ANEMIA

ERITROPOEZA
Maduva osoasa
Reglata chimic:
-citokine
-factor de crestere specific
eritroid=eritropoetina
DURATA DE VIATA:
-reticulocite=4 zile
-hematii/eritrocite=120 zile
RBC-The important players
Hemoglobina
4 lanturi globin si fier
ROL important
Fierul (sideremia)
Element cheie in sinteza de hemoglobina
Absorbtia este slaba
Transferina
Transportorul fierului
Feritina
Ligand de fier, masura a depozitului de fier,
reactant de faza acuta
DEFINITII
Anemia-valori ale hemoglobinei,
hematocritului sau eritrocite (numar)
Sunt deviatii standard importante pemtru
dg de anemie
- HGB<13.5 g/dL (B) <12 (F)
HCT<41% (B) <36 (F)
Anemia
parmetrii modificati
volumul eritrocitar mediu (VEM) ne da informaii
asupra marimii hematiei este sczut n anemiile
feriprive i talasemii, normal n anemii
posthemoragice, crescut n anemia pernicioasa
hemoglobina eritrocitara medie (HEM) este
scazut n anemiile feriprive si alte anemii care merg
cu scderea sintezei de hemoglobin (talasemii),
normala in anemiile posthemoragice recente,
crescut n anemia pernicioas.
concentraia hemoglobinei eritrocitare medii (CHEM)
este sczut n anemiile feriprive i alte anemii care
merg cu scderea sintezei de hemoglobina i
normala n restul anemiilor
RETICULOCITELE
Reticulocitele sunt eritrocite anucleate tinere, imature, care contin acizi
nucleici reziduali (ARN).
Dupa expulzarea nucleului eritrocitele raman in maduva pana la 4 zile,
Aceste eritrocite tinere se maturizeaza complet in circulatia
periferica in cca. 1-2 zile dupa ce parasesc maduva osoasa, timp in
care pierd complet capacitatea de sinteza proteica (respectiv
poliribozomii care contin ARN), iar sinteza de Hb inceteaza.
In mod normal, in absenta anemiei, un numar mic de reticulocite este
prezent in circulatie (in fiecare zi ~1% din eritrocite sunt inlocuite cu
eritrocite tinere eliberate din maduva).
Indicatii:
1. Diferentierea tipurilor de anemii in: neregenerative si regenerative/hiper-regenerative.
2. Monitorizarea raspunsului la tratamentul de sustitutie cu fier, acid folic / vitamina B12.
3. cresc in anemii hemolitice si hemoragice
4.scad in anemiile aplastice
Evaluare laborator -anemie
HLG-nr eritrocite
Hb
Hct
Reticulocite
Frotiu periferic
Clasificare
fiziopatologic
hemoragica
Scaderea productiei-scaderea eritropoetinei in
IR, deficit nutritional
Cresterea distructiei
morfologic
Normocitara
Microcitara
Macrocitara
Anemie macrocitara
MCV > 100
Megaloblastica:tulburari
ale metabolismului
acizilor nucleici
B12, acid folic
Non-megaloblastica:
anomalii de maturare ale
eritrocitelor
Mielodisplazie
Boli hepatice,
hipotiroidism, chimioterapie
Anemie microcitara
MCV <80
Reducerea rezervelor
de fier
Reducerea sintezei
hemului
Reducerea productiei
globin
Anemie microcitara
Reducerea rezervelor de fier
Deficit de fier
Deficit in dieta/absorbtie
Necesitati crescute
hemoragii
Anemia din bolile cronice
Fier seric scazut, feritina normala
Infectii cronice, cancer, boli hepatice, inflamatii
cronice
Anemie microcitara
Reducerea sintezei hemului
Intoxicatii cu plumb
Anemia sideroblastica
congenitala sau
dobandita
Anemie microcitara
Reducerea productiei globin
Thalazemie
Characteristici
Hipocroma
Microcitara
Distructie excesiva
Mediata Imun
-hemoglobinuria paroxistica nocturna
Non-imun mediata
-indusa de medicamente
-anemie hemolitica autoimuna
-reactii de transfuzie