare muscular. ;ibraiile cu
oscilaii mai mari, mai profunde, mai puternice produc o activare a circulaiei
sanguine n zona masat, cu efecte descongestionante.
;ibraiile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n contracturile
musculare ce apar n spasmofilie, n artrozele cervicale i lombare, precum i n
combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi.
MANE,RE SECUNDARE DE MASAJ MANUAL
Pag 3& 4 55
*n afara manevrelor fundamentale de masaj, mai exist o serie de manevre
secundare sau ajuttoare care pot fi utilizate pe l#ng primele.
a) (ernutul i rulatul
-ernutul i rulatul sunt manevre de masaj ce pot fi aplicate numai pe anumite
pri ale corpului, care au form cilindric membrele superioare i inferioare!.
-ernutul se execut cu ambele m#ini aezate pe prile laterale ale segementului
membrului, cu degetele ndoite, imprim#ndu(se prilor moi micri laterale similare
cernutului prin sit.
7ulatul se face cu ambele m#ini plasate lateral, de o parte i de alta a
segmentului membrului, cu degetele ntinse, realiz#ndu(se o rulare, a esuturilor moi,
n ambele sensuri, de jur mprejurul regiunii masate.
"ceste procedee se adreseaz n special musculaturii membrelor, av#nd efecte
de relaxare muscular, de descongestionare local i de mbuntire a supleii
esuturilor.
Datorit faptului c se pot executa destul de uor, sunt folosite, ndeosebi de
sportivi, n automasajul membrelor.
b) #resiunile
Presiunile constau n apsri pe unele zone ale corpului i se aplic la sf#ritul
edinelor de masaj parial.
6le se efectueaz cu palmele pentru regiunea spatelui acestea se aplic de o
parte i de alta a coloanei vertebrale, pacientul fiind culcat n decubit ventral ( cu faa
n jos, cu membrele superioare n extensie, astfel masorul exercit#nd presiunile cu
mai puin efort, folosindu(i greutatea trunchiului n executarea apsrilor asupra
zonei de masat!.
Procedeul trebuie fcut cu atenie, fr variaii brute de intensitate, evint#ndu(se
provocarea senzaiei de disconfort. *n cazul n care apar senzaii dureroase n zona de
aplicare, manevra se ntrerupe.
Presiunile sunt contraindicate la btr#ni i copii deoarece exist riscul producerii
de acceidente osoase fisuri!.
Presiunile se pot face pe anumite zone de periost, cu o intensitate medie, cu
efecte asupra circulaiei din zona masat, care dup o faz de ischemie trece ntr(o
faz de hiperemie, precum i efecte asupra ramificaiilor nervoase cu realizarea
scderii sensibilitii.
c) )raciunile i tensiunile
Draciunile i tensiunile se adreseaz, n special, articulaiilor i esuturilor
periarticulare.
Draciunea se face cu ambele m#ini, folosind o priz deasupra articulaiei i una
dedesubtul acesteia, trg#nd n sensul axei longitudinale a segmentului unde se afl
articulaia.
Pag 3E 4 55
0anevra are ca obiectiv realizarea unei ntinderi n limitele fiziologice ale
diferitelor componente at#t ale articulaiei, c#t i a elementelor periarticulare,
mbuntindu(se mobilitatea articular.
Draciunea se folosete mai ales pentru articulaiile degetelor.
Pentru membre, manevrele se fac din poziia culcat pe spate.
$a nivelul coloanei cervicale, traciunea se face din poziia ez#nd sau st#nd,
folosind priza pe frunte i pe ceaf, trg#nd capul n sus.
Pentru trunchi, manevra se efectueaz tot ez#n sau st#nd, cu apucarea
subiectului peste brae i tragerea lui n sus, vertical.
ALTE MANE,RE
Pe l#ng manevrele fundamentale i secundare de masaj manual folosite n mod
obinuit de ctre masorul care aplic procedura sau de ctre persoana care se
automaseaz, exist o serie de alte procedee care cuprind%
-. masajul reflex)
/. hidromasajul)
0. masajul instrumental)
1. masajul cu jet de aer cald,)
2. masajul cu bule gazoase n ap,)
3. masajul cu ghea.
-. M")"4ul #e'le5
0asajul reflex se bazeaz pe influena reflex, de la distan, dup aplicarea
acestuia pe zone de proiecie dureroase, tegumentare sau periostale, n afeciuni ale
aparatului locomotor sau viscerale.
*n aceast categorie intr%
3.3. masajul periostal)
3... pe zone reflexogene 2ead)
3.&. presopunctura.
-.-. M")"4ul pe#i%)$"l
0asajul periostal este o tehnic aplicat de autorii germani ;olger i Grauss.
6a const n executarea unor presiuni puternice, cu ajutorul policelui sau a
mediusului, n puncte situate pe periost, acolo unde acesta nu este acoperit de pri
moi.
Punctele de presiune se aleg dup gradul de sensibilitate la apsare.
Presiunea se exercit timp de .(& minute pe fiecare punct, fiind nsoit de
friciuni circulare. 0anevra se poate repeta de .(& ori pe un punct, apoi se trece pe
alte puncte dureroase la palpare. Pentru a obine efecte de durat se execut &(E
edine.
Pag 35 4 55
0asajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i le atenueaz
pe cele dureroase, prin aplicare pe zona de proiecie periostal nvecinat zonei
afectate.
Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul are dureri pe durata aplicrii
presiunii.
0asajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup afeciuni
traumatice ale aparatului locomotor, interes#nd esuturile ligamentare i musculare.
-./. M")"4ul pe 6%7e #e'le5%8e7e 9e":
"ceast modalitate de masaj se bazeaz pe faptul c un anumit segment medular
inerveaz, prin fibre nervoase vegetative, o arie visceral i n acelai timp inerveaz,
prin fibre nervoase somatice, un dermatom, ce reprezint o suprafa delimitat a
tegumentelor.
Dup 0acFenzie i 2ead, n cazul unui viscer bolnav, impulsurile plecate de la
acest nivel sunt proiectate de centrii superiori talamici pe zone somatice de la
tegumente. "a se explic, n cazul viscerelor abdominale, senzaiile de hiperestezie
sau de durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul viscerului subiacent
sau pe zone tegumentare situate la distan.
=onele reflexogene principale ale abdomenului pentru masajul diverselor organe
sunt urmtoarele%
( epigastru pentru stomac)
( hipocondrul drept pentru ficat, vezica biliar)
( flancul drept pentru colonul ascendent)
( flandul st#ng pentru colonul descendent)
( fosa iliac st#ng pentru colonul sigmoid)
( zona ombilical pentru intestinul subire)
( hipogastru pentru vezica urinar.
Pentru masajul acestor zone pacientul st n poziia culcat pe spate cu genunchii
deprtai.
0asajul zonei stomacului se aplic pe epigastru i hipocondrul st#ng. Ae ncepe
cu o manevr calmant, efleuraj circular al peretului abdominal, n sensul acelor de
ceasornic, apoi se execut neteziri circulare n zona epigastric.
0asajul zonei ficatului i a vezicii biliare ncepe tot cu o manevr calmant,
neteziri circulare n sens orar al peretelui abdominal, apoi se execut efleurajul,
ncep#nd de la linia median n epigastru, pe sub rebordul costal drept p#n n partea
lateral a hipocondrului drept. Ae mai pot efectua vibraii cu degetele sau cu palma n
timpul fazei expiratorii.
0asajul intestinului subire se efectueaz n zona ombilical, cu efect calmant,
ncep#nd cu neteziri circulare ale peretelui abdominal n sens orar i continuate cu
neteziri circulare n jurul ombilicului, n acelai sens.
0asajul colonului se face cu scopul de a(l stimula pe segmente ncep#nd din
flancul drept, continu#nd n mezogastru i p#n n flancul st#ng. +niial se execut un
efleuraj al peretelui abdominal, dup care se trece la executarea unor neteziri cu
ambele m#ini, n continuarea celeilalte, n sensul acelor de ceasornic. 0anevrele
ncep din zona iliac dreapt, de la nivelul cecului, de(a lungul colonului ascendent,
Pag 39 4 55
p#n la unghiul hepatic, apoi spre st#nga, de(a lungul colonului transvers p#n la
unghiul splenic. De aici netezirea se face n jos, pe flancul st#ng p#n la fosa iliac
st#ng, de(a lungul colonului descendent i sigmoid. Ae poate aplica percutarea
efectuat cu v#rful degetelor pe acelai traseu i n acelai sens.
0asajul pe diferite zone ale abdomenlui favorizeaz normalizarea funciilor
motorii i secretorii ale aparatului digestiv, absorbia, precum i funciile de evacuare
pe cile biliare i intestinale. 6ste indicat n dischineziile biliare, tulburrile de
mobilitate gastric, constipaii atone i ptoze viscerale.
-.0. P#e)%pu7$u#"
Presopunctura reprezint un procedeu terapeutic derivat de la acupunctur.
6a const n efectuarea de presiuni cu un singur deget, de obicei cu policele, pe
puncte folosite n acupunctur.
"cest procedeu are ca efect reducerea fenomenelor dureroase, micorarea
tonusului muscular, realizarea relaxrii musculare.
Presopunctura se folosete n
( afeciuni musculare ( ex. miozitele de effort)
( n contracturile musculare din artroze ( PA++)
( n afeciuni ale sistemului nervos periferic ( ex. nevralgiile)
( n afeciuni ale tendoanelor ( ex. tendinitele i entesztele.
6ficiena acestui procedeu nu atinge n aceeai msur gradul de eficien
realizat prin acupunctur.
M")"4ul $#"7);e#)"l p#%'u7:
0asajul transversal profund, procedeu al lui J. -8riax, const n utilizarea
friciunii pentru a realiza mobilizarea esuturilor moi ntre ele, tegumente, esuturi,
fascii, fibre musculare, tendoane. 6a se bazeaz pe diagnosticul exact al leziunii, prin
palparea cu . degete a zonei traumatizate i evidenierea punctului dureros. Ae
execut o friciune profund transversal cu . degete, perpendicular pe direcia
fibrelor musculare sau ligamentare, interesate de traumatism. Presiunea rm#ne
constant n tot timpul edinei, degetele pstr#nd contact permanent cu pielea.
Durata procedurii este de 3' minute, ea put#ndu(se repeta la interval de 3(. zile.
0asajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor fibroase dup
traumatisme ale aparatului locomotor. Prin mobilizarea transversal a esuturilor moi
se refac zonele de clivaj i alunecare fiziologic a muchilor i tendoanelor. "re o
aciune trofic local produc#nd hiperemie i analgezie la locul de aplicare.
Procedeul -8riax se folosete n%
( tratamentul tendinitelor)
( peritendinitelor)
( miotendinitelor)
( leziunilor musculare cicatrizate)
( n sechele dup entorse.
Pag 3< 4 55
>u se recomand n stadiul acut al afeciunilor amintite i n afeciunile
inflamatorii ale aparatului locomotor.
/. 9i:#%m")"4ul
Procedeul const n asocierea n acelai timp a manevrelor de masaj cu o
procedur de hidroterapie. 6xist dou metode de aplicare a hidromasajului i anume%
..3. du(masaj
.... du subacval
/.-. Du-m")"4
Procedura const n executarea unui masaj manual pe o anumit parte a corpului,
care se afl sub jetul unor duuri calde ce acioneaz vertical. Pacientul, dezbrcat, se
afl aezat n decubit dorsal sau decubit ventral, pe o mas de masaj, deasupra creia
exist E(9 duuri rozet din care cade, n ploaie, apa la o temperatur de &/
'
, de la o
nlime de 9' cm. Durata proceduri este de 5(3' minute i de obicei se face parial
pe spate, pe torace, abdomen sau membre!.
*n cazul du(masajului, pe l#ng efectele masajului mecanice! se adaug i cele
ale agentului termic reprezentat de duul rozet. 6l produce o vasodilataie puternic
favoriz#nd%
( procesele de resorbie)
( relaxarea musculaturii)
( calmarea fenomenelor dureroase.
"ceast procedur este folosit n tratamentul artrozelor de la nivelul coloanei
vertebrale sau membrelor, n diferite forme ale reumatismului abarticular, n diverse
sechele dup traumatismele aparatului locomotor i n masajul sportiv.
/./. Duul )u(";"l
6ste a doua form de aplicare a hidromasajului i const n aplicarea unui du
cilindric asupra unui segment sau pe tot corpul pacientului, care se afl sub ap, ntr(o
baie la temperatura de &<
'
(&/
'
. Presiunea duului, care se proiecteaz pe zona de
masat poate fi reglat la 3(9 atmosfere, n funcie de sensibilitatea regiunii tratate.
"ceast presiune se realizeaz cu ajutorul unui compresor electric, care printr(un
furtun cu sorb absoarbe apa din van, dup care o proiecteaz printr(un furtun
prevzut la capt cu o duz cilindric, asupra zonei de tratat. Duza este plasat sub
ap, la &' cm de corp, jetul cilindric de ap se proiecteaz la un unghi de &5
'
fa de
suprafaa tegumentelor. $a nivelul articulaiilor se poate proiecta perpendicular.
Durata procedurii este de 5(35 minute, iar sensul de aplicare este centripet. Ae
ncepe cu partea posterioar a unui membru inferior gamb, coaps, fes, ajung#ndu(
se n regiunea lombar i interscapulovertebral!, se trece la cellalt membru inferior,
apoi la membrele superioare, tot n sens centripet. Pe partea anterioar a corpului se
procedeaz la fel, except#nd abdomenul, unde se folosete sensul orar i presiune mai
mic. >u se aplic pe zonele mamare i scrotale.
Pag 3/ 4 55
*!antajele duului subacval sunt%
( permite o relaxare optim a musculaturii sub aciunea factorului termic i a
presiunii hidrostatice)
( realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de ap fiind
mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n funcie de sensibilitatea
zonei tratate)
( permite un masaj mai eficient, n profunzime, dec#t prin masaj manual, n
zone ale corpului cu straturi mari de esut celuloadipos i muscular, cum sunt
lombele, fesele, articulaiile oldurilor)
( este mai puin obositor pentru persoana care n execut.
