Studiu de cercetare a morbiditii spitalizate specifice prin HTA

I. Introducere Indicatorii de activitate clinic sunt acei indicatori care reflect tipul, volumul, intenitatea i calitatea serviciilor spitaliceti. Aceti indicatori ncearc s ofere o imagine global asupra activitii clinice, urmrind pacientul de la intrarea pn la ieirea lui pe poarta spitalului i viznd s rspund la ntrebrile uzuale privind activitatea spitalului: Pentru cine sunt furnizate serviciile (Care sunt caracteristicile socio-demografice ale pacientului?) Pentru ce sunt furnizate serviciile (Care este morbiditatea spitalizat?) !n ce circumstane s"a internat pacientul (Care este modalitatea prin care pacientul a apelat la serviciile spitalului: n urgen, cu trimitere, la cerere?) !n ce au constat serviciile spitalului (n ce secie a fost spitalizat pacientul? Ce i c!te servicii i-au fost oferite?) #are au fost rezultatele spitalizrii? (n ce stare a fost e"ternat pacientul?) !n ce circumstane s"a e$ternat pacientul (Care este modalitatea prin care pacientul a prsit spitalul: e"ternat acas, transferat, la cerere?) %orbiditatea spitalizat studiaz frecvena bolii n condiii de spitalizare. Pentru morbiditatea spitalizat informaiile se culeg din foile de observaii ale pacienilor ns, conform lui &er'son, nu este reprezentativ pentru morbiditatea din teritoriul arondat spitalului, deoarece internrile depind de: dotarea spitalului( numrul de paturi( pregtirea i comportamentul personalului( dorina bolnavilor de a se interna( frecvena mare a internrii la se$ul feminin( internarea bolnavilor i din alte teritorii( n spital a)ung numai formele grave de boal. II. Material i metod II.1. Tipul studiului: studiu epidemiologic analitic, transversal II.2. Anul de referin: *+,, II. . !opulaia de referin: A. "otul de studiu: -.- pacieni internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen /ibiu cu diagnosticul de 23A n perioada +,.+,.*+,,"4,.+,.*+,,( B. "otul martor: 45-46 pacieni nternai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen /ibiu n perioada +,.+,.*+,,"4,.+,.*+,,. II.#. Sursa datelor: /erviciul Informatic i /tatistic al /pitalului #linic 0udeean de 1rgen /ibiu. Aceste date au fost centralizate realizndu"se o baz de date primar cu *7 itemi: Nr. Crt. 1 2 # $ % & Itemi /ectie 8r. 9oaie de :bservaie ;ata Internrii ;ata <$ternrii 8r zile internare ;ata 8aterii =rsta
Pag. 1

Nr. Crt. ' ( 1) 11 12 1 1# 1$ 1% 1& 1' 1( 2) 21 22 2 2#

Itemi >rupa vrst #od grupa de vrst /e$ #od /e$ %ediu #od %ediu ?ocalitate 3ip Internare #riteriu la Internare 3ip <$ternare /tarea la <$ternare #od ;iagnostic, ;iagnostic, #od ;iagnostic* ;iagnostic* #od I#P Procedura

;in baza de date primar s"au selectat un numr de ,@ itemi apoi, cele ,@ serii de valori, au fost centralizate i analizate. II.$. *ariabilele analizate: Variabil *1 *2 * *# *$ *% *& *' *( *1) *11 *12 *1 *1# *1$ *1% *1& Denumire variabil /ectie 8r zile internare =rsta >rupa vrst #od grupa de vrst /e$ #od /e$ %ediu #od %ediu ?ocalitate 3ip Internare #riteriu la Internare 3ip <$ternare /tarea la <$ternare ;iagnostic, ;iagnostic* Procedura Tip variabil =ariabil calitativ =ariabil numeric =ariabil numeric =ariabil calitativ =ariabil numeric =ariabil dicotomial =ariabil numeric =ariabil dicotomial =ariabil numeric =ariabil calitativ =ariabil calitativ =ariabil calitativ =ariabil calitativ =ariabil calitativ =ariabil calitativ =ariabil calitativ =ariabil calitativ

