Psihologia sntii i

comunicarea cu bolnavul LP 1
Asist. Univ. Ioana Elena Cioca
U.M.F. Carol Davila Bucureti
Personaliti accentuate
O bun parte din caracterul omului este dat de la natur;
multe lucruri omul le face dintr-un imbold instinctiv dar
forma n care se manifest nclinaiile lui este modelat
abia n timpul vieii.
Trsturile accentuate sunt mult mai puin numeroase
dect cele ce genereaz variaii. Este vorba tocmai de
acele nsuiri care prezint tendina de a aluneca spre
patologic. n cazul unor intensiti situate n limitele
normalului, omul care posed aceste nsuiri se
deosebete de ceilali doar prin faptul c P lui dobndete
o not special. Cte ceva din trsturile diverselor P
accentuate exist n fiecare om, dar atunci cnd exist ntr-
un grad redus ele nu apar n mod manifest n exterior.
Cnd ns aceste trsturi ajung la o anumit intensitate,
ele i pun amprenta pe P omului, iar cnd se
accentueaz i mai mult, ajung s perturbe structura P.
P care pot fi considerate accentuate nu sunt deci
anormale, patologice.

Personaliti accentuate
Demostrativ 2
Hiperexact 2
Hiperperseverent 2
Nestpnit 3
Hipertimic 3
Distimic 3
Ciclotimic 3
Exaltat 6
Anxios 3
Emotiv 3

Personalitatea demonstrativ
Corespondent n patologie isteria
Esena capacitatea anormal de refulare.
Din contiin a ceva ce de fapt ar trebui s tie realmente uit ceea ce nu
vor s tie; pot s mint i s nu fie totui contieni de acest fapt.Minciuna
contient este asociat cu o contiin ncrcat i cu teama ca nu cumva
s se descopere adevrul.
Chiar i dureri de ordin fizic.
Pot readuce imediat n contiin ceea ce cu un moment nainte era
n incontient.
Stpnit de o mai accentuat dorin de afirmare
Laud de sine
Strduina de a strni interesul plin de respect al colectivitii
Nevoie de recunoatere social
Absena inhibiiei
Tendina de autocomptimire rolul de martir
Triesc exclusiv n prezent hotrri pripite
Bun capacitate de adaptare la ali oameni
Darul de a se face iubite
Poate favoriza ivirea unor talente artistice.
Personalitatea hiperexact -
anancast
Corespondent n patologie nevroza obsesivo-fobic
Esena lipsa capacitii de refulare nu pot lua o
hotrre nici atunci cnd exist toate premizele, nu pot
elimina din contiin nici cele mai mici posibiliti de a
gsi poate totui o soluie mai bun. Ex. ablutomania.
Lege fundamental a formrii sentimentelor umane,
potrivit creia tendine afective supuse oscilrii ntre doi
poli cresc n asemenea msur nct sentimente
nensemnate devin afecte profunde.
Teama devine i mai amenintoare tocmai datorit
nesiguranei permanente n privina faptului dac exist
sau nu un motiv de team.
ncearc s lupte mpotriva obsesiei, care lupt este
tocmai ceea ce creeaz obsesia.
Munca nu mai poate fi efectuat n mod fluent
meticulozitate
Hipercontiinciozitate, loialitate, grij exagerat pentru
propria bunstare
Personalitatea hiperperseverent
Corespondent patologie paranoia
Esena perseverena anormal a afectului estomparea
afectelor are loc mult mai ncet
Hiperpersevereni n dumnii ranchiunoi
Susceptibilitate
Predispoziia de a se simi cu uurin jignit
Setoi de prestigiu personal
Lupttor pentru dreptate
Sentimente egoiste mai intense dect ale altor oameni.
Contiina propriei valori, ambiie.
Insensibilizare
Gelozie

Personalitatea nestpnit
Pentru comportament sunt hotrtoare nu
considerentele raionale, ci impusurile, instinctele i
sentimentele.
Reacioneaz n mod impulsiv
Agresivitate, proast dispoziie, iritabilitate
nestatornicie n activitatea profesional.
Mai iui la fapte dect la vorbe
Dominate de tensiune afectiv
Dominarea impulsurilor: mnnc i beau tot ce le place
Nestpnii n domeniul sexual
nclinaie ctre fuga impulsiv
Nu au nelegere pentru cerinele sociale care reclam o
judecat mai profund
Gndire lent i greoaie, mobilitate luntric ngreuiat.
Influenare dificil prin educaie
Personalitatea hipertimic
Corespondent n patologie hipomania
Combinaie de veselie cu dorin de a aciona i cu nevoie de a
vorbi
nclinaie spre digresiune n gndire mergnd pna la a friza fuga de
idei
Variant pozitiv a temperamentului uman viaa e privit mai mult
sub latura ei plcut, se trece cu mai mult uurin peste necazuri.
Nevoia de a aciona poate genera realizri de valoare
Digresiunile gndirii sunt nsoite de bogia de idei
Persoane antrenante, vorbesc i povestesc fr s devin
plictisitoare
Veselia exagerat poate duce la superficialitate i iritabilitate;
Nevoia de aciune exagerat l poate transforma ntr-un individ
mprtiat
Bogia de idei se poate transforma ntr-un joc cu idei nerealizabile.

Personalitatea distimic
Corespondent patologie depresia
Contrariul firii hipertimice
Oameni serioi, afectai n mai mare msur de
evenimentele triste ale vieii
Evenimentele zguduitoare pot accentua starea de
seriozitate pn la o depresie reactiv
Imboldul spre aciune este diminuat scade
randamentul
Gndirea este mai lent
Particip puin la conversaie
Seriozitatea duce la o inut etic serioas latura
pozitiv
Temperamentul subdepresiv accentuat poate conduce
la o stare de melancolie dar varianta de temperament
distimic poate fi absolut normal.