+e"a!antajele procedurii constau n faptul c necesit msuri de protecie
deosebite%
( o instalie perfect a compresorului electric priz n pm#nt! i a vanei)
( echipament de protecie mnui, cizme de cauciuc pentru persoana care
aplic procedura!.
Duul subacval are urmtoarele efecte%
( realizeaz o hiperemie profund n zona de aplicare ce favorizeaz procesele
de resorbie)
( produce relaxarea muscular)
( favorizeaz nlturarea proceselor adereniale dup afeciuni inflamatorii sau
traumatice ale aparatului locomotor i stimuleaz activitatea motorie a unor
viscere abdominale.
Procedura este indicat n%
( tratamentul edemelor)
( tratamentul proceselor adereniale)
( tratamentul redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului locomotor)
( n revenirea supleii cicatricelor dureroase dup leziuni musculare)
( n contracturile musculare antalgice din artrozele dorsale, lombare i cele
coxofemurale)
( stimularea peristaltismului intestinal n constipaiile atone)
( procesele de celulit)
( obezitate.
0. M")"4ul i7)$#ume7$"l
0asajul instrumental mecanic se efectueaz cu ajutorul aparatelor productoare
de vibraii, denumite aparate de vibromasaj.
"plicarea pe zonele de tratat a vibraiilor mecanice se face prin dou modaliti%
3. aparate cu band vibratoare)
.. aparate portabile cu dispozitive de cauciuc sau plastic, de diferite forme.
Inele aparate din a doua categorie au dispozitive de reglare a amplitudinii
oscilaiilor, care la valori minime permit efectuarea i a efleurajului.
*!antajele aparatelor de vibromasaj sunt%
Pag 3: 4 55
( unele aparate ofer posibilitatea reglrii frecvenei i amplitudinii oscilaiilor)
( produc vibraii mecanice ritmice i cu amplitudine uniform)
( dispenseaz pacientul de serviciile persoanei specializate)
( durata edinei poate fi mai mare fa de aceea n care vibraiile se execut
manual care sunt obositoare pentru persoana care le efectueaz!.
+e"a!antajele aparatelor de masaj sunt%
- ofer numai dou manevre, efleuraj i vibraii, n comparaie cu masajul manual,
care efectueaz o gam mult mai larg de manevre fundamentale i secundare)
- vibraiile mecanice sunt mai puin agreabile dec#t vibraiile manuale, executate
de masor, care se pot adapta mai bine la sensibilitatea diferit a diverselor
segmente ale corpului, realiz#ndu(se un confort mai bun pentru pacient.
;ibraiile mecanice fine, cu amplitudine mic, au efecte sedative, descongestive
i de relaxare musculare. Aunt folosite n tratamentul fenomenelor dureroase i a
contracturilor musculare de la nivelul aparatului locomotor, dar i n fenomene
dureroase viscerale abdominale.
;ibraiile mecanice de amplitudine mai mare i frecven mai ridicat produc o
stimulare a circuliei sanguine n zona de aplicare, cu apariia unei hiperemii a pielii,
precum i o aciune de mpiedicare a depunerii adipocitelor, prin mobilizarea lor din
esuturile celuloadipoase subcutanate.
"celeai vibraii fine i efleurajul se pot realiza i cu aparate acionate electric.
1. Duul u "e# "l:
Dup cum rezult i din denumire, acesta reprezint un masaj efectuat cu un jet
de aer cald, produs de un aparat generator tip @Khn, proiectat pe zona de tratat. 6ste o
procedur care asociaz factorul mecanic, presiunea jetului de aer, cu factorul termic,
cldura, cu efecte hiperemiante, de favorizare a resorbiei i de relaxare muscular.
Durata aplicrii este de E(5 minute.
Ae poate folosi n tratamentul afeciunilor aparatului locomotor n stadiul cronic,
periartrite scapulohumerale, artroze, spondiloze, sechele dup traumatisme articulare
sau musculare, miozite, tendinite.
2. *&ile u (ule 8"6%")e
7eprezint o procedur n care se folosesc bulele gazoase pentru efectuarea
masajului tegumentelor pacientului. Pe l#ng masajul fin exercitat de bulele gazoase
se mai asociaz efectele produse de temperatura apei i de presiunea hidrostatic.
Pentru bile cu bule gazoase se folosete oxigenul sau aerul comprimat.
Bile cu bule de oxigen constau n efectuarea unei bi n cad, n care se
degaj oxigenul dintr(un generator de bule gazoase, aezat pe fundul
acesteia, care vine printr(un tub de cauciuc, de la o butelie de oxigen, cu o
presiune reglat la 3(. atmosfere!. Demperatura apei de baie este de &E(&5
'
,
iar durata procedurii este de 3'(35 minute.
Bile cu bule gazoase au o aciune calmant asupra sistemului nervos i
efecte asupra sistemului cardiovascular, produc#nd o hiperemie la nivelul
Pag .' 4 55
tegumentelor prin vasodilataie capilar i arterial. "ceste proceduri se
folosesc n tratamentul hipertiroidismului, a strilor nevrotice, a tulburrilor
neurovegetative de climateriu i a strilor de supraantrenament la sportivi.
3. M")"4 l%"l u 8!e"&
"cesta este un procedeu care mbin una din manevrele fundamentale de masaj,
netezirea, cu crioterapia. "ceasta const n folosirea cuburilor de ghea cu care se
face efleuraj pe zona de tratat timp de &(< minute, manevr care se repet la interval
de . ore.
&fectele procedurii constau n%
- producerea unei vasoconstricii locale cu scderea consumului de oxigen i a
metabolismului)
- diminuarea extensibilitii colagenului cu prevenirea formrii edemului)
- realizarea unei miorelaxri cu reducerea contracturii)
- diminuarea conducerii nervoase)
- aciune analgezic.
0asajul cu ghea se folosete n diverse afeciuni ale aparatului locomotor de
natur traumatic, cum sunt contuziile, entorsele, leziunile musculare fibrilare, etc.
6ficacitatea tratamentului este condiionat de aplicarea sa c#t mai prompt.
AUTOMASAJUL
*utomasajul repre"int aplicarea unor mane!re manuale i/sau instrumentale
de masaj de ctre o persoan asupra propriului corp.
6ste cea mai simpl form de masaj, eficient i necostisitoare, cu o singur
condiie% aceea de a fi instruit corespunztor. "ceast condiie ne duce cu g#ndul la
ideea instruirii n coal la obiectele de igien, biologie sau educaie fizic! a tuturor
elevilor asupra unor aspecte ale masajului i automasajului, ale acordrii primului
ajutor n diferite situaii, a nsuirii unor tehnici de respiraie artificial, deprinderi pe
care orice masor trebuie s le stp#neasc.
*n sport, de la copii i juniori, aceste deprinderi sunt nsuite timpuriu, n cadrul
pregtirii teoretice din antrenamentul sportiv educaia medico(sportiv, care
reprezint educaia sanitar a nesportivilor!.
Desigur c automasajul are anumite limite, din motive obiective, n special cel
manual.
"stfel, automasajul manual poate fi aplicat la%
- g#t)
- ceaf)
- pe articulaiile scapulohumerale)
Pag .3 4 55
- pe regiunile pectoral, abdominal, lombar deci dorsal!)
- pe brae, antebrae, articulaiile pumnului i ale degetelor m#inii)
- pe articulaiile coxofemurale, coapse anterior i posterior!)
- pe articulaiile genunchilor)
- pe gambe anterior i posterior!)
- pe articulaiile gleznei, tarsiene i metatarsiene)
- pe degetele de la picioare)
- pe aponevroza plantar, etc.
Poziia cea mai favorabil este din ez#nd, uneori i n culcat dorsal sau lateral
st#nga i dreapta!.
*n funcie de situaie automasajul se poate executa cu ambele palme sau cu una
singur.
Deseori automasajul se face n asociere cu Finetoterapia activ de ex. n cazul
articulaiilor, a muchilor sternocleidomastoidieni! sau ap cald cad sau bazine, n
care se poate aduga sare de Bazna, diferite plante sau sruri cu efecte terapeutice!,
adug#ndu(se benefic la masajul propriu(zis i efectele fitoterapiei, termoterapiei i
hidroterapiei.
Dintre m"7e;#ele m"7u"le, posibil de efectuat pe zonele amintite, menionm%
- efleurajul netezirea! pe toate zonele)
- frm,ntatul, friciunea i baterea tapotamentul! pe zonele musculare ceaf,
g#t, pectorali, abdomen, regiunea lombosacrat, coapse i gambe, brae i
antebrae!)
- !ibraiile, n special la membre)
- rulat%cernut, la gambe i coapse la musculatura!)
- scuturrile la degetele m#inilor i picioarelor)
- tensiuni, presiuni i ciupituri, de asemenea pe majoritatea segmentelor
descrise)
- masaj periostal, pe creasta tibial, etc.
*n ceea ce privete "u$%m")"4ul i7)$#ume7$"l, acesta poate fi aplicat de cel
interesat fie cu aparte acionate mecanic sau4i electric de regul vibromasatoare,
care reclam un plus de securitate, n cazul aparatelor electrice, pentru a evita unele
accidente!, fie sub form de hidromasaj sau masaj sub ap.
Pentru a avea eficiena dorit, cel care i efectueaz masajul pe propriul corp
trebuie s respecte c#teva condiii de practicare i anume%
- s aib o stare general bun care s(i permit acest efort)
- s cunoasc exact procedurile de masaj i scopul urmrit igienic, de
stimulare, de refacere, terapeutic, etc.!)
- s aib o stare igienic corporal bun)
- ambian plcut cu microclimat confortabil)
- s respecte distana minim de .(& ore fa de masa servit)
- i nu n ultimul r#nd, o motivaie corespunztoare pentru aceast practic.
Pag .. 4 55
6ste indicat ca, cel puin n cazul automasajului de refacere, s se asocieze
procedurilor de masaj i alte mijloace, aa cum am artat mai nainte, n special
Finetoterapia, hidro i termoterapia.
*n cazul apariiei senzaiei de oboseal n timpul automasajului, se recomand
suspendarea edinei, iar dac se constat ineficien este indicat consultarea unui
masor calificat, eventual mediclu
C<TE,A APRECIERI REFERITOARE LA ACTI,ITATEA
MASORULUI, SPAIILE DE MASAJ =I
UNELE REGULI IGIENICE
Dei pe parcusul lucrrii am atins parial i aceste aspecte, oportun este s le
sintetizm ntr(un capitol de sine stttor dat fiind importana lor practic.
0asorul performerului sportiv sau masorul din unitile sanitare, recreaionale
sau de ntreinere igienice! reprezint un specialist de nalt inut, care se realizeaz
n cadrul unor forme de nvm#nt postliceale i chiar universitare de ex. faculti
de Finetoterapie cu durat de E ani!.
7evenind la masor, reinem c acesta trebuie s fie un om cult, informat, cu o
bun cunoatere a domeniului n care lucreaz sanitar, sportiv, igienic, de
ntreinere!, cu o stare de sntate i o dezvoltare psihofizic bune, rezistent la
oboseal fizic i psihic, echilibrat, cu palmele mari i un sim tactil deosebit, n
special la nivelul palmar i al degetelor. Dei cei cu anumite defecte de vedere au un
asemenea sim tactil extrem de dezvoltat, fiind n general buni masori, n special n
unitile sanitare i de ntreinere igienice!, apreciem c pentru sportivii de
performan sunt de preferat masori cu o bun stare de sntate, fr hanicapuri de
orice natur, intr#nd n joc i factorul psihologic, care adeseori l transform pe masor
n confidentul sportivului.
*n ceea ce privete s"aiile n care se practic masajul, n ncperi sau n aer
liber, pe stadioane, la competiii, este necesar s fie bine aerate, ferite de radiaiile
solare, !,nt, ploaie, frig i de orice ali factori noci!i. *n ncperi trebuie asigurat o
ambian plcut, fie c masajul se execut pe o canapea de masaj sau pe un pat, bine
ntreinute igienic i la o nlime convenabil masorului, asigur#nd ntotdeauna at#t
persoanei masate, c#t i masorului, cele mai favorabile i relaxante poziii. -lile de
masaj, special amenajate, trebuie s aib ca anexe un vestiar pentru dezbrcat(
mbrcat!, un grup sanitar cu L-(uri i duuri i eventual o mic sal de ateptare, n
care se gsesc 3(. scaune fotolii! i o msu cu reviste, ziare, eventual sucuri de
fructe, care s poat fi consumate dup masaj.
Pag .& 4 55
7eferitor la unele re'uli de igien propriu(zise, acestea se adreseaz masorului,
celui masat, spaiului n care se desfoar activitatea i mai include i unele reguli
generale.
Despre masor s(a amintit n prima parte, ns ar mai fi de adugat, referitor la
igiena personal, n special a m#inilor, a echipamentului pe care(l poart pantalon
lung sau scurt, subire, din bumbac i un maiou sau tricou cu m#neci scurte, de
asemenea din bumbac, n picioare s aib papuci de baie, n genul celor de la not!, se
mai recomand s nu poarte inele sau alte obiecte ceas, brri! pentru a nu(l rni pe
cel masat, s nu consume buturi alcoolice nainte de masaj i eventual s poarte
masc la gur n caz de guturai, rceal.
-el masat trebuie, de asemenea, s se prezinte ntr(o bun stare de igien splat
cu ap i spun nainte de masaj i bineneles, dup!, de sntate i cu o dispoziie
psihic motivaia pentru masaj i s posede cunoaterea unor proceduri de masaj i
automasaj!, av#nd i acordul medicului, care coroborate pot aduce mult bine
bolnavului, nu numai n planul suferinei fizice, dar mai ales psihice, acesta
remarc#nd c este capabil prin mijloace relativ simple, confortabile, s(i aline o
suferin i s contribuie fr a mai depinde de alte persoane, la reabilitatea sa
psihofizic.
*n egal msur, orice membru al societii noastre, de la tineri la v#rstnici, care
stp#nete c#t de c#t masajul i automasajul, i poate lrgi sfera mijloacelor de
refacere, de dezobosire dup efortul profesional.
