..

Apendicita este un sindrom abdominal acut sau cronic determinat de inflamaia septic sau
aseptic a apendicelui ileocecal. Procesul inflamator apendicular acut debuteaz cu congestie
iedem, i poate evolua pn la gangren, cu perforaie i peritonit localizat sau generalizat, sau
poate evolua spre cronicizare, dup remiterea sub tratament conservator a puseului acut, cu apariia
de leziuni degenerative n grosimea peretelui apendicular. Apendicita cronic poate s apar fie prin
cronicizarea unei apendicite acute, fie ca atare de la nceput.
Simptomele apendicitei [modificare]
Principalul simptom al apendicitei este durerea abdominal. Aceast durere poate semna cu o
indigestie sau cu o micare a intestinelor ori o trecere de gaze.
Semnele i simptomele clasice de apendicit includ:
durere abdominal; iniial aceasta este vag, difuz sau surd, intermitent sau colicativ (fiind o
durere visceral), localizat periombilical (n jurul buricului) sau n hipogastru (sub buric), urmnd
ca ntr-un interval de 4-12 ore s devin mai intens, continu i s localizeze n fosa iliac
dreapt (prin iritarea peritoneului din jurul apendicelui apare durerea somatic).
anorexia (inapetena) este prezent la majoritatea pacienilor i precede apariia durerii.
greuri nsoite de vrsturi repetate; de asemenea poate fi prezent pierderea apetitului
alimentar.
constipaie, durere de spate, o febr uoar sau o meteorizare a abdomenului; la vrstnici, la copii
i n anumite localizri atipice (retrocecal, pelvin) poate aprea diaree.
stare de oboseal i senzaie de pierdere a energiei.
Apendicita acut [modificare]
Teorii etiopatogenice [modificare]
Teoria infecioas
Sugereaz propagarea unei inflamaii de la distan sau din vecintatea regiunii ceco-apendiculare,
pe cale metastatic sau din aproape n aproape, la nivelul peretelui apendicular.
Teoria mecanic
Explic procesul infecios apendicular ca pe o consecin a stazei i infeciei favorizate de cudarea
sau torsionarea apendicelui prin poziii vicioase ale apendicelui, bride congenitale sau aderene de
origine inflamatorie. Procesul inflamator este iniiat, n aceste cazuri, la nivelul mucoasei.
Teoria cavitii nchise
Este o teorie fundamentat pe obstrucia total sau parial a lumenului apendicular prin corpi strini
intra-apendiculari (smburi de fructe, coprolii, etc.), cu formarea unei caviti nchise, n care staza
coninutului apendicular favorizeaz dezvoltarea florei microbiene, ce capt o virulen deosebit de
mare. n evoluie, infecia se propag de la nivelul mucoasei n submucoas, cuprinde foliculii limfatici
i, printr-un proces de limfangit transparietal, prinde stratul muscular i seroasa peritoneal.
Teoria cortico-visceral
Interpreteaz inflamaia acut apendicular ca pe o leziune neurodistrofic, explicnd formele
anatomo-clinice de apendicit acut ca rezultat al diferenierii indivizilor n raport cu tipul de sistem
nervos i starea sa funcional la un moment dat. Nu exclude totui importana factorului local
(anatomic i infecios) n declanarea apendicitei acute.
Teoria traumatic
Explic formele rare de apendicit acut ce survin dup traumatisme abdominale nchise. Citeaz
cazuri de strivire i explozie a apendicelui ca urmare a traumatismelor abdominale, care se manifest
clinic cu simptomatologia unei apendicite acute.
Morfopatologie [modificare]
Leziunile morfologice macroscopice ale apendicelui n apendicita acut depind de stadiul evolutiv al
procesului infecios local i se clasific n:
Apendicita acut cataral: se caracterizeaz prin mrire uoar de volum, edem i congestie a
apendicelui, cu uoar infiltrare a mezoului apendicular.
Apendicita flegmonoas (cu sau fr perforaie): se caracterizeaz prin hipertrofie i edem ale
apendicelui, cu ngroarea seroasei i depuneri de fibrin pe suprafa. Lumenul apendicular are
coninut purulent, care, n cazul producerii perforaiei, se scurge prin aceasta n cavitatea
peritoneal.
Apendicita gangrenoas: se caracterizeaz prin culoare cianotic sau brun a apendicelui, care
poate fi uneori detaat de cec. Gangrena are drept cauz fie procesul distructiv infecios, fie
tromboza arterei apendiculare.

Formele clinice i tratament [modificare]
Forme clinice dupa evoluie [modificare]
Foarte rar, spontan sau prin tratament medical, procesul inflamator apendicular poate trece printr-o
faz cronic. De multe ori acestea duc spre complicaii.
Forme clinice dup sediu [modificare]
Acestea sunt de trei feluri, i anume : apendicita acut retrocecal n care durerea are sediul central n
lombal sau lomboabdominal, apendicit acut pelvin care este mai frecventa la femei cu iradiere spre
organele genitale sau coapsa i respectiv apendicita acut subhepatica care imita tabloul clinic al
colecistitei acute.
Apendicita la copii [modificare]
Diagnosticul acestui tip de apendicit se face cu colica hepatic, afeciuni genitale la femei i altele.
Tratamentul [modificare]
n cele mai multe cazuri apendicita se trateaza cu operaie, ce trebuie facut n cel mai scurt timp
dup sesizarea simptomelor, n caz contrar este foarte posibil apariia complicaiilor (peritonita). La
marea majoritate a persoanelor operaia de apendicita este foarte uor de suportat de ctre corpul
omenesc iar externarea (cu excepia cazurilor n care au aparut complicaile), se face n prima
sptmn.