Analiza morbiditii spitalizate specifice prin hernie inghinala

I. Introducere
Indicatorii de activitate clinic sunt acei indicatori care reflect tipul, volumul, intenitatea i
calitatea serviciilor spitaliceti.
Aceti indicatori ncearc s ofere o imagine global asupra activitii clinice, urmrind pacientul
de la intrarea pn la ieirea lui pe poarta spitalului i viznd s rspund la ntrebrile uzuale
privind activitatea spitalului:
- Pentru cine sunt furnizate serviciile (Care sunt caracteristicile socio-demografice
ale pacientului?) Beneficiarul isi alege singur variabilele socio-demografice in functie de
care esantionul realizat va fi prelucrat
- Pentru ce sunt furnizate serviciile (Care este morbiditatea spitalizat?)
Morbiditatea spitalizat studiaz frecvena bolii n condiii de spitalizare
!n ce circumstane s"a internat pacientul (Care este modalitatea prin care pacientul a apelat
la serviciile spitalului: n urgen cu trimitere la cerere?) !rimitere medic de
familietrimitere medic specialist ambulatoriu urgenta
- !n ce au constat serviciile spitalului ("n ce secie a fost spitalizat pacientul? Ce #i
c$te servicii i-au fost oferite?) boli infectioasec%irurgie generalagastroenterologiemedicina
interna
#are au fost rezultatele spitalizrii? ("n ce stare a fost e&ternat pacientul?) amelioratvindecat
- !n ce circumstane s"a e$ternat pacientul (Care este modalitatea prin care pacientul
a prsit spitalul: e&ternat acas transferat la cerere?) e&ternate&ternat la cerere
%orbiditatea spitalizat studiaz frecvena bolii n condiii de spitalizare. Pentru morbiditatea
spitalizat informaiile se culeg din foile de observaii ale pacienilor ns, conform lui &er'son,
nu este reprezentativ pentru morbiditatea din teritoriul arondat spitalului, deoarece internrile
depind de:
- dotarea spitalului(
- numrul de paturi(
- pregtirea i comportamentul personalului(
- dorina bolnavilor de a se interna(
- frecvena mare a internrii la se$ul feminin(
- internarea bolnavilor i din alte teritorii(
- n spital a)ung numai formele grave de boal.
II. Material i metod
II.1. Tipul analizei: descriptiv
II.2. Anul de referin: *+,,
II.. !opulaia de referin:1"1 pacieni internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen -ibiu
cu diagnosticul de 0ernie ing0inala ,,"1,.+,.*+,,(
II.#. $ursa datelor: -erviciul Informatic i -tatistic al -pitalului #linic .udeean de /rgen
-ibiu. Aceste date au fost centralizate realizndu"se o baz de date primar cu *2 itemi:
Nr.
Crt.
Itemi
1 -ectie
2 3r. 4oaie de 5bservaie
6ata Internrii
# 6ata 7$ternrii
" 3r zile internare
% 6ata 3aterii
Pag. 1
Nr.
Crt.
Itemi
& 8rsta
' 9rupa vrst
( #od grupa de vrst
1) -e$
11 #od -e$
12 %ediu
1 #od %ediu
1# :ocalitate
1" ;ip Internare
1% #riteriu la Internare
1& ;ip 7$ternare
1' -tarea la 7$ternare
1( #od 6iagnostic,
2) 6iagnostic,
21 #od 6iagnostic*
22 6iagnostic*
2 #od I#P
2# Procedura
6in baza de date primar s"au selectat un numr de ,< itemi apoi, cele ,< serii de valori, au fost
centralizate i analizate.
