Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie ,,Nicolae Testemianu
Catedra Chirurgie OMF si implantologie orala A. Gutan
Tema:Plagi asociate cu hematoame la pacientii cu boli generale asociate:Hepatita virala C ,trombocitopenie,anemie
Rezidenta :Gatman Alina grupa nr. 102
Coordonator:O.Procopenco
Chiinu, 2014 Plaga: este numit oriice traumatizare mecanic a organismului ,asociat cu dereglarea integritii nveliului esuturilor al tegumentelor sau al mucozitilor.
A) plagi recente pacientul se prezinta in primele 6-8 ore . Se pot sutura perprima;
B) plagi vechi, complicate, suprainfectate. Se sutureaza persecunda. 1 Prelucrarea cimpului operator 2 Izolarea cimpului operator 3 Anestezia locala ,generala ,premedicatia 4 Revizia 5 Hemostaza 6 Inlaturarea corpilor straini ,lavajul cu solutii antiseptice 7 Suturarea pe straturi 8 Drenarea cu panglici sau tuburi 9 Infiltrarea cu antibiotice,ser atitetanic,antirabic 10 Aplicarea pansamentului usor compresiv. Vindecarea primara-este vindecarea ideala pentru oric plaga operatorie si se produce in 6-8 zile; Vindecarea secundara in acest caz este prezenta infectia Vindecarea tertiara-evolueaza un timp pe linia vindecarii secundare apoi se sutureaza in scopul scurtarii evolutiei. Faza inflamatorie-apare hemostaza si inflamatia dureaza 0-3 zile Faza de granulatie se formeaza tesutul de granulatie si restaurarea vasculara dureaza 3-14 zile Faza de regenerare-cel mai lung proces cu o durata de 3 saptamini. Trombocitopenia reprezinta scaderea numarului de trombocite din sange.In mod normal, o persoan are ntre 150.000 i 450.000 de trombocite per microlitri de snge. Poate fi depistata la un examen de laborator sau se manifesta prin tendinta la sangerare, cu formare de echimoze sau petesii (puncte rosii mai ales pe membrele inferioare), sangerare prelungita in cazul unor rani, sangerari nazale sau gingivale, prezenta de sange in scaun si urina, menstruatii abundente.
1. leucemii sau limfoame 2. anemii de diverse cauze (in special in anemia prin deficit de vitamina B12 si folati), 3. infectii virale (varicela, hepatita C, HIV, mononucleoza etc.) 4. Unele substante toxice, alcoolismul sau chimioterapia au acelasi efect. 5. Cresterea distructiei trombocitare apare in sarcina, in purpura trombocitopenica idiopatica (in care sistemul imun isi ataca propriile trombocite), 6. boli autoimune (de exemplu, lupus sau poliartrita reumatoida), 7. cazul administrarii unor medicamente (heparina, antibiotice, anticonvulsivante, antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente folosite in bolile cardiovasculare etc.).
stare patologic, datorat diminurii semnificative a cantitii de mas globular total i/sau de hemoglobin pe unitatea de volum, sub valorile normale pentru vrsta i sexul respectiv; scderea hemoglobinei se poate asocia cu scderea hematocritului i/sau a nr. de eritrocite. -posthemoragica -hemolitica -anemie prin hematopoeza insuficienta: carentiala(in oligoelemnte,Fe,Cu,Cn vitamine B12,acid folic,acid ascorbic,in protenine,aminoacizi esntiali)in stari de hipoplazie si aplazie medulara. * Pacienta S * Acuza la internare :dureri si edem in regiunea hemifaciala dreapta si jugala stinga ,ameteala ,slabiciune. * Istoricul bolii actuale si concomitente :boala a debutat in data de 09.03.14 in urma unei caderi accidentale in strada dupa care se adreseaza la CNSPMU unde este internata in mod urgent. * Anamneza alergologica:Hepatita virala C depistata in 2001,HIV/SIDA ,TBC,Lues neaga.Intoleranta la medicamente neaga. * Examenul clinic * Exobucal:asimetrie faciala cauzata de edem reactiv postraumatic din regiunea hemifetei pe dreapta si jugal pe stinga ,tegumentele acoperitoare fiind edematiate in plica se string .Masivul facial osos fara semne de fracturi recente ,cu exceptia piramidei nazale unde se apreciaza fractura invechita vicios consolidata.Deschiderea cavitatii orale limitate din cauza tumefactiei hemifaciale pe dreapta . * Endobucal :mucoasa jugala violacee ,palparea si percutia dintilor nedureroasa.
*-ECG *-Craniografia *-Rx-oaselor zigomatice *-Rx-oaselor nazale *-Rx-mandibuls en face *Local:s-a efectuat anestezia locala cu Sol.Lidocain2%-5,0 ml,dupa prelucrarea antiseptica si izolarea cimpului operator s-a efectuat prelucrarea primara chirurgicala a plagii cu suturarea acesteia.Aplicarea pansamentului aseptic.Bandaj compresiv. *General:antiinflamator,antidolorant,dezintoxicant, antimicrobian,antifungic. Mulumesc pentru atenie!