Pentru variabilele calitative i variabilele dicotomiale s"au atribuit valori numerice, n vederea analizei statistice, dup cum urmeaz: *# A +rupa de ,-rst " s"au grupat pacienii pe grupe de vrst cincinale, obinndu"se structura pe ,6 grupe de vrst:
Pag. 2

Grupa de vrst +", an ,"7 ani -"6 ani ,+",7 ani ,-",6 ani *+"*7 ani *-"*6 ani 4+"47 ani 4-"46 ani 7+"77 ani 7-"76 ani -+"-7 ani --"-6 ani .+".7 ani .-".6 ani @+"@7 ani @-"@6 ani 5+"57 ani 5-B ani

Val area atribuit 1 2 # $ % & ' ( 1) 11 12 1 1# 1$ 1% 1& 1' 1(

*% A Se. A variabil dicotomial: s"a atribuit valoarea , pentru se$ul masculin C%D i valoarea * pentru se$ul feminin C9D( *' A Mediul de reziden: s"a atribuit valoarea , pentru mediul urban C1D i valoarea * pentru mediul rural CED. II.%. /escrierea metodei de cercetare: Analiza morbiditii spitalizate specifice prin 23A pentru lotul de studiu i compararea rezultatelor cu morbiditatea spitalizat general din /pitalul #linic 0udeean de 1rgen /ibiu n anul *+,, Clotul martorD. Pentru prelucrarea statistic a datelor s"au aplicat metode matematice i statistice. a. Pentru fiecare ir de valori ale variabilelor numerice s"au calculat n <$cel parametrii statistici: Media (utiliz!ndu-se funcia #$%&#'%), /e,iaia Standard (utiliz!ndu-se funcia ()*%$) /"a calculat 0oeficientul de *ariaie respectiv, deviaia standard redat procentual dup formula:
c= = G F,++ %p

1nde: c= A coeficientul de variaie( G A deviaia standard( %p A media ponderat. /emnificaie: - c=HI,+J " dispeie mic a seriei de valori, omogenitate mare( - c=KI,+J i HI*+J " dispersie mi)locie, colectivitate mai puin omogen(
Pag. !

c=KI*+J " dispersie foarte mare a seriei de valori, lipsa unei omogeniti a colectivitii.

/"au mai luat n coniderare: mediana1 ,aloarea minim i ,aloarea ma.im. b. Pentru testarea semnificaiei diferenei dintre dou ,ariabile s"a procedat la calculul intervalului de ncredere pentru medii CI.I.D, respectiv limitele de ncredere pentru medii pentru seriile de valori ale variabilelor numerice: limita inferioar C".I.D i limita superioar C".S.D. Pentru aceasta s"a aplicat formula:
?imitele de ncredere pentru medie z

unde: z L ,,6. A coeficientul de ncredere pentru un nivel de ncredere de 6-J G A deviaia standard 8 A numrul de subieci din fiecare lot 8ivel de semnificaie ales: risc 23$4, probabilitate !5($4 /"au parcurs etapele testului statistic dup cum urmeaz: Ip te"e Ipoteza nul H): 8u e$ist diferen semnificativ statistic ntre cele dou serii de valori ale celor dou variabile pentru !6($4 i un risc 6$4. /e accept ipoteza nul H) dac valorile sunt cuprise n intervalul de ncredere pentru medie respectiv, ntre limita inferioar i limita superioar: ".I.3 ,aloare 3".S. Ipoteza alternati, 1 H1: ;iferena ntre cele dou serii de valori ale celor dou variabile pentru !6($4 i un risc 6$4 este semnificativ mai mic. /e respinge ipoteza nul H) i accept ipoteza alternativ H1 dac valorile sunt cuprise ntre minimul seriei de valori i limita inferioar: minim5 ,aloare 7".I. Ipoteza alternati, 2 H2: ;iferena ntre cele dou serii de valori ale celor dou variabile pentru !6($4 i un risc 6$4 este semnificativ mai mare. /e respinge ipoteza nul H) i accept ipoteza alternativ H2 dac valorile sunt cuprise ntre limita superioar i ma$imul seriei de valori: ".S.7 ,aloare 3ma.im