II.". *ariabilele analizate:
Variabil Denumire variabil Tip variabil
*1 -ectie 8ariabil calitativ
*2 3r zile internare 8ariabil numeric
* 8rsta 8ariabil numeric
*# 9rupa vrst 8ariabil calitativ
*" #od grupa de vrst 8ariabil numeric
*% -e$ 8ariabil dicotomial
*& #od -e$ 8ariabil numeric
*' %ediu 8ariabil dicotomial
*( #od %ediu 8ariabil numeric
*1) :ocalitate 8ariabil calitativ
*11 ;ip Internare 8ariabil calitativ
*12 #riteriu la Internare 8ariabil calitativ
*1 ;ip 7$ternare 8ariabil calitativ
*1# -tarea la 7$ternare 8ariabil calitativ
*1" 6iagnostic, 8ariabil calitativ
*1% 6iagnostic* 8ariabil calitativ
*1& Procedura 8ariabil calitativ
Pentru variabilele calitative i variabilele dicotomiale s"au atribuit valori numerice, n vederea
analizei statistice, dup cum urmeaz:
Pag. 2
*# = grupa de +,rst " s"au grupat pacienii pe grupe de vrst cincinale, obinndu"se
structura pe ,> grupe de vrst:
Grupa de
vrst
Valoarea
atribuit
+", an 1
,"2 ani 2
?"> ani
,+",2 ani #
,?",> ani "
*+"*2 ani %
*?"*> ani &
1+"12 ani '
1?"1> ani (
2+"22 ani 1)
2?"2> ani 11
?+"?2 ani 12
??"?> ani 1
@+"@2 ani 1#
@?"@> ani 1"
<+"<2 ani 1%
<?"<> ani 1&
A+"A2 ani 1'
A?B ani 1(
*% = $e- = variabil dicotomial: s"a atribuit valoarea , pentru se$ul masculin C%D i
valoarea * pentru se$ul feminin C4D(
*' = Mediul de reziden: s"a atribuit valoarea , pentru mediul urban C/D i valoarea *
pentru mediul rural CED.
II.%. .escrierea metodei de cercetare:
Analiza morbiditii spitalizate specifice prin 0ernie ing0inala studiu.
;oate rezultatele au fost grupate Csimplu comple& #i repetatD pe caracteristici cantitative i
calitative i s"au obinut grupe omogene pentru analiza materialului obinut iar rezultatele
analizei i sintezei au fost prezentate n tabele de frecven i grafice de structur.
III. /ezultate i discuii
III.1. Indicatori ai morbiditii spitalizate prin hernia inghinala
!n anul *+,,, au fost internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen un numr total de 1A?1>
pacieni nsumnd un numr total de *A,A1, zile spitalizare. 6in totalul de pacieni internai, ,?,
pacieni au avut diagnosticul de 0ernie ing0inala cu numar total de <>A zile spitalizare.
Astfel, ponderea pacienilor cu 0ernie ing0inala din totalul de internati a fost de ,,?,F,iar
nrumarul zilelor de spitalizare pentru acestia a reprezentat un procent de *,+<F din totalul zilelor
de spitalizare.
III.2. /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup secie
Pag. 3
!n anul *+,, au fost internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen un numr de ,?, pacieni cu
0ernie ing0inala din care,2Apacieni, reprezentnd un procent de>A,+,F au fost internai pe secia
#0irurgie generala ,, pacient ,reprezentand +,@@F a fost internat pe secia #0irurgie toracica ,,
pacient ,reprezentand +,@@F pe secia medicina interna si , pacient reprezentand +,@@F pe sectia
urologie.
Tabel 1 !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala in %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup se#"ie( an 2)11
%e#"ie *re#ven"a Pondere
#0irurgie generala ,2A >A,+,F
#0irurgie toracica , +,@@F
%edicina interna , +,@@F
/rologie , +,@@F
Total ,?, ,++,++F
Gra+i# 1 , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup se#"ie( an 2)11
III.. /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup grupa de +,rst
6in totalul pacienilor internai cu 0ernie ing0inala n -pitalul #linic .udeean de /rgen n anul
*+,,, pe primul loc s"au aflat pacienii din grupa de vrst'"0 ani, respectiv 2 pacieni
reprezentnd *,@?F, urmai de pacienii din grupa de vrst ')1'# aniC1,1,FD
/rmati de pacienii din grupa de varsta <?"<> ani cu procent de ,?,*1F,apoi de pacienti din
grupa de varsta <+"<2 ani C,1,*?FD,urmati de pacientii din grupa de varsta @?"@>
aniC?,>@FD,apoi de pacientii din grupa de varsta @+"@2 aniC,>,A<FD,urmati de pacientii din grpa
de varsta ??"?> ani cu procent de >,>1F,apoi de pacienti din grupa de varsta ?+"?2
aniC*,@?FD,urmati de pacientii din grupa de varsta 2?"2> ani cu procent de 2,@2F,apoi de
Pag. .