Masajul sporti! ca i cel terapeutic medical! sunt azi bine codificate i dispun
de specialiti competeni. -eva mai dificil este situaia n ceea ce privete masajul
igienic, de ntreinere i cel profilactic, de pre!enire a unor tulburri funcionale
i4sau organice, a unor mbolnviri sau tratamente. Ineori masajul, la sportivi,
urmeaz dup saun sau fizioterapie, ceea ce este bine, sporind eficiena masajului.
6ste de dorit ca nainte de masaj, sportivul sau persoana masat s(i goleasc vezica
urinar i tubul digestiv, apoi s se concentreze asupra masajului, ls#ndu(se cum se
zice, ,n m#inile masorului,. >u am mai amintit despre starea de igien a ncperii
masa de masaj, podeaua, uile, ferestrele, pereii!, a cearafurilor utilizate, .a.
-a reguli generale, am enunat deja unele, la care am mai aduga urmtoarele%
- distana minim de .(& ore fa de masa servit nainte de masaj)
- distana minim de &'(9' minute dup masaj p#n la masa urmtoare)
- igiena personal du pentru sportiv i splarea pe m#ini a masorului dup
fiecare edin, acesta pstr#nd 5(3' minute de relaxare! a celui masat i a
masorului)
- rehidratarea dup masaj at#t pentru cel masat, c#t i pentru masor, dar nu
buturi alcoolice!)
- evitarea fumatului, cel puin cu 35 minute nainte i dup masaj, at#t de ctre
cel masat, c#t i de masor)
- pentru masor se recomand ca la .(. 34. ore de masaj s fac o pauz de cca.
.' minute, cu scop de refacere relaxare neuromuscular, consum de dulciuri,
fructe, sucuri de fructe sau lactate, n timp ce n ncperea n care se
desfoar activitatea, se aerisete!)
Pag .E 4 55
- masorul este obligat s informeze medicul n special la sportivi! de orice
acuz sesizat n timpul masajului, care depete ,obinuitul,, fie general,
fie local pe piele!, dup cum nainte de masaj trebuie s se asigure c cel
care va fi masat este sntos declaraia acestuia! i dorete s participe la
edina de masaj.
*nceperea fiecrei edine de masaj trebuie precedat de c#teva exerciii
pregtitoare ale segmentelor i articulaiilor masorului.
Pentru nelegerea corect a acestei recomandri prezentm urmtoarele
exerciii%
- mobilizarea degetelor prin ndoirea i ntinderea lor, micarea execut#ndu(se
simultan i alternativ, la nceput mai rar, apoi din ce n ce mai repede)
- micarea activ sau pasiv n mai multe sensuri, a fiecrui deget, urmrind
amplificarea mobilitii prin tensiuni finale se ndoaie, apoi se ntinde
fiecare deget n parte, unul dup altul, ntr(o micare continu, care ncepe de
la degetul mic spre cel mare i invers!)
- cu palmele sprijinite de mas, ridicarea pe r#nd a fiecrui deget n extensie,
apoi se ridic toate simultan. -u o palm orintat n sus, se flecteaz activ
fiecare deget, apoi se ndoaie simultan str#ng#ndu(le cu putere n pumn)
- pentru degetul cel mare se execut separat micri active, pasive i cu
rezisten, n flexie i extensie, abducie i adducie, mai ales n opoziie)
- pentru mobilizarea pumnilor se execut extensii accentuate ale acestora prin
lipirea palmelor, cu degetele orientate n sus, prin aciunea de deprtare i
apropiere a coatelor, apoi duc#nd m#inile ntr(o parte sau cealalt)
- executarea cu o m#n sau cu ambele, simultan sau alternativ, n ambele
sensuri circumducia pumnilor, cu degetele ntinse sau ndoite)
- acionarea pumnilor din poziia specific de apsare pe clapele pianului spre
cubitus i radius, adic de lateralitate)
- cu palmele lipite fa n fa, se efectueaz micri de forfecare n sens
cubital i radial cu braele i antebraele)
- mobilizarea musculaturii antebraului i a articulaiei cotului prin pronaii i
suplinaii active, executate simultan sau alternativ, cu degetele ntinse sau
str#nse n pumn, flexii i extensii din coate, executate simultan sau alternativ)
- se pot executa micri de pronaie i supinaie din antebrae, combinate cu
ndoiri i ntinderi din coate, n flexie se execut pronaia, n extensie
supinaia.
7eferitor la indicaiile masajului, acestea sunt destul de clare, fie c este vorba
de o persoan sntoas masajul igienic, de ntreinere, de dezobosire, de refacere!
sau bolnav masajul ca mijloc terapeutic n cadrul terapiei complexe! ori se aplic n
scop recuperator, de asemenea inclus n terapiile complexe recuperatorii, dup
mbolnviri sau traumatisme. +ndicaiile masajului la sportivi au fost enunate
anterior.
Pag .5 4 55
7eferitor la contraindicaiile masajului, acestea sunt cu mult mai numeroase. *n
primul r#nd distingem contraindicaii%
- temporare legate de o stare patologic acut, dar trectoare, vindecabil!)
- definitive legate de o boal incurabil, de ex. neoplazii generalizate,
psihopatii, etc.!)
- locale de ex. o afeciune localizat a pielii, a unei articulaii, a unui muchi
sau tendon, etc.!)
- generale de ex. stri febrile, viroze respiratorii, boli n faz acut, etc.!.
Deci, reinem acest tip de contraindicaii locale, regionale, generale, temporare
sau definitive, este adevrat mai rar!, care in de starea celui asupra cruia se
efectueaz masajul, dar i contraindicaii care in de masor starea de sntate, starea
sa psihofizic, tehnologia pe care o posed, .a.! care pot duna celui masat.
? alt categorie de contraindicaii ine de locul n care se efectueaz edina de
masaj, contraindic#ndu(se astfel masajul n spaii neigienice, murdare, umede, reci
temperatura optim este ntre .'(.E
'
-! sau n aer liber, n condiii de frig sau
hipertermie neadpostit de razele solare!, pe sol rece!, sub incidena v#ntului, etc.
>umai respect#nd cu strictee aceste c#teva recomandri, banale la prima
vedere, vom transforma edina de masaj ntr(un aliat al sntii noastre, un factor
eficient igienic, profilactic, terapeutic sau recuperator, un suport important al
performanei sportive, al reconfortrii noastre.
MASAJUL =I AUTOMASAJUL LA SPORTI,I
0asajul i automasajul sunt organic i funcional legate de activitatea sportiv,
ceea ce presupune c se poate aplica n scop stimulator nainte de antrenamente, dar
mai ales de competiii ( s nu se cread cumva c masajul stimulator, de angrenare,
de nclzire poate nlocui nclzirea propriu(zis, care este un proces mai complex!
sau trofic, linititor, de de"obosire dup concursuri sau intercompetiional, n pauze!,
n scop de refacere neuropsihic, n special pe cale reflex i neuromuscular,
predominant pe cale direct, mecanic!.
Pentru marii perfomeri este greu de acceptat ideea automasajului n competiii,
datorit i ,strii de start,, cu at#t mai puin dup competiie4concurs de refacere!,
dat fiind starea marcat de oboseal fizic i psihic.
"ceasta constituie un nou argument n favoarea prezenei masorului indiferent
cine practic masajul ( antrenor, medic, asistentul medical la competiii!.
@iziologia sportivului precizeaz c naintea unor antrenamente, dar mai ales
naintea competiiei, la sportivi se manifest aa(zisa ,stare de start,, un complex de
manifestri comportamentale neuropsihice i vegetative cele endocrine, metabolice,
prezente i ele, sunt mai puin vizibile!, cu caracter strict individual i dependent de
Pag .9 4 55
factori multipli reacti!itile neuropsihice i neuro!egetati!e, care in n mare
msur i de tipul de sistem nervos, dar care pot fi ameliorate, stabilizate prin
antrenamente psihofizice) stare de sntate i capacitatea de efort) factorii climatici
i de mediu$ public, ad!ersar, arbitru, condiiile terenului sau ale slii, anumite triri
plcute sau neplcute, etc.!.
M")"4ul :e >7&l6i#e, prin proceduri difereniale, urmrete tocmai atenuarea
unor asemenea manifestri negative, printr(un efleuraj netezire! bl#nd, mai prelugit,
vibraii, masaj reflex care diminueaz febra de start, calm#ndu(l pe sportivul aflat n
starea de hiperexcitabilitate.
$a polul opus, efleurajul mai viu, scurt, vibraiile mai scurte i mai intense, ca i
friciunile, tapotamentul, nainte de concurs l stimuleaz pe sportiv, combt#nd
,apatia de start,, iar nclzirea propriu(zis, ce urmeaz masajului, va terge p#n la
dispariie aceste manifestri negative ale apatiei de start, fenomen negativ de regul
prezent la cei cu temperament flegmatic, care trebuie s beneficieze de psihoterapie.
De aici i concluzia c masajul de nclzire se constituie ca o component
organic, fundamental a nclzirii la sportivi, pregtind organismul pentru excitantul
fizic propriu(zis, al nclzirii, proces ce nu poate disocia fizicul de psihic.
*n situaiile n care adeseori unii perfomeri se gsesc singuri la competiii mari,
ceea ce nu este de dorit, ei vor trebui s cunoasc automasajul i s profite de el at#t
precompetiional, la nclzire, c#t i intracompetiional, n pauzele dintre reprize sau
curse, c#nd este singur pe teren, fr nici un ajutor.
$a polul opus se situeaz m")"4ul :e #e'"e#e, care are loc de regul dup efort,
dar care n anumite circumstane poate avea loc i intraefort ne referim la pauzele
dintre reprize, la jocurile sportive, la intervalul de timp dintre ncercri ( la aruncri,
srituri, haltere, la intervalul dintre meciuri, de ex. la box, lupte, judo, srituri sau
scrim, care poate dura de la c#teva minute p#n la ore, chiar i 3(& zile!.
Drebuie menionat faptul c masajul de refacere se poate efectua ca un simplu
mijloc de refacere, chiar singular, cum este cazul n special dup un antrenament, n
cursul unei zile n care sunt prevzute . i chiar & antrenamente n total folosind
masajul ca mijloc de refacere n cadrul antrenamentelor de refacere, care au loc de 3(
. ori n ciclul sptm#nal i urmeaz o anumit ordine%
- refacerea psihofizic)
- hidroterapia cald la cel puin .'(&' minute dup terminarea
antrenamentului!)
- saun la nevoie i la recomandarea medicului)
- masajul manual sau instrumental de refacere de menionat de asemenea, c
nici masajul nu trebuie efectuat mai devreme de &' minute de la ncheierea
efortului!)
- apoi reechilibrarea hidroelectrolitic, eventual aeroionizare negativ i
oxigenare)
- ncheind cu tehnici de relaxare neuropsihic i alte activiti relaxante, n
spaii special amenajate.
Pag .< 4 55
-a proceduri folosite menionm% efleurajul prelungit, bl#nd, cu care de altfel
ncepe i se ncheie orice edin de masaj manual, vibraiile, presopunctura masajul
unor zone reflexogene!, rulat(cernut pentru membre n special coapse, gambe, brae!,
ncheind tot cu manevre de efleuraj, cu o durat total n jur de .' minute de la
minimum 35 minute la maximum &' minute!, bineneles i n funcie de zona
principal asupra creia dorim s acionm.
-um un masor, chiar i doi, nu reuesc s maseze o echip ntreag ex. *n cazul
jocurilor sportive!, apare evident nevoia folosirii masajului instrumental care poate
fi efectuat i de ctre sportiv n refacere nu ne referim la automasaj!, dintre proceduri
enun#nd pentru eficien hidromasajul dac exist instalaii adecvate!, duul(masaj
sub ap, vibraiile acionate mecanic sau electric i chiar presopunctura, dac a fost
nsuit de la un specialist competent masor, fizioterapeut, psiholog, etc.!.
Din cele prezentate p#n acum se desprinde clar diferena dintre masajul ca
mijloc de refacere, i"olat, i masajul ca mijloc ntr%un antrenament de refacere n
care exist influene de tip pozitiv sau negativ ntre diferitele mijloace care concur la
reuita antrenamentului de refacere.
Pe de alt parte, am vzut c masajul dinaintea efortului, de nclzire este de
regul un masaj stimulator, ergotrop pe plan biologic, n timp ce masajul de refacere,
ca i celelalte mijloace de refacere, atac faza trofotrop, regenerativ pe plan
biologic dominat n prima etap pe plan metabolic de catabolism, iar pe plan
neurovegetativ de dominaia vagal!.
*ntre aceste dou forme majore de masaj sportiv se intercaleaz masajul
intraefort antrenamente sau competiii! i masajul igienic, de ntreinere, din
perioadele de antrenamente, acesta din urm, acesta din urm fiind dominat, pe plan
calitativ de refacerea postefort i deci pstr#nd caracteristicile respective.
Aituaia este ceva mai complicat n cazul unor pauze mici, de c#teva minute de
la 3 minut la box, p#n la 3'(35 minute la jocurile sportive!, c#nd masajul trebuie
orientat ctre refacere cazul minutului de pauz la boxeri, c#nd o persoan din
anturajul boxerului face manevre de masaj, efleuraj, vibraii pe gambe, coapse, brae,
umeri, deci zonele anatomice n care boxerul acuz obosela local, lucru valabil i la
lupte, judo, .a.!.
*n cazul competiiilor cu mai multe ncercri cum sunt srituri i aruncri la
atletism, sriturile n ap, deci c#nd pauza dintre acestea este de c#teva minute n jur
de 35(.' minute! n prima faz masajul trebuie s aib caracter linititor, relaxant, la
nevoie decontracturant dac este cazul, iar n minutele ce preced efortul, masajul s
devin uor stimulator vibraii vii, mai intense, friciuni, tapotamente, etc.!.
