Coordonator tinific:

Asistent medical principal

Absolvent:
INTRODUCERE

Cancerul de col uterin este o boala cronic grav, de mare
importan medico-social, cu evoluie foarte sever, mai ales
cnd este depistat n stadii avansate.
ANATOMIA ORGANELOR GENITALE
FEMININE

Aparatul genital feminin este alctuit din organele genitale
i glandele anexe. Organele genitale feminine sunt formate din:
Organe genitale externe ;
Organele genitale interne.

FIZIOLOGIA ORGANELOR GENITALE
FEMININE

Funcia exocrin a ovarului
Funcia endocrin a ovarului
Hormonii estrogeni
Progesternul
Ciclul menstrual

NOIUNI GENERALE DESPRE
CANCERUL DE COL UTERIN

DEFINIIE

Cancerul (denumirea
tiinific: neoplasm malign)
este o categorie de boli
caracterizate printr-o diviziune
necontrolat a unui grup de
celule, care au capacitatea de a
invada alte esuturi din
organism, fie prin cretere
direct n esuturi adiacente
(invazie) sau prin migraia
celulelor spre locuri mai
ndeprtate n organism
(metastaz).
ETIOLOGIE
n cancerul incipient lipsesc
simptomele. Uneori se pot observa mici
sngerri vaginale n raport cu toaleta
vaginal sau la contactul sexual. Alteori se
observ doar o banal leucoree ceva mai
abundent.
n cancerul invaziv clinic leucoreea este
mai abundent, este fetid i purulent n
leziunile mari suprainfectate. Metroragia este
cu snge rou, poate s apar spontan sau
poate fi provocat de cel mai mic traumatism.
Este semnul cel mai important mai ales n
menopauz. Durerea este semnul tardiv
produs de invazia parametrelor i prinderea
filetelor nervoase.
Factori favorizani i
cauze
Factori care in de mediul
nconjurtor:
Mediul
Rolul igienei genitale i sexuale deficitare
Caracteristicile comportamentului sexual
Lips de maturare biologic a colului
uterin
Metode contraceptive locale
Factori virali sau bacterieni
Naterile multiple, avorturile, asistena
deficitar la natere

Factori ce in de gazd:
Vrsta
Factorul genetic familia
Fumatul
Dieta
Factorul endocrin
Imunosupresia
Tumorile colului
uterin
Tumori benigne
hiperplazia
microglandular, uterin;
polipul cervical
papilomul colului uterin
leiomiomul colului
uterin;
Tumorile maligne
displaziile colului uterin
carcinomul invaziv
adenocarcinomul.

Infectia cu HPV - Virusul Papilloma
Uman

HPV este un virus care se transmite usor si determina
infectii foarte frecvente. Infectia cu HPV se produce de obicei
prin contact sexual, dar uneori chiar contactul cutanat direct cu
zona genitala poate fi suficient pentru transmiterea acestuia.
Desi prezervativul este eficient in cazul multor boli cu
transmitere sexuala si reduce riscul infectarii cu HPV, nu
asigura protectie totala, iar de multe ori viata sexuala incepe
inainte de folosirea acestuia.
Pana la 80% dintre femei se vor infecta cu HPV de-a
lungul vietii, iar 50 % dintre acestea cu tulpini care ar putea
produce cancer de col uterin.
Infectia cu HPV este foarte des intalnita la femei si la
barbati. Totusi, femeile au risc crescut de infectie cu HPV
comparativ cu barbatii. Femeile infectate cu HPV vor transmite
foarte probabil infectia partenerilor lor sexuali, iar acestia o pot
transmite mai departe.

Exista peste 100 de tulpini diferite
cunoscute de HPV, impartite in cele cu risc
crescut (oncogene sau cauzatoare de cancer)
si cele cu risc scazut. Au fost identificate 15
tulpini de HPV oncogene asociate cu
leziunile pre-canceroase sau cu cancerul de
col uterin. Studiile efectuate arata ca tulpinile
oncogene de HPV 16 si 18 cauzeaza
aproximativ 70% dintre cazurile de cancer de
col uterin in intreaga lume. Atat femeile mai
tinere cat si cele mai in varsta sunt expuse
riscului de a dezvolta cancer de col uterin, ca
o consecinta a unei infectii noi sau a unei
reinfectii cu una din tulpinile oncogene de
HPV.
Tulpinile cu risc scazut pot cauza
vegetatii anogenitale benigne fara legatura cu
leziunile pre-canceroase.


