PLAN DE NGRIJIRE

PACIENT B.D. 58 ANI, DIAGNOSTIC MEDICAL: DIABET ZAHARAT TIP II CU OBEZITATE

PRIMA ZI SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A EVITA
PERICOLELE.
Alterat datorit
cunotinelor
insuficiente legate de
boal !anifestat "rin
nelinite fric facies
cris"at.

# s nu "re$inte
co!"licaii ale
bolii.
# corectarea
glice!iei.
# educ "acientul "entru "re%enirea
acestor co!"licaii i#l &n% s res"ecte
raia de glucide "e '( ).
# s c*ntreasc ali!entele.
# &n% "acientul cu! s#i do$e$e
!edica!entul cu! s#i fac in+ecii cu
insulin cu! s res"ecte regulile de
ase"sie cu! s alterne$e locul de
in+ectare cu! s "stre$e "rodusul ,loc
uscat- te!"eratura (#.C s !n*nce
la /0 !inute du" ad!inistrare.
Recoltarea s*ngelui "entru anali$e.
A! c*ntrit bolna%ul.
Insulinotera"ie1
'2 A #'2 A #'2 34 52.
Pacientul nu "re$int
co!"licaii acute ale
bolii.
6a!ilia susine !oral
"acientul.
7lice!ie 8 /9: !g;.
78/2' <g.
DE A =EA >I A 3?@CA. Alterat datorit
de$ec)ilibrului
!etabolis!ului glucidic
!anifestat "rin
"olifagie "olid"sie.

# s se obin
ec)ilibrul
!etabolis!ului
glucidic &n A ).
Pacientul s se
ali!ente$e &n
ra"ort cu ne%oile
sale cantitati% i
calitati% "e '( ).
# ofer "acientului regi!ul "rescris de
!edic
co!"us din1
- in "ri!a $i1 2 caloriiB/022!lBceai
neindulcitC
Ad!inistre$ !edicaia "rescris &n
ra"ort cu orarul !eselor antie!etice
,3etoclo"ra!id- 5 tbB$i ,&nainte de
!ese-.
Pacientul "re$int
glice!ia i glico$uria &n
li!ite nor!ale.
DE A ELI3I@A ALTERATD DATORITD
POLIERIEI
3A@I6EFTATD PRI@
DEFGIDRATARE.
Pacientul s#i
reca"ete condiia
fi$ic &n ' $ile.
# s fie contient
# !sor $ilnic diure$a i note$ &n foaia
de te!"eratur.
# !sor greutatea bolna%ului.
# e%alue$ !anifestrile de des)idratare
Obiecti% nereali$at &n
"ri!ele A ore.
# se !enine "oliuria
trans"iraii.
42
c "rin
res"ectarea
ali!entaiei i
trata!entului
"oate s duc o
%ia
c%asinor!al.
as"ectul "ielii i al !ucoaselor.
Recolte$ urina "entru glico$urie cor"i
cetonici albu!inurie urocultur.
# diure$a 8 /022 !lB'(
).
DE A REFPIRA Dificultatea de a
res"ira datorit
obe$itii !anifestat
"rin dis"nee.

Pacientul s
"re$inte circulaie
&!buntit "e
"erioada
s"itali$rii i o
res"iraie bun.
Asigur "o$iia cea !ai fa%orabil
circulaiei i res"iraiei "rin !odificarea
geo!etriei "atului ,"o$iie
se!ie$*nd-.
Ad!inistre$ !edicaia "rescris de
!edic.
/. As"atofort ' f i.%.
'. 3ultiglutin ' f.
5. 6ito!enadion / f
(. Fer fi$iologic H /'0 !l.
0. Fer gluco$at 0 ; '02 !l I 9 E. Ac.
AV 8 /22 bB!in.
TA &ntins 8 /.2BA2
!!Gg.
TA ortostatic 8 /92B.0
!!Gg.
DE A FE 3I>CA >I A
AVEA O =E@D
POFTERD.
Dificultatea de a se
!ica datorit esutului
adi"os &n eJces
!anifestat "rin
i!obilitate.