*n situaia n care pauza dintre eforturi, n competiie, variaz de la ore la zile
serii, semifinale, finale, la atletism, serii, finale, la not, ntre jocuri n caz de turneu,
la box, ntre meciuri, etc.!, considerm c trebuie intrat n ritmul fiziologic prin masaj
de refacere dup concurs i masaj stimulator, de nclzire, naintea concursului
urmtor.
? mare responsabilitate revine sportivilor din unele discipline ex. din atletism la
unele probe!, c#nd sportivul, fiind singur pe stadion regulamentele nu permit nici un
fel de asisten tehnic! poate simi unele senzaii neplcute, incomode sau chiar
dureroase o jen la nivelul membrelor inferioare, o contractur muscular, etc.!
Pag ./ 4 55
crora trebuie s le fac fa singur p#n la Mncercarea urmtoareN i numai
stp#nirea corect a automasajului poate fi salutar, salv#nd astfel performana.
"cestea sunt c#teva din situaiile n care sportivul este confruntat cu masajul
sportiv, din care trebuie s(i fac un aliat at#t pentru performan, c#t i pentru
sntate.
Deci toate formele de masaj descrise anterior, se ncadreaz cu prioritate n
masajul profilactic prevenirea oboselii i a traumatismelor!%
0asajul igienic, nespecific, nedifereniat poate intra n discuie! n regimul de
via sportiv, zilnic sau de .(& ori pe sptm#n, dimineaa, nainte de micul dejun.
0asajul terapeutic, un act medical, se recomand sportivilor bolnavi sau
accidentai, la indicaia medicului de specialitate, n caz de mbolnviri sau
traumatisme indicaiile tehnice privind durata, procedurile, felul masajului trebuie s
aparin medicului i nu masorului, antrenorului sau sportivului! sau n perioada de
recuperare a unor asemenea stri patologice ori a sechelelor acestora indicaiile
tehnice aparin tot medicului de specialitate!, masorul ndeplinind rolul de prim
terapeut. *n cazul masajului terapeutic la sportivi se folosesc de regul, anumite
creme, pomezi, geluri, care prin ingredientele pe care le conin pot induce efecte
analgezice anestezin, fenilbutazon!, antiinflamatorii salicilai, Diclofenac,
Piroxicam, etc.!, rezorbtive alfaFimotripsin, extractul de castane O 7eparil, etc.!,
hemostatice 2irudoid, ;enaruton!, decontracturante, vasodilatatoare cele bazate pe
nicotinai O @inalgon, Ba8oline, 7evulsin, etc.!.
Din primele categorii menionm% "lgesal, "lgosprai, @eldin, ;oltaren, 0obilat,
Aportupac, Drombocid, Decontract8l, etc. In colectiv de specialiti de la +nstitutul de
0edicin Aportiv prof. Dr. Doc. ;. Atroesc, prof. Dr. -. Baloescu, prof. Dr. +.
Drgan, .a.! a brevetat o serie de creme de masaj dup cum urmeaz%
( crem stimulent + O vit. B
9
, pantotenat calciu)
( crem stimulent ++ O vit. 6, oleum Jecoris, camfor)
( crem relaxant O propionat de testosteron, estradiol.
0enionm de asemenea bunele efecte n masaj ale produselor AP?7DIP"- O
crem soluie.
*n orice caz, masajul terapeutic trebuie circumscris n totalitate n sfera actelor
medicale, deci cu responsabilitate medico(legal i dominat de vechiul principiu%
primum non nocere mai nt#i s nu faci ru!.
*n ncheierea acestui capitol revenim cu c#teva detalii de mare valoare practic%
masajul sportiv poate fi MumedN practicat n zona corespunztoare a complexului de
refacere O hidroterapie cald, cad, bazin i saun! n care masorul folosete de regul
un spun alcalin cum este cazul adesea la lupte, box, judo, haltere, deci un masaj de
refacere! sau MuscatN practicat n ncperi special amenajate sau chiar n aer liber ori
n camera sportivului, c#nd masorul folosete talcul O silicat de magneziu hidratat,
ns cu antenie deoarece este iritant pentru cile respiratorii!,
Pag .: 4 55
"poi ca loc de practicare, dac ne referim la masajul de nclzire, acesta se face
de regul la stadion, n sal, ntr(o ncpere adecvat, alteori chiar n vestiarul n care
se echipeaz sportivii sau chiar pe stadionul de nclzire, ntr(un spaiu amenajat O
sub un cort O adpostit de razele soarelui, de v#nt, de ploaie, etc. De reinut c n
astfel de mprejurri trebuie s avem grij de muchii sportivului, acoperindu(i cu un
pled de l#n sau bumbac pentru a menine temperatura convenabil, n acelai timp s
nu uitm c nu numai masorul trebuie hidratat datorit pierderilor de lichide prin
transpiraie, dar i sportivul cruia i se face masajul.
*n ceea ce privete masajul de refacere dup efort, acesta trebuie efectuat ntr(o
camer bine aerisit, n condiii de confort fiziologic i dup ce s(a trecut prin
psihoterapie, hidroterapie cald, eventual saun, dac a fost cazul. 6fectele
relaxatoare, dezobositoare ale masajului sunt amplificate dac dup edina de masaj i
se d sportivului o butur alcalin, bine ndulcit, bogat n vitamine i minerale,
plcut la gust cca. .5'(&'' ml!, iar n continuare sportivul rm#ne n repaus la pat,
acoperit cu un pled clduros, cu ferestrele larg deschise, pentru a asigura o bun
oxigenare a ncperii. Durata eficace a acestui repaus relaxator care continu efectele
masajului i le amplific, este de 35(.' minute.
0asa care urmeaz dup acest masaj i repaus, care de asemenea trebuie s fie
dominat de cerinele refacerii normocaloric, hipolipidic, normo sau uor
hipoproteic, hiperglucidic, bogat n minerale, vitamine, radicali alcalini O
cruditi, vegetale, lactate, sucuri de fructe i fructe! va avea loc la cel puin &'
minute dup ncheierea masajului.
Pe timpul masajului de refacere post(efort, competiional mai ales, este bine ca
sportivul s ncerce s fie relaxat, s evite retririle negative, nefavorabile din cursul
efortului, un mare rol revenind n aceast direcie masorului, care poate crea ambiana
necesar pentru a contribui la diminuarea excitaiei i nu la amplificare acesteia,
situaie n care masajul efectuat chiar prin proceduri relaxatoare poate induce efecte
paradoxale, stimulatorii, excitatorii, nt#rziind refacerea.
? ultim remarc cu care dorim s ncheiem, se refer la masajul terapeutic la
sportivi% s nu uitm c performerul are o lume aparte, un orizont aparte, este o
vedet, care la un moment dat boal, accident, imobilizare n aparat gipsat! se vede
ndeprtat din centrul ateniei publicului, cel care l rsfa c#nd obine succese, trind
o Madevrat dramN. *n acest caz, masajul terapeutic, indiscutabil av#nd rolul su
recuperator, devine mpreun cu masorul cel mai eficace i pozitiv mijloc
psihoterapeutic, eficiena acestor . direcii terapeutice cresc#nd imens, mobiliz#ndu(l
pe sportiv i contribuind cu siguran la grbirea vindecrii i readucerii
performerului pe terenul de sport, n centrul vieii sportive, a publicului, unde s(a
consacrat i care(l ateapt cu nerbdare.
MASAJUL LA JUCTORII DE FOT*AL
?>7&l6i#e, i7$#"e'%#$, #e'"e#e@
Pag &' 4 55
Jocul de fotbal este sportul cu cei mai numeroi admiratori i practicani din
r#ndurile tineretului de pe tot globul.
>umrul, din ce n ce mai mare, al participrilor fotbalitilor cu echipele de club
( n competiii interne i internaionale, dar i la nivelul selecionatelor de juniori,
tineret, olimpici sau naionale " i B, au creat probleme deosebite tehnicienilor, at#t
n ceea ce privete pregtirea, c#t i refacerea acestora dup eforturile fizice din ce n
ce mai intense i mai frecvente.
Printre mijloacele naturale, cele mai utililzate i eficiente n pregtirea, dar i n
refacerea fotbalitilor dup antrenamente i jocuri este m")"4ul, care permite
prelucrarea metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau
instrumentale.
Apunem c masajul este o prelucrare, deoarece se acioneaz n afara corpului,
subiectul masat consum puin energie i nu i se cere o participare activ la
efectuarea lui. "ceast prelucrare este metodic pentru c este bine sistematizat, se
desfoar dup anumite principii i reguli, are un nceput, o desfurare prestabilit,
un sf#rit, toate manevrele efectuate fiind metodic selecionate de ctre masor.
0ijloacele i metodele masajului folosite pentru juctorul de fotbal sunt
selecionate i aplicate de masor n raport de%
- momentul i scopul aplicrii lui masajul de nclzire, intraefort, postefort!)
- perioada n care se afl juctorul perioada pregtitoare, precompetiional,
competiional!)
- condiiile meteorologice n care se desfoar antrenamentul sau jocul)
- momentul i scopul aplicrii lui.
"legerea momentului aplicrii manevrelor de masaj se face n funcie de scopul
pe care(l urmrim, adic dac este preparator, nainte de nceperea efortului fizic, de
continuarea efortului fizic sau urmrete refacerea dup efortul depus.
MASAJUL ANAINTE DE ANTRENAMENTE SAU JOCURI
(co"ul masajului n aceste situaii este%
- de stimulare a funciilor nutritive, energetice)
- de cretere a amplitudinii micrilor respiratorii)
- de scoatere a sportivilor de sub influena strii de start.
Pentru realizarea acestor probleme se recomand nceperea cu manevre
stimulente pentru a crete tonicitatea fibrelor musculare! reprezentate printr(un
efleuraj cu ritm i intensitate cresc#nde, aplicat grupelor musculare ale membrelor
inferioare, continuarea cu friciuni energice, profunde, executate cu v#rful degetelor,
apoi cu frm#ntatul n cut cu priz mare, dup care se execut tapotamentul, pornind
de la extremitate n sus.
Dup ncheierea masajului muchilor, se efectueaz frm#ntatul tendoanelor
care vor fi solicitate n susinerea efortului fizic.
0asajul articulaiilor, mai ales al gleznelor i genunchilor, se exercit prin
presiuni viguroase i progresiv cresc#nde, periarticular i mai ales pe ligamente
ncheiate cu mobilizri pasive cu tensiuni.
Pag &3 4 55
*n pregtirea fotbalitilor pentru antrenament sau joc, n perioadele umede i
reci, sunt utilizate, n timpul masajului, o serie de substane i creme despre care vom
vorbi atunci c#nd ne vom ocupa de condiii meteorologice deosebite de desfurare a
antrenamentelor sau jocurilor.
MASAJUL INTRAEFORT AN ANTRENAMENTE =I JOCURI
Aolicitrile primei reprize de joc ne oblig ca n pauz s apelm i la mijloacele
de masaj care pot sprijini prioritar refacerea rapid a funciilor afectate.
"plicarea mijloacelor de masaj nu se face imediat dup ncheierea eforturilor, ci
se ateapt c#teva minute pentru ca funciile cardiovasculare s(i revin c#t mai
aproape de valorile bazale.
Pe grupele musculare ale membrelor inferioare se aplic o serie de manevre
bl#nde, linititoare care constau n neteziri cu ritm i intensitate sczute, de(a lungul
fibrelor musculare, de la o inserie la alta, pres#nd mai uor pe poriunile tendinoase
i mai tare pe masa muscular, urmate de friciuni sub form de vibraii, rulat i
cernut.
*n situaiile n care apar contracturi sau mialgii numai la un membru inferior,
este bine s se foloseasc i masajul pe membrul mai puin suferind i prin reflexul de
simetrie s se obin rezultate favorabile asupra celui afectat care nu suport prea
multe manevre de masaj.
Dup realizarea mbuntirii circulaiei sanguine, la nivelul membrelor
inferioare, i a depurrii de produi toxici rezultai n timpul eforturilor efectuate n
prima repriz, cu c#teva minute nainte de a fi chemai de arbitru pe teren pentru
urmtoarea repriz de joc, se vor efectua manevre simultane, asemntoare celor de
la nceperea jocului.#
MASAJUL DUP EFORT ?#e'"e#e@
Dup terminarea efortului fizic, at#t sportivii, c#t i conducerea tehnic a
echipei, au ca principal obiectiv refacerea organismelor obosite fizic i psihic, prin
toate mijloacele posibile.
"cestea pot fi%
- balneofizioterapeutice)
- farmacologie)
- psihoterapeutice i se adreseaz sferelor neuromusculare)
- neuropsihice)
- endocrinometabolice)
- cardiorespiratorii.
0asajul, prin procedeele sale, se integreaz organic n msurile de refacere
balneofizioterapeutice, care mpreun cu celelalte conduc la obinerea strii de
homeostazie dinaintea efortului.
Pag &. 4 55
0anevrele de masaj se aplic numai dup ce parametri fiziologici revin la
valorile c#t mai apropiate de cele din repaus, sportivul beneficiind p#n atunci de alte
forme de refacere, n cadrul unui program complex, condus de ctre medic, n care se
urmrete restabilirea indicatorilor metabolici, a celor neuroendocrinohormonali i
enzimatici. Ae recomand manevre bl#nde, descongestive ale grupelor musculare mai
solicitate, ncep#nd prin neteziri lungi, lente i superficiale, uoare friciuni i presiuni
vibrante. *n scop relaxator pe membrele inferioare se mai aplic rulatul i cernutul,
dup care manevrele cresc ca profunzime, ritm i intenstitate.
Aunt cazuri c#nd dup un antrenament, dar mai ales dup jocuri, un numr destul
de mare de fotbaliti sufer traumatisme sau contuzii, asupra crora se acioneaz cu
o form special de masaj, la care ne vom referi ntr(un capitol special.
Pe#i%":" )p%#$i;& >7 "#e )e "'l& 4u&$%#ul
"ntrenamentul sportiv, considerat un proces instructiv(educativ complex, de
optimizare a capacitilor fizice i psihice, este absolut necesar pentru obnerea
performanelor superioare.