c. /"au analizat corelaiile dintre diferite variabile utiliznd coeficientul de corelaie !earson calculat n <$cel (utiliz!ndu-se funcia C+&&%,). /"au luat n consideraie urmtoarele intervale de valori pentru coeficientul de corelaie: + A nu e$ist nici o corelaie ntre cele dou serii de valori( ntre I+,+, i I+,*+ A corelaie foarte slab( ntre I+,*, i I+,-+ A corelaie slab( ntre I+,-, i I+,@+ A corelaie mi)locie( ntre I+,@, i I+,66 A corelaie accentuat( I, A corelaie perfect 3oate rezultatele au fost grupate C implu, comple" i repetatD pe caracteristici cantitative i calitative i s"au obinut grupe omogene pentru analiza materialului obinut iar rezultatele analizei i intezei au fost prezentate n tabele i grafice.

Pag. #

III. 8ezultate i discuii III.1. Indicatori ai morbiditii spitalizate prin HTA !n anul *+,,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr total de 45-46 pacieni Clotul martorD nsumnd un numr total de *5,54, zile spitalizare. ;in totalul de pacieni internai, -.- pacieni au avut diagnosticul de 23A Clotul de studiuD nsumnd un numr total de 47.- zile spitalizare. Astfel, ponderea pacienilor cu 23A din total internai a fost de ,,7@ J iar numrul zilelor de spitalizare pentru acetia a reprezentat un procent de ,,*4J din totalul zilelor de spitalizare. III.2. Analiza statistic III.2.1. !arametri statistici "otul de studiu Ctotal pacieni cu -)# internai n (pitalul Clinic .udeean de /rgen (ibiu n perioada 0120123011-4120123011D
Tabel 1 $ Parametri statisti%i pentru variabilele numeri%e ale l tului de studiu & pa%ien'i interna'i %u valvul patii (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, an 2-11
Variabila 6ile de spitali"are Vrsta Grupa de vrst )e4 .ediu Numr pa%ien'i -.-.-.-.-..edi a .,,4 .,,-@ ,4,6+ ,,., ,,*/.I. pentru P0123 -,@. .+,-5 ,4,@+ ,,-@ ,,** /.). pentru P0123 ..,-, .*,-. ,7,,+ ,,.,,*7 .edi ana ., ,7 * , .i nim , ,6 , , .a 4im -, 55 ,6 * * Devia'ia )tandard 7,-.,,,655 *,7,7 +,756 +,74. C e5i%ient de varia'ie 9@7,7.J 9,6,7@J 9,@,4.J 94+,4@J 947,55J

a. =ariabila numr zile de spitalizare: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea .,,4 zile, cu un interval de ncredere cuprins ntre -,@. zile Climita inferioarD i .,-, zile Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim , zi i ma$im -, de zile. %ediana are valoarea - zile. Pentru o deviaie standard calculat de 7,-.-, coeficientul de variaie este de 9@7,7.J ceea ce e$prim o dispersie de la medie foarte mare, omogenitatea seriei de valori fiind foarte mic. b. =ariabila ,-rsta: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea .,,-@ ani, cu un interval de ncredere cuprins ntre .+,-5 ani Climita inferioarD i .*,-. ani Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim ,6 ani i ma$im 55 ani. %ediana are valoarea ., ani. Pentru o deviaie standard calculat de ,,,655, coeficientul de variaie este de 9,6,7@ J ceea ce e$prim o dispersie mi)locie, colectivitatea fiind mai puin omogen. c. =ariabila +rupa de ,-rst: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea ,4,6+ Cgrupa de v!rst 50-56 aniD, cu un interval de ncredere cuprins ntre ,4,@+ Climita inferioarD i ,7,,+ Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim - i ma$im ,6. %ediana are valoarea ,7 Cgrupa de v!rst 50-56 aniD. Pentru o deviaie standard calculat de *,7,7, coeficientul de variaie este de 9,@.,4.J ceea ce e$prim o dispersie mi)locie, colectivitatea fiind mai puin omogen. d. =ariabila se.: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea ,.., Csemnific!nd predominana se"ului femininD, cu un interval de ncredere cuprins ntre ,,-@ Climita inferioarD i ,,.- Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim , i ma$im *. %ediana are valoarea *. Pentru o deviaie standard calculat de +,756, coeficientul de variaie este de 94+,4@J ceea ce e$prim o dispersie de la medie foarte mare, omogenitatea seriei de valori fiind foarte mic. e. =ariabila mediu: tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea ,,*Csemnific!nd predominana pacienilor din mediul urban, cu un interval de ncredere cuprins
Pag. 2