CAZUL CLINIC NUMRUL I

I .CULEGEREA DATELOR
1.Informaii generale
Nume:I;
Prenume:A;
Vrsta:59ani;
Sex:Feminin;
Naionalitate:romn;
Religia:ortodox;
Ocupaia:muncitoare;
Stare civil: castorit, mam a doi copii;
Domiciliul: Sibiu;
Grupa sanguin: A II, Rh +;
Data internrii: 05.02.2013.



Motivele internrii
stare general alterat;
leucoree;
durere persistent n hipogastru;
sngerare spontan prin vagin;
vrsturi.
I storicul bolii
Pacienta I.A. n vrst de 59 ani se prezint n data de
05.02.2013la spitalul de urgen Sibiu ,UPU pentru urmatoarele
simptome pacienta acuz durere n etajul inferior abdominal
,hemoragie abundent ,vrsturi. Dup consultul din urgen
pacienta este transferat pe secia oncologie ,cu diagnosticul de
neoplasm de col uterin, tip IIIB, pentru consult de specialitate i
investigaii.

Grila de stabilire a gradului de dependenta la internare in data de
05.02.3013
Nr.crt. Nevoia fundamental Dependent I ndependent
1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie x
2. Nevoia de a bea i a mnca x
3. Nevoia de a elimina x
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur x
5. Nevoia de a dormi i a se odihni x
6. Nevoia de a se mbraca i dezbraca x
7. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite
normale
x
8. Nevoia de a fi curat,ngrijit,de a proteja tegumentele i
mucoasele
x
9. Nevoia de a evita pericolele x
10. Nevoia de a comunica x
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i
valori,de a practica religia
x
12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii x
13. Nevoia de a se recrea x
14. Nevoia de a nvaa cum s-i pstreze sntatea x
II.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
Nevoile alterate la internare prima zi n urma studierii datelor sunt:
Nevoia de a evita pericolele;
Nevoia de a elimina;
Nevoia de a se alimenta i de a se hidrata;
Nevoia de a dormi i a se odihni;
STABILIREA DIAGNOSTICUL DE NURSING
1.Anxietate legat de bol i a necunoateri acesteia manifestat prin
team ,nelinite,agitaie.
2.Eliminare inadecvat calitativ i cantitativ ,legat de procesul infecios
manifestat prin metroragie.
3. Deficit de alimentaie, legat de greturi,varsaturi alimentare manifestate
prin astenie fizico-psihic.
4. Tulburri ale ritmului de somn legate de neliniste, cefalee, durere
manifestat prin ore insuficiente de somn calitativ i cantitativ.

NR
CRT
.