pacientii din grupa de varsta 2+"22 ani C1,><FD,urmati de pacientii din grupa de varsta 1?"1> ani
cu procent de ?,1+F,apoi de pacienti cu grupa de varsta 1+"12 ani C2,@2FD,urmati de pacienti
cdin grupa de varsta *?"*> de ani cu procent de ,,>>F,apoi de pacienti din grupa de varsta de
*+"*2 ani C2,@2FD,urmati de pacientii din grupa de varsta de ,?",> ani cu procent de ,,1*F si de
pacientii din grupa de varsta ,+",2 ani C+,@@FD.(tabel 'grafic')
Tabel 2 !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u %ernie ing%inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de
'rgen" %ibiu( dup grupa de vrst ( an 2)11
Grupa Vrst
Cod Grupa de
Vrst
*re#ven"a Pondere
1)11# ani 2 , +,@@F
1"11( ani ? * ,,1*F
2)12# ani @ < 2,@2F
2"12( ani < 1 ,,>>F
)1# ani A < 2,@2F
"1( ani > A ?,1+F
#)1## ani ,+ @ 1,><F
#"1#( ani ,, < 2,@2F
")1"# ani ,* 2 *,@?F
""1"( ani ,1 ,? >,>1F
%)1%# ani ,2 1+ ,>,A<F
%"1%( ani ,? > ?,>@F
&)1&# ani ,@ *+ ,1,*?F
&"1&( ani ,< *1 ,?,*1F
')1'# ani ,A ? 1,1,F
'"0 ani ,> 2 *,@?F
Total ,?, ,++,++F
Gra+i# 2 , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup grupa de varsta( an 2)11
Pag. /
III.#. /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup se-
!n anul *+,, au fost internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen un numr de ,?, pacieni cu
0ernie ing0inala din care, ma)oritatea, respectiv ,1A pacieni reprezentnd un procent de >,,1>F,
au fost de se$ masculin, iar ,1 pacieni CA,@,FD au fost de se$ feminin. (!abel ( )rafic ()
Tabel 3 !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup se0 ( an 2)11
%e0 Cod %e0 *re#ven"a Pondere
Masculin , ,1A >,,1>F
2eminin * ,1 A,@,F
Total ,?, ,++,++F
Gra+i# 3 , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup grupa se0( an 2)11
Pag. 1
III.". /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup mediul de reziden
!n anul *+,, au fost internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen un numr de ,?, pacieni cu
0ernie ing0inala din care, A* pacieni, reprezentnd un procent de ?2,1+F au fost din mediul
urban, iar @> pacienti C2?,<+F D au fost din mediul rural. (!abel * )rafic *)
Tabel . !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup mediul de re2identa( an 2)11
3ediul de re2iden" Cod 3ediu *re#ven"a Pondere
3rban , A* ?2,1+F
/ural * @> 2?,<+F
Total ,?, ,++,++F
Gra+i#. , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup mediul de re2identa( an 2)11
Pag. 4
III.%. /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup tipul de internare
%a)oritatea pacienilor internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen cu , respectiv @* pacieni
C2,,+@FD au fost internai ca urgene, ?* pacieni, reprezentnd un procent de 12,22F fost
internati n urma trimiterii unui medic specialist din ambulatoriul de specialitate si 1<
pacienti,reprezentand *2,?+F au avut trimitere de la medicul de familie pentru internare. (!abel
+ )rafic +)
Tabel / !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u 5T6 -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen" %ibiu( dup
tipul de internare( an 2)11
Tip Internare *re#ven"a Pondere
;rimitere medic de familie 1< *2,?+F
;rimitere medic specialist ambulatoriu ?* 12,22F
/rgenta @* 2,,+@F
Total ,?, ,++,++F
Gra+i# / , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u $ernia ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup tipul de internare( an 2)11
Pag. 7