Pacientul s Hi
eJ"ri!e acce"ul
de a &nde"lini
anu!ite acti%iti
&n ter!en de A )
,!icare efort-.
EJ"lic "acientului c !icarea efortul
au rol &n stabilirea glice!iei.
Pacientul se "li!b "e
)ol i coboar scrile.
DE A DOR3I >I A FE
ODIG@I.
Dificultatea de a dor!i
datorit inso!niei
!anifestat "rin ore
insuficiente de so!n.

Pacientul s aib
un so!n linitit
odi)nitor "e
"erioada internrii.
# s doar! (#0
ore "e noa"te fr
tre$ire.
# solicit "acientul &n cursul $ilei
antren*ndu#l &n acti%iti de relaJare.
# asigur linitea nocturn i condiii de
confort ter!ic.

Inso!nie nocturn i
tre$iri re"etate.
43
PLAN DE NGRIJIRE
PACIENT B.D. 58 ANI, DIAGNOSTIC MEDICAL: DIABET ZAHARAT TIP II CU OBEZITATE
A DOUA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE EVITA
PERICOLELE.
I!"osibilitatea de a se
"rote+a singur de
"ericole !anifestat
"rin anJietate.

# corectarea
glice!iei.
# s nu "re$inte
co!"licaii acute
ale bolii.
Aleg "rocedurile de in%estigaie i
trata!ent cu risc !ini! de infecie.
Test la !as1
/ !r H /22 gC
/ ou
02 g "*ine
Insulinotera"ie
'2 A H /0 A H /0 3n 52.
Anali$e
Gb H /' g ;C Gt H 5: ;C
Leucocite H .022C
Tro!bocite '00.222C
@eutrofile H 9. ;C
3onocite H 9 ;C
Eo$inofile ' ;C VFG H
/2 !!B)C
6ibrinogen H '02 !g ;C
Colesterol H '52 !g ;C
Eree H 5' !g ;C
Creatinin H 2A. !g ;C
T7P H A0 E.I.C T7O H .2
E.I.C 7lice!ie /59 !g
;C T)K!ol H // E3LC
=ilirubin1 T 8 /'2 !g
;C D 8 2'A !g ;C I 8
2:' !g ;.
Ta<ata H Ara #IIIC
Lun<el # III.
Electrofore$a
sero"roteinelor1
- albu!ina H (00 ;C
,V.@. 05#9A ;-
- /glos 8 5: ,V.@. 8
'#0 ;-
- 'glos 8 99 ,V.@.
8.#//-
44
- glos 8 .: ,V.@. 8
:#/5-
glos 8 (25 ,V.@. 8 /'#
/: ;-.
Ionogra!a sanguin1
@a I 8 /5. !EMBl
LI 8 5A !EMBl
Cl # 8 :( !EMBl.
DE A =EA >I A 3?@CA. Afectarea
!etabolis!ului glucidic
!anifestat "rin
"olifagie.
Pacientul s se
ali!ente$e &n
ra"ort cu ne%oile
sale cantitati%e i
calitati%e &n '( de
ore.
Insist asu"ra res"ectrii regi!ului
"rescris de !edic 8 regi! diabet.
Ad!inistre$ regi!ul "rescris de !edic
- '(2BcaloriiB522 g bran$a de %aci.
Pacientul "re$int
glice!ia i glico$uria &n
li!ite nor!ale.
DE A ELI3I@A. Eli!inar urinar
inadec%at datorit
afeciunii !anifestat
"rin "oliurie.