I I I .OBI ECTI VE

I V.I NTERVENTI LE
ASI STENTEI AUTONOME

I V.I NTERVENTI DELEGATE

V.EVALUARE
1. Pacienta s-i exprime
diminuarea nelinisti,
agitaiei i teama.
-pregtesc pacienta psihic
-i vorbesc frumos ,calm pentru ai ndeparta
teama ;
-aplic corect tratamentul prescris de medic;
-urmresc evoluia bolii;
-ncerc s-i nltur teama referitor la
spitalizare i tratament;
-administrez medicaia prescris de medic ;
-la indicaia medicului administrez
analgezic; piafen 2 f/zi
Sedativ diazepam 1pastil /zi.
-pe tot parcursul spitalizrii
pacientul a beneficiat de o
siguran fizic i psihic;
-pacienta este mai linistit;
2. Pacienta s prezinte o
ameliorare a procesului
infecios.
-pacienta s fie echilibrat psihic;
-asigur o ambian n care s-i fie respectat
intimitatea pacientei;
-ncurajez bolnava s-i exprime ceea ce
simte n legatur cu aceast problem.
-asigur igiena local riguroas ,dupa fiecare
eliminare.
-la indicaia medicului pregtesc
pacienta pentru citoscopie i
administrez:
Antibiotice
Penicilina V
doza5MU/ZI/I.V.
Citostatice
Cisplantin i.v.40mg/m
2
/zi
-hemostatic vit.k
-pacienta este echilibrat psihic
i prezint o stare de bine
,durerea a scazut in intensitate.
3. Pacienta s fie echilibrat
hidroelectrolitic i acido-
bazic si sa nu mai prezinte
varsaturi
- explorez gusturile i obiceiurile pacientei;
- contientizez pacienta asupra importanei
regimului alimentar n meninerea sntii;
- fac bilanul lichidelor ingerate i eliminate;
- sfatuiesc pacienta sa consume alimentele la
o temperatur moderat, la ore regulate si
lichide cel putin 1500ml/zi;
-la indicaia medicului
administrez pacientei
Antiemetic
Metoclopramid 10-20mg/zi doza
unic;
-alimentez pacienta parenteral,
instituind perfuzii cu glucoz 10%,
1000ml/zi
-vitamine B1,B6
-plasm cu snge.
-pacienta a nteles importanta
regimului,se alimenteaz
corespunztor i respect
indicaile date;
4. Pacienta s beneficieze de
somn corespunztor
calitativ i cantitativ.
- o ncurajez n legtur cu boala ;
- nv pacienta s practice tehnici de
relaxare exerciii respiratorii cu 30 min.
nainte de culcare;
- i asigur odihna i linitea;
- i ofer o can de lapte cald nainte de
culcare;
- creez condiii optime de somn, prin
schimbarea lenjeriei patului i aerisirea
salonului.
- la indicaia medicului, i
administrez somnifere
fenobarbital 1 tableta nainte de
culcare cu 30 min.
-bolnava respect indicaile i
ncearc s se odihneasc;
-bolnava respect orele de
odihn dar somnul nu este n
totalitate linitit.
A DOUA ZI DE I NTERNARE
Nevoi alterate 06.02.2013
Nevoia de a evita pericolele;
Nevoia de a elimina;
Nevoia de a se alimenta i de a se hidrata;
Nevoia de a dormi i a se odihni;

STABILIREA DIAGNOSTICUL DE NURSING
1.Anxietate legat de bol i a necunoateri acesteia manifestat prin
team , nelinite, agitaie.
2.Eliminare inadecvat calitativ i cantitativ ,legat de procesul
infecios manifestat prin metroragie.
3. Deficit de alimentaie legat de greuri, vrsaturi alimentare
manifestate prin astenie fizico-psihic.
4. Tulburri ale ritmului de somn legate de nelinite, cefalee ,durere
manifestat prin ore insuficiente de somn calitativ i cantitativ.
NR
CRT.