ntre ,,** Climita inferioarD i ,,*6 Climita superioarD, valorile e$treme fiind minim , i ma$im *. %ediana are valoarea ,. Pentru o deviaie standard calculat de +,74., coeficientul de variaie este de 947,55J ceea ce e$prim o dispersie de la medie foarte mare, omogenitatea seriei de valori fiind foarte mic. III.2.2. Testarea semnificaiei statistice !n anul *+,,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen /ibiu un numr total de 45-46 pacieni constituind pentru analiza statistic lotul martor.
Tabel 2 $ Val rile medii 7i limitele de (n%redere pentru medii %al%ulate pentru variabilele numeri%e ale l tului mart r $ t tal pa%ien'i interna'i (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, an 2-11 /.I. pentru /.). pentru Variabila .edia1 P0123 P0123 6ile de @,4,*6 @,*77. @,45,* spitali"are -+,.,5 Vrsta -+,4557 -+,57@5 , ,,,.@+ Grupa de vrst ,,,.*4. ,,,@,@7 )e4 ,,-.*, ,,--@, ,,-.@+ .ediu ,,447, ,,4*67 ,,4455

/"au comparat mediile pe cele dou loturi, s"au testat ipotezele statistice, s"au tabelat informaiile i s"au reprezentat grafic.
Tabel ! $ 8e"ultatele testrii semni5i%a'iei statisti%e a di5eren'ei dintre %ele d u l turi de pa%ien'i interna'i (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, an 2-11
Variabila :ile de spitalizar e *-rsta ;rupa de ,-rst Se. Mediu .edia 1 @,4,*6 -+,.,5, ,,,.@+,,-.*, ,,447, / t mart r /.I. pentru P0123 @,*77. -+,4557 ,,,.*4. ,,--@, ,,4*67 /.). pentru P0123 @,45,* -+,57@5 ,,,@,@7 ,,-.@+ ,,4455 / t de studiu Di5eren' Di5eren' .edia 2 a 5a' de a 5a' de /.I. /.). .,,4 .,,-@ ,4,6 ,,., ,,*",,,,7. ,6,.565 ,4,6+ "+,+5-"+,+,-7 ",,*-,* ,6,*4+7 4,5@-4 "+,+6-7 "+,+*75 P "i'ia mediei 2 5a' de I.I. al mediei 1 media * H?.I. media *K?./. media *K?./. media *K?./. media * H?.I. Ip te"a a%%eptat H1 H2 H2 H2 H1

;urata medie de spitalizare al lotului de studiu este semnificativ mai mic fa de durata medie de spitalizare a lotului martor:

Pag. 9

:ile de spitalizare 7,2446 6,13 7,3129 7,3812

Media 2

L.I. pentru media 1

Media 1

L.S. pentru media 1

=rsta medie a pacienilor din lotul de studiu este semnificativ mai mare dect vrsta medie a pacienilor din lotul martor:
*-rsta

61,57 50,3884 50,6181 50,8478

L.I. pentru media 1

Media 1

L.S . pentru media 1

Media 2

>rupa de vrst medie a pacienilor din lotul de studiu este semnificativ mai mare dect grupa de vrst medie a pacienilor din lotul martor:
;rupa de ,-rst

13,9

11,6236

11,6705

11,7174

L.I. pentru media 1

Media 1

L.S . pentru media 1

Media 2

%edia * este semnificativ mai mare dect media , din punct de vedere al se$ului pacienilor Cpondere mai mare a pacienilor de se" femininD:
Pag. :

Se. 1,6100

1,5571

1,5621

1,5670

L.I. pentru media 1

Media 1

L.S . pentru media 1

Media 2

%edia * este semnificativ mai mic dect media , din punct de vedere al mediului de reziden al pacienilor Cpondere mai mare a pacienilor din mediul urbanD.
Mediu

