CERERE DE CERTIFICARE/RESTITUIRE

a sumelor pltite n plus fa de obligaia legal ori a sumelor pltite n vederea

realizrii unei prestaii care nu a mai fost efectuat

Nr. ........... din data de .................

Ctre OFICIUL NAIONAL AL REGISTRULUI COMERULUI /
.........................................................................................1)
Prin prezenta, ..............................................................................................................................................2),
cu sediul/domiciliul n localitatea ..................................................................., str. ...................................................
nr. ......, bl. ....... sc. ........, ap. ........, judeul/sectorul ..................................................., avnd C.U.I./C.N.P.
...................................., administrat de ........................................................................................................................
........................................................................................................................3) i arondat unitii Trezoreriei Statului
.......................................................................................................................................4), rog a mi se certifica/restitui
suma de ...........................................................................................................................................5), reprezentnd
.....................................................................................................................................................................6), achitat
n data de ............................. .
Restituirea va fi efectuat n numerar/n contul ............................7)., deschis la
.. 8)
Semntura
..........................
L.S. (dac este cazul)
1)
2)
3)

4)
5)
6)
7)
8)

Denumirea organului fiscal competent n administrarea solicitantului.

Numele sau denumirea solicitantului.
Denumirea organului fiscal competent n administrarea solicitantului: administraia finanelor publice a
sectorului/municipiului/oraului/comunei/administraia finanelor publice pentru contribuabilii mijlocii judeean sau a
municipiului Bucureti/Direcia general de administrare a marilor contribuabili, dup caz.
Denumirea unitii Trezoreriei Statului la care este arondat solicitantul sau organul fiscal competent n administrarea
acestuia.
Cuantumul sumei pentru care se solicit certificarea i, respectiv, restituirea, n cifre i n litere.
Denumirea taxei/tarifului/comisionului/contribuiei/etc. pltit(e) n plus fa de obligaia legal ori pltit(e) n vederea
realizrii unei prestaii care nu a mai fost efectuat, dup caz.

Simbolul contului bancar n care se dorete restituirea sumei.

Denumirea bncii/trezoreriei/instituiei autorizate s desfoare operaiuni de plat, dup caz, la care
solicitantul are deschis contul.

NOT:

Restituirea sumelor cuvenite persoanelor fizice mai mici de 500 lei se va efectua fie n numerar, fie n contul bancar nscris
de solicitant n cererea de certificare/restituire.
Exercitarea opiunii solicitantului se va face prin bararea, cu o linie orizontal, a denumirii necorespunztoare. n situaia n
care solicitantul nu i exercit opiunea, restituirea se va efectua n numerar, la ghieul unitii Trezoreriei Statului la care
este arondat solicitantul.
Restituirea sumelor cuvenite persoanelor juridice se va efectua numai prin decontare bancar, n contul bancar nscris de
solicitant n cererea de certificare/restituire.