I I I .OBI ECTI VE
I V.I NTERVENTI LE
ASI STENTEI AUTONOME
I V.I NTERVENTI DELEGATE
V.EVALUARE
1. Pacienta s-i exprime
diminuarea dureri .
-pregtesc pacienta psihic
-aplic corect tratamentul prescris de
medic;
-urmaresc evoluia bolii;
-administrez medicaia prescris de
medic ;
- pentru diminuarea durerii ajut
pacienta n activitatea
zilnic:hidratare,alimentaie, igien;
-la indicatia medicului
administrez
analgezic
-piafen 2 f/zi
Sedativ
-diazepam 1pastila /zi;
-pacienta este mai linitit;
2. Pacienta s prezinte o
ameliorare a procesului
infecios.
-pacienta s fie echilibrat psihic;
-asigur o ambian n care s-i fie
respectat intimitatea pacientei;
-asigur igiena local riguroas, dup
fiecare eliminare;
-la indicaia medicului
administrez
Antibiotice
Penicilina V
Doza5MU/ZI/I.V.
Interval de 6 ore
Citostatice
Cisplantin i.v.40mg/m2/zi
Hemostativ vit .k
-pacienta este echilibrat
psihic i prezint o stare de
bine ,procesul infectios a
sczut n intensitate;
3. Pacienta s nu mai
prezinte varsaturi
- fac bilanul lichidelor ingerate i
eliminate;
- sftuiesc pacienta s consume
alimentele la o temperatur moderat,
la ore regulate i lichide cel putin
1500ml/zi;
-la indicaia medicului
administrez pacientei
Antiemetic
Metoclopramid 10-20mg/zi doza
unic;
-alimentez pacienta parenteral,
instituind perfuzii cu glucoz
10%,
1000ml/zi;
-vitamineB1,B6;
-plasm cu snge ;
-pacienta este echilibrat i
nu mai prezint vrsturi;
4. Pacienta s beneficieze
de somn corespunztor
calitativ i cantitativ
- nv pacienta s practice tehnici de
relaxare exerciii respiratorii cu 30 min.
nainte de culcare;
- i ofer o can de lapte cald nainte de
culcare;
- creez condiii optime de somn, prin
schimbarea lenjeriei patului i aerisire.
- la indicaia medicului, ii
administrez
somnifere
-fenobarbital 1 tableta nainte
de culcare cu 30 min.
-bolnava respect indicaile
-bolnava doarme i se
odihnete;
Grila de stabilire a gradului de dependenta la externare

Nr.crt. Nevoia fundamental Dependent I ndependent
1. Nevoia de a respira si a avea o bun circulatie x
2. Nevoia de a bea si a mnca X
3. Nevoia de a elimina X
4. Nevoia de a se misca si a avea o bun postur x
5. Nevoia de a dormi si a se odihni x
6. Nevoia de a se mbraca si dezbraca x
7. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului n limite normale x
8. Nevoia de a fi curat,ngrijit,de a proteja tegumentele si
mucoasele
x
9. Nevoia de a evita pericolele x
10. Nevoia de a comunica x
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de a
practica religia
x
12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii x
13. Nevoia de a se recrea x
14. Nevoia de a nvata cum s-si pstreze sntatea x
PLAN TERAPEUTIC

NR. C
RT.
ZI DE BOAL
MEDICAMENTE
ZIUA 1
05.02 .2013
ZIUA 2
06.02 .2013
ZIUA 3
07.02 .2013
ZIUA 4
08.02. 2013
1. PIAFEN X X X X
2. DIAZEPAM X x X -
3. PENICILINA V X X X X
4. CISPLANTIN X X X X
5. VITAMINA K X X X x
6. METROCLOPRAMID X X X x
7. GLUCOZ X X X X
8. VITAMINE B1 ,B6 X X X X
9 PLASMA CU SANGE X X X -
10. FENOBARBITAL X X x -
TEHNICI DE NURSING I INVESTIGAI

CISTOSCOPIA
Definie
Citoscopia este metoda de evaluare a endovezicii cu
ajutorul citoscopului.



Scopul
Scopul citoscopiei este de a indentificarea proceselor
patologice endovezicale, inflamaiilor specifice, nespecifice,
tumorilor, malformaiilor anatomice, calculilor, corpilor
strini.
Pregtirea instrumentelor i a materialelor
Pregtirea psihic i fizic a pacientului
Precizare
Participarea la tehnic
Reorganizarea locului de munc
Incidente i accidente





CONCLUZII

n urma elaborrii lucrrii de fa, reiese c cancerul de
col uterin este o boal ce pune probleme majore organismului
uman, de aceea, n activitatea noastr, noi, asistentele medicale,
trebuie s dm dovad de o conduit corect n ngrijirea i
educaia bolnavelor.
Astfel, responsabilitile eseniale ale asistentei medicale
sunt de a promova pstrarea sntii i nlturarea suferinei.
Respectul de via, de demnitatea uman i fa de drepturile
omului, fac parte din ngrijirea medical, iar aceasta nu trebuie
s fie influenat de considerente privind naionalitatea, religia,
culoarea, vrsta, sexul, opiniile politice sau statutul social.

V MULUMESC !