1,3294

1,3341

1,3388

1,2500

Media 2

L.I. pentru media 1

Media 1

L.S . pentru media 1

III. . 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup secie !n anul *+,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr de -.- pacieni cu 23A din care *.7 pacieni, reprezentnd un procent de 7.,@J au fost internai pe secia #ardiologie i *.+ pacieni C7.JD pe secia %edicina Interna. ()abel 6, 'rafic 1) 1n numr mic de pacieni, reprezentnd @,7J din total, au fost diagnosticai cu 23A i pe alte secii, dup cum urmeaz: - , pacient C+,*JD pe secia ;ermatovenerologie, - * pacieni C+,7JD pe secia >astroenterologie, - 5 pacieni C,.7JD pe secia 2ematologie #linica, - , pacient C+,*JD pe secia Imunolgie #linica i Alergologie, - ,4 pacieni C*,4JD pe secia 8efrologie, - , pacient C+,*JD pe secia 8eurologie, - , pacient C+,*JD pe secia :bstetrica, - 5 pacieni C,,7JD pe secia :bstretica"ginecologie, - 7 pacieni C+,@JD pe secia Eeumatologie - * pacieni C+,7JD pe secia 1rologie.
Pag. ;

Tabel # $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup se%'ie, an 2-11 Sectie #ardiologie %edicina interna Eeumatologie 2ematologie clinica 8efrologie :bstetrica"ginecologie >astroenterologie 1rologie ;ermatovenerologie Imunologie clinica i alergologie 8eurologie :bstetrica Total <rec,enta *.7 *.+ 7 5 ,4 5 * * , , , , -.!ondere =4> 7.,@ 7.,+ +,@ ,,7 *,4 ,,7 +,7 +,7 +,* +,* +,* +,* ,++,+

Gra5i% 1 & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup se%'ie, an 2-11
Medi!ina interna 46,02

Secia

"eumatologie 0,71 #ematologie !lini!a 1,42 $e%rologie 2,30 &'(tetri!a) gine!ologie 1,42 *a(troenterologie 0,35 +rologie 0,35 ,ermato-enerologie 0,18 Imunologie !lini!a .i alergologie 0,18 $eurologie 0,18

Cardiologie 46,73

&'(tetri!a 0,18

III.#. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup +rupa de ,-rst ;in totalul pacienilor internai cu 23A n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen n anul *+,,, pe primul loc s"au aflat pacienii din grupa de vrst -+"-7 ani, respectiv ,+4 pacieni reprezentnd ,5,*J, urmai de pacienii din grupa de vrst --"-6 ani C,@,-JD i pacienii din grupa de vrst
Pag. 1

.+".7 ani C,*,@JD. #ea mai mic pondere din totalul pacienilor internai cu 23A au reprezentant"o pacienii din grupele de vrst ,-",6 ani i *+"*7 ani C+,*JD. ()abel 7, 'rafic 3) Tabel 2 $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup grupa de vrst , an 2-11
;rupa de ,arsta ,-",6 ani *+"*7 ani *-"*6 ani 4+"47 ani 4-"46 ani 7+"77 ani 7-"76 ani -+"-7 ani --"-6 ani .+".7 ani .-".6 ani @+"@7 ani @-"@6 ani 5+"57 ani 5-B ani

0od ;rupa de ,arsta <rec,enta . @ 5 6 ,+ ,, ,* ,4 ,7 ,,. ,@ ,5 ,6 Total , , 7 5 6 ,* *6 ,+4 66 @* ..7 .@ *. -.-

!ondere =4> +,* +,* +,@ ,,7 ,,. *,, -,, ,5,* ,@,,*,@ ,,,,,,4 ,,,6 7,7 ,,, ,++,+

Gra5i% 2 & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup grupa de varsta, an 2-11

Pag. 1-

III.$. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup se. !n anul *+,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr de -.- pacieni cu 23A din care, ma)oritatea, respectiv 474 pacieni reprezentnd un procent de .+,@J, au fost de se$ feminin, iar *** pacieni C46,4JD au fost de se$ masculin. ()abel 5, 'rafic 4)
Tabel 9 $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup se4 , an 2-11

Se. <rec,enta !ondere =4> 9 474 .+,@ % *** 46,4 Total -.,++,+
Gra5i% ! & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup grupa se4, an 2-11