-oninutul, mijloacele i numrul antrenamentelor sunt concepute i stabilite de
tehnicienii echipelor i variaz n raport de stadiul de pregtire al echipei. Pentru
aceste considerente vom ncerca n continuare s analizm modalitile n care
masajul poate interveni n fiecare stadiu de pregtire, deoarece i el difer de la
perioada pregtitoare la cea precompetiional sau competiional.
Pe#i%":" p#e8&$i$%"#e
-alendarul competiional intern are prevzute dou perioade de pauz
competiional, una mai mare, din primul trimestru al fiectui an, alta mai scurt n
lunile de var, una dintre cauze fiind condiiile meteorologice.
*n aceste pauze, sportivii au vacane scurte, de odihn n care cei accidentai
efectueaz tratamente i cure balneofizioterapeutice, se efectueaz transferri cu
plecri sau veniri de noi sportivi!, se pot schimba conducerile tehnice ale echipelor,
etc., motiv pentru care at#t vechii, dar mai ales noii antrenori, solicit o perioad de
pregtire imediat, centralizat, n localitatea din car este echipa, sau de cele mai
multe ori, ntr(o localitate situat la altitudine.
*n aceste condiii, numrul antrenamentelor efectuate zilnic poate fi 3, . sau &,
din care unul sau dou n aer liber i unul n sal.
Aolicitrile fizice sunt foarte mari, perioadele de antrenamente sunt mici, iar
posibilitile naturale de refacere a orgnismului scad de la zi la zi, n timp ce numrul
celor care dau semne de oboseal crete.
0ajoritatea masajelor aplicate sunt pariale i se adreseaz membrelor
inferioare, pe segmente, ncep#ndu(se cu partea posterioar a regiunii fesiere, se
continu cu coapsa, apoi cu gamba, dup care se aplic i pe partea anterioar, cu
masajul labei piciorului, gambei, genunchiului i coapsei.
Pag && 4 55
Masajul regiunii fesiere const n neteziri executate cu ambele m#ini, alunec#nd
n sus spre regiunea lombar, n jos spre coapse i lateral spre olduri. Irmeaz
friciuni energice executate cu podul palmei, cu ,rdcina, m#inii, m#n peste m#n,
i mai ales, cu pumnii nchii. @rm#ntatul muchilor fesieri se execut folosind
ritmic greutatea corpului, pentru a mri presiunea manevrelor. @riciunea se poate
combina cu frm#ntatul. Docatul se execut cu marginea cubital a degetelor i
palmelor. Bttoritul se face cu m#inile sau cu pumnii nchii, cu marginea cubital,
ca i tocatul, n ncheiere execut#nd netezirea.
Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea influena musculatura
voluminoas a acestui segment.
>etezirea se execut cu ambele palme, n cerc n jurul coapsei. Dup o serie de
alunecri lungi i lente, urmeaz alunecri scurte, dar ptrunztoare, n pieptene,
executate cu pumnii nchii. @riciunea se recomand s se efectueze m#n peste
m#n.
@rm#ntatul este procedeul de baz al masajului coapsei, aplic#nd procedeul ,n
cut,. Docatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere. 0anevrele se aplic pe
r#nd sau combinate ntre ele, mai ales pe partea anterioar i extern a coapsei.
-ernutul i rulatul coapsei mrescu supleea esuturilor i combat ncordarea
muchilor. >etezirea ncheie edina de masaj.
Masajul gambei pe partea posterioar se execut din culcat pe partea anterioar
a corpului, cu genunchiul uor flexat pentru a permite relaxarea muchilor extensori.
0asajul pe gamb ncepe prin alunecri lungi, care pornescu de la clc#i i
depesc n sus articulaia genunchiului. Irmeaz o serie de alunecri scurte i repezi
prin care se prelucreaz pe r#nd tendonul lui "chile, muchii gemeni i spaiul
dinapoia genunchiului popliteu!. Pe tendonul achilian se aplic neteziri liniare,
scurte, pe lungimea lui sau transversale.
Pe partea musculoas a gambei alunecrile se fac mai apsate, continuu sau
sacadat, cu podul palmei, ,rdcina, m#inii sau cu degetele ndoite n pumn n
pieptene!. "psarea este mai puternic acolo unde masa muscular este mai
voluminoas. *n schimb, n spaiul dinapoia genunchiului netezirile trebuie s fie mai
superficiale.
Prin friciuni se prelucreaz esuturile moi de pe partea posterioar a gambei,
ncep#nd dinapoia maleolelor, de(a lungul tendonului achilian i termin#nd sub
genunchi. 0anverele de friciune se adapteaz dup volumul i consistena
esuturilor. @rm#ntatul se face cu o m#n sau ambele pe muchii posteriori ai
gambei, prin manevre n cerc sau n cut.
Baterea se aplic mai ales pe partea muscular dup care urmeaz rulatul
aceleiai poriuni.
*n locul masajului de segmente, atunci c#nd timpul nu ne permite, manevrele se
aplic pe toat lungimea membrului inferior, pstr#nd sensul ascendent, de la c#lc#ie
p#n la regiunea fesier.
Pag &E 4 55
Masajul piciorului se execut cu minuiozitate, din poziia culcat sau ez#nd
rezemat, cu membrul inferior ntins i cu clc#iul sprijinit pe genunchiul masorului.
>etezirea const n alunecri scurte, aplicate pe talp cu podul palmei, ,rdcina,
m#inii sau pumnul nchis, iar pe partea anterioar i pe prile laterale cu degetele i
cu palmele de(a lungul tendoanelor, mai ales n jurul maleolelor i spaiilor
interosoase, friciunea are sens liniar. @rm#ntatul nu se poate aplica pe acest
segment.
>etezirea de ncheiere se face prin micri lente, executate cu palmele sau
degetele.
Degetele picioarelor pot fi masate deodat sau fiecare n parte prin netezir i
friciune, tensiuni, traciuni i scuturri.
Masajul gambei pe partea anterioar prezint unele particulariti determinate
de conformaia anatomic i mai ales lipsa esuturilor moi pe creste i pe partea
antero(intern a tibiei.
Pentru executarea mai comod a masajului, gamba i piciorul trebuie s
depeasc planul de sprijin, cu genunchiul ntins sau uor ndoit. >etezirea se aplic
pe toat partea anterioar a gambei, iar parta antero(intern alunecrile pot fi mai
apsate.
@riciunile se execut uor pe partea antero(intern i cu intensitate medie pe cea
antero(extern.
@rm#ntatul are o importan redus, aplic#ndu(se cu o m#n mai mult pe partea
extern i posterioar. >etezirea de ncheiere se execut lent i uor urc#nd peste
genunchi.
Masajul genunchiului const n neteziri i friciuni uoare.
Masajul coapsei pe partea anterioar ncepe prin manevre de alunecare lungi i
lente, dar energice, acion#nd prin procedeul m#n dup m#n sau de apsare folosind
greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri scurte i dese sau sacadate. @riciunea
se execut de preferin cu podul palmei, ,rdcina, m#inii i cu pumnul nchis.
@rm#ntatul poate fi circular i mai ales n cut, se execut cu putere pentru a
ptrunde n grosimea masei musculare. ? atenie deosebit trebuie s acordm
frm#ntatului muchilori interni ai coapsei, care se maseaz mai bl#nd.
Pe musculatura coapsei putem aplica toate formele de lovire ritmic, executate
viguros, vit#nd ns pe c#t posibil partea intern a coapsei, pentru a nu contuziona
pachetul de vase i nervi.
7ulatul i cernutul se execut mai bine dac piciorul se flexeaz uor din
genunchi.
0icrile de netezire finale se pot face pe toat lungimea membrului inferior.
Pe#i%":" p#e%mpe$ii%7"l&
Pag &5 4 55
?dat ncheiat perioada pregtitoare, sportivii ncep perioada
precompetiional, c#nd numrul i coninutul antrenamentelor se modific.
*n prima parte a acesteia, majoritatea sportivilor vin, cum este i firesc, cu un
grad de oboseal, ceea ce reclam ca at#t coninutul, c#t i numrul edinelor de
masaj s rm#n asemntor perioadei pregtitoare, urm#nd ca ele s se modifice
ulterior, c#nd aceste fenomene vor disprea, apropiindu(se ca ritm i coninut de cele
din perioada competiional, despre care ne vom ocupa n continuare.
Pe#i%":" %mpe$ii%7"l&
Perioada competiional intern campionat i cup! se desfoar pe o perioad
de / luni. Dar un numr important de juctori de fotbal, componeni ai echipelor
divizionare participante n competiiile europene -upa -ampionilor, -upa -upelor,
-upa I6@"! sau balcanice, precum i cei selecionai n loturile reprezentative de
juniori, tineret, olimpic, naionala " i B, au o participare mai mare la jocuri, ceea ce
i supune la eforturi suplimentare.
*n aceast perioada, coninutul i durata edinelor de masaj difer n raport de
numrul de jocuri sptm#nale, put#nd exista jocuri din / n / zile, dar i trei jocuri n
/ zile.
*naintea fiecrui antrenament, pe o durat de <(3' minute, se recomand
manevre de masaj pentru tonifierea fibrelor musuculare ale membrelor inferioare,
cum sunt% efleurajul executat n ritm i intensitate cresc#nde, urmat de friciuni
energice, profunde, executate cu v#rful degetelor, dup care frm#ntatul n cut, cu
priza mare, iar n ncheiere tapotamentul ncep#nd de la glezne p#n sub fese.
Dup antrenament, masajul este un mijloc eficient de refacere, fiind aproape
ntotdeauna asociat cu alte mijloace. Dup revenirea funciilor cardiovasculare se pot
face neteziri lungi i superficiale, decongestive, pe majoritatea grupelor musculare
solicitate. Ae continu cu uoare friciuni i presiuni vibrante. 7ulatul, cernutul i
scuturatul muchilor vor completa acest masaj, care se ncheie cu micri ample de
netezire. Durata unui astfel de masaj este de 3'(35 minute.
-u . zile nainte de joc, dup ultimul antrenament, se efectueaz o aciune de
refacere general a fotbalitilor, care se caracterizez printr(un coninut i durat mai
deosebite i se compune din du, bazin, saun i masaj.
Dup duul prealabil, se efectueaz o scurt edin de bazin pentru pregtirea
organismului n vederea intrrii la saun, dup care urmeaz un du pentru curirea
pielii i n final masajul de refacere. "cesta se face cu ap i spun i se adreseaz
ntregului organism, fiind un masaj general, care conine toate mijloacele linititoare
i relaxante. Durata variaz dup caz, ntre .'(&' minute.
0asajul pentru joc ncepe cu netezirea ampl a ntregului corp, dup care, prin
manevre de frm#ntare mai puternice ne adresm muchilor gambei, coapsei, feselor.
>u trebuie omis frm#ntatul muchilor lungi i ai celor lai ai spatelui. *n ordine,
urmeaz friciunea atent a tlpii, a gambei i genunchiului, nsoit de micri pasive
i active. 7ulatul, cernutul i bttoritul ncheie acest masaj energic, cu o durat de /(
3. minute. Pentru portari, masajul este mai general, adres#ndu(se grupelor musculare
Pag &9 4 55
at#t ale membrelor inferioare, c#t i ale membrelor superioare, toracelui i regiunii
lombare.
C%7:iiile me$e%#%l%8ie >7 "#e )e :e)'&%"#& "7$#e7"me7$ele i 4%u#ile
"ezarea geografic a rii noastre, ntr(o zon cu clim temperat, cu patru
anotimpuri, a creat condiii speciale de desfurare a antrenamentelor i jocului de
fotbal. >u au fost puine situaiile c#nd echipele noastre de club sau reprezentative
deplas#ndu(se pentru a participa la o serie de jocuri sau turnee, n alte ri de pe
contintentul nostru sau de pe alte continente, au gsit acolo alte condiii climatice fa
de cele din ara noastr, ceea ce le(a creat probleme.
Pregtirea sportivilor pentru a participa la antrenamente sau jocuri n astfel de
condiii, reclam din partea masorului o serie de cunotine pe care dorim s le
amintim.
A7$#e7"me7$e i 4%u#i >7 %7:iii :e $empe#"$u#& )&6u$&
"supra orgnismului, frigul produce o stare de disconfort, at#t prin efectele sale,
c#t i prin msurile de protecie pe care sportivul trebuie s le ia echipament
suplimentar gros, mnui, cciul, ciorapi, .(& perechi, etc.! pentru a participa la
antrenamente i jocuri.
7etragerea reflex a s#ngelui spre organele interne, face ca extremitile s(i
modifice aspectul tegumentar, temperatura lor, elasticitatea fibrelor musculare,
mobilitatea articulaiilor, etc.
Pentru ndeprtarea acestei stri trebuie s se ia urmtoarele msuri%
- asigurarea unei temperaturi c#t mai moderat, chiar uor sczut, n camera de
masaj, pentru a obinui organismul fotbalitilor cu temperatura de afar)
- manevrele de masaj, introductive, se fac pe tegumentele uscate, dup care se
utilizeaz substane nclzitoare sub forma unor unguente de tipul Aaliformului,
7evulsinului, @inalgonului, -apsolinului i altele)
- masajul const n efleuraj introductiv, manevre energice de friciune cu
intensitate crescut, pentru a mbuntii circulaia local, executate cu v#rfurile
degetelor pe tegumentul dat cu strat moderat de unguent nclzitor, urmeaz
frm#ntatul n cut i tapotamentul sub toate formele, pornind de la clc#ie p#n
la regiunea fesier. Ae execut manevre de pregtire i mobilizare a
articulaiilor, gleznei i genunchiului, mai ales celor cu sechele traumatice, care
se ncheie prin mobilizri pasive cu tensiuni.
A7$#e7"me7$e i 4%u#i >7 %7:iii :e $empe#"$u#& #e)u$& ?cldur!
Pag &< 4 55
Pi temperaturile ridicate, fie ele uscate, fie nsoite de o umiditate crescut a
atmosferei, creaz probleme n modul de pregtire a organismului fotbalitilor pentru
antrenamente sau jocuri.
*n cazul n care ncperea revervat efecturii manevrelor de masaj este dotat
cu aparatur care asigur aerul condiionat, este bine ca aceasta s fie c#t mai puin
utilizat, pentru a putea adapta sportivii la temperatura exterioar.
