Subsemnatul (a) .................................... legitimat cu BI/CI .
cnp . domiciliat() n ....................................................................... ncepnd cu data de ...................... renun la calitatea de reprezentant legal al minorului (ei) .................................................. cnp ..................................... i solicit ca noul reprezentant legal al acestui minor s devin ......................................................... cnp ............................................ legitimat cu BI/CI ............................., domiciliat() n ............................................................................, avnd calitatea de printe al acestuia.