Pag. 11

III.%. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup mediul de reziden !n anul *+,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr de -.- pacieni cu 23A din care, ,77 pacieni, reprezentnd un procent de *-,-J au fost din mediul rural, iar 7*, pacenti C@7.-J D au fost din mediul urban. ()abel 8, 'rafic 6)
Tabel : $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup mediul de re"identa, an 2-11

Mediu <rec,enta !ondere =4> 1rban 7*, @7,Eural ,77 *-,Total -.,++,+

Gra5i%# & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup mediul de re"identa, an 2-11

Pag. 12

III.&. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup tipul de internare

Tabel ; $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup tipul de internare, an 2-11

Tip internare <rec,enta !ondere =4> 1rgenta )1 $ 1 3rimitere medic de familie 1%( 2(1( 3rimitere medic specialist ambulatoriu ($ 1%1'
Gra5i% 2 & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup tipul de internare, an 2-11

%a)oritatea pacienilor internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen cu 23A, respectiv 4+, pacieni C-4,4JD au fost internai ca urgene, ,.6 pacieni, reprezentnd un procent de *6,6J au

Pag. 1!

avut trimitere de la medicul de familie pentru internare i 6- pacieni C,.,5JD au fost internati n urma trimiterii unui medic specialist din ambulatoriul de specialitate. ()abel 9, 'rafic 7) III.'. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup criteriul la internare !n anul *+,, au fost internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen un numr de -.- pacieni cu 23A din care, 6@ pacieni, reprezentnd un procent de ,@,*J au fost internati pentru stabilirea diagnosticului, ,.4 pacieni C*5,5JD au fost internati pentru tratament, iar ma)oritatea, respectiv 4+- pacieni C-7JD au fost internati de urgenta. ()abel :, 'rafic 5)
Tabel 1 $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup %riteriul la internare, an 2-11

0riteriul de internare 1rgenta 3ratament ;iagnostic Total

<rec,enta !ondere =4> 4+,.4 6@ -.-7,+ *5,5 ,@,* ,++.+

Gra5i% 9 & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup tipul de internare, an 2-11

III.(. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup dia+nostic Tabel 1- $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup diagn sti%, an 2-11 /ia+nostic <rec,enta !ondere =4> 2ipertensiunea esentiala CprimaraD 7., 5,,. #ardiopatia Mipertensiva cu insuficienta CcongestivaD a inimii @,4,4 #ardiopatia Mipertensiva fara insuficienta CcongestivaD a inimii @ ,,* 2ipertensiune gestationala Cindusa de sarcinaD fara proteinurie +,6 semnificativa 2ipertensiunea esentiala pree$istenta, complicand sarcina, nasterea 4 +,Pag. 1#

/ia+nostic i lauzia 2ipertensiunea portala 2ipertensiunea renovasculara 2ipertensiunea secundara altor afectiuni renale 8efropatia Mipertensiva cu insuficienta renala Alte Mipertensiuni secundare #ardio"nefropatia Mipertensiva cu insuficienta renala 2ipertensiune intracraniana benigna 2ipertensiunea secundara, nespecificata 2ipertensiunea secundara pree$istenta complicand sarcina, nasterea i lauzia Total

<rec,enta !ondere =4> 4 * * * , , , , , $%$ +,+,7 +,7 +,7 +,* +,* +,* +,* +,* 1))1)

Gra5i% : & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup diagn sti%, anul 2-11
#iperten(iunea e(entiala /primara0 Cardiopatia 1iperten(i-a !u in(u%i!ienta /!onge(ti-a0 a inimii Cardiopatia 1iperten(i-a %ara in(u%i!ienta /!onge(ti-a0 a inimii #iperten(iune ge(tationala /indu(a de (ar!ina0 %ara proteinurie (emni%i!ati-a

Diagnostic
1,20

13,43

#iperten(iunea e(entiala pree2i(tenta, !ompli!and (ar!ina, na(terea .i lau3ia #iperten(iunea portala #iperten(iunea reno-a(!ulara #iperten(iunea (e!undara altor a%e!tiuni renale $e%ropatia 1iperten(i-a !u in(u%i!ienta renala 4lte 1iperten.iuni (e!undare Cardio)ne%ropatia 1iperten(i-a !u in(u%i!ienta renala #iperten(iune intra!raniana 'enigna #iperten(iunea (e!undara, ne(pe!i%i!ata #iperten(iunea (e!undara pree2i(tenta !ompli!and (ar!ina, na(terea .i lau3ia