III.&. /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup criteriul la internare
!n anul *+,, au fost internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen un numr de ,?, pacieni cu
0ernie ing0inala din care, AA pacieni, reprezentnd un procent de ?A,?*F au fost internati pentru
tratament ,@* pacieni C2,,+@FD au fost internati de urgenta, iar , pacient C+,@@FD a fost internat
pentru diagnostic. (!abel , )rafic ,)
Tabel 1 !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u 5T6 -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen" %ibiu( dup
#riteriul la internare( an 2)11
Criteriul de internare *re#ven"a Pondere
6iagnostic , +,@@F
;ratament AA ?A,*AF
/rgenta @* 2,,+@F
Total ,?, ,++,++F
Gra+i# 1 , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u 5T6 -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen" %ibiu( dup
tipul de internare( an 2)11
Pag. 8
III.'. /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup diagnostic
6in cei ,?, pacieni cu 0ernie ing0inala internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen n anul
*+,,, ma)oritatea, respectiv ,+1 persoane, au avut diagnosticul de 0ernie ing0inala unilaterala
sau nespecificata, fara obstructie sau gangrena, nespecificata ca recidivanta reprezentnd o
pondere de @A,*,F. /n numr de ,A pacieni C,,,>*FD au fost diagnosticai cu 0ernie ing0inala
unilaterala sau nespecificata, fara obstructie sau gangrena, recidivanta, ,< pacieni C,,,*@FD au avut
diagnosticul de 0ernie ing0inala unilaterala sau nespecificata, cu obstructie, fara gangrena, nespecificata
ca recidivanta, @ pacientiC1,><FDau avut diagnosticul de 0ernie ing0inala bilaterala, fara obstructie si
gangrena, nespecificata ca recidivanta ,2 pacientiC*,@?FD au avut diagnosticul de 0ernie ing0inala
unilaterala sau nespecificata, cu obstructie, fara gangrena, recidivanta ,* pacienti C,,1*FD au avut
diagnosticul de 0ernie ing0inala bilaterala, cu obstructie, fara gangrena, nespecificata ca recidivanta si ,
pacientC+,@@FD a avut diagnosticul de 0ernie ing0inala, unilaterala sau nespecificata, cu gangrena,
nespecificata ca recidivanta
. (!abel - )rafic -)
Tabel 4 !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de
'rgen" %ibiu( dup diagnosti#( an 2)11
Diagnosti# *re#ven"a Pondere
Gernia ing0inala bilaterala, cu obstructie, fara gangrena, nespecificata
ca recidivanta
* ,,1*F
Gernia ing0inala bilaterala, fara obstructie si gangrena, nespecificata ca
recidivanta
@ 1,><F
Gernia ing0inala unilaterala sau nespecificata, cu obstructie, fara
gangrena, nespecificata ca recidivanta
,< ,,,*@F
Gernia ing0inala unilaterala sau nespecificata, cu obstructie, fara
gangrena, recidivanta
2 *,@?F
Gernia ing0inala unilaterala sau nespecificata, fara obstructie sau
gangrena, nespecificata ca recidivanta
,+1 @A,*,F
Pag. 1)
Diagnosti# *re#ven"a Pondere
Gernia ing0inala unilaterala sau nespecificata, fara obstructie sau
gangrena, recidivanta
,A ,,,>*F
Gernia ing0inala, unilaterala sau nespecificata, cu gangrena,
nespecificata ca recidivanta
, +,@@F
Total ,?, ,++,++F
Gra+i# 4 , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup diagnosti#( anul 2)11
III.(. /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup tipul de e-ternare
6in totalul de ,?, pacieni cu 0ernie ing0inala internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen n
anul *+,,, ma)oritatea C>A,@AFD au fost e$ternati normal,iar * pacieni C,,1*FD au fost e$ternati
la cerere. (!abel . )rafic .)