Personalitatea labil (ciclotimic)
Corespondent n patologie boala maniaco-depresiv
Alternri de stri hipertimice cu stri distimice, fr
motive exterioare fire labil afectiv
Uneori evenimentele exterioare sunt cele ce
declaneaz aceast oscilaie a dispoziiei ns
Evenimentele fericite nu produc numai veselie ci ntregul
tablou al hipertimiei
Evenimentele triste nu declaneaz numai depresie, ci,
n acelai timp, i o ncetinire n gndire i aciune
Labilitatea dispoziiei nu rezult din asocierea distimiei
cu hipetimia, eventual pe baz de ereditate, una din
trsturi avnd originea la mam, cealalt la tat. Din
contr, din aceast combinaie se ajunge la un echilibru,
la o fire sinton.

Personalitatea exaltat
Aceti oameni reacioneaz la diferitele ntmplri din viaa lor mult mai
intens dect oamenii obinuii
Evenimentele mbucurtoare le provoac foarte repede entuziasmul iar
cele triste i duc tot att de repede la disperare.
Dragostea de oameni, bucuria resimit pentru prosperitatea altora pot
ajunge la o mare intensitate
Dragostea de muzic, art, natur, sport, devotamentul pentru o
religie, o concepie despre lume toate acestea i pot emoiona pe
oamenii exaltai pn la extaz
Pot fi disperai din cauza milei pe care o simt pentru un om sau un
animal
Pot fi profund nefericii din cauza unui eec, din cauza unei decepii,
din cauza unei boli de care sufer o rud
Frica i grija pentru propria lor persoan pot deveni de asemenea
excesive.
Fire deseori ntlnit la artiti i poei.
Personalitatea anxioas
n copilrie, anxietatea se manifest foarte intens nct domin
ntreaga personalitate: copiilor le e fric s rmn seara singuri
acas, le e fric de ntuneric, de cini, de furtun, de ali copii, de
profesori
La aduli frica nu mai poate exercita o influen att de dominant:
ceilali oameni nu mai par att de amenintori
Persist incapacitatea de a se afirma n cazul unei divergene de
opinii, devin timizi
Aceast form de timiditate ( diferit de timiditatea anancast
izvort dintr-o nesiguran luntric, din team) include i o nuan
de docilitate. E vorba de jena provocat de faptul c propriul
comportament st n centrul ateniei altora
n ambele cazuri se poate produce o supracompensaie, avnd ca
rezultat o atitudine sigur de sine sau chiar arogant dar se poate
observa c aceasta este nenatural.
La femei, timiditii i se mai adaug tendina spre spaim i o
hiperiritabilitate a sistemului neurovegetativ, care sporete reacia
fiziologic a spaimei.
Personalitatea emotiv
Reacii de mare sensibilitate i profunzime n sfera sentimentelor
subtile
Nu sunt impresionai uor de sentimentele grosolane, ci de cele
aparinnd domeniului spiritual
Prezint nrudire vdit cu temperamentul exaltat
Reaciile afective nu sunt att de exagerate i nici nu progreseaz
att de rapid.
Nu reacioneaz att de vehement ca exaltaii, ci ntr-un mod mai
sentimental
Cauze relativ minore dau natere unor sentimente profunde
cei cu inima sensibil simt mai repede mila dect alii, sunt mai
repede nduioai, se bucur mai uor de art, de natur
Sensibilitatea este legat de mobilitatea mimicii
Le dau uor lacrimile
O traum psihic poate s fie resimit cu o intensitate patologic,
se poate ajunge la tentative de sinucidere
n cazul depresiilor P distimice i cilotimice, evenimentele exterioare
sunt cele care provoac dezvoltarea unor predipoziii. Lucrul acesta
se poate ntmpla chiar dac soarta nu e excesiv de vitreg cu ei.
La P emotive, gravitatea depresiei merge paralel cu gravitatea
evenimentelor exterioare.

Algoritm de diagnostic diferenial
nevroze psihoze tulburri de
personalitate (psihopatii)
Psihoza Nevroza Tulb. de pers.
Afectarea major a tuturor
compartimentelor vieii
psihice
Simptome majore delir,
halucinaii, comportament
inadecvat i antisocial
Potenial de invaliditate
mare
Exemple: schizofrenie,
tulburare bipolar
Tratament farmacologic
Fr reversibilitate total
Exemple: astenic,
depresiv, anxioas, post-
traumatic, etc.
Siptome deranjante pentru
bolnav, dar uneori greu de
obseravt pentru anturaj
Rspunde att la
psihoterapie, ct i la
medicaie psihotrop
Se poate vorbi de
vindecare
Clasificri multiple - (testul
MMPI: schizoid, paranoid,
impulsiv, isteric) i cea
furnizat de DSM IV
Note comune: egocentrism,
conflict cronic cu lumea,
incapacitatea d e anva din
experien, lipsa empatiei,
capacitate de adaptare
redus.
Psihoterapia poate fi o
opiune, dar fr pretenii de
radicalitate
n perioadele de
decompensare este
recomandat tratament
medicamentos.
Psihoz Nevroz Tulburare de
personalitate
Simptomatologie n
legtur cu un SP
nu da nu
Bolnav contient de
boala sa
nu da nu
Bolnavul
cere/dorete
tratament
nu da da/nu
Exist acuze
somatoforme
supraadugate
nu da nu
Vulnerabilitate la
stres crescut
nu da da
Contactul cu
realitatea pstrat
nu da da
Vrsta debutului
indiferent indiferent copilrie