82,41

;in cei -.- pacieni cu 23A internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen n anul *+,,, ma)oritatea, respectiv 7., persoane, au avut diagnosticul de Mipertensiune arterial esenial CprimarD reprezentnd o pondere de 5,,.J. 1n numr de @- pacieni C,4.4JD au fost diagnosticai cu cardiopatie Mipertensiv cu insuficien CcongestivD a inimii i @ pacieni C,,*JD au avut diagnosticul de cardiopatie Mipertensiv fr insuficien CcongestivD a inimii. ()abel 10, 'rafic 8)

Pag. 12

Eestul pacienilor C7,,JD au fost diagnosticai cu Mipertensiune arterial secundar pe diverse cauze, dup cum urmeaz: - - paciente C+,6JD au avut diagnosticul de Mipertensiune gestationala Cindusa de sarcinaD fara proteinurie semnificativa, - 4 pacieni C+,-JD au avut diagnosticul de Mipertensiune esentiala pree$istenta, complicand sarcina, nasterea i lauzia, - 4 pacieni C+,-JD au avut diagnosticul de Mipertensiune portala, - * pacieni C+,7JD au avut diagnosticul de Mipertensiune renovasculara, - * pacieni C+,7JD au avut diagnosticul de Mipertensiune secundara altor afectiuni renale, - * pacieni C+,7JD au avut diagnosticul de nefropatie Miperteniva ci insuficienta renala. - , pacient C+,*JD a avut diagnosticul de Mipertensiune secundara pree$istenta complicand sarcina, nasterea i lauzia, - , pacient C+,*JD a avut diagnosticul de Mipertensiune intracraniana benigna, - , pacient C+,*JD a avut diagnosticul de Mipertensiune secundara nespecificata, - , pacient, reprezentnd un procent de +,*J a avut diagnosticul de alte Mipertensiuni secundare, - , pacient C+.*JD a avut diagnosticul de cardio"nefropatia Miperteniva cu insuficienta renala. III.1). 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup tipul de e.ternare
Tabel 11 $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, tipul de e4ternare, an 2-11

Tip e.ternare <rec,enta !ondere =4> <$ternat -74 6.,, ;ecedat ,7 *,<$ternat la cerere 5 ,,7 Total -.,++,+
Gra5i% ; & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup tipul de e4ternare, an 2-11

Pag. 19

;in totalul de -.- pacieni cu 23A internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen n anul *+,,, marea ma)oritate C6.,,JD au fost e$ternati normal, 5 pacieni C,,7JD au fost e$ternati la cerere, iar ,7 pacieni C*,-JD au fost decedati la e$ternare. ()abel 11, 'rafic 9) III.11. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup starea la e.ternare ;up starea la e$ternare, -4* pacieni, reprezentnd un procent de 67,*J din totalul pacienilor internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen cu 23A n anul *+,,, au avut o stare ameliorata, ,7 pacieni C*,-JD au decedat, ,7 pacieni C*,-JD au fost vindecati i - pacieni C+,6JD au avut o stare stationara. ()abel 13, 'rafic :)
Tabel 12 $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup starea de e4tenare, an 2-11

Stare e.ternare <rec,enta !ondere =4> Ameliorat -4* 67,* ;ecedat ,7 *,=indecat ,7 *,/tationar +,6 Total -.,++
Gra5i% 1 & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup starea de e4ternare, an 2-11

Analiznd situaia deceselor prin 23A ()abel 14), se obin urmtoarele rezultate: - toi cei ,7 pacieni decedai au fost internai ca urgene cu diagnosticul de Mipertensiune esenial CprimarD( - dup secie, ,+ pacieni au fost internai pe /ecia %edicin Intern C@,,74JD i 7 pacieni pe secia /ecia 8efrologie C*5,-@JD( - dup durata de spitalizare, pacienii decedai prin 23A au totalizat un numr de ,+, zile, (3,:1; din total zile de internare prin -)#) , cu o variaie ntre minim , zi i ma$im -, zile, durata medie de spitalizare a persoanelor decedate fiind de @,*, zile(
Pag. 1:

dup se$, 5 au fost femei C-@,,7JD i . brbai C7*,5.JD( dup mediul de reziden, ,, pacieni proveneau din mediul urban C@5,-@JD i 4 pacieni din mediul rural C*,,74JD( pacienii decedai prin 23A au avut vrste cuprinse ntre -* ani CminimD i 54 ani Cma$imD, vrsta medie fiind de .5,- ani.