*n astfel de condiii climatice, masajul este foarte sumar, reduc#ndu(se la c#teva
manevre de mobilizare a grupelor musculare i a articulaiilor, folosind pudra de talc
care are avantajul de a absorbi secreiile seboreice i sudoripare.
Apre finalul masajului cu bune rezultate! este bine s se utilizeze masajul cu
ghea, efectuat cu ajutorul unor pungi din cauciuc sau din plastic, pe grupele
musculare mai voluminoase sau chiar direct cu cuburi de ghea mai mari pe piele,
timp de &(E minute.
S!em" :e #e'"e#e ?i7lu6B7: m")"4ul@ l" 4u&$%#ii :e '%$("l
". +up antrenamente
- hidroterapie cald, /(3' minute du, cad, bazin cu sare de Bazna, plante!)
- saun 3' minute 3 minut n saun i 3 minut sub du sau n bazin, la sf#ritul
ciclului sptm#nal de antrenament i la minimum E/ ore fa de joc!)
- masaj manual 3' minute cu caracter de refacere efleuraj, vibraii pe membrele
inferioare i regiunea lombar!)
- reechilibrare hidroelectorlitic se prepar o butur alcalin ( suc de fructe, ap
mineral alcalin ( n care se introduc . linguri de miere sau 3'(35g glucoz) per
oral se administreaz vitamine, minerale, glicocol, aspartai i la nevoie
Piracetam, pentru sistemul nervos!)
- alimentaia, la E'(9' minute dup antrenament, trebuie s fie hipocaloric,
hiperglucidic, hipoproteic, hipolipidic, bogat n radicali alcalini ( lactate,
vegetale, fructe!.
B. +up jocuri la 39(.E ore dup jocul oficial se va organiza antrenamentul de
refacere!%
- odihn activ &' minute se recomand o alt activitate fizic atractiv!)
- hidroterapie cald 3'(35 minute)
- saun uscat la /'
'
, 35 minute 3 minut saun i . minute sub du!)
- masaj 35 minute pe membre, ceaf, spate, abdomen)
- reechilibrare hidroelectrolitic, cu preparatele amintite mai sus i medicaie)
- tehnici de relaxare neuropsihic i neuromuscular ntr(un spaiu special
amenajat, sub supravegherea psihologului, aeroionizare negativ i oxigenare)
- odihn ntr(o camer bine aerisit eventual cu ferestrele deschise!, ntins pe pat
i acoperit cu un pled de l#n, 35 minute)
Pag &/ 4 55
- masa de refacere la cel puin &' minute de la terminarea antrenamentului de
refacere! s aib o cot de lichide corespunztoare i s respecte principiile
descrise la alimentaia dup antrenament.
MASAJUL TERAPEUTIC =I RECUPERA$%#
0asajul terapeutic reprezint utilizarea acestuia n tratamentul diferitelor
afeciuni, av#nd ca obiectiv favorizarea proceselor de vindecare i de recuperare
funcional, alturi de ali factori terapeutici n bolile respective
I. AFECIUNI MUSCULARE
"@ Mi%6i$ele :e e'%#$
0iozitele de efort sunt afeciuni al sistemului muscular, care apar frecvent la
persoanele ce practic sportul de performan, localizate pe grupul muscular supus
unei solicitri deosebit de intense. 6le se caracterizeaz prin dureri difuze n grupul
muscular, nsoite uneori, de hipertonie muscular sau contractur muscular.
0asajul n terpia acestor afeciuni are ca obiective%
- sedarea durerilor)
- micorarea hipertoniei musculare sau a contracturii musculare)
- mbuntirea circulaiei sanguine locale)
- activarea factorilor metabolici la grupul muscular afectat.
*n tratamentul miozitelor de efort, masajul se aplic mpreun cu alte mijloace
terapeutice, cum sunt%
- repausul segmentar)
- aplicaii locale de analgezice(antiinflamatoare)
- fizioterapie.
0asajul are efect calmant i de relaxare muscular, folosindu(se manevre
bl#nde, de intensitate mic, cu ritm lent. Ae execut neteziri ale grupului muscular
afectat, apoi se continu cu friciuni uoare i mai ales cu vibraii ce au efect
miorelaxant.
Probabilitatea existenei unei leziuni musculare fibrilare, ce constituie o
contraindicaie pentru aplicarea masajului pe grupul muscular respectiv, necesit
examenul medicului sportiv pentru excluderea acestei eventualiti.
(@ T%#$i%li) C '#i8%#e
Dorticolisul Q frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura cefei, mai ales
muchii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o expunere la frig sau un
curent de aer rece. 6l nu este precedat de un traumatism al regiunii cervicale sau legat
de existena unei artroze la acest nivel. Ae manifest prin dureri cervicale spontane
Pag &: 4 55
sau n legtur cu micrile capului, care sunt limitate la existena unei contracturi
musculare.
Dratamentul acestei afeciuni cuprinde%
- repausul segmentar al regiunii cervicale)
- medicamente analgezice(antiinflamatoare)
- fizioterapie)
- masaj.
0asajul terapeutic este calmant i miorelaxant, utiliz#ndu(se manevre uoare i
n ritm lent. Ae folosesc neteziri n sens descendent, de la inseriile superioare ale
musculaturii cefei, pe occipital p#n la nivelul foselor supraspinoase. Ae continu cu
friciuni uoare, fcute cu pruden pentru a evita accentuarea fenomenelor dureroase,
dup care se trece la vibraii cu degetele. >u se folosesc manevre de tapotament n
stadiul acut, deoarece produc o accentuare a fenomenelor dureroase i a contracturii
musculare.
"plicarea masajului dup efectuarea unei proceduri de termoterapie, de exemplu
Aoluxul, mrete aciunea analgezic i miorelaxant a tratamentului. -u aceleai
efecte se poate utiliza i duul cu aer cald.
Presopunctura se poate executa folosind puncte situate n regiunea cefei pe
meridianele vezicii urinare i celei biliare.
c! Lum("8% :e e'%#$ ?lombalgia de efort!
$umbago de efort este o afeciune localizat pe musculatura lombar,
determinat de solicitri mai mari i de durat mai lung a grupelor musculare
respective, n practicare anumitor sporturi de performan sau n unele activiti
profesionale. "feciunea nu este legat de existena unei artroze vertebrale, prezena
unui traumatism anterior sau a unei suferine discale lombare. Ae manifest prin
dureri spontane, accentuate de micrile trunchiului, care pot fi limitate, ntr(o msur
mai mare sau mai mic, de existena unei contracturi musculare lombare.
Dratamentul afeciunii const n%
- repaus)
- medicamente analgezice(antiinflamatoare i decontracturante)
- fizioterapie)
- masaj.
-a obiective, masajul are n vedere diminuarea durerilor i micorarea
contracturii musculare. 6l va fi calmant i miorelaxant, utiliz#nd manevre mai puin
energice cu ritm mai lent, n funcie de sensibilitatea fiecrui bolnav. 6fleurajul se
execut cu palmele ambelor m#ini pentru a obine o calmare a durerilor, dup care se
continu cu friciune uoar i frm#ntare n cut, , evit#ndu(se apariia unei exagerri
a durerilor. ;ibraiile se aplic pe zona unde e prezent contractura muscular, pentru
aciunea lor miorelaxant. 0asajul terapeutic se poate executa cu aparate de
vibromasaj, cu efecte decontracturante i de sedare a durerilor, dar i n ap, cu
ajutorul duului subacval av#nd aceleai efecte.
:@ 9ip%$#%'iile mu)ul"#e :e i7"$i;i$"$e
Pag E' 4 55
*n afeciunile traumatice ale aparatului locomotor, reducerea activitii unui grup
muscular sau suprimarea aproape total a activitii unui grup muscular, n timpul
unei imobilizri n aparat gipsat pentru o fractur, produce iniial o scdere a
tonusului muscular ( hipotonie ( urmat de o scdere a volumului grupului muscular (
hipotrofie muscular sau amiotrofie. ? imobilizare prelungit la pat, de exemplu n
faze acute ale poliartritei reumatoide, provoac la nivelul sistemului muscular o
pregresare a fenomenelor de hipotrofie de &H n fiecare zi.
@enomenele de hipotrofie muscular apar frecvent n traumatismele aparatului
locomotor, ce se produc n sportul de performan, n special la cazurile unde persist
sechele.
*n tratamentul complex de recuperare a hipotrofiilor musculare, pe l#ng
Finetoterapia de tonifiere muscular se asociaz i masajul simultan.
0asajul are ca obiective%
- stimularea tonusului muscular)
- mbuntirea excitabilitii,contractibilitii i elasticitii fibrelor musculare)
- mbuntirea condiiilor de nutriie i metabolice prin activarea circulaiei
sanguine la nivelul muchilor.
6ste indicat masajul stimulent folosind manevre rapide, intense. 6fleurajul
iniial se face cu alunecri centripete, dela extremitatea distal la cea proximal a
muchilor tratai. @riciunea se execut cu ,rdcina, m#inii sau cu partea dorsal a
pumnului nchis, dup care se trece la manevrele indicate n special n hipotrofiile
musculare de inactivitate, care sunt frm#ntarea i baterea. @rm#ntarea poate folosi
procedeul n cut sau n brar, termin#nd cu rulatul sau cernutul la membre, iar
tapotamentul prin procedeul tocatului sau al bttoritului cu partea cubital a
pumnului.
II. AFECIUNI CIRCULATORII
a! I7)u'iie7" ;e7%")& #%7i& - ;"#ie
+nsuficiena venoas cronic, cunoscut pacienilor cu numele de varice, e o
afeciune ce intereseaz de obicei venele membrelor inferioare, n cursul creia se
produce o insuficien de drenaj sanguin, cu staz cronic i tulburri trofice
secundare. 6a se manifest cu vene vizibile i dilatate, edeme, senzaia de oboseal n
picioare, crampe musculare. ;aricele apar la persoanele cu o structur mai slab a
peretelui venos av#nd un caracter ereditar.
Dratamentul insuficienei venoase const n%
- repaus n poziie culcat, cu piciorul ridicat la 35
'
peste orizontal)
- purtarea de bandaje elastice sau ciorapi elastici)
- medicamente pe baz de aescin sau flavonoizi)
- hidroterapie alternant rece(cald!)
- masaj.
?biectivele masajului terapeutic sunt%
- mbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere)
- micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor)
Pag E3 4 55
- ameliorarea condiiilor trofice locale cu meninerea elasticitii tegumentelor)
- prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit indurativ n
esuturile subcutanate.
Ae folosete efleurajul la gambe i coapse n sens centripet care uureaz
hemodinamica venoas. Ae aplic friciunea, mai ales contra tulburrilor
vasculotrofice ale pielii i esuturilor subcutanate.
Ae continu cu tapotamentul percutat, procedur de tonificare a pereilor venoi.
0asajul este contraindicat atunci c#nd apar stri inflamatorii, tromboflebite i
flebotromboze.
b! S$"6" lim'"$i&
Ataza limfatic este prezent n limfedemul primar, afeciune cu caracter
ereditar, cauzat de o proast dezvoltare sau dilatare a vaselor limfatice. Apre
deosebire de acesta, limfedemul secundar apare n cursul unor afeciuni inflamatoare
sau parazitare i tratamentul su este cel al bolilor respective.
$imfedemul primar se manifest cu edeme, n special la membrele inferioare,
care cu timpul produc modificri trofice la nivelul pielii i esuturilor subcutanate
caracterizate prin atrofie, fibroz i celulit.
Dratamentul se realizeaz prin%
- compresiuni cu bandaje sau ciorapi elastici)
- medicamente diuretice)
- repaus n poziie culcat cu membrele inferioare ridicate )
- masaj.
0asajul are ca obiective%
- favorizarea circulaiei limfatice cu reducerea edemelor)
- meninerea elasticitii pielii i a supleei esuturilor subcutantate)
- mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor trofice
locale.
Ae execut neteziri profunde pe gambe i coapse, n sens circular, pentru a
realiza mobilitatea pielii i esutului subcutanat n toate sensurile pentru a facilita
circulaie limfatic, apoi friciuni cu ambele m#ini pentru a mbuntii circulaia
sanguin i favoriza resorbia edemelor dar i pentru mbuntirea condiiilor trofice
locale.
III. AFECIUNI ALE SISTEMULUI NER,OS PERIFERIC
a! P%li7e;#i$e
Polinevritele sau polineuropatiile sunt afeciuni care lezeaz n acelai timp mai
muli nervi. Ae caracterizeaz prin afectarea bilateral a membrelor, mai ales a celor
inferioare, manifest#ndu(se cu paralizii flasce, amiotrofii, dureri, parestezii. 6le pot fi
provocate de diferite cauze% intoxicaii cu medicamente, plumb, alcool, boli
infecioase, diabet i carene de vitamine B
3,
B
9,
B
3.,
etc.
Dratamentul, n faza de nceput, cuprinde%
- repaus)
- medicamente pentru boala ce a determinat afectarea nervilor)
Pag E. 4 55
- vitamine din complexul B)
- analgezice)
- posturi pentru prevenirea atitudinilor vicioase.
*n faza de convalescen se introduce Finototerapia, masajul i electroterapia de
stimulare muscular.
?biectivele masajului terapeutic sunt%
- mbuntirea circulaiei sanguin i limfatice cu activarea proceselor
metabolice n membrele afectate)
- meninerea unor condiii trofice bune, a elasticitii i excitabilitii
muchilor denervai)
- combaterea edemelor)
- prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esutului celular
subcutanat.
0asajul este stimulent cu manevre energice, ncep#nd cu segmentul distal al
membrului i continu#nd cu cel proximal. 6fleurajul se efectueaz cu ambele m#ini,
alternativ, continuat cu friciuni, manevre care se adreseaz tegumentelor i esutului
subcutanat i circulaiei sanguine locale. @rm#ntarea i baterea sunt manevrele cele
mai potrivite pentru musculatura hipotrofic folosind ca procedee frm#ntarea n
cut, cernutul, rulatul, baterea n ventuz sau bttoritul, n funcie de volumul
maselor musculare i gradul lor de sensibilitate.
b! P"#"li6i" '"i"l& pe#i'e#i&
Paralizia facial periferic este tot o afeciune a nervului provocat de procese
ischemice, inflamatoare sau viroze ce lezeaz nervul n poriunea sa intratemporal.