Tabel 7 !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( tipul de e0ternare( an 2)11
Tip 90ternare *re#ven"a Pondere
7$ternat ,2> >A,@A
7$ternat la cerere * ,,1*
Gra+i# 7 , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup tipul de e0ternare( an 2)11
Pag. 11
III.1). /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup starea la e-ternare
6up starea la e$ternare, ,?, pacieni, reprezentnd un procent de >@,+1F din totalul pacienilor
internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen cu 0ernie ing0inala n anul *+,,, au avut o stare
vindecat, ? pacieni C1,1,FD au avut o stare ameliorata, , pacient C+,@@FD a avut o stare
stationara. (!abel / )rafic /
Tabel 8 !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup starea de e0tenare( an 2)11
%tare 90ternare *re#ven"a Pondere
Ameliorat ? 1,1,F
-tationar , +,@@F
8indecat ,2? >@,+1F
Gra+i# 8 , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u $ernie ing$inala -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen"
%ibiu( dup starea de e0ternare( an 2)11
Pag. 12
III.11. /epartiia numeric i procentual a pacienilor dup procedur
6up criteriu de procedura, ,11 pacieni, reprezentnd un procent de AA,+AF din totalul
pacienilor internai n -pitalul #linic .udeean de /rgen cu 0ernie ing0inala n anul *+,,, au
avut o procedura de cura c0irurgicala a 0erniei ing0inale unilaterale, < pacieni C2,@2FD fr aplicare
de procedur, ? pacienti C1,1,FD au avut o procedura de cura c0irurgicala a 0erniei ing0inale
bilaterale, 2 pacienti C*,@?FD au avut o procedura de cura laparoscopica a 0erniei ing0inale unilaterale,,
pacient C+,@@FD a avut o procedura de cura c0irurgicala a 0erniei femurale unilaterale si , pacient
C+,@@FD a avut o procedura de cura c0irurgicala a 0erniei strangulate, incarcerate sau blocate.
(!abel 01 )rafic 01)
Tabel 1) !eparti"ia pa#ien"ilor interna"i #u 5T6 -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen" %ibiu( dup
pro#edura( an 2)11
Pro#edura
*re#ven"
a
Pondere
4r aplicare de procedur < 2,@2F
#ura c0irurgicala a 0erniei femurale unilaterale , +,@@F
#ura c0irurgicala a 0erniei ing0inale bilaterale ? 1,1,F
#ura c0irurgicala a 0erniei ing0inale unilaterale ,11 AA,+AF
#ura c0irurgicala a 0erniei strangulate, incarcerate sau blocate , +,@@F
#ura laparoscopica a 0erniei ing0inale unilaterale 2 *,@?F
Total ,?, ,++,++F
Gra+i# 1) , %tru#tura pa#ien"ilor interna"i #u 5T6 -n %pitalul Clini# &ude"ean de 'rgen" %ibiu( dup
pro#edur( an 2)11
Pag. 13
I*. 4oncluzii
,. 6in studiul de cercetare morbiditii spitalizate specifice prin 0ernia ing0inala reiese ca n
anul *+,, dintr"un numar total de 1A?1> pacieni, ?@? C,,2< F D pacieni au avut
diagnosticul de 0ernia ing0inala. Acestia au fost spitalizati intre , zi i ma$im ?, de zile,
insumand un numar total de 12@? zile de spitalizare C,,*1F din numarul total de zile de
spitalizareD.
*. ..........................................
1. .........................................
Pag. 1.