Tabel 1! $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA %are au de%edat (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, an 2-11 =re%ven' =re%ven' .edi =re%ven' )e%'ie P ndere )e4 P ndere P ndere u Medicin ,+ @,,74J < 5 -@,,7J ? ,, @5,-@J Interna @efrolo+ie 7 *5,-@J M . 7*,5.J 8 4 *,,74J Total ,7 ,++J Total ,7 ,++J Total ,7 ,++J

III.12. 8epartiia numeric i procentual a pacienilor dup procedur Pentru , pacient n vrst de 44 ani, internat cu diagnosticul de 2ipertensiune esenial pree$istent, complicnd sarcina, naterea i luzia, (0,30; din totalul pacienilor internai n (pitalul Clinic .udeean de /rgen cu -)# n anul 3011) s"a aplicat #ezarian de urgen segmento"transversal. ()abel 16, 'rafic 10)
Tabel 1# $ 8eparti'ia pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup pr %edura, an 2-11

!rocedura <rec,enta !ondere 9r aplicare de procedur -.7 66,5 #ezariana de urgenta segmento"transversala , +,* Total -.,++,+

Gra5i% 1- & )tru%tura pa%ien'il r interna'i %u <TA (n )pitalul Clini% *ude'ean de +rgen' )ibiu, dup pr %edur, an 2-11

Pag. 1;

III.1 0oeficientul de corelaie !earson

Variabile 8r. zile internare >rupa =arsta #od /e$ #od %ediu Nr. "ile internare " +,,7, +.+76 +.+7+ Grupa Varsta +,,7, " +.+-, "+.+,* C d )e4 +.+76 +.+-, " "+.+,* C d .ediu +.+7+ "+.+,* "+.+,* "

!n toate situaiile luate n analiz, coeficientul de corelaie Pearson ia valori ntre I+,+, i I+,*+ ceea ce arat o relaie de corelaie foarte slab ntre variabilele studiate.

I*. 0oncluzii ,. ;in studiul de cercetare morbiditii spitalizate specifice prin 23A reiese ca n anul *+,, dintr"un numar total de 45-46 pacieni, -.- C,,7@ J D pacieni au avut diagnosticul de 23A. Acestia au fost spitalizati intre , zi i ma$im -, de zile, insumand un numar total de 47.zile de spitalizare C,,*4J din numarul total de zile de spitalizareD. *. ;in punct de vedere al variabilei varsta avem o dispersie mi)locie, colectivitatea fiind mai puin omogen, media de varsta fiind de ., de ani. 4. Analizand variabila grupa de varsta, observam ca mediana are valoarea ,7, ceea ce inseamna ca cel mai mare procent de pacieni cu 23A au o varsta cuprinsa intre .+ i .7 de ani. Eeferitor la variabila se$ Cmediana are valoarea *D, putem vorbi despre o predominare a se$ului feminin n randul pacienilor cu 23A C tendina central a repartiiilor de frecven se situeaz la valoarea ,..,D. 7. !n functie din mediul de reziden, se observa ca ponderea mai mare a pacienilor cu 23A este a celor din mediul urban. -. 1n procent de 5,,.J din totalul pacienilor internai cu 23A au avut diagnosticul de Mipertensiune arterial esenial CprimarD, ma)oritatea pacienilor C-4,4JD au fost internai ca urgene (16 persoane dintre ace tia deced!nd). ;e remarcat faptul c 67,*J din totalul pacienilor internai n /pitalul #linic 0udeean de 1rgen cu 23A n anul *+,,, s"au e$ternat cu o stare de sntate ameliorat.

Pag. 11