Pacientul s#i
reca"ete condiia
fi$ic.
E%alue$ !anifestrile de des)idratare
as"ectul "ielii i al !ucoaselor.
Re$ultatul anali$elor1
Densitatea urinii /2/2.
Albu!in H 2'( g.
7luco$ H absent
Cor"i cetonici H abseni
Erocultur H steril.
DE A FE 3I>CA >I A
AVEA O =E@D
POFTERD.
Dificultatea de a se
!ica datorit esutului
adi"os &n eJces
!anifestat "rin
i!obilitate.
Pacientul s#i
eJ"ri!e acce"tul
de a &nde"lini
anu!ite acti%iti.
Insist asu"ra eJ"licaiei c !icarea
efortul au rol &n stabilirea glice!iei.
Pacientul a &neles
efortului &n ca$ul
afeciunii sale.
DE A DOR3I >I A FE
ODIG@I.
Dificultatea de a dor!i
datorit inso!niei
!anifestat "rin ore
insuficiente de so!n.

Pacientul s
beneficie$e de
so!n cantitati% i
calitati%
cores"un$tor
%*rstei.
Nntoc!esc cu "acientul un "rogra! de
odi)n cores"un$tor %*rstei.
Dia$e"a! / tb seara.
Pacientul doar!e du"
a!ia$a ' ) i seara 9#.
).
45
PLAN DE NGRIJIRE
PACIENT B.D. 58 ANI, DIAGNOSTIC MEDICAL: DIABET ZAHARAT TIP II CU OBEZITATE
A TREIA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE EVITA
PERICOLELE.
I!"osibilitatea de a se
"rote+a singur de
"ericole deter!inat
de afeciune
!anifestat "rin
anJietate.
Pacientul s nu
"re$inte co!"licaii
acute.
3enin inter%eniile "rogra!ate &n $iua
anterioar.
# glice!ie testC
# glice!ie "rofilactic ,/. ' 052-.
Pacientul nu "re$int
co!"licaiile acute ale
bolii.
DE A REFPIRA Dificultatea de a
res"ira datorit
obe$itii !anifestat
"rin dis"nee.
Pacientul s
"re$inte circulaie
i o res"iraie
&!buntit "e
"erioada
s"itali$rii.
Asigur "o$iia cea !ai fa%orabil
circulaiei i res"iraiei "rin !odificarea
geo!etriei "atului ,"o$iie
se!ie$*nd-.
Ad!inistre$1 As"atofort ' f i.%.
3ultiglutin ' f
6ito!enadion / f.
TA H /(0 !!Gg
P# A2 bB!in.
DE A FE 3I>CA >I A
AVEA O =E@D
POFTERD.
Dificultatea de a se
!ica datorit esutului
adi"os &n eJces
!anifestat "rin
i!obilitate.

Pacientul s Hi
eJ"ri!e acce"ul
de a &nde"lini
anu!ite acti%iti
&n ter!en de A )
,!icare efort-.
EJ"lic "acientului c !icarea efortul
au rol &n stabilirea glice!iei.
Pacientul se "li!b "e
)ol i coboar scrile.
DE A DOR3I >I A FE
ODIG@I.
Dificultatea de a dor!i
datorit inso!niei
!anifestat "rin ore
insuficiente de so!n.

Pacientul s aib
un so!n linitit
odi)nitor "e
"erioada internrii.
# s doar! (#0
ore "e noa"te fr
tre$ire.
# solicit "acientul &n cursul $ilei
antren*ndu#l &n acti%iti de relaJare.
# asigur linitea nocturn i condiii de
confort ter!ic.

Inso!nie nocturn i
tre$iri re"etate.
46
EPICRIOA
Pacientul =.D. de 0A de ani se internea$ &n secia PDiabetP cu diagnosticul la internare1 Diabet $a)arat ti" II obe$itate.
Nn cursul s"itali$rii creterea %alorilor glice!iei a necesitat !rirea do$elor de insulin.
RECO3A@DDRI
# Regi! dieteticC
# Trata!ent cu insulin QQ../9 u di!ineaa # /9 E la "r*n$ # '( E seara.
# 3etis"or 9 tbB$iC
# @ifedi"in 5 tbB$iC
# Fili!arin 5 tbB$iC
# Controlul "eriodic al glice!ieiC
# Fe eJternea$ cu stare general bun.
47