Ae manifest cu pareza diferiilor muchi pieloi ai feei de partea unde este afectat
nervul.
Dratamenul const n%
- administrarea de medicamente antiinflamatoare cortizonice)
- fizioterapie)
- masaj)
- Finototerapie)
- exerciii de mimic n oglind.
?biectivele masajului terapeutic sunt%
- ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate)
- meninerea elasticitii i excitabilitii fibrelor musculare)
- prevenirea amiotrofiei.
0asajul, mpreun cu Finetoterapia, constituie mijloacele cele mai importante
pentru recuperarea micrilor mimicii.
Ae folosete un masaj stimulant executat ntr(un ritm viu. >etezirile se fac cu
v#rful degetelor, ncep#nd de la linia median a feei i ajung#nd n partea lateral a
acesteia, dup care se continu cu friciuni, ciupituri i batere sub form de percutat.
c! P"#e6e $#"um"$ie "le 7e#;il%# pe#i'e#ii
Pag E& 4 55
Parezele traumatice ale nervilor periferici sunt provocate de diferite traumatisme
la nivelul membrelor% contuzii, compresiuni, luxaii, fracturi, plgi. 6le se manifest
cu dispariia micrilor voluntare efectuate de muchii inervai de nervul lezat,
amiotrofie, tulburri de sensibilitate, tulburri vasculotrofice ale pielii i esutului
subcutanta. *n funcie de gradul leziunii, afeciunea e mai grav n seciunea complet
a nervului i mai uoar n cazul unor leziuni pariale ale nervului.
Dratamentul de recuperare al neuropatiei traumatice este complex cuprinz#nd%
- posturi funcionale ce mpiedic apariia atitudinilor vicioase)
- electroterapie de stimulare a musculaturii)
- Finetoterapie)
- masaj.
*n seciunea nervului este necesar intervenia chirurgical, neurorafia.
?biectivele masajului terapeutic constau n%
- ameliorarea circulaiei sanguine locale)
- meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii denervate)
- prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esuturilor subcutanate.
0asajul recomandat este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu.
>etezirile se fac cu ambele m#ini, alternativ, iar friciunile cu palmele sau partea
dorsal a pumnului pentru a influena favorabil circulaia sanguin la nivelul pielii i
esuturilor subcutanate. @riciunile, mpreun cu ciupiturile, sunt utilizate pentru
excitarea mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectai, n scopul pregtirii
acestora pentru mobilizarea pasiv, fiind procedee reflexoterapeutice ce cresc
aferenele senzoriale ctre celulele din cornul anterior al mduvei, facilit#nd
contracia muscular. @rm#ntarea n cut, rulatul i baterea sub form de tocat sau
bttorit sunt manevre adecvate pentru influenarea favorabil a tonusului i
excitabilitii muchilor hipotrofici.
I,. AFECIUNI REUMASIMALE CRONICE ALE
APARATULUI LOCOMOTOR
"feciunile reumatismale cronice ale aparatului locomotor sunt suferine cronice
ale articulaiilor sau esuturilor periarticulare. 6le cuprind trei categorii%
3. "feciuni reumatismale cronice cu caracter inflamator)
.. "feciuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ)
&. 7eumatisme abarticulare.
-. A'eiu7i #eum"$i)m"le #%7ie i7'l"m"$%#ii
"ceste afeciuni sunt provocate de cauze insuficient precizate presupun#ndu(se
existena unor ageni virali sau a unor mecanisme autoimune. "ceast grup de
reumatisme cuprinde dou afeciuni mai importante%
3.3. Poliartrita reumatoid)
3... Apondilita anchilopoetic.
Pag EE 4 55
3.3. P%li"#$#i$" #eum"$%i:& este o afeciune inflamatoare cronic interes#nd
ndeosebi articulaiile mici ale degetelor m#inilor, n mod predominant la
femei.
6a se manifest prin%
- dureri articulare)
- redori articulare)
- tumefieri articulare fuziforme)
- hipotrofie muscular.
*n stadiile avansate exist tumefieri articulare permanente, deformaii ale
degetelor i anchiloze.
Dratamentul poliartritei reumatoide este complex i adaptat fazei clinice pe care
o prezint bolnavul. *n fazele acute evolutive, tratamentul cuprinde%
- repaus)
- posturi n atele pentru prevenirea poziiilor vicioase i a deformaiilor)
- medicamente analgezice antiinflamatoare)
- corticoterapie)
- crizoterapie)
- antipaludice de sintez.
Pe msur ce se micoreaz fenomenele inflamatorii, se folosesc cu pruden%
- fizioterapia)
- masajul)
- Finetoterapia.
*n fazele de remisiune, Finetoterapia i masajul capt un rol important n
pstrarea mobilitii articulare, prevenirea hipotrofiilor musculare i meninerea
troficitii generale.
0asajul terapeutic are printre obiective%
- prevenirea hipotrofiei musculare ce intereseaz, mai ales, musculatura
m#inilor)
- ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii tegumentelor i esuturilor
subcutanate.
0anevrele se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor fiind adaptate
segmentelor tratate. 6fleurajul se execut cu pulpa degetelor, se continu cu friciuni,
insist#nd la m#ini asupra muchilor interosoi, folosind pulpa policelui, apoi cu
frm#ntri cu . degete i ciupituri pentru muchii eminenelor tenar i hipotenar. Pe
segmentele situate proximal fa de m#ini, se efectueaz i baterea cu procedee mai
bl#nde, de exemplu, frm#ntare n cut, plescit, percutat.
3... Sp%7:ili$" "7!il%p%e$i& este o afeciune inflamatoare reumatismal a
coloanei, predominant la brbai cu o anumit particularitate genetic. 6a
intereseaz articulaiile interpofizare ale vertebrelor i uneori articulaiile
periferice la membrele inferioare.
Ae manifest cu%
Pag E5 4 55
- dureri la nivelul coloanei)
- limitarea micrilor)
- hipotrofie muscular)
- tendin la cifoz dorsal.
*n faze avansate se instaleaz anchiloza coloanei vertebrale.
Dratamentul spondilitei anchilopoetice este complex i adaptat fazei de boal n
care se afl pacientul.
*n faza evolutiv, terapia const n%
- repaus pe pat tare care va fi tranzitoriu, numai pe perioada c#t ine durerea!)
- posturi corecte pentru prevenirea atitudinilor vicioase)
- medicamente analgezice antiinflamatoare)
- corticoterapie)
- fizioterapie.
Dup puseul acut i atenuarea durerilor se introduce Finetoterapia i masajul
pentru meninera mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculare paravertebrale.
?biectivele masajului terapeutic sunt%
- diminuarea durerilor i a contracturilor musculare)
- mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale)
- prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare.
0asajul trebuie s fie calm i miorelaxant, utiliz#nd manevre mai puin
energice, adaptate sensibilitii regiunilor dorsolombare, constituind totodat i o
procedur de pregtire a bolnavului pentru Finetoterapie. 6fleurajul, prin reducerea
sensibilitii, permite executarea i altor manevre, cum sunt frm#ntarea n cut cu
intensitate mic i vibraii cu efecte decontracturante.
*n fazele de remisiune a durerilor, se recomand manevre de stimulare a
tonusului i excitabilitii musculaturii dorsolombare i de prevenire a hipotrofiei
musculare, cum sunt frm#ntarea mai energic, tapotamentul sub form de tocat, iar
pentru zona lombar bttoritul.
/. A'eiu7i #eum"$i)m"le #%7ie :e8e7"#"$i;e
"feciunile reumatismale cronice degenerative sau artrozele se caracterizeaz
prin deteriorarea cartilajului articular i a extremitilor osoase, leziuni care apar la
nivelul coloanei vertebrale i la articulaiile membrelor. "rtrozele sunt boli ce apar la
aduli sau la persoane n v#rst, n producerea crora intervin factori mecanici de
suprasolicitare articular, macrotraumatisme sau microtraumatisme repetate, tulburri
endocrine i metabolice.
..3. A#$%6" e#;i"l& se manifest cu dureri la nivelul cefei i contractura
muchilor acestui segment, care atunci c#nd limiteaz aproape complet micrile
corpului realizeaz aspectul clinic de torticolis, de asemenea durerile por iradia ntr(
un membru superior, n nevralgia cervicobranhial, determinat de un proces de
discartroz.
Dratamentul artrozei cervicale const n%
Pag E9 4 55
- repaus)
- medicaie antiinflamatoare i decontracturant)
- fizioterapie)
- masaj.
Ginetoterapia se aplic dup remisiunea fazei dureroase acute.
0asajul terapeutic urmrete%
- calmarea durerilor)
- relaxarea musculaturii)
- reducerea contracturilor musculare.
Pentru a fi calmant i miorelaxant se recomand manevre uoare i lente. Ae
execut neteziri descendente n regiunea cefei, continuate cu friciuni i frm#ntri n
cut, a cror intensitate se adapteaz sensibilitii locale. Pentru decontracturare
muscular se efectueaz vibraii cu v#rfurile degetelor pe muchii cefei. 6fectele
analgezice i de relaxare mscular sunt mai bune atunci c#nd masajul se execut dup
o procedur de termoterapie cum este Aoluxul, except#nd cazurile la care exist o
nevralgie cervicobranhial unde aplicarea cldurii este contraindicat.
.... A#$#%6" l%m("#& se poate manifesta clinic prin%
....3. lombalgie acut)
...... lombalgie cronic)
....&. lombosciatic.
*n lombosciatic exist afectarea unei rdcini a nervului sciatic produs de
procesul de discartroz, care favorizeaz migrarea nucleului pulpos al discului
intervertebral.
/./.-. L%m("l8i" "u$& sau lumbago acut se manifest cu dureri
accentuate instalate brusc ce se exacerbeaz la micri i contractur muscular
reduc#nd aproape complet mobilitatea coloanei la acest nivel.
Dratamentul const n%
- repaus la pat)
- medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante)
- electroterapie)
- masaj.
0asajul terapeutic este calmant i miorelaxant, execut#nd manevrele uor i
lent. Ae recomand neteziri cu faa palmar a m#inilor pentru reducerea sensibilitii
esuturilor superficiale, dup care se aplic frm#ntri uoare i virbraii efectuate cu
palma pentru contracturare muscular. De asemenea, se poate face masaj cu aparatul
de vibromasaj.
/././. L%m("l8i" #%7i& prezint dureri moderate ce apar frecvent la
primele micri dup ridicarea din pat sau la efectuarea unui efort de ridicare a
greutilor!, contractur muscular variabil i limitarea uoar a micrilor coloanei
n zona lombar.
$ombalgia cronic poate rm#ne n continuarea unui episod de lumbago
acut.
Pag E< 4 55
Dratamentul lombalgiei cronice const n%
- evitarea eforturilor fizice deosebite)
- medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant, iar n caz de
intensificare a durerilor%
- fizioterapie
- Finetoterapie
- masaj.
?biectivele masajului terapeutic sunt%
- diminuarea durerilor)
- meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii lombare)
- prevenirea hipotoniei musculare)
- ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii locale.
Ae recomand efleuraj cu palma sau cu degetele ndoite n pieptene, continuat cu
friciuni cu partea dorsal a pumnului i frm#ntri n cut. -#nd nu exist
contractur muscular se poate aplica tapotamentul sub form de tocat sau bttorit.
0asajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, Aolux, pentru
ntrirea efectelor calmante i decontracturante.
2idromasajul sub form de du(masaj sau du subacval, cu asocierea factoruli
termic, are efect n profunzime chiar pe aceast regiune unde la pacienii
supraponderali stratul prilor moi este voluminos.
/./.0. L%m(%)i"$i" se manifest cu dureri lombare instalate brusc n
timpul ridicrii unei greuti sau la redresarea coloanei vertebrale. *n alte cazuri
durerea se instaleaz lent, accentu#ndu(se progresiv. Din zona lombar durerea
iradiaz n unul din membrele inferioare. -#nd este afectat rdcina $
5
, iradierea
durerii este pe partea posterioar a coapsei, faa extern a gambei i partea dorsal a
piciorului. -#nd este afectat rdcina Ai, durerea iradiaz pe partea posterioar a
coapsei, a gambei i planta piciorului.
6xist parestezii, contractur muscular lombar i limitarea micrilor n
coloan.
Dratamentul n lombosciatic, faza acut, algic, cuprinde%
- repaus pe pat tare)
- medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant)
- electroterapie)
- masaj.
..&. A#$#%6" %5%'emu#"l& sau coxartorza este o afeciune care apare la
persoane ce au depit 5' de ani i este una dintre formele cele mai invalidante.
Ae manifest cu dureri localizate n regiunea inghinal sau fesier, ce pot iradia
n coaps, fiind intensificate de mers pe scri sau teren accidentat. 0uchii
periarticulari pot prezenta contracturi. *n faze mai avansate apare hipotrofia
muscular, limitarea micrilor articuare i imporana funcional relativ a
membrului inferior de partea afectat.
Pag E/ 4 55
Dratamentul coxartrozei este complex i cuprinde%
- repausul articular intermitent)
- dietoterapie pentru reducerea excesului ponderal)
- medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante)
- fizioterapie)
- balneoterapie)
- Finetoterapie)
- masaj.
*n studiile avansate de deformarea capului femural, dureri i impoten
funcional accentuat, este indicat tratamentul chirurgical.
Prin masajul terapeutic se urmreste%
- diminuarea durerii)
- decontracturarea muscular)
- pentru musculatura nvecinat articulaiei se urmrete mbuntirea
tonusului i excitabilitii n vederea prevenirii hipotrofiei)
- masajul constituie, n acelai timp, un mijloc important de pregtire a
bolnavului pentru Finetoterapie.
0asajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, execut#nd manevrele uor i lent.
6fleurajul se face cu palmele pe regiunea fesier, merg#nd lateral spre regiunea
trohanterian i n jos spre coaps, dup care se continu cu friciuni i frm#ntri a
cror intensitate este adaptat sensibilitii locale. ;ibraiile se efectueaz cu palmele,
pentru relaxare. Pe musculatura nvecinat coapsei, pentru prevenirea hipotoniei i
hipotrofiei, se aplic manevre mai energice, cum sunt friciunile cu ,rdcina, m#inii,
tapotamentul sub form de tocat, bttoritul, cernutul i rulatul.
6fecte bune de cedare a durerii, de decontracturare, se obin prin efectuarea
masajului dup o procedur de termoterapie, baie parial de lumin sau Aolux.
2idromasajul, prin procedurile de du(masaj i n special duul subacval, poate
realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei sanguine i a troficitii locale, ca i
o relaxare muscular n aceast regiune unde articulaia este acoperit de un strat
celuloadipos i muscular voluminos.
..E. A#$#%6" 8e7u7!iului sau genartroza este o afeciune ce apare la
persoanele trecute de 5' de ani, care se manifest prin% dureri la primele micri dup
ridicarea din pat sau n legtur cu schimbrile meteorologice, contractur muscular,
hipotrofie muscular mai ales la nivelul cvadricepsului, reacie sinovial cu
hidrartroz.
Dratamentul genartrozei const n%
- repaus segmentar intermitent)
- diet pentru reducerea excesului de greutate corporal)
- medicamentaie analgezic(antiinflamatoare)
- fizioterapie)
Pag E: 4 55
- balneoterapie)
- masaj.
?biectivele masajului terapeutic sunt%
- ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale)
- mbuntirea tonusului i excitabilitii musculare)
- pregtirea bolnavului pentru Finetoterapie.
0asajul se aplic la genunchi i coaps, se efectueaz efleuraj cu palmele,
friciuni cu ,rdcina, m#inii, frm#ntri n cut, combinate cu cernut sau rulat i
tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Ae insist ndeosebi pe
cvadriceps pentru prevenirea hipotrofiei care afecteaz frecvent acest muchi.
0asajul articular al genunchiului const n neteziri, friciuni care se ncheie cu
traciuni, cu meniunea c acest masaj este contraindicat c#nd exist fenomene
congestive sau hidrartroz. 0asajul articulaiei mbuntete circulaia sanguin
local, supleea formaiunilor capsuloligamentare i mobilitatea articular.
&. Pe#i"#$#i$" )"pul%!ume#"l&
6ste una din formele cele mai frecvente ale reumatismului abarticular,
determinat de procese inflamatoare i degenerative ale tendoanelor i burselor din
jurul articulaiei umxxrului.
*n faza acut, afeciunea se manifest prin dureri spontane, care se exacerbeaz
la micrile braului, contractur muscular i limitarea accentuat a micrilor n
articulaia umrului.
Dratamentul periartritei scapulohumerale cuprinde%
- repaus segmentar)
- medicamentaie analgezice, antiinflamatoare i decontracturante)
- electroterapie analgezic.
? dat cu regresiunea fenomenelor dureroase se introduc Finetoterapia n mod
progresiv i masajul.
0asajul terapeutic urmrete%
- diminuarea durerilor)
- reducerea contracturii musculare)
- mbuntirea circulaiei sanguine i troficitii locale.
6ste un masaj sedativ i miorelaxant ce folosete manevre cu intensitate mic i
lente. 6fleurajul se execut pe partea anterioar i posterioar a umrului, p#n n
regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmate de frm#ntri uoare, adaptate
sensibilitii locale i vibraii fine efectuate cu palma pentru decontracturarea
muscular.
Dup remisiunea durerilor, se recomand manevre de stimulare i tonifiere
muscular pentru prevenirea hipotrofiei, utiliz#nd friciuni cu degetele i tapotament
sub form de bttorit n ventuz sau tocat, realiz#nd totodat pregtirea bolnavului
pentru Finetoterapie. 0asajul articulaiei se face aplic#nd friciuni cu v#rfurile
degetelor, pe partea anterioar a capsulei, dup retroflexia braului, i pe partea
posterioar a capsulei dup anteflexia braului, n scopul asuplizrii capsulei,
ligamentelor i ameliorrii mobilitii articulare. Procedurile de hidromasaj, du(
masaj i duul subacvatic se pot utiliza cu aceleai efecte.
Pag 5' 4 55
,. AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR
LA SPORTI,I =I SEC9ELELE POSTTRAUMATICE
C%7$u6i"
6ste o afeciune a aparatului locomotor datorat unui traumatism direct ce poate
interesa articulaiile sau muchii. 6a se manifest prin dureri locale, tumefiere,
echimoze, impotena funcional variabil n funcie de gravitatea traumei.
Dratamentul contuziei, n stadiul acut, const n%
- repaus segmentar)
- analgezice(antiinflamatoare aplicate local)
- fizioterapie)
- masaj cu ghea)
- masaj manual.
0asajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat efectu#nd neteziri cu o bucat
de ghea cu efecte analgezice locale, decontracturante i de prevenire a edemului.
0asajul manual se poate apilica la distan, proximal i distal, n raport cu zona
lezat.
Prin masaj se urmrete%
- ameliorarea circulaiei sanguine)
- reducerea tulburrilor vasculotrofice)
- favorizarea resorbiei edemelor)
- asigurarea unei bune troficiti)
- meninerea tonusului musculaturii nvecinate.
Ae execut neteziri cu palma, continuate cu friciuni, frm#ntri, tapotament n
ventuz sau tocat i vibraii.
E7$%#)"
6ste o afeciune articular datorat unui traumatism indirect, care prin distensia
capsulei i ligamentelor produce rupturi pariale sau totale, dezinserii ale acestor
formaiuni anatomice. 6a se manifest prin% dureri, tumefieri articulare, hidrartroz,
edeme periarticulare, echimoze i impoten funcional relativ.
Dratamentul const n%
- n stadiul acut%
- crioterapie)
- repaus segmentar sau imobilizare n aparat gipsat.
- n entorsa grav%
- medicamente analgezice(antiinflamatoare)
- electroterapie)
Pag 53 4 55
- masaj cu ghea)
- masajul manual i Finetoterapia se pot aplica la distan de articulaia
afectat, pe segmentele distal i proximal.
Prin masaj se urmrete%
- mbuntirea circulaiei sanguine)
- reducerea edemelor)
- meninerea elasticitii i tonusului muscular)
- prevenirea hipotrofiei.
Ae recomand efleuraj, friciuni i frm#ntat mai energic, rulat, cernut,
tapotament n ventuz sau tocat. Pe articulaia afectat se pot aplica neteziri cu o
bucat de ghea, procedur cu efecte analgezice, resorbitive i de prevenire a
tulburrilor vasculotrofice.
Se!elele :up& e7$%#)&
6ntorsa de gradul ++ sau +++, dup tratamentul ortopedic poate lsa ca sechele
dureri, tulburri vasculotrofice, hipotrofie muscular, redoare articular, hidrartroz.
Dratamentul de recuperare al acestor sechele este complex i const n%
- medicamente analgezice(antiinflamatoare aplicate local)
- fizioterapie)
- Finetoterapie)
- tratament balnear)
- masaj.
Printre obiectivele masajului menionm%
- diminarea durerilor)
- mbuntirea circulaiei sanguine)
- reducerea tulburrilor vasculotrofice)
- mobilizarea i asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare)
- ameliorarea mobilitii articulare)
- reducerea hipotrofiei musculare.
Procedura constituie, totodat, pregtirea bolnavilor pentru efectuarea
Finetoterapiei care se adreseaz articulaiei i muchilor de pe segmentele nvecinate.
0asajul articular const n efleuraj cu efect sedativ i friciuni care mobilizeaz
i favorizeaz supleea capsulei articulare i a ligamentelor. Pe segmentele nvecinate
articulaiei se execut un masaj de stimulare i tonifiere a muchilor, de reducere a
tulburrilor vasculotrofice, folosind neteziri, friciuni energice cu palma sau cu
pumnul, frm#ntri n cut, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, n
funcie de volumul prilor moi.
Lu5"i"
Pag 5. 4 55
6ste o afeciune articular caracterizat prin dislocare extremitilor osoase
interarticulare.
Dratamentul luxaiei este ortopedic, const#nd n reducerea luxaiei i
imobilizarea n bandaj sau aparat gipsat, a articulaiei afectate.
Dup tratamentul ortopedic pot rm#ne sechele cum sunt% dureri, limitarea
micrilor, hipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice.
Dratamentul sechelelor dup luxaie const n%
- medicamente analgezice(antiinflamatoare aplicate local)
- fizioterapie)
- Finetoterapie)
- masaj)
- tratament balnear.
0asajul are ca efect%
- ameliorarea circulaiei sanguine i troficitii locale)
- reducerea tulburrilor vasculotrofice)
- mobilizarea i tonificarea formaiunilor capsuloligamentare)
- mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate.
Pentru masajul articular se recomand efleuraj cu palma, continuat cu friciuni
cu v#rfurile degetelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut
frm#ntri, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, manevre care combat
hipotonia i hipotrofia muscular. "plicarea duului subacval este un mijloc eficace
n reducerea proceselor adereniale i ameliorarea mobilitii articulare.
Se!elele :up& '#"$u#&
Dup tratamentul ortopedic prin imobilizare n aparat gipsat rm#n o serie de
sechele care intereseaz articulaiile i musculatura nvecinat leziunii osoase.
Aechelele sunt reprezentate de dureri, tumefieri, redoare articular, hipotrofie
muscular, tulburri vasculotrofice, edeme, fibrozare i induraie a esuturilor
subcutanate.
Dratamentul acestor sechele cuprinde%
- medicamente analgezice(antiinflamatoare)
- fizioterapie)
- Finetoterapie)
- masaj)
- balneoterapie.
?biectivele masajului constau n%
- ameliorarea circulaiei sanguine)
- nlturarea tulburrilor vasculotrofice)
- mobilizarea i asigurarea supleii formaiunilor capsuloligamentare pentru
ameliorarea mobilitii articulare)
- mbuntirea elasticitii i tonicitii musculare.
Pag 5& 4 55
0asajul realizeaz o pregtirea a segmentului afectat pentru Finetoterapie. Ae
execut un masaj articular cu neteziri i friciuni pentru ndeprtarea proceselor
adereniale i asuplizarea capsulei articulare, dup care se face masajul pe segmentele
nvecinate zonei lezate. Ae aplic un efleuraj cu palma, urmat de friciuni cu degetele
sau cu palma, procedee care favorizeaz circulaia sanguin i resorbia edemelor. Ae
continu cu frm#ntare, rulat, cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce
stimuleaz tonusul muscular. "plicarea masajului dup o procedur de termoterapie
mrete eficiena terapeutic.
Rup$u#" mu)ul"#&
6ste o afeciune care se produce prin solicitarea excesiv a unui grup de muchi.
6a poate fi ruptur fibrilar, ruptur parial, ruptur total.
7uptura muscular se manifest prin durere vie, instalat brusc n timpul unui
efort, echimoze, tumefiere local, c#nd exist un hematom, i impoten funcional
relativ a segmentului afectat.
Dratamentul rupturii musculare pariale i totale este ortopedic i chirurgical.
Dratamentul rupturilor fibrilare cuprinde%
- repaus segmentar)
- crioterapie)
- medicaie analgezic(antiinflamatoare aplicat local)
- fizioterapie)
- masaj.
0asajul se face la distan de locul unde e situat leziunea fibrilar i are efect
calmant i miorelaxant, aplic#nd manevre bl#nde, efectuate lent. Ae execut efleuraj
cu palma pentru efect sedativ, dup care se aplic frm#ntri i friciuni uoare n
scopul mbuntirii circulaiei i troficitii locale, precum i vibraii cu efecte de
relaxare muscular.
7uptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas care este
perceput mai ales n timpul exerciiilor pe parcursul antrenamentului. Durerile, de
obicei moderate, se datoreaz lipsei de elasticitate i suplee a cicatricei.
Dratamentul cicatricei algice const n%
- fizioterapie)
- masaj.
0asajul terapeutic urmrete %
- revenirea supleii tonusului la nivelul cicatricei)
- mobilizarea ei pe straturile mai profunde)
- activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea metabolismului local.
Ae efectueaz neteziri cu aciune sedativ, apoi friciuni la nivelul cicatricei i n
jurul ei, precum i frm#ntri cu . degete, policele i indexul.
De asemenea, masajul sub form de du subacval pe muchiul afectat reprezint
o procedur eficient.
Pag 5E 4 55
Te7:i7%p"$i"
6ste o afeciune determinat de solicitrile repetate exercitate asupra unui
tendon n cursul antrenamentelor i competiiilor.
6a poate interesa tendonul propriu(zis, n cazul tendinitei, teaca tendonului , n
tenosinovit, i zona de inserie a tendonului, n cazul entezitei.
Ae manifest prin durere, tumefiere i crepitaii c#nd e afectat teaca tendonului,
i impoten funcional relativ a segmentului lezat.
*n stadiul acut, tratamentul const n%
- repaus segmentar)
- crioterapie)
- medicamente analgezico(antiinflamatoare)
- fizioterapie)
- masaj cu ghea.
0asajul cu ghea se face prin netezirea cu o bucat de ghea a tendonului
afectat, procedur ce are efecte analgezice, antiinflamatoare i de prevenire a
tumefierii.
Dup reducerea durerilor i fenomenelor inflamatoare, se poate aplica masajul
manual. Ae efectueaz efleuraj, friciuni cu scopul ameliorrii circulaiei sanguine i
troficitii locale, ndeprtrii eventualelor aderene i restabilirii condiiilor de
alunecare fiziologice ale tendonului.
"m redat succint c#teva stri patologice n care masajul poate fi benefic n
terapia de recuperare, ntruc#t se poate practica i la domiciliu, sub o supraveghere
competent.
+nspirat din carti scrise de
Prof. + Dragan
Prof.?. Petrescu
Pag 55 4 55